“优质护理效劳示范病区工作汇优质护理效劳示范病区工作汇报报 铜陵市人民医院心血管内科铜陵市人民医院心血管内科 方淑玲方淑玲提纲提纲心血管内科护理单元简介心血管内科护理单元简介1开展开展“优质护理示范病区优质护理示范病区”的活动措施的活动措施2开展开展“优质护理示范病区优质护理示范病区”的初步成效的初步成效3存在的不足存在的不足4心血管内科护理单元简介心血管内科护理单元简介l 铜陵市人民医院心内科是市卫生局连续两个周期的重点学科，开放床位45张。医务人员共25人，其中护理护理单元是由15名护士组成，成员中3名护士有护理本科学历，11名大专学历，其中党员3名，共青团员7名，平均年龄28岁。自2004年以来，有2人次获得团市委授予的“青年岗位能手，去年，有一位同志的论文获得市“优秀论文三等奖，心内科护理单元的姐妹们在历次开展的专业技能比武和知识竞赛中屡屡获得好的成绩。心血管内科护理单元简介心血管内科护理单元简介l2007年我科一位同志获得卫生局授予的年我科一位同志获得卫生局授予的“铜都护理能手，并代表铜陵市参加安徽铜都护理能手，并代表铜陵市参加安徽省护理技能大比武获得团体第四名的好成省护理技能大比武获得团体第四名的好成绩。今年绩。今年5.12节，我科有二位同志理论进节，我科有二位同志理论进入了护理理论竞赛的前十名，有三位同志入了护理理论竞赛的前十名，有三位同志进入了护理技能竞赛的前十名，还有一位进入了护理技能竞赛的前十名，还有一位同志获得了同志获得了“优秀带教老师的殊荣，同优秀带教老师的殊荣，同时，我科护理单元还获得铜陵市时，我科护理单元还获得铜陵市“青年文青年文明号标兵及省明号标兵及省“巾帼文明示范岗荣耀巾帼文明示范岗荣耀称号。去年又获得称号。去年又获得“星级护理单元等荣星级护理单元等荣誉称号。誉称号。开展优质护理效劳示范工程活动开展优质护理效劳示范工程活动 启动阶段启动阶段我院于今年我院于今年3月份开始积极投入到创立月份开始积极投入到创立“优优质护理效劳示范工程活动中。屡次召开质护理效劳示范工程活动中。屡次召开护士长例会学习贯彻卫生部、省卫生厅及护士长例会学习贯彻卫生部、省卫生厅及市卫生局关于开展市卫生局关于开展“优质护理效劳示范工优质护理效劳示范工程活动的精神，深入理解开展程活动的精神，深入理解开展“示范工示范工程活动的意义和目标，充分调动广阔护程活动的意义和目标，充分调动广阔护士积极性，使其主动参加到活动中来。士积极性，使其主动参加到活动中来。五月十日开展全院优质护理示范病区启动仪五月十日开展全院优质护理示范病区启动仪式，大会由护理部何金茹主任主持，李业式，大会由护理部何金茹主任主持，李业群院长在会上做了重要指示。群院长在会上做了重要指示。l成立了以院长为主要负责人的领导小组成立了以院长为主要负责人的领导小组l护理部制定了护理部制定了“优质护理示范病区活优质护理示范病区活动方案及实施细那么动方案及实施细那么l确立了首批示范病区确立了首批示范病区2个，心内科成为我个，心内科成为我院首批示范病区之一。院首批示范病区之一。l明确了活动主题：夯实根底护理明确了活动主题：夯实根底护理 提供满提供满意效劳意效劳l制定了活动目标：患者满意、社会满意、制定了活动目标：患者满意、社会满意、政府满意政府满意l更新效劳理念：以病人为中心更新效劳理念：以病人为中心 细心细心 周周到到 严谨严谨 融入人文关心融入人文关心l定位示范病区：有陪无护定位示范病区：有陪无护 组织实施阶段组织实施阶段一、细化职责一、细化职责 健全制度健全制度 ：1.建立健全临床护理工作规章制度、疾病建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理效劳标准、标准。人护理常规和临床护理效劳标准、标准。人手一册，便于学习、掌握、落实。手一册，便于学习、掌握、落实。2.建立护士岗位责任制，落实各级各类护建立护士岗位责任制，落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，标准临床护理士的岗位职责和工作标准，标准临床护理执业行为。执业行为。3.制定了示范病区护理质量评价标准与考制定了示范病区护理质量评价标准与考核机制。核机制。4.公示效劳工程与内涵公示效劳工程与内涵 组织实施阶段组织实施阶段二、医院的后勤保障支持二、医院的后勤保障支持1、后勤人员实现送货到科室，维修人员保、后勤人员实现送货到科室，维修人员保障各科室设备、器械的及时维修。障各科室设备、器械的及时维修。2、消毒供给中心实行下收下送，保障消毒、消毒供给中心实行下收下送，保障消毒灭菌物品的及时供给。灭菌物品的及时供给。3、洗衣房对全院各科室的被服、敷料实行、洗衣房对全院各科室的被服、敷料实行下收下送，保障病区的被服、敷料能及下收下送，保障病区的被服、敷料能及时清洗、随时更换。时清洗、随时更换。4、药剂科每日对各科室所用的大液体进行、药剂科每日对各科室所用的大液体进行下送。下送。组织实施阶段三、简化护理病历书写三、简化护理病历书写1、 4月月1日起取消长期医嘱执行单等不必日起取消长期医嘱执行单等不必要的护理文件书写。要的护理文件书写。2、自制了表格式的护理文书并从、自制了表格式的护理文书并从5月月1日日起实施新的护理文件书写标准，简化了起实施新的护理文件书写标准，简化了护理文书。把时间还给护士，把护士还护理文书。把时间还给护士，把护士还给患者。给患者。 组织实施阶段组织实施阶段四、改变工作模式四、改变工作模式 实行分组包干，建立责实行分组包干，建立责任护士负责制：任护士负责制：1.护士分层级管理，设立了护理组长、责任护士分层级管理，设立了护理组长、责任护士、辅助护士。选任工作经验丰富、责护士、辅助护士。选任工作经验丰富、责任心强、技术水平高的的高年资主管护师任心强、技术水平高的的高年资主管护师为组长。为组长。2.在分组包干的根底上施行分管责任制的护在分组包干的根底上施行分管责任制的护理工作模式，每名护士负责理工作模式，每名护士负责6到到8名病人，名病人，每一名患者都有护士对其全权负责，做到每一名患者都有护士对其全权负责，做到病床分管到人，责任落实到人。病床分管到人，责任落实到人。护士长护士长责任组长责任组长责任组长责任组长责任护士责任护士辅助护士辅助护士责任护士责任护士辅助护士辅助护士6-8名病人名病人/护士护士6-8名病人名病人/护士护士 组织实施阶段组织实施阶段3.建立所管病人特殊情况交接记录的白板，建立所管病人特殊情况交接记录的白板，病人的特殊治疗及护理均在各组的白板病人的特殊治疗及护理均在各组的白板上记录，提醒各班护士完成。并规定各上记录，提醒各班护士完成。并规定各班交接班时必须到床头，接班者必须为班交接班时必须到床头，接班者必须为病人自我介绍除中班与夜班交接时，病人自我介绍除中班与夜班交接时，不必向病人介绍到达为患者提供连续、不必向病人介绍到达为患者提供连续、全程的护理效劳全程的护理效劳 组织实施阶段组织实施阶段4.我们还借鉴湖南省人民医院的做法，做到为患者提供“六个一 、“五声 、“四心，六个一，即，一句话您好，欢送您来到心内科就诊，一份联络方式，一次迎送患者入院有人迎接至病床，一声告知我是您的责任护士，您有需求，请随时按铃呼叫，一种效劳我们提供以病人为中心的优质护理效劳一种承诺病人按铃三分钟内到达病人床头； “五声，即见面有迎声、问话有答声、操作前有解释声，操作失误有抱歉声，出院有送别声； “四心 ，即热心、耐心、细心、爱心。 组织实施阶段组织实施阶段5.住院患者按照卫生部根底护理效劳工作标准的住院患者按照卫生部根底护理效劳工作标准的要求，制定每周根底护理重点工作安排并落实到要求，制定每周根底护理重点工作安排并落实到位，由责任护士或责任组长带着或交代辅助护士位，由责任护士或责任组长带着或交代辅助护士完成。完成。心内科病人根底护理周重点安排心内科病人根底护理周重点安排每日每日危重病人更换病员服及皮肤护理危重病人更换病员服及皮肤护理每日每日I级护理病人口腔护理及会阴擦洗级护理病人口腔护理及会阴擦洗/冲洗二冲洗二次次每日每日危重生活不能自理病人足部清洁一次危重生活不能自理病人足部清洁一次每日每日协助病人开饭、打水协助病人开饭、打水周一下午周一下午危重病人、卧床病人床上擦浴危重病人、卧床病人床上擦浴周二下午周二下午给所有病人剪指甲给所有病人剪指甲周三下午周三下午危重病人、卧床病人床上洗头及擦浴危重病人、卧床病人床上洗头及擦浴周四下午周四下午与组长一道检查病人健康教育与组长一道检查病人健康教育周五下午周五下午危重病人、卧床病人床上擦浴危重病人、卧床病人床上擦浴组织实施阶段五、改变了传统的排班模式，实行自五、改变了传统的排班模式，实行自主弹性排班模式。主弹性排班模式。1、根据患者病情需要进行合理弹性、根据患者病情需要进行合理弹性排班，注重年资新老、能力强弱的排班，注重年资新老、能力强弱的搭配。搭配。2、通过排班方法的改进分层次使用、通过排班方法的改进分层次使用护士人力，使护士人力，使“为患者提供优质护为患者提供优质护理效劳的举措得以落实理效劳的举措得以落实组织实施阶段早班：早班： 8：00到到14：30中班：中班： 17：30到到24：00夜班：夜班： 24：00到到08：30两头班：两头班：5：30到到8：30； 15：30到到20：30白班：白班： 8：00到到12：00；14：30到到17：30 根底护理的集中的时间段重点增加护理人员，根底护理的集中的时间段重点增加护理人员，在人力资源上保证根底护理到位。在人力资源上保证根底护理到位。 组织实施阶段组织实施阶段六、定期召开工作会议六、定期召开工作会议 每月均组织全体护士，利用休息时间就如每月均组织全体护士，利用休息时间就如何开展优质护理效劳展开讨论，集中集体何开展优质护理效劳展开讨论，集中集体智慧，通过讨论，使每位护士主动参与优智慧，通过讨论，使每位护士主动参与优质护理效劳活动中来，提高了大家对此项质护理效劳活动中来，提高了大家对此项活动的认识及积极性，形成人人争先，个活动的认识及积极性，形成人人争先，个个创优的良好气氛：护士们精神饱满，笑个创优的良好气氛：护士们精神饱满，笑容可掬，健康教育贯穿于入院、住院、出容可掬，健康教育贯穿于入院、住院、出院；晨晚间护理细致周到。院；晨晚间护理细致周到。 组织实施阶段组织实施阶段七、七、 建立护士绩效考核制度：根据护士工作建立护士绩效考核制度：根据护士工作的岗位、质量以及住院患者满意度，将考核的岗位、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的奖金、评优相结合。结果与护士的奖金、评优相结合。各职称系数各职称系数: 护士护士0.9，护师，护师1.0，主管护师，主管护师 1.1 岗位系数岗位系数: 白班白班 0.9，夜班，夜班1.0 ， 护士长护士长1.2组长平均奖的根底上另加组长平均奖的根底上另加15%的系数的系数全勤奖为夜班全勤奖为夜班50元元,白班白班30元元 组织实施阶段组织实施阶段l治疗班及医嘱班在全护理单元平均奖治疗班及医嘱班在全护理单元平均奖的根底上乘以职称系数及白班系数的根底上乘以职称系数及白班系数,护士长也是在全护理单元平均奖的根护士长也是在全护理单元平均奖的根底上乘以底上乘以1.2系数；系数；l每月进行病人满意度调查每月进行病人满意度调查,最满意护最满意护士另加士另加10%,不满意护士扣除不满意护士扣除20%。组织实施阶段组织实施阶段八、引入评价制度八、引入评价制度 接受病员和家属的监督：接受病员和家属的监督：在病房内公示住院病人根底护理效劳工程，在病房内公示住院病人根底护理效劳工程，同时，告知每位病人我们病区是优质护同时，告知每位病人我们病区是优质护理示范病区及病区的理示范病区及病区的 号码，接受病人号码，接受病人及家属的监督。及家属的监督。每月，护理部进行患者护理满意度调查，每月，护理部进行患者护理满意度调查，并与奖惩挂钩。并与奖惩挂钩。元月份护理部即将实行对医生进行护理满元月份护理部即将实行对医生进行护理满意度的调查。意度的调查。初步成效：1 患者和家属的满意度提高了患者和家属的满意度提高了 ，真诚付出，热，真诚付出，热忱地效劳于每一位患者，为患者做好洗脸、洗头、忱地效劳于每一位患者，为患者做好洗脸、洗头、翻身、拍背、抹澡、剪指甲等各项生活护理。开翻身、拍背、抹澡、剪指甲等各项生活护理。开展优质护理效劳，将我们护士真正还给了患者；展优质护理效劳，将我们护士真正还给了患者；在做根底护理的同时，有更多的时间与患者沟通、在做根底护理的同时，有更多的时间与患者沟通、交流，不仅增进了护患之间的感情，取得了患者交流，不仅增进了护患之间的感情，取得了患者的信任，在以后的治疗和护理过程中，也会取得的信任，在以后的治疗和护理过程中，也会取得更好的配合，从而更好地帮助患者恢复。开展优更好的配合，从而更好地帮助患者恢复。开展优质护理示范病区以来，我们科病人满意度由原来质护理示范病区以来，我们科病人满意度由原来的的92%到现在的到现在的99%，得到了病人高度的评价。，得到了病人高度的评价。初步成效：2 减轻了患者家属的负担，真情化雨减轻了患者家属的负担，真情化雨 润物润物无声护士们在照顾患者的饮食起居的过程无声护士们在照顾患者的饮食起居的过程中，不但能及时发现病情变化，同时可以中，不但能及时发现病情变化，同时可以给予患者心理抚慰。同时，减轻患者家属给予患者心理抚慰。同时，减轻患者家属的负担，现在，有很多老年病人因儿女上的负担，现在，有很多老年病人因儿女上班，无人陪护，等儿女下班过来探视老人班，无人陪护，等儿女下班过来探视老人时，病人已经洗好脸，洗好脚，换过衣服。时，病人已经洗好脸，洗好脚，换过衣服。缓解了家属的压力。缓解了家属的压力。初步成效：33 护理质量进一步提高：根底护理合格率100%、危重患者护理合格率100%44 护患、医患关系更融洽55 增强了与患者的有效沟通66 护士主动效劳意识增强77 医疗纠纷发生率大大降低存在的缺乏存在的缺乏开展示范病区时间不长，机制和流程还有待于进一步完善和细化个别患者及家属对护理工作模式变革不够理解局部护士主动效劳意识有待于提高护理人力资源相对缺乏增加了医院的人力本钱展望展望l明年护理部方案优质示范病区覆盖全院明年护理部方案优质示范病区覆盖全院50%的病区，提高全院的根底护理及专的病区，提高全院的根底护理及专科护理的水平。科护理的水平。l进一步强化效劳意识。进一步强化效劳意识。l进一步提升效劳环境及效劳流程进一步提升效劳环境及效劳流程l随着患者对医院的信任度的提高，医疗随着患者对医院的信任度的提高，医疗环境的改善，可以尝试实行无陪病房。环境的改善，可以尝试实行无陪病房。l以上是我科在优质护理示范病区的创立以上是我科在优质护理示范病区的创立上做的一些工作，但是，还有很多不完上做的一些工作，但是，还有很多不完善的地方，希望，各位领导和老师给我善的地方，希望，各位领导和老师给我们提出指正及建议。们提出指正及建议。$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z18KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4GbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdOgSZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w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