灌灌 肠肠 术术肛管排气法肛管排气法 东莞市人民医院东莞市人民医院 李丽华李丽华 教学目的教学目的1、了解灌肠、肛管排气的目的2、熟悉灌肠的分类3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理及处理v灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。目目的的解除便秘解除便秘术前准备、术前准备、检查、检查、分娩前检查分娩前检查高热降温高热降温 减轻中毒减轻中毒区分几种灌肠方式区分几种灌肠方式 保留灌肠保留灌肠灌肠法灌肠法 大量不保留灌肠大量不保留灌肠 不保留灌肠不保留灌肠 小量不保留灌肠小量不保留灌肠 不保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠目的目的与适与适应证应证通便，排气通便，排气清洁肠道清洁肠道清除肠道内有害物质清除肠道内有害物质为高热患者降温为高热患者降温 通便，排气通便，排气（腹部或盆腔术后及危重、小儿、（腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等）孕妇等）常用常用溶液溶液生理盐水生理盐水0.10.10.20.2肥皂水肥皂水“1.2.3”溶液溶液 水和甘油各水和甘油各50ml液量液量成人5001000ml/次小儿200500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液温液温一般一般39394141降温降温282832，中暑，中暑4 4 3838 不保留灌肠（续）不保留灌肠（续）大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠压力压力液面距肛门液面距肛门4 40 06060cmcm液面距肛门液面距肛门30cm30cm插管插管深度深度7 710cm10cm7 71010cmcm保留保留5 51 10 0minmin，降温，降温30min30min101020min20min卧位卧位左左侧卧位左左侧卧位禁忌禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血化道出血注意注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠；肝昏迷禁用肥皂水灌肠；充血性心衰和水钠潴留：充血性心衰和水钠潴留：伤寒：量伤寒：量500ml,500ml,压力压力30cm30cm；插入肛管轻柔插入肛管轻柔，以防损伤肠粘膜；，以防损伤肠粘膜；1 1 1 1. .防止空气进入；防止空气进入；2.2.避免直肠内液体返流；避免直肠内液体返流；3.3.灌入压力小于灌入压力小于30cm30cm。保保 留留 灌灌 肠肠vv定义：定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过将药液灌入直肠或结肠内，通过 vv 大大肠粘膜吸收达到治疗的目的。肠粘膜吸收达到治疗的目的。vv目的：目的：镇静、催眠、治疗感染镇静、催眠、治疗感染保留灌肠注意事项保留灌肠注意事项1.1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。2.2.据病情选择合适的卧位。据病情选择合适的卧位。3.3.肛管细、插入深，注入速度慢、量少。肛管细、插入深，注入速度慢、量少。4.4.灌前嘱病人排便、排尿。灌前嘱病人排便、排尿。5.5.禁忌：禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及肛门、直肠、结肠等手术后及 排便失禁的病人。排便失禁的病人。下面以下面以大量不保留灌肠大量不保留灌肠为例为例讲解操作流程讲解操作流程灌 肠 术模拟图仪表礼仪表礼仪表礼仪表礼仪仪仪仪核对核对核对核对告知告知告知告知准备准备准备准备评估评估评估评估操作过程操作过程操作过程操作过程观察记录观察记录观察记录观察记录灌 肠 术灌肠术操作流程灌肠术操作流程:核对核对核对：核对：医嘱、床号、姓医嘱、床号、姓名、住院号、确认患者，名、住院号、确认患者，了解灌肠的目的，核对了解灌肠的目的，核对灌肠的种类、选择合适灌肠的种类、选择合适的灌肠液与量。的灌肠液与量。灌肠术操作流程灌肠术操作流程:评估评估 评估评估 患者意识状态、心理反患者意识状态、心理反应、排便情况和合作应、排便情况和合作程度程度； 肛门直肠疾患，灌肠禁肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。忌证。灌肠术操作流程灌肠术操作流程:告知告知1、灌肠的原因、方法、灌肠的原因、方法、可能出现的不适，缓可能出现的不适，缓解的方法解的方法2、灌肠后的护理配合、灌肠后的护理配合、注意事项注意事项灌肠术操作流程灌肠术操作流程:准备准备1.用物准备用物准备:一次性灌肠袋、水一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风治疗车、屏风2.患者准备：患者准备：询问是否需小便询问是否需小便3.环境准备：环境准备：充足光线，保护充足光线，保护隐私隐私、拉床帘、拉床帘4.操作者准备操作者准备：洗手、戴口罩：洗手、戴口罩、手套手套灌肠术操作流程灌肠术操作流程:实施实施 1、再次核对患者，解释、再次核对患者，解释，协作患者取左侧卧位，协作患者取左侧卧位，臀下臀下铺铺垫巾垫巾，盖被保，盖被保暖，暴露臀部暖，暴露臀部 ，臀部，臀部旁放弯盘。旁放弯盘。灌肠术操作流程灌肠术操作流程:实施实施2、将灌肠液连接肛管排将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门气，灌肠液面距肛门40-60厘米厘米石蜡油润石蜡油润滑肛管前端滑肛管前端嘱患者张嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人入直肠（成人7-10CM、小儿小儿2.5-4CM）。）。灌肠术操作流程灌肠术操作流程:实施实施3、固定肛管，观察液体流入速度，随时询问患者感固定肛管，观察液体流入速度，随时询问患者感受受,注意保暖。注意保暖。4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。 5、整理床单位、整理床单位 。灌肠术操作流程灌肠术操作流程: 观察与记录观察与记录1、患者的主诉、患者的主诉2、观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数、观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数3、降温灌肠患者，排便、降温灌肠患者，排便30分钟后测量体温，并观察分钟后测量体温，并观察体温的变化。体温的变化。【护理结局护理结局】1、患者及家属对提供的护理表示理解和满意。2、患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。【相关链接相关链接】vv口服高渗溶液清洁肠道口服高渗溶液清洁肠道目的：目的：清洁肠道，直肠清洁肠道，直肠、结肠检查、结肠检查、手术前肠、手术前肠道准备道准备常用溶液：常用溶液：硫酸镁、甘露醇（硫酸镁、甘露醇（在肠道内形成高在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分增加，软化粪便，刺激渗环境，使肠道内水分增加，软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便）肠蠕动，加速排便）方法：方法：1.1.甘露醇法甘露醇法 2. 2.硫酸镁法硫酸镁法两种灌肠法比较两种灌肠法比较大量不保留灌肠大量不保留灌肠保留灌肠保留灌肠目的目的通便，排气通便，排气清洁肠道清洁肠道清除肠道有害物质清除肠道有害物质为高热患者降温为高热患者降温镇静，催眠镇静，催眠治疗肠道感染治疗肠道感染常用常用溶液溶液清水、生理盐水清水、生理盐水0.10.10.20.2肥皂水肥皂水10%10%水合氯醛水合氯醛2%2%黄连素、黄连素、0.50.51%1%新霉素新霉素液量液量成人成人5005001000ml/000ml/次次小儿小儿200200500ml/0ml/次次200ml200ml液温液温一般一般39394141，降温降温28283 322，中暑，中暑4 4 38 38 两种灌肠法比较（续）两种灌肠法比较（续）大量不保留灌肠大量不保留灌肠保留灌肠保留灌肠压力液面距肛门液面距肛门404060cm60cm液面距肛门液面距肛门30cm30cm插管深度成人约成人约7 710cm10cm小儿小儿2.54cm2.54cm151520cm20cm保留5 510min10min，降温保留，降温保留30min30min1h1h卧位左左侧卧位侧卧位依病变部位定，臀部抬高依病变部位定，臀部抬高10cm10cm禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血病、消化道出血肛门、直肠、结肠术后及大便肛门、直肠、结肠术后及大便失禁失禁注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠肝昏迷禁用肥皂水灌肠伤寒灌肠溶液伤寒灌肠溶液500ml,500ml, 压力压力30cm30cm了解病情，选择卧位了解病情，选择卧位便于保留：肛管细、便于保留：肛管细、插插 入深、液量少、流速慢入深、液量少、流速慢灌肠过程中出现不畅的处理灌肠过程中出现不畅的处理:不畅不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插入或转动肛管，观察液面下降情况。如灌肠筒的高度不足将灌肠筒升高。灌肠过程中出现腹胀便意处理灌肠过程中出现腹胀便意处理: 便意便意:患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患者不做排便动作。 v出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠并报告！心慌气促，应立即停止灌肠并报告！灌肠的并发症肛周皮肤损伤发生原因发生原因临床表现临床表现预防措施预防措施处理措施处理措施1、肛管润滑不够，强行插管。2、灌肠后排便次数增多，肛周皮肤受潮湿刺激。肛周皮肤红肿1、指导深呼吸，取得配合。2、充分润滑肛管，动作轻柔。3、排便后清洁皮肤，保持清洁干燥。1、清洁伤口，使用皮肤保护膜，促进愈合。2、破损严重者，请专科护士会诊处理。灌肠的并发症肠粘膜损伤发生原因发生原因临床表现临床表现预防措施预防措施处理措施处理措施1、患者精神紧张导致肛门括约肌痉挛。2、使用不适合的肛管型号，肛管润滑不充分。3、反复或强行插管。肛门疼痛，排便时加剧；损伤严重时肛门出血或便中带血。1、做好解释，取得配合。2、根据病情选择型号合适、质地良好的肛管，充分润滑肛管。3、动作轻柔，顺应解剖结构缓慢插入，遇到阻力可稍待片刻，嘱深呼吸。1、立即停止操作。2、肛门疼痛或出血者，报告医生处理。灌肠的并发症肠穿孔发生原因发生原因临床表现临床表现预防措施预防措施处理措施处理措施1、患者有肠道疾病或肠道手术病史。2、患者精神高度紧张、躁动。3、采用肛管型号和材质不合适。4、强行插管，导致肠壁穿破。5、一次灌入液体过多，肠内压力过大。突发腹胀、腹痛，体查腹部有压痛、反跳痛。1、充分评估，有禁忌症者不宜灌肠。2、选择型号合适、质地良好的肛管。3、避免强行插管。4、严格控制灌肠液的量和速度。立即停止操作，报告医生处理。灌肠的并发症虚脱发生原因发生原因临床表现临床表现预防措施预防措施处理措施处理措施1、患者全身情况差。2、灌肠液温度过低导致肠痉挛。3、灌肠液流入过快、量过多。突发头晕、恶心、面色变白、出冷汗、脉速，甚至晕厥。1、充分评估患者病情、意识、合作及耐受程度。2、灌肠液温度为39-41。3、根据患者病情及耐受力调节灌肠液流速及量。1、立即停止灌肠，让患者平卧，并报告医生。2、吸氧。3、快速建立静脉通路输液，嘱医嘱用药。灌肠的并发症水电解质紊乱发生原因发生原因临床表现临床表现预防措施预防措施处理措施处理措施1.反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠粘膜吸收。2.灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，体查可见球结膜水肿、脱水，患者诉口渴，皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少等。1.全面评估患者的身心状况，对患有心脑、血管疾病，老年或小儿等患者尤应注意。2.清洁灌肠前，嘱患者合理有效的饮食(肠道准备前3-5天进无渣流质饮食)，解释饮食对灌肠的重要性。使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。3.灌肠时可采用曲膝体位，便于吸收，以减少灌肠次数。1.腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。2.观察神志变化。3.留陪人，落实防跌倒宣教。【相关链接相关链接】禁忌及体位禁忌及体位v大量不保留灌肠肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生v充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠v慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。肛管排气法肛管排气法【概述概述】v将肛管从肛门插入直肠以排尽肠腔内积气的方法。【护理目标护理目标】v排出肠腔积气，减轻腹胀。【护理重点步骤护理重点步骤】操作要点操作要点1 1、插入深度：、插入深度：151518cm18cm2 2、保留时间、保留时间20min20min3 3、溶液瓶、溶液瓶3/43/4满满，延长，延长管另一端在液面下管另一端在液面下4 4、需要时需要时需要时需要时 3 3 3 34 4 4 4 小时后小时后小时后小时后再次排气再次排气再次排气再次排气操作流程核对、解释核对、解释用物准备：用物准备：弯盘、弯盘、24-2624-26号肛管、石蜡油、手号肛管、石蜡油、手纸、系带水瓶、引流管、玻璃接头、胶布纸、系带水瓶、引流管、玻璃接头、胶布（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水瓶）水瓶）准备体位：准备体位：左侧或仰卧位 连接排气装置连接排气装置 戴手套，润滑肛管，插管、固定戴手套，润滑肛管，插管、固定观察排气情况及病人状况观察排气情况及病人状况拔管拔管操作后处理操作后处理 【护理结局护理结局】1.患者及亲属对所给与的解释和护理表示理解、满意。2.解除肠胀气，患者腹痛、腹胀症状消失 总结学习内容v概述v护理目标v操作流程v并发症的处理v护理结局v相关链接参考文献参考文献1、临床护理技术操作规范（基础篇）第二版2、新编护理学基础3、临床护理技术操作常见并发症