VSDVSD的使用介绍及护理的使用介绍及护理1；.1992年，Fleischman博士首创VSD技术1994年，裘华德教授将VSD技术引进中国目前国内主要有武汉维斯第及威海威高集团生产VSDVSD的历史的历史2；.VSDVSD简介简介VSDVSD（vacuum sealing drainagevacuum sealing drainage）, ,即负压封闭引流技即负压封闭引流技术术 是指以聚乙烯酒精水化泡沫填塞机体皮肤或软是指以聚乙烯酒精水化泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管之间的中介，将传统的点状引流变为全方位引流；以管之间的中介，将传统的点状引流变为全方位引流；以生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与同时将引流管与负压源连接，使整个与VSDVSD敷料相接触敷料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外；隔绝创面腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外；隔绝创面与外环境之间的感染机会；对与与外环境之间的感染机会；对与VSDVSD敷料接触面下的毛敷料接触面下的毛细血管起拔苗助长的作用，加快创面的肉芽组织均匀整细血管起拔苗助长的作用，加快创面的肉芽组织均匀整齐地生长；敛合创面及腔隙。齐地生长；敛合创面及腔隙。3；.VSD-BVSD-B型型 冲洗型冲洗型通通畅畅引引流流 不不堵堵管管4；.VSD-BVSD-B型型 冲洗型冲洗型5；.VSDVSD技术构成技术构成材料材料 生生物半透膜物半透膜三通接头三通接头 负压源负压源VSDVSD的组成的组成6；.VSDVSD的组成的组成维维斯第材料斯第材料 聚乙烯酒精水化泡沫，又称聚乙烯酒精水化泡沫，又称“人工皮人工皮”，白色质地柔软富有弹性，白色质地柔软富有弹性，抗拉力强。抗拉力强。 特性：遇酒精溶解，遇碘剂变特性：遇酒精溶解，遇碘剂变蓝黑色，暴露空气后变硬，浸入生理蓝黑色，暴露空气后变硬，浸入生理盐水后可重新变软，恢复弹性。盐水后可重新变软，恢复弹性。7；.VSDVSD的产品特性：三维多孔互通结构的产品特性：三维多孔互通结构普通医用海绵二维网状结构普通医用海绵二维网状结构VSDVSD材料三维互通结构材料三维互通结构VSDVSD的材料特性的材料特性8；.VSDVSD材料特性材料特性维斯第材料与普通材料对比：维斯第材料与普通材料对比：1.1.不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，不易残留于不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，不易残留于 创面。创面。2.2. 材料内的孔隙均匀是三维互通结构，更易引流。材料内的孔隙均匀是三维互通结构，更易引流。3.3.具有广泛吸收性可用作药物载体。具有广泛吸收性可用作药物载体。4.4.是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料。是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料。5.5.绿色环保材料，可在自然界绿色环保材料，可在自然界1-21-2年内降讲解成水和年内降讲解成水和CO2CO2等。等。9；. VSD VSD的组成的组成二、生物半透膜二、生物半透膜 特性：具有特性：具有“分子阀门分子阀门”效应效应 生物半透膜粘贴生物半透膜粘贴1515天内，不会引起毛囊炎、天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因为其具有的分子阀门，可允许水蒸皮炎，因为其具有的分子阀门，可允许水蒸气及空气通过。气及空气通过。10；. VSD VSD的组成的组成三、负压源三、负压源 根据国内情况，可选择中心根据国内情况，可选择中心负压吸引或负压吸引机。负压吸引或负压吸引机。（不可使用弹簧式负压引流不可使用弹簧式负压引流）11；.VSDVSD的临床操作的临床操作 VSDVSD操作步骤：操作步骤： 1 1、清创、清创 2 2、清洁创周皮肤、清洁创周皮肤 3 3、设计、设计VSDVSD材料材料 4 4、连接负压源、连接负压源 5 5、密封、密封 6 6、调节负压源、调节负压源 12；.VSDVSD的临床操作的临床操作2 2、清洁创周皮肤、清洁创周皮肤 A: A:用盐水将周围血污擦拭干净用盐水将周围血污擦拭干净 B: B:再用再用75%75%的酒精擦除残留的络合碘、皮脂、角质、的酒精擦除残留的络合碘、皮脂、角质、皮屑等皮屑等 C: C:最后用无菌纱布将残留的酒精擦拭干净，便于粘最后用无菌纱布将残留的酒精擦拭干净，便于粘贴半透膜。贴半透膜。13；.VSDVSD临床操作临床操作3 3、设计、设计VSDVSD材料材料规规 格格设计原则设计原则注意事项注意事项l 10*15*1cm 10*15*1cml 5*15*1cm 5*15*1cml 5*5*1cm 5*5*1cml根据创面大小，可串联并合根据创面大小，可串联并合VSDVSD材料材料l 减少引流管出管数量，避免压迫正减少引流管出管数量，避免压迫正常皮肤常皮肤l创面较深时不可留有死腔创面较深时不可留有死腔l VSDVSD材料应完全覆盖创面（可缝材料应完全覆盖创面（可缝合固定）合固定）14；.VSDVSD的临床操作的临床操作15；.四四. . 连接负压源连接负压源五五. . 密封密封16；.VSDVSD的临床操作的临床操作特特大大创创面面的的处处理理17；.VSDVSD的临床操作的临床操作手手足足创创面面的的处处理理18；.VSDVSD的临床操作的临床操作外外固固定定器器的的密密封封19；.VSDVSD的临床操作的临床操作外外固固定定器器的的密密封封20；.VSDVSD的临床操作的临床操作骶骶尾尾部部密密封封21；.VSDVSD的临床操作的临床操作会会阴阴部部密密封封22；.VSDVSD的临床操作的临床操作贴膜时的注意事项：贴膜时的注意事项：23；.VSDVSD的临床操作的临床操作贴膜时的注意事项：贴膜时的注意事项：24；.VSDVSD的临床操作的临床操作贴膜时的注意事项：贴膜时的注意事项：25；.VSDVSD的临床操作的临床操作贴贴膜后常见的漏气部位有那些：膜后常见的漏气部位有那些：1.引流管或外固定支架的系膜处引流管或外固定支架的系膜处2.三通（四通）接头连接处；套管安全帽处三通（四通）接头连接处；套管安全帽处3.边缘有液体渗出处、皮肤皱褶处边缘有液体渗出处、皮肤皱褶处4.无序贴膜导致膜与膜之间有无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白漏贴空白”处处5.引流管与引流管的接口处引流管与引流管的接口处26；.VSDVSD的临床操作的临床操作六六 调节负压源：调节负压源：范围：范围：-125mmHg-450mmHg-125mmHg-450mmHg（-0.017MPa -0.060MPa-0.017MPa -0.060MPa）持续吸）持续吸引。引。27；.术后护理术后护理很关键！很关键！28；.VSDVSD的术后常规护理的术后常规护理在在护理查房时应注意：护理查房时应注意：1 1、负压源的负压力是否在规定范围内：、负压源的负压力是否在规定范围内：-125mmHg-450mmHg-125mmHg-450mmHg（-0.017Mpa-0.017Mpa-0.060MPa0.060MPa） 2 2、维斯第（、维斯第（VSDVSD）护创材料是否塌陷）护创材料是否塌陷 3 3、引流管管形是否存在、引流管管形是否存在4 4、有无大量新鲜血液被吸出、有无大量新鲜血液被吸出如以上四点都正常，则无需再做特殊处理如以上四点都正常，则无需再做特殊处理29；.VSDVSD的特殊护理的特殊护理术术后特殊情况：后特殊情况： VSDVSD材料干结变硬材料干结变硬 引流管堵塞引流管堵塞 VSDVSD材料鼓起、薄膜下积液材料鼓起、薄膜下积液 中心负压不够中心负压不够 创面大出血创面大出血 创面感染创面感染30；.1 1、VSDVSD材料干结、变硬材料干结、变硬： 可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面渗液被完全吸引干净所致。处理办法：术后48h内干结变硬建议医生更换材料。48h后出现干结、变硬，引流管中无引流液持续流出，可以不处理。VSDVSD的特殊护理的特殊护理31；.2 2、引流管堵塞、引流管堵塞： 堵塞物为血液和渗物的凝块，术后2h-2d内多见，三通接头附近最多见。处理办法：更换三通接头VSDVSD的特殊护理的特殊护理32；.3 3、薄膜下积液、薄膜下积液： 常见于术后1-3d，多由密封不严，无法正常引流造成。 处理办法：重新密封VSDVSD的特殊护理的特殊护理33；.4 4、中心负压不够、中心负压不够： 常出现在面积较大、中心负压不足的创面。 处理办法：采用轮替夹闭技术，或使用多个单独负压源。VSDVSD的术后护理的术后护理34；.VSDVSD的术后护理的术后护理5 5、创面大出血、创面大出血： 密切观察引流液，若为持续的新鲜血液，则说明创面内可能有活动性出血。 处理办法：及时、再次手术止血。35；.6 6、创面感染、创面感染： 封闭的系统，不需要换药，无法及时直观的判断创面渗出物性状及气味，对创面情况的分析出现疏漏。 处理办法：密切观察患肢局部情况及生命体征。 （有时VSD材料内有少许坏死组织和渗液残留，并透过半透膜散发出臭味，甚至VSD材料表面出现黄绿色、绿脓色、暗灰色等污物，并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，此种情况应与感染加以区分。）VSDVSD的特殊护理的特殊护理36；.适应证：适应证： 创伤：各类皮肤、软组织缺损创伤：各类皮肤、软组织缺损 撕脱伤撕脱伤 脱套伤脱套伤 骨科：开放性骨折骨科：开放性骨折 肌腱外露或骨外露肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎慢性骨髓炎 骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症 挤压综合症挤压综合症 普外：直肠癌普外：直肠癌MilesMiles根治术后引流根治术后引流 烧伤：早期烧伤：早期/ /急性烧伤创面：浅急性烧伤创面：浅度、深度、深度、深度、深度消痂创面、度消痂创面、 度切痂创面（使用前提：渡过休克期、生命体征稳定）度切痂创面（使用前提：渡过休克期、生命体征稳定） 电烧伤、化学烧伤、热压伤创面电烧伤、化学烧伤、热压伤创面 火器冲击伤、烧伤、爆炸伤火器冲击伤、烧伤、爆炸伤 经治疗后不愈的烧伤残余创面经治疗后不愈的烧伤残余创面 慢性创面：糖尿病性溃疡慢性创面：糖尿病性溃疡 褥疮褥疮 植皮及植皮区保护植皮及植皮区保护VSDVSD的适应症的适应症37；.VSDVSD的禁忌症的禁忌症禁忌证：禁忌证： 癌性溃疡创面癌性溃疡创面活动性出血创面活动性出血创面凝血功能障碍凝血功能障碍38；.Thank You!Thank You! 39；.