第第十十四四章章第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发公共卫生事件是威胁人类健康、社会安全突发公共卫生事件是威胁人类健康、社会安全和造成重大社会经济负担的重要公共卫生问题。和造成重大社会经济负担的重要公共卫生问题。随着全球人口的不断增长和资源的逐步耗竭，随着全球人口的不断增长和资源的逐步耗竭，突发公共卫生事件的发生频率和强度进一步增突发公共卫生事件的发生频率和强度进一步增加，其危害日益突出加，其危害日益突出。许多国家已将其列为重要的公共卫生问题之一，许多国家已将其列为重要的公共卫生问题之一，认识、了解和处置突发公共卫生事件已成为当认识、了解和处置突发公共卫生事件已成为当务之急。务之急。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社S A R S甲型甲型H1N1流感流感肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌O104 H4社会安全事件社会安全事件第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 突发事件概述突发事件概述第二节第二节 突发公共卫生事件流行病学概述突发公共卫生事件流行病学概述第三节第三节 突发公共卫生事件的风险评估突发公共卫生事件的风险评估第四节第四节 突发公共卫生事件的流行病学调查突发公共卫生事件的流行病学调查第五节第五节 突发公共卫生事件的处置突发公共卫生事件的处置第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 突发事件概述突发事件概述突发事件定义突发事件定义突发事件的分类突发事件的分类突发事件造成的公共卫生问题突发事件造成的公共卫生问题第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发事件定义突发事件定义突发事件突发事件（emergency eventsemergency events） 突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。灾难、公共卫生事件和社会安全事件。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发事件的分类突发事件的分类 自然灾害自然灾害 （natural disaster） 事故灾难事故灾难 （ accident ） 社会安全事件社会安全事件 （social security incident） 公共卫生事件公共卫生事件 ( public health events)第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社自然灾害自然灾害（natural disaster） l 水旱灾害水旱灾害 洪涝灾害、江河泛滥、土地干旱等洪涝灾害、江河泛滥、土地干旱等l 气象灾害气象灾害 暴风、暴雨、暴雪、雷电、热浪、寒潮等暴风、暴雨、暴雪、雷电、热浪、寒潮等l 地质灾害地质灾害 火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等 l 海洋灾害海洋灾害 风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等l 生物灾害生物灾害 农作物病虫害、深林病虫害、蝗灾与鼠害等农作物病虫害、深林病虫害、蝗灾与鼠害等l 地震灾害地震灾害 天然地震、人工地震天然地震、人工地震第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社事故灾难事故灾难 (accident) 化学品事故化学品事故 毒气泄露、毒液溢出和毒物散失等毒气泄露、毒液溢出和毒物散失等交通事故交通事故 列车相撞或出轨、机动车连续追尾、海难、飞机失事列车相撞或出轨、机动车连续追尾、海难、飞机失事恐怖活动恐怖活动 核恐怖、化学恐怖、生物恐怖核恐怖、化学恐怖、生物恐怖城市公共设施事故城市公共设施事故 城市排水突发事件、燃气事故、供热事故等城市排水突发事件、燃气事故、供热事故等意外爆炸意外爆炸 压力容器爆炸、瓦斯爆炸、厂房爆炸等压力容器爆炸、瓦斯爆炸、厂房爆炸等放射事故放射事故 放射物质丢失和核电站事故等放射物质丢失和核电站事故等其他其他 群体工伤、军事事故、医药事故、探险遇难等群体工伤、军事事故、医药事故、探险遇难等第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社社会安全事件社会安全事件（social security incident）l经济安全事件经济安全事件 经济危机、金融危机、粮食危机等经济危机、金融危机、粮食危机等l重大群体事件重大群体事件 重大群体上访、公共场所滋事、民族宗教群体性事件、校园安重大群体上访、公共场所滋事、民族宗教群体性事件、校园安 全事件等全事件等l重大刑事案件重大刑事案件 重大恐怖事件和刑事案件等重大恐怖事件和刑事案件等l涉外突发事件涉外突发事件 外交事件、使馆周边事件等外交事件、使馆周边事件等l重大社会活动重大社会活动 奥运会、世博会、奥运会、世博会、APPEC会议等会议等第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 公共卫生事件公共卫生事件 ( public health events)l 重大传染病疫情重大传染病疫情 SARS、流感、霍乱、炭疽等、流感、霍乱、炭疽等l 重大动植物疫情重大动植物疫情 口蹄疫、禽流感等口蹄疫、禽流感等l 食品安全与职业危害食品安全与职业危害 食物中毒等食物中毒等l 群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病l 其他严重影响公众健康和生命安全的事件其他严重影响公众健康和生命安全的事件第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发事件造成的公共卫生问题突发事件造成的公共卫生问题 生态环境破坏生态环境破坏 水源污染水源污染 食品污染食品污染 媒介生物滋生媒介生物滋生 传染病流行传染病流行 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第二节第二节 突发公共卫生事件流行病学概述突发公共卫生事件流行病学概述突发公共卫生事件的主要特征突发公共卫生事件的主要特征突发公共卫生事件的分期突发公共卫生事件的分期突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发公共卫生事件突发公共卫生事件（emergency public health events） 定义：定义：突发公共卫生事件是突发事件的一种。突然突发公共卫生事件是突发事件的一种。突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。中毒以及其他严重影响公众健康的事件。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发公共卫生事件的主要特征突发公共卫生事件的主要特征 突发性突发性 准备和预防的困难性准备和预防的困难性 表现呈多样性表现呈多样性 处置和结局的复杂性处置和结局的复杂性 群体性群体性 后果的严重性后果的严重性第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发公共卫生事件的分期突发公共卫生事件的分期 潜伏期潜伏期 暴发期暴发期 处理期处理期 恢复期恢复期 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社潜伏期潜伏期l定义定义 突发公共卫生事件发生前的前兆期或酝酿期。突发公共卫生事件发生前的前兆期或酝酿期。l措施措施制定预案制定预案建立健全各种突发事件的预防策略和措施建立健全各种突发事件的预防策略和措施建立与维护预警系统和紧急处理系统建立与维护预警系统和紧急处理系统动员应急人员待命，实时发布预警消息动员应急人员待命，实时发布预警消息第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社暴发期暴发期l定义定义 事件发生期。事件发生期。l特点特点不同性质的突发公共卫生事件，持续时间长短不一：不同性质的突发公共卫生事件，持续时间长短不一：地震和建筑物爆炸可能只有数秒；地震和建筑物爆炸可能只有数秒；旋风和球场暴乱最长会持续几个小时；旋风和球场暴乱最长会持续几个小时；一次聚餐导致的食物中毒一般会持续几天；一次聚餐导致的食物中毒一般会持续几天；传染病暴发和洪涝灾害则能连续达数月之久。传染病暴发和洪涝灾害则能连续达数月之久。l要求要求 具备快速反应能力，及时控制事件并防止其蔓延。具备快速反应能力，及时控制事件并防止其蔓延。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社处理期处理期l定义定义 事件控制期。事件控制期。l主要任务主要任务传染病疫情的主要任务：传染病疫情的主要任务： 隔离病人，宰杀病畜，封锁疫源地，取消公共活动，隔离病人，宰杀病畜，封锁疫源地，取消公共活动， 对可能被污染的物品和场所进行消毒，封闭被污染的对可能被污染的物品和场所进行消毒，封闭被污染的 饮用水源，禁止销售受污染的食物，紧急展开疫苗接饮用水源，禁止销售受污染的食物，紧急展开疫苗接 种和个人防护。种和个人防护。人为事故时的主要任务：人为事故时的主要任务： 调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的 隐患，稳定社会情绪等。隐患，稳定社会情绪等。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社恢复期恢复期l定义定义 事件平息期。事件平息期。l工作重点工作重点尽快让事件发生或波及地区恢复正常秩序尽快让事件发生或波及地区恢复正常秩序 做好受害人群躯体伤害的康复工作，评估受害人群的做好受害人群躯体伤害的康复工作，评估受害人群的 心理健康状况针对可能产生的心理健康状况针对可能产生的“创伤后应激障碍创伤后应激障碍”进行进行 预防和处理。预防和处理。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分类 重大传染病疫情重大传染病疫情 群体不明原因疾病群体不明原因疾病 重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒 其他严重影响公众健康的事件其他严重影响公众健康的事件第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社重大传染病疫情重大传染病疫情l定义定义 指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大 量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常 年的发病年的发病 率水平的情况。率水平的情况。l特点特点 有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性，有有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性，有 些传染病还有季节性或地方性。些传染病还有季节性或地方性。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l分类分类按病原体分类可分为：按病原体分类可分为： 细菌感染，如鼠疫、霍乱细菌感染，如鼠疫、霍乱 病毒感染，如传染性非典型肺炎、狂犬病病毒感染，如传染性非典型肺炎、狂犬病 蠕虫感染，如血吸虫病、丝虫病蠕虫感染，如血吸虫病、丝虫病 原虫感染，如疟疾、溶组织阿米巴感染原虫感染，如疟疾、溶组织阿米巴感染 立克次体感染，如流行性斑疹伤寒、恙虫病立克次体感染，如流行性斑疹伤寒、恙虫病 螺旋体感染，如钩端螺旋体病、莱姆病螺旋体感染，如钩端螺旋体病、莱姆病 朊病毒感染，如库鲁病、克雅病朊病毒感染，如库鲁病、克雅病 按传播途径分类可分为：按传播途径分类可分为： 经接触传播，如艾滋病、梅毒经接触传播，如艾滋病、梅毒 经水和食物传播，如霍乱、伤寒经水和食物传播，如霍乱、伤寒 经空气传播，如流行性感冒、麻疹经空气传播，如流行性感冒、麻疹 经生物媒介传播，如疟疾、乙型脑炎经生物媒介传播，如疟疾、乙型脑炎 母婴垂直传播，如乙型肝炎母婴垂直传播，如乙型肝炎 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社群体不明原因疾病群体不明原因疾病l定义定义 指指在在短短时时间间内内、某某个个相相对对集集中中的的区区域域内内同同时时或或者者相相继继出出现现的的、具具有有共共同同临临床床表表现现的的多多位位患患者者，且且病病例例不不断断增增加加、范范围围不不断扩大，又暂时不能明确原因的疾病。断扩大，又暂时不能明确原因的疾病。克山病克山病缺缺 硒硒第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒 l定义定义 指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。伤亡较重的中毒事件。l食物中毒食物中毒 指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）急性、亚急性疾病。急性、亚急性疾病。l职业中毒职业中毒 劳动者在生产过程中接触生产性毒物而引起的中毒称为职劳动者在生产过程中接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。业中毒。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社食物中毒食物中毒l发病特征发病特征 潜伏期短，发病突然，常呈爆发性；中毒者一般具有潜伏期短，发病突然，常呈爆发性；中毒者一般具有相似的临床症状，常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化相似的临床症状，常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。道症状。l分类分类细菌性食物中毒细菌性食物中毒 真菌毒素食物中毒真菌毒素食物中毒有毒动物食物中毒有毒动物食物中毒有毒植物食物中毒有毒植物食物中毒 化学性食物中毒化学性食物中毒第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社职业中毒职业中毒l分类分类金属与类金属中毒金属与类金属中毒 如铅中毒、锰中毒如铅中毒、锰中毒刺激性气体中毒刺激性气体中毒 如臭氧中毒、甲醛中毒如臭氧中毒、甲醛中毒窒息性气体中毒窒息性气体中毒 如一氧化碳中毒、硫化氢中毒如一氧化碳中毒、硫化氢中毒有机溶剂中毒有机溶剂中毒 如苯中毒、二氯乙烷中毒如苯中毒、二氯乙烷中毒高分子化合物中毒高分子化合物中毒 如氯乙烯中毒、丙烯晴中毒如氯乙烯中毒、丙烯晴中毒农药中毒农药中毒 如杀虫剂中毒、鼠药中毒如杀虫剂中毒、鼠药中毒第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社其他严重影响公众健康的事件其他严重影响公众健康的事件l自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件引发的健康自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件引发的健康问题问题l三恐事件三恐事件 如生物、化学、核辐射等恐怖袭击事件等如生物、化学、核辐射等恐怖袭击事件等l动物疫情动物疫情 如有潜在威胁的传染病动物宿主，媒介生物发生异常等如有潜在威胁的传染病动物宿主，媒介生物发生异常等l其他严重影响公众健康和生命安全的事件其他严重影响公众健康和生命安全的事件 如预防接种、预防性服药后出现群体性异常反应，传染如预防接种、预防性服药后出现群体性异常反应，传染病菌种、毒种丢失等病菌种、毒种丢失等第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社p突发性环境污染事件突发性环境污染事件l定义定义 指在瞬间或较短时间内大量非正常排放或泄漏剧毒或污指在瞬间或较短时间内大量非正常排放或泄漏剧毒或污染环境的物质，给人民生命财产造成巨大损失，给生态环境染环境的物质，给人民生命财产造成巨大损失，给生态环境造成严重危害的恶性环境污染事件造成严重危害的恶性环境污染事件。l特点特点突发性突发性扩散迅速扩散迅速危害严重危害严重污染物不明污染物不明第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l分类分类有毒有害物质污染事件有毒有害物质污染事件爆炸污染事件爆炸污染事件剧毒农药污染事件剧毒农药污染事件溢油污染事件溢油污染事件放射性污染事件放射性污染事件废水非正常排放污染事件废水非正常排放污染事件第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发公共卫生事件的界定突发公共卫生事件的界定l范围为一个社区（城市的居委会、农村的自然村）或以上；范围为一个社区（城市的居委会、农村的自然村）或以上；l伤亡人数较多或可能危及居民生命安全和财产损失；伤亡人数较多或可能危及居民生命安全和财产损失；l如不采取有效控制措施，事态可能进一步扩大；如不采取有效控制措施，事态可能进一步扩大；l需要政府协调多个部门参与，统一调配社会整体资源；需要政府协调多个部门参与，统一调配社会整体资源；l必须动员公众群策、群防、群控，需要启动应急措施或预案。必须动员公众群策、群防、群控，需要启动应急措施或预案。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级特别重大（特别重大（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件重大（重大（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件较大（较大（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件一般（一般（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社特别重大（特别重大（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件l肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生，并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生，并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及两个以上的省份，并有进一步扩散的趋势。疫情波及两个以上的省份，并有进一步扩散的趋势。l发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。l涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。l发生新传染病，或我国尚未发现的传染病的发生或传入，并有扩散趋势，发生新传染病，或我国尚未发现的传染病的发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病的重新流行。或发现我国已消灭的传染病的重新流行。l发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。l周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。l国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社重大（重大（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件l在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6 6天）发生天）发生5 5例以上例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2 2个以上的县（市）。个以上的县（市）。l发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。l腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病点连续发病2020例以上，或流行范围波及例以上，或流行范围波及2 2个以上市（地）。个以上市（地）。l霍乱在一个市（地）行政区域内流行，霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1 1周内发病周内发病3030例以上，或波及例以上，或波及2 2个以上市（地），有扩散趋势。个以上市（地），有扩散趋势。 l乙类、丙类传染病波及乙类、丙类传染病波及2 2个以上县（市），个以上县（市），1 1周内发病水平超过前周内发病水平超过前5 5年年同期平均发病水平同期平均发病水平2 2倍以上。倍以上。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。l发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。l发生重大医源性感染事件。发生重大医源性感染事件。l预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。l一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡例以上死亡病例。病例。 l一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡人以上，或死亡5人以上。人以上。l境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。染或死亡的。l省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社较大（较大（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件l发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。一个县（市）行政区域以内。l腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及例以上，或波及2个以上县（市）。个以上县（市）。l霍乱在一个县（市）行政区域内发生，霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病周内发病1029例，或波及例，或波及2个以上个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。l一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期年同期平均发病水平平均发病水平1倍以上。倍以上。 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。l一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。人，或出现死亡病例。l预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。良反应。l一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒1049人，或死亡人，或死亡4人以下。人以下。l市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。大突发公共卫生事件。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一般（一般（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件l腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过均潜伏期内病例数未超过10例。例。l霍乱在一个县（市）行政区域内发生，霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发周内发病病9例以下。例以下。 l一次食物中毒人数一次食物中毒人数3099人，未出现死亡病例。人，未出现死亡病例。l一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病人以下，未出现死亡病例。例。l县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。突发公共卫生事件。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 突发公共卫生事件的风险评估突发公共卫生事件的风险评估突发公共卫生事件风险评估的种类突发公共卫生事件风险评估的种类突发公共卫生事件风险评估的内容突发公共卫生事件风险评估的内容突发公共卫生事件风险评估的过程突发公共卫生事件风险评估的过程第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 突发公共卫生事件风险评估的种类突发公共卫生事件风险评估的种类重大传染病风险评估重大传染病风险评估 采用综合评分法或层次分析法建立疾病发生风险综合评采用综合评分法或层次分析法建立疾病发生风险综合评 价模型价模型食物中毒风险评估食物中毒风险评估 采用定量微生物风险评估采用定量微生物风险评估急性化学性物质暴露风险评估急性化学性物质暴露风险评估 多采用定性与定量分析相结合方式进行风险评估多采用定性与定量分析相结合方式进行风险评估大型活动风险评估大型活动风险评估 多采用风险矩阵法多采用风险矩阵法第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 突发公共卫生事件风险评估的内容突发公共卫生事件风险评估的内容 识别评估对象面临的各种突发公共卫生事件的风险，评估突发识别评估对象面临的各种突发公共卫生事件的风险，评估突发公共卫生事件发生的风险概率和可能带来的危害，确定当地政公共卫生事件发生的风险概率和可能带来的危害，确定当地政府、社会和群众承受风险的能力，确定突发公共卫生事件预防府、社会和群众承受风险的能力，确定突发公共卫生事件预防和控制的优先等级，提出突发公共卫生事件的应对策略。和控制的优先等级，提出突发公共卫生事件的应对策略。事事件件的的类类型型和和性性质质发发展展趋趋势势分分析析影影响响范范围围及及严严重重程程度度防防控控措措施施效效果果评评价价事事件件分分级级和和启启动动响响应应第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 突发公共卫生事件风险评估的过程突发公共卫生事件风险评估的过程 风险识别风险识别 风险分析风险分析 风险评价风险评价第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社风险识别风险识别l定义定义 是发现、列举和描述风险要素的过程，其要素包括来源或是发现、列举和描述风险要素的过程，其要素包括来源或 危险源、事件、后果和概率。危险源、事件、后果和概率。l作用作用 它是风险分析的前提，其目的是通过各种方法来确定风险它是风险分析的前提，其目的是通过各种方法来确定风险 的来源以及风险发生的可能性。的来源以及风险发生的可能性。l过程过程 包括筛选、监测和诊断包括筛选、监测和诊断3 3个环节。个环节。l方法方法 现场调查法，风险损失清单法，因果图法，事故树法和幕现场调查法，风险损失清单法，因果图法，事故树法和幕 景分析法等。景分析法等。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社风险分析风险分析l定义定义 在风险识别的基础上，对损失概率和损失程度进行量化分析在风险识别的基础上，对损失概率和损失程度进行量化分析的过程。的过程。l内容内容风险发生的可能性风险发生的可能性 A A几乎确定发生；几乎确定发生；B B很可能发生；很可能发生；C C可能发生；可能发生；D D不太可能不太可能发生；发生；E E几乎不可能发生几乎不可能发生风险发生的后果风险发生的后果 1 1级可忽略的；级可忽略的；2 2级较小的危害；级较小的危害；3 3级中等危害；级中等危害；4 4级较大危级较大危害；害；5 5级灾难性危害级灾难性危害l方法方法 定性分析、半定量分析、定量分析或以上方法的组合分析。定性分析、半定量分析、定量分析或以上方法的组合分析。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社风险评价风险评价l定义定义 在风险识别和风险分析的基础上，将风险与给定的风险准在风险识别和风险分析的基础上，将风险与给定的风险准 则比较，以确定风险的严重程度并作出决策。则比较，以确定风险的严重程度并作出决策。l因素因素 风险发生概率和风险危害程度风险发生概率和风险危害程度l方法方法 风险矩阵法、风险度评价、核查表评价和直方图评价等风险矩阵法、风险度评价、核查表评价和直方图评价等第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第四节第四节 突发公共卫生事件的流行病学调查突发公共卫生事件的流行病学调查开展流行病学研究的意义开展流行病学研究的意义暴发调查暴发调查暴发调查应注意的问题暴发调查应注意的问题第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发公共卫生事件流行病学突发公共卫生事件流行病学 定义：定义：突发公共卫生事件流行病学，是指流行病突发公共卫生事件流行病学，是指流行病 学方法在突发公共卫生事件调查处置中的学方法在突发公共卫生事件调查处置中的 应用，包括判定事件性质、分析事件发生应用，包括判定事件性质、分析事件发生 的原因和危险因素、识别高危人群，采取的原因和危险因素、识别高危人群，采取 相对应的控制措施以及评价控制效果等相对应的控制措施以及评价控制效果等。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 开展流行病学研究的意义开展流行病学研究的意义查明原因查明原因控制疾病进一步发展，终止暴发或流行控制疾病进一步发展，终止暴发或流行 提高疾病的监测能力提高疾病的监测能力第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社暴发调查暴发调查定义定义 疾病暴发是指在某局部地区或集体单位中，短时间内突然疾病暴发是指在某局部地区或集体单位中，短时间内突然 出现异常增多性质相同的病例，在采取有效控制措施后，出现异常增多性质相同的病例，在采取有效控制措施后， 病例迅速减少。病例迅速减少。方法方法l 描述性流行病学方法（建立病因假设）描述性流行病学方法（建立病因假设）l 分析流行病学方法（验证病因假设）分析流行病学方法（验证病因假设）l 研究疾病自然史和评价干预措施的效果研究疾病自然史和评价干预措施的效果l 实验流行病学方法（验证病因假设和评价干预措施效果实验流行病学方法（验证病因假设和评价干预措施效果）第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一般程序和步骤一般程序和步骤准 备 和 组 织建立假设及验证假设 实施控制措施 描述疾病的三间分布 核 实 诊 断 确定暴发的存在 病 例 定 义病例发现与核实 完善现场调查 总 结 报 告第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社暴发调查应注意的问题暴发调查应注意的问题调查与控制同步进行调查与控制同步进行充分运用法律武器充分运用法律武器伦理道德问题伦理道德问题广泛合作广泛合作媒体沟通媒体沟通第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第五节第五节 突发公共卫生事件的处置突发公共卫生事件的处置突发公共卫生事件相关信息的收集与报告突发公共卫生事件相关信息的收集与报告现场卫生学评价现场卫生学评价传染病防控传染病防控其他处置其他处置第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发公共卫生事件相关信息的收集与报告突发公共卫生事件相关信息的收集与报告信息收集与报告信息收集与报告突发公共卫生事件发生时突发公共卫生事件发生时, ,应及时收集事件相关信息应及时收集事件相关信息, ,实行卫生应急信息实行卫生应急信息日报告制度日报告制度, ,将收集的疫情、病情等突发公共卫生事件相关信息，以及卫将收集的疫情、病情等突发公共卫生事件相关信息，以及卫生应急工作开展情况在规定的时间内，报告上级卫生行政部门和当地人生应急工作开展情况在规定的时间内，报告上级卫生行政部门和当地人民政府。同时要加强与有关部门和有关方面的信息沟通民政府。同时要加强与有关部门和有关方面的信息沟通, ,及时通报相关信及时通报相关信息。息。信息报告范围与标准信息报告范围与标准突发公共卫生事件相关信息报告范围，包括可能构成或已发生的突发公突发公共卫生事件相关信息报告范围，包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息共卫生事件相关信息, ,详细内容可参见国家突发公共卫生事件相关信息详细内容可参见国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）。报告管理工作规范（试行）。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社现场卫生学评价现场卫生学评价评价目的评价目的 掌握突发公共卫生事件发生后当地卫生学状况；为政府和卫生行政掌握突发公共卫生事件发生后当地卫生学状况；为政府和卫生行政 部门的决策提供科学依据；保证当地群众尽快恢复生活和生产秩序。部门的决策提供科学依据；保证当地群众尽快恢复生活和生产秩序。评价对象与内容评价对象与内容l评价对象：评价对象： 对突发公共卫生事件可能波及的场所，包括学校、医院、工厂和生对突发公共卫生事件可能波及的场所，包括学校、医院、工厂和生活场所，以及其他可能影响到的场所。重点评价公共、生产、经营、工作和教活场所，以及其他可能影响到的场所。重点评价公共、生产、经营、工作和教学场所卫生质量是否符合卫生准和卫生要求。学场所卫生质量是否符合卫生准和卫生要求。l评价内容：评价内容： 对污染源接触的物品进行生物学、物理学和化学指标卫生质量评价；对污染源接触的物品进行生物学、物理学和化学指标卫生质量评价； 对传染病病原体进行病原学检测与鉴定；对传染病病原体进行病原学检测与鉴定； 对污染源的潜在危害和其他危害进行评价等。对污染源的潜在危害和其他危害进行评价等。 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社资料收集资料收集 需要掌握的内容有：组织管理、卫生信息背景、人口学资料、发需要掌握的内容有：组织管理、卫生信息背景、人口学资料、发 病病死亡资料、卫生服务和设施、食物和饮水、卫生状况、居住和死亡资料、卫生服务和设施、食物和饮水、卫生状况、居住和 其他生活必需品以及气候、建筑物、人口密度、交通通信、燃其他生活必需品以及气候、建筑物、人口密度、交通通信、燃 料电力供给、食物药品储备等。料电力供给、食物药品储备等。评价报告评价报告 应综合现场流行病学调查、实验室检测、健康危害因素评估和健康应综合现场流行病学调查、实验室检测、健康危害因素评估和健康 检查等资料，进行分析并形成总结报告，及时将评估报告报送给突检查等资料，进行分析并形成总结报告，及时将评估报告报送给突 发公共卫生事件应急处置指挥部。发公共卫生事件应急处置指挥部。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社传染病防控传染病防控病人隔离与疫区划分病人隔离与疫区划分l 对传染病病人和疑似病人，必须隔离治疗；对传染病病人和疑似病人，必须隔离治疗；l 对于甲类传染病和按甲类处置的乙类传染病的密切接触者对于甲类传染病和按甲类处置的乙类传染病的密切接触者 必须隔离观察；必须隔离观察；l 其他传染病的接触者应根据与病人的接触程度，确定直接其他传染病的接触者应根据与病人的接触程度，确定直接 接触者，并对其进行健康隔离或随访观察接触者，并对其进行健康隔离或随访观察；l 在疫情发生地，应根据疫情可能波及的范围划定疫点、疫在疫情发生地，应根据疫情可能波及的范围划定疫点、疫 区，必要时依法报请政府对疫区实施封锁管制。区，必要时依法报请政府对疫区实施封锁管制。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社疫源地消毒疫源地消毒 按照卫生部消毒技术规范，对疫点、留验点进行消毒工作，对室内按照卫生部消毒技术规范，对疫点、留验点进行消毒工作，对室内 空气、空气、地面、墙壁、餐（饮）具、病人排泄物和呕吐物、厕所、污水、地面、墙壁、餐（饮）具、病人排泄物和呕吐物、厕所、污水、 垃圾、病人衣物和其他物品进行消毒。垃圾、病人衣物和其他物品进行消毒。病媒生物控制病媒生物控制l鼠类防治：一般采用器械灭鼠，如鼠笼、鼠夹、粘鼠板等鼠类防治：一般采用器械灭鼠，如鼠笼、鼠夹、粘鼠板等 l蚊类的防治：环境治理是首要措施蚊类的防治：环境治理是首要措施l蝇类防治：喷洒与杀灭成蚊相同药剂，或用诱蝇笼来诱杀成蝇蝇类防治：喷洒与杀灭成蚊相同药剂，或用诱蝇笼来诱杀成蝇第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社个人防护个人防护l防护方法防护方法基本防护：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩基本防护：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩加强防护：隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要加强防护：隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要 时使用防护镜或面罩、鞋套时使用防护镜或面罩、鞋套严密防护：严密防护： 在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器l更换防护用品顺序更换防护用品顺序 更换防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼更换防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼 吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社