内容：u人工呼吸u胸外按压u海姆立克急救法u止血u包扎u骨折的固定和搬运目的：通过学习使大家了解并掌握一些现场急救的常识及技术，在发生意外伤害和急病时，能够有效及时的利用现有急救设备，通过自救互救的方式，将伤亡减小到最低程度。急救的意义：急救即紧急救护的意思。现场紧急救护是平时和战时医疗卫生部门的任务，也是现场人员救死扶伤的人道主义义务。对受伤者在短时间内能得到初步救护、转危为安、避免致残或不必要的生命损失具有重要作用。现代救护如今随着现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生活环境下发生的危重急症、意外伤害、向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效的开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全、健康生活提供必要的保障。第一目击者是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一目击者”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，进而挽救生命，减轻残废和痛苦目的保存生命在医护人员到达之前按医学护理的原则恢复呼吸、心跳、止血、救治休克防止伤势恶化利用现场适用的物资临时适当的处理伤口、固定骨折部位，进行初步救援促进复原在救治过程中避免非必要的移动、防止二次伤害，小心处理“生命链”是指从“第一目击者”发现伤病员开始，到专家急救人员到达现场进行抢救的一个系列而组成的链，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。现场救护的原则：首先要掌握急救的原则，在急救中，般应本着先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远的顺序，灵活掌握。我们在救护伤者的同时要确保自身和病人的安全，做好防护报告人姓名与电话号码、伤病员人数、性别、年龄伤病员所在地点，找特殊标志性建筑伤病员目前最危重的情况现场所采取的救护措施在征得急救中心同意后再挂断电话心心 肺肺 复复 苏苏 什么叫心肺复苏？什么叫心肺复苏？ 心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。心和肺是在一起工作的。吸入肺的空气将氧心和肺是在一起工作的。吸入肺的空气将氧供给血液，心脏使血液循环，将氧气带到脑供给血液，心脏使血液循环，将氧气带到脑和身体其他各部位。在一般情况下，如果呼和身体其他各部位。在一般情况下，如果呼吸、心跳停止吸、心跳停止4分钟以内，及脑组织缺氧分钟以内，及脑组织缺氧4分分钟以内，有可能恢复其原有功能；若超出钟以内，有可能恢复其原有功能；若超出4分钟，易造成脑组织长久性损伤，导致死亡。分钟，易造成脑组织长久性损伤，导致死亡。因此，急救必须及时、迅速。因此，急救必须及时、迅速。心肺复苏的操作程序心肺复苏的操作程序:1、判断伤员有无意识。可轻轻拍打或呼唤。2、招呼其他人协助救助。（立即拨打120急救电话） 3、将伤员放平仰卧。伤员头部应处于心脏同一水平或略低于心脏水平。 4、判断有无脉搏和自主呼吸。摸：摸：检查颈动脉有无搏动。（要轻触）看：看：胸腹部有无呼吸起伏。听：听：口鼻有无出气声。感觉感觉: :手和面颊感受有无气体吹拂。 如无呼吸和心跳，要分秒必争，立即急救。急救的方法是：口对口人工呼吸和胸外心脏按压。可单人操作或双人操作，最好是双人操作。 口对口人工呼吸口对口人工呼吸1、开放气道；（仰头举颏法） 将一只手放在伤者的前额部，以手掌用力向后加压，使头后仰。将另一只手指间放在颏部附近，抬举下颌。这样做可以使呼吸道保持畅通的状态。 2、一手托伤者下颌，一手捏住其鼻孔； 3、救护者深吸一口气，张大口腔并覆盖住伤者口腔； 4、均匀的向伤者肺部吹气，并观察肺部起伏情况，吹气量应达到500-600ml 5、吹气频率：16-20次左右每分钟（即每5秒钟一次） 6、对婴儿我们进行口对口鼻呼吸法，频率为每分钟18-22次胸外心脏按压：胸外心脏按压： 胸部按压是通过按压胸骨和脊椎之间胸部按压是通过按压胸骨和脊椎之间的心脏，而使血液循环。的心脏，而使血液循环。 按压部位按压部位：胸骨下13处 怎样确定按压位置？怎样确定按压位置？急救者右手食指和中指沿伤者肋弓，上移到肋骨与胸骨结合处，中指置结合处，食指紧靠中指，起定位作用。急救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合。按压方式：按压方式：双手重叠置于受伤者胸部，手掌根部紧贴按压点，手指翘起； 救援者要跪着，肩部正对受伤者胸部，使用自己身体的重量垂直向下按压。 按压深度：对成年受难者，每次按压应将胸骨向下按压至少5厘米。放松时手掌不要离开同胸壁的接触，并保持在胸壁的正确位置。我们按压与放松的比例为1:1成人按压频率：至少100次每分钟婴儿按压频率：90-120次/每分钟胸部按压与人工呼吸的配合胸部按压与人工呼吸的配合单人胸部按压数：人工呼吸数30：2双人胸部按压数：人工呼吸数30：2心肺复苏每五个循环检查一次，轮换时两位救护者要各自负责检查脉搏和呼吸。CPR全程图解演示注意事项：注意事项：A、伤者头部应处于心脏同一水平或略低于心脏；B、必须将受援者放在坚硬的平面上； C、抬高受援者下肢，以帮助血液返回心脏。 海姆立克急救法 海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，因此该法被人们称为“生命的拥抱”，也称为海氏手技。海姆立克急救法的原理：利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。每次冲击将产生450500毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。海姆立克急救法方法：救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。用于自救：发生急性呼吸道异物阻塞时如果身边无人，患者也可以自己实施腹部冲击，手法相同，或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体上，并且反复实施。如果是3岁以下孩子应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。5次拍背法将患者的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。5次压胸法如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。止止血血为什么要止血？人体内的总血量为50006000毫升，如果一次失血量在8001000毫升时，将会出现失血性休克，甚至导致死亡。所以当人体发生大量出血现象时，止血是一种急救措施。呕血、便血说明消化道有出血现象咳血说明气管、肺脏有出血现象尿中有血说明肾脏、膀胱有出血现象面色苍白、出冷汗、脉细弱、伴腹痛常见肝、脾等内脏出血内出血：怎样判断各类出血？怎样判断各类出血？外出血：外外 伤伤 出出 血血 的的 判判 断断伤口伤口血液颜色血液颜色流血状态流血状态出血量出血量后后 果果动脉出血动脉出血较深较深鲜红色鲜红色喷射状流出喷射状流出多多如不立即止血会如不立即止血会危及生命危及生命静脉出血静脉出血较浅较浅暗红色暗红色非喷射状流出非喷射状流出较多较多如不立即止血也会危如不立即止血也会危及生命及生命毛细血管毛细血管出血出血表浅表浅鲜红变暗鲜红变暗红红渗出渗出较少较少危害不大危害不大止血的方法：止血的方法：1.指压止血法指压止血法:2.止血带止血法止血带止血法 3.加压包扎止血法加压包扎止血法指压止血法指压止血法: 用手指压迫出血部位的上端（近心端）能迅速阻断血液的流通，可达到临时止血的目的，这是一种简便有效的紧急止血法。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的动脉出血。下面分别向大家介绍几种：头顶部出血头顶部出血：用拇指压迫伤侧的颞浅动脉（耳屏前上方）面部出血面部出血：用食指或拇指压迫同侧的面动脉。（在下颌骨下缘前方约3厘米处的凹陷处，此处可摸到明显的搏动） 前臂出血前臂出血：一手抬高患肢，另一受压迫上臂内侧的肱动脉。（在上臂内侧肘关节处的搏动点，此动脉搏动通常用于测量血压）手掌出血手掌出血：将患肢抬高，用双手拇指分别压迫手腕部的尺动脉和桡动脉。手指出血手指出血：将患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分别压迫手指两侧的指间动脉。大大腿腿出出血血：指用双手拇指向后用力压迫股动脉。（在腹股沟中点稍下方）足部出血：足部出血：用双手拇指压迫足背动脉（系鞋带处）和内踝与跟腱之间的胫后动脉。止血带止血法止血带止血法 : 当四肢动脉大出血，用其他方法不能止血才用止血带。因止血带易造成肢体残废，故使用时要特别小心。常用的止血带是1米左右长的橡皮管，或用三角巾、领带、丝袜等代替，此类替代橡皮管的止血带的宽度应在5厘米以上，切忌用细绳类，以免伤及皮肤和内层组织。使用止血带的注意事项：使用止血带的注意事项：（7个字）快快动作快，抢时间；准准看准出血点，准确上好止血带；垫垫垫上垫子，不要直接扎在皮肤上；上上扎在伤口的上方（近心端）。如：手臂大出血，止血带应扎在上臂的上13，贴腋下处扎。严禁扎在上臂中段，以免损伤桡神经。宜宜松紧要适宜；标标要加上红色标志，并注明时间；放放每隔一小时，放松一次止血带，每次13分钟，并用指压法代替。止血带止血法止血带止血法 加压包扎止血法加压包扎止血法 :这种方法适用于一般小血管及毛细血管损伤的轻微出血或渗血。方法：方法：根据伤口大小，先用清洁的纱布或手绢折成垫子敷在伤口上，然后用绷带紧紧包扎，起到压迫止血的目的。包包包包 扎扎扎扎 包扎的目的：包扎的目的：保护伤口、减少感染、支托伤部、保护伤口、减少感染、支托伤部、局部加压、帮助止血、使伤部舒适。局部加压、帮助止血、使伤部舒适。 包扎器材包扎器材：三角巾、绷带。如无准备，可就地三角巾、绷带。如无准备，可就地取材，如：毛巾、衣服等物品。取材，如：毛巾、衣服等物品。 三角巾各部位的名称三角巾各部位的名称 ：顶角腰边底边腰边包扎的方法：包扎的方法：头部包扎头部包扎： 用于头部外伤。将三角巾底边向外上翻3厘米宽，盖住头部，经眉上、耳上部位向后，在枕后交叉，再回额中央打结，最后将顶角塞于交叉处。 包扎的方法：包扎的方法：单眼包扎单眼包扎： 用于眼部外伤。 口决如下：口决如下：折成带形三指宽，上13下23放伤眼，下端耳后绕脑后，健侧前额来交叉，伤侧耳上把结打。 包扎的方法：包扎的方法：单胸包扎单胸包扎：用于胸部一侧受伤。 将三角巾顶角对准衣肩缝，盖住伤部，底边上翻，将三角巾顶角对准衣肩缝，盖住伤部，底边上翻，把两底角围胸，在背后与顶角系带打结固定。把两底角围胸，在背后与顶角系带打结固定。 包扎的方法：包扎的方法：膝关节包扎膝关节包扎：用于膝部外伤将三角巾折成四指宽，盖住膝关节，在外侧打结。 骨折固定和搬运骨折固定和搬运骨折固定和搬运骨折固定和搬运 骨骨折折的的判判断断：疼痛肿胀有畸形，功能障碍骨擦音。骨折的分类骨折的分类：开放性骨折骨折的断端与外界相通。闭合性骨折骨折的断端未与外界相通。骨折固定的材料骨折固定的材料：木质夹板、铁质夹板、临时夹板等。如无临时夹板，可固定于伤员的躯干或健肢上。骨折固定的目的骨折固定的目的：止痛、制动、防止伤情加重、防止休克、保护伤口、防止感染、便于运送。骨折固定的方法要领：骨折固定的方法要领：*先止血，后包扎，再固定；*夹板长短与肢体长短相称；*骨折突出部位要加垫；*先扎骨折上下两端，后固定两关节；*要露出指或趾（以备观察末端血液循环状况）；*胸前挂标志（标明骨折时间，开放骨折用红布条，闭合骨折用白布条）；*迅速送医院。几种常见骨折的固定方法：几种常见骨折的固定方法：前臂骨折固定：前臂骨折固定：先将夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部位要加垫，然后固定腕肘两关节，用三角巾将前臂悬挂于胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。 如无夹板，可先用三角巾将伤肢悬挂于胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。几种常见骨折的固定方法：几种常见骨折的固定方法：小腿骨折固定：小腿骨折固定： 先将夹板放置骨折小腿外侧，先固定骨折部位上下两端，再固定膝踝两关节，夹板顶端再固定。小腿与脚掌呈垂直，鞋袜要脱掉。（夹板长度应从大腿中部至脚踝） 如无夹板，可利用伤员健侧肢体来固定。将健侧紧靠伤肢，两腿之间关节处放置棉垫，用5块三角巾固定。骨折的搬运：骨折的搬运： 当发现有骨折伤员时，切记不可乱搬动，防止不合理的搬动导致伤情加重或伤害神经。需要搬动时，要用木板等硬物抬运，将伤员放平，并保持平稳，减轻颠簸。