护护 理理 查查 房房妊娠期糖尿病的饮食妊娠期糖尿病的饮食管理管理 产一区产一区 戴惠开戴惠开 病例介绍病例介绍患者：郭嘉誉患者：郭嘉誉 年龄：年龄：27岁岁 住院号：住院号：281565入院时间：入院时间：_-9-10主诉：停经主诉：停经27+5周，血糖升高周，血糖升高3周，下腹不适周，下腹不适2周周入院诊断：孕入院诊断：孕2产产0 孕孕27+5周周 先兆流产先兆流产 宫颈环扎宫颈环扎术后术后 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 病例介绍病例介绍入院检查入院检查: T:36 P:88次/分 R：20次/分 BP：120/71mmHg胎心音：胎心音：140次次/分，分， 无宫缩，无宫缩， 未检查宫口未检查宫口 ， 胎膜未破。胎膜未破。眼科会诊：正常。眼科会诊：正常。尿常规：酮体（尿常规：酮体（-），葡萄糖（），葡萄糖（-）糖代谢：正常糖代谢：正常 2424周周OGTTOGTT异常，饮食治疗，血糖控制良好异常，饮食治疗，血糖控制良好入院前入院前入院入院 9月月10号号 9月月11号号 9月月12号号 排便困难，口服乳果糖助排便排便困难，口服乳果糖助排便肌注地塞米肌注地塞米松松，口服利托君片，口服利托君片入院予静滴硫酸镁安胎治疗、监测血糖谱。入院予静滴硫酸镁安胎治疗、监测血糖谱。监测血糖谱监测血糖谱血糖波动血糖波动入院入院 9月月12至至15号号 9月月16号号 9月月19号号 予胰岛素控制血糖，三餐前予胰岛素控制血糖，三餐前6U，睡前睡前6U调整胰岛素剂量：早餐调整胰岛素剂量：早餐6U 午餐午餐8U 晚餐晚餐8U餐前血糖餐前血糖 5.1-5.9 mmol/l餐后餐后2小时小时 6.4-8.0 mmol/l餐前血糖餐前血糖 4.8-5.1 mmol/l餐后餐后2小时小时 5.7-6.4 mmol/l总结病例特点总结病例特点1、入院前严格按照营养餐单饮食，、入院前严格按照营养餐单饮食，血糖控制好。血糖控制好。2、入院后接受地塞米松、利托君片、入院后接受地塞米松、利托君片治疗后血糖高，胰岛素治疗。治疗后血糖高，胰岛素治疗。3、病情需要卧床休息，餐后缺乏活、病情需要卧床休息，餐后缺乏活动。动。4、排便困难，口服乳果糖。、排便困难，口服乳果糖。1.1.你作为主管护士，怎样做好糖尿病饮食的你作为主管护士，怎样做好糖尿病饮食的宣教？宣教？2.2.食品交换法的概念和意义？食品交换法的概念和意义？3.3.饮食治疗对该病人的意义？饮食治疗对该病人的意义？4.4.你会推荐病人进食哪些低糖份食物你会推荐病人进食哪些低糖份食物? ?5.5.口服乳果糖对病人血糖有影响吗？口服乳果糖对病人血糖有影响吗？6.6.病人是先兆流产，如何指导适当餐后活动病人是先兆流产，如何指导适当餐后活动？7.7.病人希望得到专业的营养指导，我们可以病人希望得到专业的营养指导，我们可以怎样指引病人？怎样指引病人？学习与讨论学习与讨论1.1.你作为主管护士，怎样做好你作为主管护士，怎样做好糖尿病饮食的宣教？糖尿病饮食的宣教？1.主食种类适宜：粗、干、杂、黑。不适主食种类适宜：粗、干、杂、黑。不适宜：甜、精、白、糊、粥、糕、湿。宜：甜、精、白、糊、粥、糕、湿。2.每餐间隔小时，不小于每餐间隔小时，不小于1小时，不超过小时，不超过3小时。小时。3.每餐食物尽量在每餐食物尽量在15-20分钟内吃完。分钟内吃完。4.餐前餐前15分钟喝水、汤、奶等液体食物。分钟喝水、汤、奶等液体食物。餐时、餐后尽量不要喝水。餐时、餐后尽量不要喝水。5.正餐后先休息正餐后先休息30分钟，再散步分钟，再散步15-20分钟，分钟，不超过不超过30分钟。分钟。6.少油（肉类食物去皮、去脂肪）、少盐少油（肉类食物去皮、去脂肪）、少盐饮食。饮食。2.2.食品交换法的概念和意义？食品交换法的概念和意义？六大分类：谷薯类、蔬菜类、水果类、肉蛋豆类、奶类六大分类：谷薯类、蔬菜类、水果类、肉蛋豆类、奶类和油脂类，食品交换份中的一份可提供约和油脂类，食品交换份中的一份可提供约90千卡热量。千卡热量。意义意义1.均衡饮食，每日的膳食包括均衡饮食，每日的膳食包括6大类食品。大类食品。2.便于控制总热能。便于控制总热能。3.做到食品多样化。同类食品可以任意选择，做到食品多样化。同类食品可以任意选择，避免单调，使患者感到进餐是一种享受，而避免单调，使患者感到进餐是一种享受，而不是一种负担。不是一种负担。3.饮食治疗对该病人的意义？饮食治疗对该病人的意义？1 1、维持母体体重合理增长。、维持母体体重合理增长。2 2、保证母体的营养需要，满足胎儿生长、保证母体的营养需要，满足胎儿生长发育。发育。3 3、使血糖平稳，不出现低血糖、高血糖、使血糖平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症酸中毒。以及酮症酸中毒。 4.你会推荐病人进食哪些低糖份食你会推荐病人进食哪些低糖份食物物?血糖生成指数（血糖生成指数（ GI）衡量一种食物能够引起人体血糖升高多少衡量一种食物能够引起人体血糖升高多少的指标。的指标。谷薯类谷薯类多吃：麦片、全麦馒头、杂粮面、鲜玉米多吃：麦片、全麦馒头、杂粮面、鲜玉米少吃：米浆制品（肠粉、米粉、河粉）、马铃薯、板少吃：米浆制品（肠粉、米粉、河粉）、马铃薯、板 栗栗蔬菜类蔬菜类多吃：大白菜、菠菜、芹菜、鲜蘑菇、番茄、青瓜、多吃：大白菜、菠菜、芹菜、鲜蘑菇、番茄、青瓜、 茄子、菜花茄子、菜花少吃：南瓜、红萝卜、莲藕少吃：南瓜、红萝卜、莲藕水果类水果类多吃：苹果、桃子、李子、柚子、樱桃、白肉火龙果、多吃：苹果、桃子、李子、柚子、樱桃、白肉火龙果、杨桃、番石榴杨桃、番石榴少吃：橙子、葡萄、香蕉、猕猴桃、红枣少吃：橙子、葡萄、香蕉、猕猴桃、红枣肉蛋豆类肉蛋豆类多吃：猪肉禽类、鸡蛋、鱼肉、虾、大豆多吃：猪肉禽类、鸡蛋、鱼肉、虾、大豆少吃：肥肉、红肉（火腿、香肠）、豆腐少吃：肥肉、红肉（火腿、香肠）、豆腐奶类奶类多吃：鲜牛奶、糖尿病专用营养粉多吃：鲜牛奶、糖尿病专用营养粉少吃：孕妇奶粉少吃：孕妇奶粉油脂类油脂类首选葵花籽油、菜籽油，不超过首选葵花籽油、菜籽油，不超过3 3匙匙/ /天天5.口服乳果糖对该病人有影响吗口服乳果糖对该病人有影响吗？乳果糖是多分子的乳果糖是多分子的,不会降解为单不会降解为单糖糖,所以有甜味但不会吸收。但要所以有甜味但不会吸收。但要注意在血糖控制不好的时候要慎注意在血糖控制不好的时候要慎用用,因为乳果糖口服溶液含有可吸因为乳果糖口服溶液含有可吸收的糖。收的糖。6.病人是先兆流产，如何指导适当餐病人是先兆流产，如何指导适当餐后活动？后活动？1、安胎稳定后可适当下床活动。、安胎稳定后可适当下床活动。2、进食、进食 后后30min 运动运动15-20min 休息休息3、运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆、运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。时可及时食用。 4、 运动期间出现以下情况应及时告知护士：腹痛、运动期间出现以下情况应及时告知护士：腹痛、阴道流血或流水。阴道流血或流水。7.病人希望得到专业的营养指导，病人希望得到专业的营养指导，我们可以怎样指引病人？我们可以怎样指引病人？门诊营养专科。门诊营养专科。入院后惠医生可以提供营养指导。入院后惠医生可以提供营养指导。