生命体征的测量生命体征的测量2021/5/71概述概述l生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。l测量的意义：1）了解机体重要脏器功能活动情况2）了解疾病的发生、发展及转归3）为预防、诊断、治疗及护理提供依据2021/5/72生命体征的测量生命体征的测量l评估l用物准备l操作步骤l注意事项2021/5/73评估评估l病例： 性别、年龄、现病史、既往史；异常检查结果；近期的生命体征是否正常l患者1）在30min内无剧烈运动、未行冷热敷及淋浴2）选择测量部位；检查肢体活动度，有无皮肤破损、动静脉瘘及偏瘫、功能障碍患者意识情况，是否可与护士配合2021/5/74用物准备用物准备l操作护士：洗手、戴口罩l用物准备：1）治疗车、快速手消；2）体温计、弯盘、有秒针手表、血压计、听诊器（必要时准备棉球）3）记录单、笔l环境准备：安静，整洁，光线充足2021/5/75操作步骤操作步骤l核对并向患者解释目的、方法、注意事项，给予舒适、安全体位，并注意保暖l测量体温（腋温）1）协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于患者腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸夹紧，测量10min2）记录：如36.5C2021/5/76测量体温测量体温 口温 腋窝 肛温部位 舌下热窝 腋窝正中 直肠方法 闭口鼻呼吸 屈臂过胸 润滑肛表插入肛门 34cm时间 3min 10min 3min婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者、肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量直肠或肛门手术，腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量2021/5/77测量脉搏测量脉搏l协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在桡动脉表面，一般患者计数30s1）脉搏短绌：须两人同时测量，听心率者指示起停，计时1min2）记录方式：“心率/脉率 次/分”，如140/98次/分2021/5/78测量呼吸测量呼吸l测量脉搏后手仍然按在患者的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，一般患者计数30sl呼吸微弱：将少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1minl记录方式：18次/分2021/5/79测量血压测量血压体位l协助患者取卧位或坐位l协助患者暴露被测肢体，伸直肘部，手掌向上l被测肢体的肱动脉、心脏、血压计零点处于同一水平l坐位时平第四肋间，卧位时平腋中线2021/5/710l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/24 2024/9/24 Tuesday, September 24, 2024l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 9/24/2024 2:25:40 PMl11、人总是珍惜为得到。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 Sep-24 24-Sep-24l12、人乱于心，不宽余请。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 Tuesday, September 24, 2024l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 9/24/2024l14、抱最大的希望，作最大的努力。24 九月 20242024/9/24 2024/9/24 2024/9/24l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 9/24/2024l16、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/24 2024/9/24 24 September 2024l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 2024/9/242021/5/711测量血压测量血压缠袖带l放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝23cm，松紧度以插入1指为宜。注气l戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，在加压2030mmHg2021/5/712测量血压测量血压放气l缓慢均匀放气（4mmHg/秒），视线与水银面保持一致1）第一声动脉搏动音：收缩压2）动脉搏动音消失时：舒张压3）记录：收缩压/舒张压mmHg2021/5/713测量血压测量血压整理用物l测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45，使水银回流水银槽内，关闭水银槽开关取回体温计，读表正确，放入消毒液中浸泡向患者告知测量值及注意事项整理床单位，洗手，记录，处理用物2021/5/714成人生命体征正常值成人生命体征正常值l腋温： T 36.037.0Cl脉搏： P 60100次/分l呼吸： R1620次/分l血压： Bp 收缩压：90139mmHg 舒张压：6089mmHg 脉 压：3040mmHg2021/5/715注意事项注意事项l测量前，检查仪器是否完好，测量时间15minl测量前安静休息30min，排空膀胱，避免情绪激动、紧张、剧烈运动及冷热刺激l为婴幼儿，危重病人测量体温时，护士应守护在旁l如不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜等粗纤维食物2021/5/716注意事项注意事项l测血压充气压迫时间不能过长，而使血压升高l对需密切观察血压者，应定时间、定部位、定体位、定血压计l发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后在测量2021/5/717参考文献参考文献l护理技术操作规范 第二册2021/5/718