第四篇：脉管系统第四篇：脉管系统包包括括心心血血管管系系统统和和淋淋巴巴系统。系统。 熟悉：脉管系统的组成熟悉：脉管系统的组成第一章：心血管系统第一章：心血管系统第一节：概述第一节：概述一心血管系统的组成一心血管系统的组成心心血血管管系系统统由由心心、动动脉脉、静脉和毛细血管组成。静脉和毛细血管组成。心是中空的肌性器官，心是中空的肌性器官，借房间隔和室间隔把心分为借房间隔和室间隔把心分为左、右两个半心，每侧半心左、右两个半心，每侧半心又分为上方的心房和下方的又分为上方的心房和下方的心室。心室。动脉为导血离心的血管，分动脉为导血离心的血管，分为大动脉、中动脉及小动脉。为大动脉、中动脉及小动脉。静脉为导血回心的血管，由静脉为导血回心的血管，由细变粗，最后注入心房。细变粗，最后注入心房。毛细血管为连于小动脉和小毛细血管为连于小动脉和小静脉之间呈网状的微细血管，遍静脉之间呈网状的微细血管，遍布于全身各处。布于全身各处。 掌握：动脉、静脉的概念掌握：动脉、静脉的概念二二.血液循环血液循环血血液液由由心心室室射射入入动动脉脉，流流经经毛细血管，再由静脉返回心房。毛细血管，再由静脉返回心房。血血液液在在心心血血管管系系统统中中按按一一定定方方向向周周而而复复始始的的流流动动，称称血血液液循循环。环。血血液液循循环环的的途途径径可可分分为为体体循循环和肺循环。环和肺循环。 掌握：掌握： 血液循环、体循环、血液循环、体循环、肺循环的概念肺循环的概念1体循环（大循环）的途径体循环（大循环）的途径左心室左心室主动脉及分支主动脉及分支O2营养物质营养物质全身毛细血管全身毛细血管组织、细胞组织、细胞CO2代谢产物代谢产物各级静脉各级静脉右心房右心房2肺循环（小循环）的途径肺循环（小循环）的途径右心室右心室肺动脉干及其分支肺动脉干及其分支CO2肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺泡肺泡O2肺静脉肺静脉左心房左心房三血管的吻合与侧支循环三血管的吻合与侧支循环在在血血管管的的走走行行过过程程中中，在在动动脉脉与与动动脉脉之之间间、静静脉脉与与静静脉脉之之间间、甚甚至至动动脉脉与与静静脉脉之之间间，可可借借吻吻合合支支或或交通支彼此相连，形成血管吻合，分三类：交通支彼此相连，形成血管吻合，分三类： 1. 1. 动脉间吻合动脉间吻合 动动脉脉之之间间可可借借交交通通支支吻吻合合，形形成成动动脉脉弓弓或或动动脉网。脉网。较较大大的的动动脉脉常常发发出出与与主主干干平平行行的的侧侧副副管管，与与主主干远侧部所发出的侧副管相通，形成侧支吻合。干远侧部所发出的侧副管相通，形成侧支吻合。当当主主干干阻阻塞塞时时，血血流流可可经经侧侧支支吻吻合合到到达达阻阻塞塞部部位位以以下下的的动动脉脉，这这种种通通过过侧侧支支建建立立的的循循环环称称侧侧支支循循环。环。 2. 2. 静脉间吻合静脉间吻合 静静脉脉间间的的吻吻合合较较丰丰富富，在在深深层层器器官官之间形成静脉丛，在皮下形成静脉网。之间形成静脉丛，在皮下形成静脉网。 3. 3.动、静脉间吻合动、静脉间吻合 在在肢肢体体的的末末端端和和皮皮肤肤等等处处，小小动动脉脉和和小小静静脉脉可可直直接接相相连连，形形成成动动、静静脉脉吻吻合合。可可调调节节局局部部血血流流量量和体温。和体温。 第二节：第二节： 心心 一心的位置和外形一心的位置和外形 1. 1.心的位置心的位置 心位于胸腔中纵隔内，心位于胸腔中纵隔内，约约2/32/3在身体正中线的左侧，在身体正中线的左侧，1/31/3在右侧。在右侧。 心心的的前前面面大大部部分分被被肺肺和和胸胸膜膜遮遮盖盖，只只有有前前下下部部一小块区域直接与胸骨和左侧第一小块区域直接与胸骨和左侧第4 45 5肋软骨相邻。肋软骨相邻。 掌握：心的位置和外形掌握：心的位置和外形 心心的的两两侧侧为为纵纵隔隔胸胸膜膜，后后方方邻邻食食管管和和胸胸主主动动脉脉，下下方方贴贴膈膈，上上方方连有出入心的大血管。连有出入心的大血管。 2. 2.心的外形心的外形 心呈前后略扁倒置的圆锥心呈前后略扁倒置的圆锥形。可分一底、一尖、两面、形。可分一底、一尖、两面、三缘和三条沟。三缘和三条沟。 心底：朝向右上后方，与心底：朝向右上后方，与出入心的大血管相连。出入心的大血管相连。 心尖：朝向左前下方，其体表投影在左侧第心尖：朝向左前下方，其体表投影在左侧第5 5肋间肋间隙，左锁骨中线内侧隙，左锁骨中线内侧1 12cm2cm处。处。 2. 2.心的外形心的外形 心呈前后略扁倒置的圆锥心呈前后略扁倒置的圆锥形。可分一底、一尖、两面、形。可分一底、一尖、两面、三缘和三条沟。三缘和三条沟。 心底：朝向右上后方，与心底：朝向右上后方，与出入心的大血管相连。出入心的大血管相连。 心尖：朝向左前下方，其体表投影在左侧第心尖：朝向左前下方，其体表投影在左侧第5 5肋间肋间隙，左锁骨中线内侧隙，左锁骨中线内侧1 12cm2cm处。处。两面：两面：胸肋面：又称前面，朝胸肋面：又称前面，朝向前方，贴近胸骨和肋软骨。向前方，贴近胸骨和肋软骨。膈面：又称下面，朝向膈面：又称下面，朝向下后，贴膈。下后，贴膈。两面：两面：胸肋面：又称前面，朝胸肋面：又称前面，朝向前方，贴近胸骨和肋软骨。向前方，贴近胸骨和肋软骨。膈面：又称下面，朝向膈面：又称下面，朝向下后，贴膈。下后，贴膈。三缘：三缘：右缘：垂直圆钝。右缘：垂直圆钝。左缘：圆钝。左缘：圆钝。下缘：锐利，近水平位。下缘：锐利，近水平位。三条沟：三条沟：冠状沟：靠近心底处，几冠状沟：靠近心底处，几乎环绕心一周。乎环绕心一周。 前室间沟和后室间沟：分别在心的胸肋面和膈面，前室间沟和后室间沟：分别在心的胸肋面和膈面，由冠状沟到达心尖。由冠状沟到达心尖。二心腔的形态和结构二心腔的形态和结构心心的的内内腔腔被被纵纵行行的的间间隔隔分分为为左左、右右两两半半，其其上上部部在在心心房房之之间间称称房房间间隔隔，下下部部在在心室之间称室间隔。心室之间称室间隔。 房房间间隔隔由由两两层层心心内内膜膜加加少量心房肌和结缔组织构成。少量心房肌和结缔组织构成。 掌握：心的房间隔、室间隔的形态结构掌握：心的房间隔、室间隔的形态结构 室室间间隔隔由由肌肌部部和和膜膜部部两部分构成。两部分构成。肌肌部部：为为室室间间隔隔下下部部的的大部分，由心肌构成。大部分，由心肌构成。膜膜部部：为为室室间间隔隔上上部部一一小小卵卵圆圆形形区区域域，缺缺乏乏心心肌肌，是室间隔缺损好发的部位。是室间隔缺损好发的部位。1.右心房右心房右右心心房房位位于于心心的的右右上上部部，壁壁薄薄腔腔大大，其其向向前前突突出出的的部部分分称称右右心心耳耳，内内有有梳状肌。梳状肌。 掌握：各心腔的形态结构掌握：各心腔的形态结构入口：入口：上腔静脉口，下腔静脉上腔静脉口，下腔静脉口和冠状窦口。口和冠状窦口。分别回流人体上半身、分别回流人体上半身、下半身和心本身的静脉血。下半身和心本身的静脉血。出口：出口：右房室口，通右心室。右房室口，通右心室。在房间隔右侧面的下部在房间隔右侧面的下部有一个卵圆形的浅窝，称卵有一个卵圆形的浅窝，称卵圆窝，它是胎儿时期卵圆孔圆窝，它是胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹。闭合后的遗迹。卵圆窝是房间隔缺损易卵圆窝是房间隔缺损易发生的部位。发生的部位。2.右心室右心室位于右心房的左前下方。位于右心房的左前下方。入口：右房室口入口：右房室口出口：肺动脉口出口：肺动脉口两两口口之之间间有有一一肌肌形形隆隆起起，称称室室上上嵴嵴，可可将将右右心心室室分分为为流入道和流出道两部分。流入道和流出道两部分。流入道：流入道：入口即右房室口。入口即右房室口。在在口口缘缘上上附附有有三三片片三三角角形形的的瓣瓣膜膜，称称三三尖尖瓣瓣，其其边边缘缘通通过过多多条条结结缔缔组组织织形形成成的的腱腱索索连连于于右右心心室室壁壁内内的三个乳头肌上。的三个乳头肌上。 作用：防止血液从右心作用：防止血液从右心室向右心房逆流。室向右心房逆流。流出道：流出道：位于右心室的左上部，位于右心室的左上部，称动脉圆锥。称动脉圆锥。出口即肺动脉口，通肺出口即肺动脉口，通肺动脉干。动脉干。肺动脉口缘有三个半月肺动脉口缘有三个半月形瓣膜，称肺动脉瓣，可防形瓣膜，称肺动脉瓣，可防止血液由肺动脉向右心室逆止血液由肺动脉向右心室逆流。流。3.左心房左心房位位于于右右心心房房的的左左后后方方，有有向向前前突突出出的的左左心心耳耳，也也有有梳状肌。梳状肌。入口：入口：四四个个肺肺静静脉脉口口，回回流流肺肺的动脉血。的动脉血。出口：出口：左房室口，通左心室。左房室口，通左心室。4.左心室左心室位于右心室的左后方。位于右心室的左后方。入口：左房室口入口：左房室口出口：主动脉口出口：主动脉口左左心心室室也也分分为为流流入入道道和和流出道两部分。流出道两部分。 流入道：流入道： 入口即左房室口入口即左房室口 在口缘上附有二片三角在口缘上附有二片三角形的瓣膜，称二尖瓣，也通形的瓣膜，称二尖瓣，也通过腱索连于左心室内的二个过腱索连于左心室内的二个乳头肌上。乳头肌上。 作用：防止血液从左心作用：防止血液从左心室向左心房逆流。室向左心房逆流。流出道：流出道：为左心室的前内侧部分，为左心室的前内侧部分，称主动脉前庭。称主动脉前庭。出口即主动脉口，通主动出口即主动脉口，通主动脉。脉。主动脉口缘也附有三个半主动脉口缘也附有三个半月形的瓣膜，称主动脉瓣，可月形的瓣膜，称主动脉瓣，可防止血液返流回左心室。防止血液返流回左心室。在每片瓣膜与主动脉壁之间的腔称主动脉在每片瓣膜与主动脉壁之间的腔称主动脉窦，其中左、右窦的动脉壁上有左、右冠状动窦，其中左、右窦的动脉壁上有左、右冠状动脉的开口。脉的开口。 三心壁的构造三心壁的构造 心壁由内向外可分三层：心壁由内向外可分三层： 1.1.心心内内膜膜：是是衬衬贴贴在在心心腔腔内的一层光滑的薄膜。内的一层光滑的薄膜。 2.2.心心肌肌层层：由由心心肌肌构构成成，心心房房肌肌较较薄薄，心心室室肌肌较较厚厚，左左心室最厚。心室最厚。 3. 3.心外膜心外膜: :为覆盖在心肌表面的一层浆膜。为覆盖在心肌表面的一层浆膜。四心的传导系统四心的传导系统由由特特殊殊分分化化的的心心肌肌细细胞胞构构成成，具具有有产产生生并并传传导导冲冲动动，维维持持心心正正常常节节律律性性波波动动的的功功能。能。心心传传导导系系包包括括窦窦房房结结、房房室室结结、房房室室束束及及其其左左、右右束支和浦肯野纤维网。束支和浦肯野纤维网。掌握：心传导系的构成和功能掌握：心传导系的构成和功能1.窦房结窦房结为心的正常起搏点，位为心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心耳交界处于上腔静脉与右心耳交界处的心外膜深面。的心外膜深面。2.房室结房室结位于房间隔下部的右侧位于房间隔下部的右侧的心内膜深方。的心内膜深方。3.房室束房室束由房室结发出，下行到由房室结发出，下行到室间隔肌部的上缘，分为左、室间隔肌部的上缘，分为左、右束支。右束支。左、右束支分别沿室间左、右束支分别沿室间隔肌部的两侧下行，最后分隔肌部的两侧下行，最后分成细小的浦肯野纤维网，分成细小的浦肯野纤维网，分布于心室肌。布于心室肌。窦房结窦房结 房室结房室结房室束房室束 左束支左束支 右束支右束支浦肯野纤维网浦肯野纤维网左、右心室肌左、右心室肌 心房肌心房肌五心的血管五心的血管1.心的动脉心的动脉均均由由升升主主动动脉脉的的根根部部发发出，包括左、右冠状动脉。出，包括左、右冠状动脉。 掌握：左、右冠状动脉的起始、行程、分支与分布掌握：左、右冠状动脉的起始、行程、分支与分布 1 1）左冠状动脉）左冠状动脉 起自左主动脉窦，进入冠状沟起自左主动脉窦，进入冠状沟后分为两支：后分为两支： 前室间支前室间支 沿前室间沟走行，到达心尖。沿前室间沟走行，到达心尖。 旋支旋支 沿冠状沟左行，到达膈面。沿冠状沟左行，到达膈面。 左冠状动脉分布：左冠状动脉分布： 左心房、左心室、室间隔前左心房、左心室、室间隔前2/32/3、右心室前壁。、右心室前壁。 2 2）右冠状动脉）右冠状动脉 起自主动脉右窦，进入冠起自主动脉右窦，进入冠状沟后右行，到达膈面，沿后状沟后右行，到达膈面，沿后室间沟到达心尖，改为后室间室间沟到达心尖，改为后室间支。支。 右冠状动脉分布：右冠状动脉分布： 右心房、右心室、室间隔右心房、右心室、室间隔后后1/31/3、左心室后壁，窦房结、左心室后壁，窦房结和房室结。和房室结。2.心的静脉心的静脉主要有心大静脉、心中静主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉三条，最后都汇脉和心小静脉三条，最后都汇入冠状窦，经冠状窦口流入右入冠状窦，经冠状窦口流入右心房。心房。冠状窦：位于心膈面的冠状窦：位于心膈面的冠状沟内，为一个大的静脉腔，冠状沟内，为一个大的静脉腔，其右端开口于右心房。其右端开口于右心房。六心包六心包心包是包裹心和大血心包是包裹心和大血管根部的纤维浆膜囊，可管根部的纤维浆膜囊，可分浆膜心包和纤维心包两分浆膜心包和纤维心包两部分。部分。 熟悉：心包的构成及临床意义熟悉：心包的构成及临床意义1.纤维心包纤维心包是是一一层层致致密密的的结结缔缔组组织织囊囊，为为心心包包的的外外层层，上上方方与与出出入入心心的的大大血血管管外外膜膜相相续续，下下方方与与膈膈的的中中心心腱腱愈愈合合，对对心心起起保保护和固定作用。护和固定作用。2.浆膜心包浆膜心包由由浆浆膜膜构构成成，薄薄而而光光滑，又分脏层与壁层。滑，又分脏层与壁层。脏脏层层包包在在心心的的表表面面，构构成成心心外外膜膜；壁壁层层贴贴在在纤纤维心包的内面。维心包的内面。脏脏、壁壁两两层层之之间间围围成成的的潜潜在在性性腔腔隙隙称称心心包包腔腔，内内含含少少量量的的浆浆液液，起起润润滑滑作用。作用。（1 1）左左上上点点：在在左左侧侧第第2 2肋肋软软骨骨下下缘缘，距距胸胸骨骨侧侧缘缘约约12 mm12 mm。（2 2）右右上上点点：在在右右侧侧第第3 3肋肋软软骨骨上上缘缘，距距胸胸骨骨侧侧缘缘约约10 mm10 mm。熟悉：心的体表投影熟悉：心的体表投影 七心的体表投影七心的体表投影 一般采用下列一般采用下列4 4点的连线表示心的体表投影：点的连线表示心的体表投影： （3 3）右下点：在右侧）右下点：在右侧第第7 7胸肋关节下缘，距胸胸肋关节下缘，距胸骨侧缘约骨侧缘约10 mm10 mm。 （4 4）左下点：在左侧）左下点：在左侧第第5 5肋间隙，距前正中线肋间隙，距前正中线70-90 mm70-90 mm。一肺循环的动脉一肺循环的动脉肺动脉干肺动脉干短短而而粗粗，起起自自右右心心室室的的肺肺动动脉脉口口，斜斜向向左左后后上上方方，至至主主动动脉脉弓弓的的下下方方分分为为左左、右右肺肺动动脉脉，进进入入左左、右肺。右肺。第三节：动脉第三节：动脉在在肺肺动动脉脉干干分分叉叉处处偏偏左左侧侧与与主主动动脉脉弓弓下下缘缘之之间间有有一一结结缔缔组组织织索索，称称动动脉脉韧带。韧带。动动脉脉韧韧带带是是胎胎儿儿时时期期动动脉脉导导管管闭闭锁锁后后的的遗遗迹迹，动动脉脉导导管管如如在在出出生生后后长长期期未未闭闭锁锁，则则为为一一种种先先天天性性心脏病。心脏病。主主动动脉脉是是体体循循环环的的动动脉脉主主干干，根根据据走走行行，可可分分为为三三段：段： 1 1.升主动脉升主动脉为为上上升升的的一一段段，起起自自左左心心室室的的主主动动脉脉口口，斜斜向向右右上上方方，在在其其根根部部发发出出左左、右右冠冠状动脉。状动脉。 二体循环的动脉二体循环的动脉 掌握：主动脉的起始，分部，主动脉弓的分支掌握：主动脉的起始，分部，主动脉弓的分支掌握：主动脉的起始，分部，主动脉弓的分支掌握：主动脉的起始，分部，主动脉弓的分支在在主主动动脉脉弓弓的的凸凸侧侧自自右右向向左左依依次次发发出出了了头头臂臂干干、左左颈颈总总动动脉脉和和左左锁锁骨骨下下动动脉脉三三个分支。个分支。头头臂臂干干向向右右上上斜斜行行，又又分分为为右右颈颈总总动动脉脉和和右右锁锁骨骨下下动脉。动脉。 2 2. 主动脉弓主动脉弓 为向左后方弯曲的一段。为向左后方弯曲的一段。 3 3.降主动脉降主动脉为为下下降降的的一一段段，以以膈膈为为界界，又又分分为为胸胸主主动动脉脉和和腹腹主主动脉。动脉。 腹腹主主动动脉脉至至第第4 4腰腰椎椎体体下缘分为左、右髂总动脉。下缘分为左、右髂总动脉。（一）颈总动脉（一）颈总动脉分分别别沿沿颈颈部部两两侧侧上上行行，到到甲甲状状软软骨骨上上缘缘水水平平分分为为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉和颈外动脉。 熟悉：颈总动脉的分支和分布熟悉：颈总动脉的分支和分布熟悉：颈总动脉的分支和分布熟悉：颈总动脉的分支和分布颈颈动动脉脉窦窦：为为颈颈总总动动脉脉的的末末端端和和颈颈内内动动脉脉的的起起始始处处的的膨膨大大部部分分，壁壁内内有有压压力力感感受器，可感受血压的变化。受器，可感受血压的变化。颈颈动动脉脉小小球球：是是颈颈内内、外外动动脉脉的的分分叉叉处处后后方方的的一一个个小小体体，为为化化学学感感受受器器，可可感感受血液中受血液中CO2浓度的变化。浓度的变化。1.颈内动脉颈内动脉沿沿咽咽的的两两侧侧垂垂直直上上行行，经经颈颈动动脉脉管管进进入入颅颅腔腔，分分布布于脑和眼。于脑和眼。2.颈外动脉颈外动脉分分出出后后，继继续续上上行行，其其主主要分支有：要分支有：1）甲状腺上动脉）甲状腺上动脉主要分布到甲状腺。主要分布到甲状腺。2）舌动脉）舌动脉分布于舌和舌下腺。分布于舌和舌下腺。 掌握：颈外动脉的主要分支和分布掌握：颈外动脉的主要分支和分布掌握：颈外动脉的主要分支和分布掌握：颈外动脉的主要分支和分布3）面动脉）面动脉发发出出后后向向前前至至咬咬肌肌的的前前缘缘处处,绕绕过过下下颌颌骨骨的的下下缘缘到到达达面面部部，再再经经口口角角和和鼻鼻翼翼的的外外侧，至眼的内侧。侧，至眼的内侧。面动脉分布于面部等。面动脉分布于面部等。 面面动动脉脉在在绕绕过过下下颌颌骨骨的的下下缘缘与与咬咬肌肌前前缘缘的的交交界界处处时时，位位置置表表浅浅，可可作作为为摸摸脉脉点点和和压迫止血点。压迫止血点。3）面动脉）面动脉发发出出后后向向前前至至咬咬肌肌的的前前缘缘处处,绕绕过过下下颌颌骨骨的的下下缘缘到到达达面面部部，再再经经口口角角和和鼻鼻翼翼的的外外侧，至眼的内侧。侧，至眼的内侧。面动脉分布于面部等。面动脉分布于面部等。 面面动动脉脉在在绕绕过过下下颌颌骨骨的的下下缘缘与与咬咬肌肌前前缘缘的的交交界界处处时时，位位置置表表浅浅，可可作作为为摸摸脉脉点点和和压迫止血点。压迫止血点。4）颞浅动脉）颞浅动脉经经外外耳耳门门前前方方上上行行至至颞颞部，分布于颞部和颅顶。部，分布于颞部和颅顶。颞颞浅浅静静脉脉在在外外耳耳门门前前方方位位置置表表浅浅，为为摸摸脉脉和和压压迫迫止止血点。血点。5）上颌动脉）上颌动脉经经下下颌颌支支的的深深面面，到到达达面面深深部部，分分布布于于咀咀嚼嚼肌肌、牙牙和和鼻鼻腔腔，并并发发出出分分支支分分布布硬硬脑膜。脑膜。（二）锁骨下动脉（二）锁骨下动脉经经胸胸廓廓上上口口到到颈颈根根部部，穿穿过过斜斜角角肌肌间间隙隙，移移行行为为腋腋动脉。动脉。主要分支有：主要分支有：椎动脉椎动脉发发出出后后向向上上穿穿上上第第61颈颈椎椎的的横横突突孔孔，再再经经枕枕骨骨大大孔入颅，分布脑和脊髓。孔入颅，分布脑和脊髓。 熟悉：锁骨下动脉的分支与分布熟悉：锁骨下动脉的分支与分布熟悉：锁骨下动脉的分支与分布熟悉：锁骨下动脉的分支与分布（三）上肢的动脉（三）上肢的动脉上上肢肢的的动动脉脉主主干干有有腋腋动动脉脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉。肱动脉、桡动脉和尺动脉。 掌握：上肢动脉主干的名称和走行掌握：上肢动脉主干的名称和走行掌握：上肢动脉主干的名称和走行掌握：上肢动脉主干的名称和走行 1 1腋动脉：腋动脉： 是锁骨下动脉的延续，经是锁骨下动脉的延续，经腋窝下行，移行为肱动脉。腋窝下行，移行为肱动脉。 腋动脉的分支分布于肩部腋动脉的分支分布于肩部和部分胸壁。和部分胸壁。2肱动脉肱动脉沿肱二头肌的内侧下行，沿肱二头肌的内侧下行，至肘窝深部分为桡动脉和尺动至肘窝深部分为桡动脉和尺动脉。脉。在肘窝稍上方，肱二头肌在肘窝稍上方，肱二头肌腱内侧可触到肱动脉的搏动，腱内侧可触到肱动脉的搏动，此处是测量血压听诊的部位。此处是测量血压听诊的部位。肱动脉分布于臂前群肌和肱动脉分布于臂前群肌和后群肌。后群肌。3桡动脉桡动脉沿前臂前面的桡侧下行到达手掌。沿前臂前面的桡侧下行到达手掌。桡桡动动脉脉末末端端可可与与尺尺动动脉脉的的掌掌深深支支吻合，形成掌深弓。吻合，形成掌深弓。 桡动脉的下段位桡动脉的下段位置表浅，可触及其搏动，置表浅，可触及其搏动，是诊脉的常用部位。是诊脉的常用部位。4尺动脉尺动脉沿沿前前臂臂前前面面的的尺尺侧侧下下行行到到达达手手掌。掌。尺尺动动脉脉的的末末端端与与桡桡动动脉脉的的掌掌浅浅支吻合，形成掌浅弓。支吻合，形成掌浅弓。 桡、尺动脉发出桡、尺动脉发出桡、尺动脉发出桡、尺动脉发出分支分布前臂和手。分支分布前臂和手。分支分布前臂和手。分支分布前臂和手。 （四）胸主动脉（四）胸主动脉 为胸部的动脉主干，其分为胸部的动脉主干，其分支有两种：支有两种： 1. 1.脏支脏支 细小，主要分布于食管、细小，主要分布于食管、气管、支气管和心包等脏器。气管、支气管和心包等脏器。 2. 2.壁支壁支 肋间后动脉和肋下动脉，肋间后动脉和肋下动脉，共共1212对，行于各肋骨的下缘，对，行于各肋骨的下缘，分布到胸壁和腹壁上部。分布到胸壁和腹壁上部。（五）腹主动脉（五）腹主动脉为为腹腹部部的的动动脉脉主主干干，其其分分支也有脏支和壁支两类：支也有脏支和壁支两类：1.壁支壁支腰动脉：腰动脉：共共4对对，横横行行向向外外，分分布布于腹后壁和脊髓。于腹后壁和脊髓。 2 2脏支脏支 成对的脏支：成对的脏支： 1 1）肾动脉）肾动脉 横行向外，经肾门入肾。横行向外，经肾门入肾。 2 2）睾丸动脉（卵巢动脉）睾丸动脉（卵巢动脉） 细而长，发出后斜向下外，细而长，发出后斜向下外，经腹股沟管入阴囊，分布于睾经腹股沟管入阴囊，分布于睾丸和附睾。丸和附睾。 卵巢动脉向内降入盆腔，分布于卵巢和输卵管。卵巢动脉向内降入盆腔，分布于卵巢和输卵管。不成对的脏支：不成对的脏支：分布到不成对的器官。分布到不成对的器官。有三支：腹腔干、肠系有三支：腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。膜上动脉和肠系膜下动脉。 掌握：腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支与分布掌握：腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支与分布掌握：腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支与分布掌握：腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支与分布胃胃左左动动脉脉：斜斜向向左左上上方方，至至胃胃的的贲贲门门后后，沿胃小弯右行。沿胃小弯右行。 3 3）腹腔干）腹腔干 短而粗，发出后立即分为三支：短而粗，发出后立即分为三支： 肝肝固固有有动动脉脉还还发发出出胃胃右动脉，沿胃小弯左行。右动脉，沿胃小弯左行。 胃胃十十二二指指肠肠动动脉脉可可发发出出胃胃网网膜膜右右动动脉脉，沿沿胃胃大大弯左行。弯左行。 肝总动脉：行向左，至十二指肠上部分为肝固肝总动脉：行向左，至十二指肠上部分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。有动脉和胃十二指肠动脉。 肝固有动脉入肝，并发出胆囊动脉，分布胆囊。肝固有动脉入肝，并发出胆囊动脉，分布胆囊。胃胃网网膜膜左左动动脉脉沿沿胃胃大大弯弯右行。右行。胃短动脉分布于胃底。胃短动脉分布于胃底。 脾动脉：沿胰的上缘行向左到达脾门，入脾。脾动脉：沿胰的上缘行向左到达脾门，入脾。 脾动脉可发出胃网膜左动脉和胃短动脉。脾动脉可发出胃网膜左动脉和胃短动脉。分布于胃的动脉有：分布于胃的动脉有：（1）胃胃左左动动脉脉：来来自自腹腔干。腹腔干。（2）胃胃右右动动脉脉：来来自自肝固有动脉。肝固有动脉。（3）胃胃网网膜膜左左动动脉脉：来自脾动脉。来自脾动脉。 （4）胃网膜右动脉：来自胃十二指肠动脉。）胃网膜右动脉：来自胃十二指肠动脉。 （5）胃短动脉：来自脾动脉。）胃短动脉：来自脾动脉。 4）肠系膜上动脉）肠系膜上动脉向向下下进进入入小小肠肠系系膜膜内内，主主要分支有：要分支有：空空肠肠动动脉脉和和回回肠肠动动脉脉：共共有有12-16支支，分分布布于于空空肠肠和和回肠。回肠。回回结结肠肠动动脉脉：分分布布于于回回肠肠末末端端和和盲盲肠肠，并并发发出出阑阑尾尾动脉，分布于阑尾。动脉，分布于阑尾。右右结结肠肠动动脉脉：分分布布于升结肠。于升结肠。 中中结结肠肠动动脉脉：分分布布于于横结肠。横结肠。 5 5）肠系膜下动脉）肠系膜下动脉 沿沿腹腹后后壁壁向向左左下下行行，主主要要分支有：分支有： 左左结结肠肠动动脉脉：行行向向左左，分布降结肠。分布降结肠。 乙乙状状结结肠肠动动脉脉：为为2-32-3支，分布乙状结肠。支，分布乙状结肠。 直直肠肠上上动动脉脉：向向下下进进入入盆腔，分布于直肠上部。盆腔，分布于直肠上部。 熟悉：髂总动脉的分支与分布熟悉：髂总动脉的分支与分布熟悉：髂总动脉的分支与分布熟悉：髂总动脉的分支与分布 （六）髂总动脉（六）髂总动脉 左、右髂总动脉从腹左、右髂总动脉从腹主动脉分出后，行向外下主动脉分出后，行向外下方，分为髂内动脉和髂外方，分为髂内动脉和髂外动脉。动脉。 1 1髂内动脉：髂内动脉： 进入盆腔，分为脏支进入盆腔，分为脏支和壁支。和壁支。 （1 1）脏支）脏支 1 1）膀胱上、下动脉：）膀胱上、下动脉：分布于膀胱。分布于膀胱。 2 2）直肠下动脉：分布）直肠下动脉：分布于直肠下部和肛管。于直肠下部和肛管。 3 3）子子宫宫动动脉脉：行行于于子子宫宫阔阔韧韧带带内内，在在距距子子宫宫颈颈的的外外侧侧2cm2cm处处，跨跨过过输输尿尿管管的的前前上上方方。然然后后沿沿子子宫宫颈颈的的两两侧侧上上行行，分分布布于于子子宫宫、输输卵卵管管和卵巢等。和卵巢等。 熟悉：子宫动脉的起始、走行及其与输尿管的关系熟悉：子宫动脉的起始、走行及其与输尿管的关系熟悉：子宫动脉的起始、走行及其与输尿管的关系熟悉：子宫动脉的起始、走行及其与输尿管的关系 在在做做子子宫宫切切除除术术结结扎扎子子宫宫动动脉脉时时，要要注注意意不不要要误伤输尿管。误伤输尿管。（2）壁支）壁支1）闭闭孔孔动动脉脉：分分布布于于大腿的内侧肌群。大腿的内侧肌群。2）臀臀上上、下下动动脉脉：分分布于臀肌。布于臀肌。2髂外动脉髂外动脉从从髂髂总总动动脉脉发发出出后后，继继续续行行向向外外下下，经经腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点的的深深方方到到达达股股部部，移行为股动脉。移行为股动脉。1）股动脉股动脉是是髂髂外外动动脉脉的的直直接接延延续续，下下行行经经大大腿腿的的内内侧侧至至腘腘窝窝，移移行行为为腘腘动脉。动脉。股股动动脉脉在在腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点稍稍下下方方，位位置置表表浅浅，可可作作为为摸摸脉脉和和压迫止血处。压迫止血处。股动脉分布于大腿肌。股动脉分布于大腿肌。掌握：下肢动脉主干的名称和走行掌握：下肢动脉主干的名称和走行掌握：下肢动脉主干的名称和走行掌握：下肢动脉主干的名称和走行2）腘腘动脉动脉沿沿腘腘窝窝的的中中央央下下行行，分分为胫前动脉和胫后动脉。为胫前动脉和胫后动脉。 腘动脉分布于膝关节。腘动脉分布于膝关节。3）胫前动脉胫前动脉沿沿小小腿腿前前群群肌肌之之间间下下行行，经经踝踝关关节节前前方方至至足足背背，移移行行为为足足背背动脉。动脉。足足背背动动脉脉位位置置表表浅浅，在在踝踝关关节节的的前前方方，内内、外外踝踝连连线线的的中中点点处可触及其波动。处可触及其波动。胫胫前前动动脉脉分分布布于于小小腿腿前前部部和和足背。足背。 4 4）胫后动脉）胫后动脉 发发出出后后沿沿小小腿腿的的后后面面浅浅、深深两两层层肌肌之之间间下下行行，经经内内踝踝后后方方进进入入足足底底，分分为为足底内侧动脉和足底外侧动脉。足底内侧动脉和足底外侧动脉。 胫胫后后动动脉脉分分布布于于小小腿腿的后部及足底部。的后部及足底部。