第二节第二节 颈椎病患者的康复颈椎病患者的康复彭 力重点与难点颈椎病的生物力学特点及常见病因颈椎病的分型及临床表现颈椎病的康复评定方法颈椎病的康复治疗方案及实施概 述颈椎病 由于颈椎椎间盘退行性改变及其继发的颈椎组织病理改变刺激或（和）压迫颈神经根、椎动脉、脊髓和颈部交感神经等而引起的一系列临床症状和体征。 好发于3050岁。颈椎病解剖和生物力学特点-颈椎病的解剖特点 -颈椎病的生物力学特点概 述常见病因-关节退变-骨质增生-椎动脉受压概 述颈椎病的临床分型-颈型颈椎病-神经根型颈椎病-脊髓型颈椎病-椎动脉型颈椎病-神经根型颈椎病-混合型颈椎病康复评定一般检查特征性检查特殊检查关节活动度评定肌力评定JOA颈椎病判定标准Nurick颈椎病评分康复治疗适应证-软组织型、神经根型、交感型和椎动脉型颈椎病-早期脊髓型颈椎病-年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者 -颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者 -颈椎手术后恢复期的患者治疗原则康复治疗方案与实施卧床休息颈托颈椎牵引-颈椎牵引的作用-牵引方法-牵引角度-牵引重量及牵引时间康复治疗方案与实施物理因子治疗-超短波疗法-微波疗法-直流电离子导入-红外线疗法-超声波疗法-低频调制中频疗法-泥疗-石蜡疗法-磁疗康复治疗方案与实施推拿和手法治疗针灸治疗常用药物治疗注射疗法-局部痛点封闭-穴位注射疗法-星状神经节阻滞-颈段硬膜外腔封闭疗法康复治疗方案与实施运动疗法麦肯基(Mckenzie)技术 案例分析 女性，42岁，颈项部僵痛伴左肩部疼痛3月余 患者3月前无明显诱因出现颈项部僵痛，以局部酸胀痛为主，活动时疼痛加重，卧床休息后酸胀痛缓解，同时伴有左肩部疼痛，肩关节活动不受限制，疼痛阴雨天加重，无潮热、盗汗，无心慌、胸闷，无恶心、呕吐等不适。精神、饮食、睡眠正常，大小便正常，否认高血压病、糖尿病及冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否认药物及食物过敏史。 查体：T：36.7，P：64次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg。颈椎无侧弯，生理弯曲存在，颈部肌肉紧张，C36棘间棘旁压痛，椎间孔挤压试验（+），臂丛牵拉试验（-），旋颈试验（+），霍夫曼征（-），双侧上肢肌力、肌张力、腱反射均未见明显异常。案例分析门诊颈椎MRI示：颈椎间盘变性并C34、 C45、C56椎间盘膨出。该患者属于何种疾病？需要做哪些评定？如何进行康复？小 结掌握：颈椎病的定义；康复评定方法；康复治疗方案及实施。熟悉：颈椎病的病因；颈椎病的分型及临床表现。了解：颈椎病的解剖及生物力学特点；颈椎病的鉴别诊断。