下肢静脉曲下肢静脉曲张的的诊断与治断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗一、下肢静脉解剖一、下肢静脉解剖1 1、浅浅静静脉脉（大大隐静静脉脉、小小隐静静脉脉、足背静脉网）足背静脉网）2 2、深静脉（股静脉、深静脉（股静脉、腘静脉、静脉、胫前静脉前静脉/ /胫后静脉、足底深静脉弓）后静脉、足底深静脉弓）3 3、交通静脉、交通静脉4 4、肌肉静脉、肌肉静脉肢静脉曲张的诊断与治疗下肢浅静脉n下肢浅静脉都位于皮下组织中，因位置较浅表，特别是较瘦的人隔着皮肤可以清楚地看到，即所谓的“青筋”，因此叫浅静脉。n下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处汇入股总静脉。小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至膝关节后部，汇入腘静脉。肢静脉曲张的诊断与治疗n浅静脉位于皮下疏松的组织之间，没有象肌肉那样的组织的支持，在浅静脉压力持续增高的情况下，容易发生变形而扭曲或曲张。n浅静脉最终汇入深静脉，因此深静脉是下肢的主要回血通道。在深静脉通畅的情况下，切除浅静脉，一般不影响下肢静脉血的回流。因此，在动脉有病变时，常常切取相应长度的大隐静脉来替代有病变的动脉。肢静脉曲张的诊断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗正常正常的瓣的瓣膜为膜为两个两个瓣叶瓣叶肢静脉曲张的诊断与治疗二、血流二、血流动力学力学静脉瓣膜向心静脉瓣膜向心单向开放向开放功能。功能。下肢肌下肢肌泵和足和足泵的的动力功能力功能 又称又称“周周围心心脏”。肢静脉曲张的诊断与治疗其他因素：胸腔吸气期与心其他因素：胸腔吸气期与心脏舒舒张期期产生的生的负压作用作用；腹腔内；腹腔内压升高升高及及动脉搏脉搏动压力向力向邻近静脉近静脉传递，具有促使静脉回流和瓣膜关具有促使静脉回流和瓣膜关闭的作的作用。用。肢静脉曲张的诊断与治疗血流血流动力学分力学分类 静脉逆流静脉逆流 静脉阻塞静脉阻塞 二者兼有二者兼有 三、病因三、病因肢静脉曲张的诊断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗静脉曲张的症状n静脉曲张症状及临床分级n1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状；n2.腿部有酸胀感，晚上重，早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗皮肤有脱屑、瘙痒、足踝有水肿；n3.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便.双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重；肢静脉曲张的诊断与治疗静脉曲张的症状n4.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变细,变粗皮肤有针刺感.奇痒感.麻木感.灼热感;n5.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;n6.趾(指)甲增厚.变形.生长缓慢或停止;n7.坏疽和溃疡产生.肢静脉曲张的诊断与治疗四、四、临床表床表现 肢静脉曲张的诊断与治疗下肢静脉功能不全的临床分级n0级：无可见或触及的静脉疾病体征n1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红n2级：有静脉曲张n3级：有水肿n4级：有静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等肢静脉曲张的诊断与治疗n5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡n6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡肢静脉曲张的诊断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗静脉曲张的发展过程肢静脉曲张的诊断与治疗五、五、辅助助检查1、传统检查2、无、无损伤血管血管检查3、造影、造影肢静脉曲张的诊断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗级逆流级逆流 级逆流级逆流 肢静脉曲张的诊断与治疗 级逆流级逆流 级逆流级逆流 肢静脉曲张的诊断与治疗六、六、诊 断断 1 1、确、确诊静脉曲静脉曲张2 2、明确何种、明确何种类型静脉曲型静脉曲张3 3、鉴别诊断断肢静脉曲张的诊断与治疗非手非手术治治疗硬化硬化剂注射和注射和压迫治迫治疗传统手手术治治疗微微创手手术治治疗七、治七、治 疗 （一）种类（一）种类肢静脉曲张的诊断与治疗（一）非手（一）非手术治治疗1、药物物马栗种子提取物片（栗种子提取物片（迈之灵）、地之灵）、地奥司明片（奥司明片（爱脉朗）、草木犀流浸脉朗）、草木犀流浸液片。液片。肢静脉曲张的诊断与治疗2、弹力袜、弹力袜肢静脉曲张的诊断与治疗物理治疗加强小腿肌泵的作用肢静脉曲张的诊断与治疗3 3、压力梯度治力梯度治疗仪肢静脉曲张的诊断与治疗（二）硬化（二）硬化剂治治疗1、泡沫硬化、泡沫硬化剂聚桂醇、聚多卡醇聚桂醇、聚多卡醇肢静脉曲张的诊断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗泡沫硬化注射肢静脉曲张的诊断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗激光激光闭合合术维纳斯数控射斯数控射频闭合合术TrivexTrivex旋吸旋吸术其他其他（二）微（二）微创治治疗肢静脉曲张的诊断与治疗 下下肢肢静静脉脉曲曲张是是一一种种常常见病病，治治疗方方法法多多样化化，现在在已已经主主要要以以微微创、安安全全、有有效效的的治治疗方方法法作作为治治疗静静脉脉曲曲张的主要手段。的主要手段。肢静脉曲张的诊断与治疗谢谢谢谢肢静脉曲张的诊断与治疗肢静脉曲张的诊断与治疗