第四节第四节 心律失常心律失常 4-84-8、预激综合征、预激综合征定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加的房室传导途径（旁路）的房室传导途径（旁路）4-8、预激综合征、预激综合征1P-R2QRS波群宽大畸形，伴继发性波群宽大畸形，伴继发性ST-T改变改变3QRS波群起始部见波群起始部见波波4P-J间期间期(P波开始至波开始至QRS波群结束波群结束J点点)正常正常(0.26秒秒)* *预激综合征预激综合征* * * *预激综合征预激综合征* * * *预激综合征预激综合征* *4-9、逸搏与逸搏心律、逸搏与逸搏心律v定义：定义： 各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一级起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏级起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏v逸搏心律：逸搏心律： 连续出现三次或三次以上逸搏连续出现三次或三次以上逸搏v按起源点分为房性，交界性和室性按起源点分为房性，交界性和室性 其鉴别同于早搏其鉴别同于早搏逸搏的鉴别诊断逸搏的鉴别诊断房性房性交界性交界性室性室性P波波P，多直立多直立形态异于窦形态异于窦PP，可直立，可可直立，可倒置倒置多无相关多无相关P波，波，如有，必倒置如有，必倒置PR间期间期正常，正常，延长（干扰）延长（干扰）P-R0.12sR-P QRSQRS频频3.3. 率，率，PPPP间隔与间隔与RRRR间隔各自规则间隔各自规则4.4.2 2、QRSQRS波群宽大畸形，倒置波群宽大畸形，倒置T T波，为波，为室性逸搏室性逸搏心律心律* *交界区逸搏心律交界区逸搏心律+ +三度三度AVB*AVB*1.典型表现：典型表现：2.2.1 1、P P波与波与QRSQRS波群无关，波群无关，P P波频率（波频率（6060bpmbpm） QRS QRS频频3.3. 率，率，PPPP间隔与间隔与RRRR间隔各自规则间隔各自规则4.4.2 2、QRSQRS波群时间，形态正常，为波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律交界区逸搏心律