药品管理循环药品管理循环2008年3月目的和目标 n通过介绍我国抗结核药品采购供应情况和药品管理循环的四个主要内容，使学员了解n药品管理的重要性n我国抗结核药品供应管理的工作流程n各级药品管理人员的职责我国免费抗结核药品采购供应情况n免费抗结核药品的供应n2001年前，在部分省份对涂阳肺结核患者和重症涂阴肺结核患者实施免费治疗 n2002年起，对所有传染性肺结核病患者实施免费治疗政策 n2005年起，扩大了免费的范围，对涂阴肺结核患者也实施免费治疗的政策 n经费来源和投入n中央财政经费投入为主n世界银行贷款中国结核病控制项目、日本援助结核病项目、第一轮全球基金结核病项目以及达米恩基金会也先后为部分省份免费提供了抗结核药品 n2002-2006年我国共筹措资金亿元，提供了约467万人份的免费抗结核药品 （未包括省级经费购买部分） 20022006年我国免费抗结核药品采购数量及来源年我国免费抗结核药品采购数量及来源n采购供应模式n2006年前，由国家级根据各省药品年度计划，统一招标采购，然后分批供应至各省级结防机构，再逐级下发 n2007年开始，大部分免费抗结核药品由各省级使用中央转移支付经费，根据年度药品需求计划，自行招标采购，然后供应给各使用机构 免费抗结核药品的种类n大范围使用的板式组合药n即病人每次顿服的多种抗结核药物的片剂和胶囊剂，按规定方案和一定剂量压制在同一铝塑板上 n逐步开始应用固定剂量复合制剂n即FDC，由数种不同药物按一定的剂量配方，混合制成的一种复方制剂 n在全球基金项目地区开始应用二线抗结核药品n种类多、价格昂贵、管理更为复杂使用的板式组合药药品名药品名符号符号剂量剂量计量单位计量单位治疗对象治疗对象异烟肼异烟肼利福平利福平吡嗪酰胺吡嗪酰胺乙胺丁醇乙胺丁醇HRZE(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=600毫克(500毫克x4)=2000毫克(250毫克x5)=1,250毫克板初治涂阳病人强化期复治涂阳病人强化期 重症涂阴病人强化期其他涂阴病人强化期异烟肼异烟肼 利福平利福平HR(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=600毫克板初治涂阳病人继续期涂阴病人继续期异烟肼异烟肼利福平利福平乙胺丁醇乙胺丁醇 HRE(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=600毫克(250毫克x5)=1,250 毫克板复治涂阳病人继续期常见的固定剂量复合制剂药品名药品名剂型剂型规格规格异福酰胺片片剂R120 H80 Z250R120 H80 Z250 异福酰胺胶囊 胶囊剂R120 H80 Z250 R75 H50 Z250 异异 福福 片片片剂片剂R300 H150R300 H150异 福 胶 囊胶囊剂R300 H150 R150 H100 乙胺吡嗪利福异烟片乙胺吡嗪利福异烟片片剂片剂R150 H75 Z400 E275 R150 H75 Z400 E275 n近年来，部分省市尝试性的开始了大规模FDC的使用 n20042005年在黑龙江省由GF1提供初治涂阳肺结核患者所需FDC n从2005年开始浙江省对部分患者使用FDC，至2007年年底，FDC的数量已占全部药品数量的30 n我国“规划”中明确提出“将总结试点将总结试点经验，逐步推广固定剂量复合制剂的使经验，逐步推广固定剂量复合制剂的使用用 ” n新修订的“指南”中，已将治疗方案修订为可选择每日治疗方案和隔日治疗方案两种 n今年国家级在重庆、浙江、黑龙江和河南省开展FDC的试点使用FDC的优点n预防耐药的发生n简化处方，减少处方出错的几率n用药量减少，提高患者的依从性，降低服药出错的几率，根据体重用药更细化。n提高医务人员的依从性，按照标准化疗方案执行n简化药品的供应管理工作药品管理包含的内容 药品管理循环药品管理循环选择管理支持分发采购使用政策和法律框架n选择和采购主要在国家级和省级完成，本次培训的主要内容是药品的分发和使用 n分发指将采购的药品逐级发放到各级机构，确保各级有适量的药品储备，避免药品断货或过期浪费。n这就需要建立一套科学的库存控制系统，同时涉及到药品的需求测算、申请、发放与储存等内容 n药品的使用是指将药品发放给患者并确保患者正确服用的过程n首先要保证按照程序向患者发放正确、高质量的药品，还要通过多种方法提高患者的依从性。n药品管理循环的中心是强有力的管理支持系统：组织、经费、信息管理和人力资源管理。n最后，整个循环落脚到政策和法律框架我国抗结核药品供应管理工作流程我国抗结核药品供应管理工作流程我国抗结核药品供应管理工作流程n药品采购药品采购，在地市级和县级来说即为药品年度需求测算n药品运输药品运输，指药品从药厂发放到省级或从上级发放到下级的过程，主要有自领模式和物流模式两种，管理方法也有所不同n药品到达机构后即要涉及药品接收药品接收、库房管理库房管理的相关工作n在常规工作中有药品的申请与发放药品的申请与发放要求n药品最后要经过一定的流程发放发放给患者n为保证有限的卫生资源得到充分的利用，并保证各级结防机构按照标准治疗方案，定期进行药品的使用核查药品的使用核查是必须的，通过核对一段时间内药品的消耗量和治疗的病人数，尽管可能会有一定的偏差，但大体上仍可以做出判断。药品管理人员职责 n省级药品管理人员的主要职责 n测算并上报全省下一年度的药品需求计划；n验收药品并及时入库；n及时审核下级提出的药品申请并发放药品，避免下级药品短缺；n保证本级药品库房的条件符合要求；n熟练掌握药品库存系统，保证最佳库存水平，及时进行药品采购，避免药品过期或短缺；n及时填写药品出入库登记本、库房账本；n每月盘库，保证库存记录与实物相符；n每季度初要与统计人员一起收集、核对并汇总地区级的报告，做出全省药品汇总的季度报表；并与统计人员协作，按时上报药品的使用与库存情况季度报表；n对全省药品季报情况进行分析，发现问题、及时解决；n在单位负责人支持下，定期组织、实施药品管理督导工作；n培训下级药品管理人员。n市级药品管理人员的主要职责 n测算并上报全市下一年度的药品需求计划；n核对省级发放的所有药品数量和质量，并在验收后立刻给上级回复药品接收单（直接到上级领取的药品除外），对任何差异均应及时报告；n及时审核下级提出的药品申请并发放药品，避免下级药品短缺；n保证本级药品库房的条件符合要求；n熟练掌握药品库存系统，保证最佳库存水平，及时（常规、紧急）申请补充药品，避免药品过期或短缺；n及时填写药品出入库登记本；n每月盘库，保证库存记录与实物相符；n每季度初及时收集、核对并汇总各县的报告，做出全市药品汇总的季度报表；并与本所统计人员协作，按时上报药品使用及库存情况季度报表。n对本所及所辖县区季度报表中药品的报告情况进行分析，发现问题、及时解决；n在单位负责人支持下，定期组织、实施药品管理督导工作；n培训县级药品管理人员。n县、区级药品管理人员的主要职责n测算并上报全县下一年度的药品需求计划；n核对上级发放的所有药品数量和质量，并在验收后立刻给上级回复药品接收单（直接到上级领取的药品除外），对任何差异均应及时报告；n及时为病人提供药品，以保证病人规律治疗；n保证本级药品库房的条件符合要求；n熟练掌握药品库存系统，保证最佳库存水平，及时（常规、紧急）申请补充药品，避免药品过期或短缺；n及时填写药品出入库登记本；n每月盘库，保证库存记录与实物相符；n与本所统计人员协作，按时上报库存情况季度报表。 合格药品管理人员应具备的基本条件 n新任职人员必须接受上级有关药品管理的专业培训；n具有中专或以上学历（省级须大学专科以上学历）；n市级以上人员须能够熟练使用计算机，具备一定的网络知识；n出色的计划和沟通能力；n有良好的工作动机和积极的工作态度；n能独立工作并具有良好的团队精神。