第四篇 腹 部第四篇第四篇第四篇第四篇 腹部腹部腹部腹部 扼要引见腹部解剖。扼要引见腹部解剖。 熟习消化道、消化腺熟习消化道、消化腺和泌尿生殖系统常见病的和泌尿生殖系统常见病的影像表现。影像表现。第四篇 腹 部第一章第一章第一章第一章 腹部正常解剖腹部正常解剖腹部正常解剖腹部正常解剖 本章复习腹部相关本章复习腹部相关影像解剖学知识，按消影像解剖学知识，按消化道、消化腺和泌尿生化道、消化腺和泌尿生殖分别引见。殖分别引见。第四篇 腹 部第一节第一节第一节第一节 消化道消化道消化道消化道 本节引见食管、胃本节引见食管、胃和肠的影像解剖。和肠的影像解剖。第四篇 腹 部 1 位 置 一 食管左迷走左迷走N N左头臂左头臂V V左颈总左颈总A A左锁骨下左锁骨下A A右头臂干右头臂干自动脉弓自动脉弓降自动脉降自动脉奇奇V V膝部膝部气管气管食食食食管管管管下腔下腔V V肝肝 V V食食 管管右迷走右迷走N N第四篇 腹 部前前前前面面面面观观观观左左左左侧侧侧侧面面面面观观观观 一 食管气管、支气管气管、支气管自动脉弓自动脉弓降自动脉降自动脉左左主主支支气气管管食食 管管自动脉弓自动脉弓2 毗 邻食食管管左左 心心 房房第四篇 腹 部胃胃粘粘膜膜二 胃 1 腔内构造 胃小区胃小区胃小区胃小区胃小沟胃小沟胃粘膜间沟胃粘膜间沟第四篇 腹 部二 胃 2 胃壁构成 粘膜层粘膜层粘膜层粘膜层粘膜下层粘膜下层粘膜下层粘膜下层肌层肌层肌层肌层浆膜下层浆膜下层浆膜下层浆膜下层浆膜层浆膜层浆膜层浆膜层第四篇 腹 部二 胃 3 分区胃底胃底胃体胃体胃胃小小弯弯胃胃大大弯弯胃窦胃窦幽幽门门贲门贲门第四篇 腹 部 二 胃 4 位置大网膜大网膜小网膜小网膜脾脾肝肝十十二二指指肠肠 韧韧 带带胃胃第四篇 腹 部 二 胃 5 形 状角型胃角型胃钩型胃钩型胃无力型胃无力型胃瀑布型胃瀑布型胃第四篇 腹 部 二 胃 6 胃 床胰腺胰腺脾脾肾肾肾肾上腺上腺胃胃大大 网网 膜膜第四篇 腹 部二 胃 7 小网膜囊小小肠肠系系膜膜根根结结肠肠系系膜膜小网膜囊小网膜囊第四篇 腹 部左肾上腺左肾上腺 三 、十二指肠 1 位 置 胰腺胰腺左左肾肾肠系膜上肠系膜上V V肠系膜上肠系膜上A A右肾上腺右肾上腺十二指肠十二指肠第四篇 腹 部十二指肠球部十二指肠球部十二指肠降部十二指肠降部十二指肠升部十二指肠升部十二指肠程度部十二指肠程度部胃的幽门胃的幽门 三、十二指肠 2 结 构 三、十二指肠 第四篇 腹 部 三 、十二指肠 3 韧带胆囊肝十二指肠肝十二指肠韧韧 带带十二指肠球部十二指肠球部第四篇 腹 部 三、十二指肠 3 韧带位于左前方位于左前方的肝固有动脉的肝固有动脉位于后方位于后方的门静脉的门静脉翻开肝十翻开肝十翻开肝十翻开肝十二指肠韧带二指肠韧带二指肠韧带二指肠韧带胆囊下腔静脉位于右前方位于右前方的肝总管的肝总管 肝十二指肠韧带内主要肝十二指肠韧带内主要走行的构造有：走行的构造有： 、 、 。肝动脉肝动脉门静脉门静脉胆总管胆总管第四篇 腹 部 三 、十二指肠 3 韧带下腔静脉下腔静脉贲贲 门门降自动脉降自动脉肠系膜上肠系膜上A A腹腹 腔腔 干干十二指肠与十二指肠与空肠交界处空肠交界处十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带又叫十二指肠悬韧带又叫屈氏韧带、特赖氏韧屈氏韧带、特赖氏韧带、带、TreitzLigTreitzLig，是上下消化道分界点。是上下消化道分界点。第四篇 腹 部 四 小肠 1 位 置2 结 构 大网膜大网膜大网膜大网膜空肠空肠空肠空肠回肠回肠回肠回肠小肠粘膜下层小肠粘膜下层小肠粘膜淋巴滤泡小肠粘膜淋巴滤泡小肠粘膜层小肠粘膜层横结肠横结肠第四篇 腹 部 五 结肠 1 位 置 2 结 构十二指肠十二指肠肠系膜肠系膜结肠袋结肠袋回盲瓣回盲瓣升升结结肠肠横结肠横结肠降降结结肠肠乙状乙状 结肠结肠直直肠肠结肠结肠肝曲肝曲结肠结肠脾曲脾曲第四篇 腹 部 五 结肠 3 回盲瓣4 回盲瓣和阑尾回盲瓣回盲瓣回盲瓣回盲瓣回肠回肠阑尾阑尾阑尾的开口阑尾的开口回盲瓣回盲瓣回盲瓣回盲瓣第四篇 腹 部精囊腺精囊腺前列腺前列腺 五 结肠 5 直肠的位置6 直肠构造膀胱膀胱直直直直肠肠肠肠膀胱膀胱子宫子宫直直直直肠肠肠肠肛窦肛窦齿状线齿状线齿状线齿状线痔静脉丛痔静脉丛第四篇 腹 部第二节第二节第二节第二节 消化腺消化腺消化腺消化腺 本节引见肝胆、胰、本节引见肝胆、胰、脾的影像解剖。脾的影像解剖。第四篇 腹 部 一 肝、胆 1 肝及小网膜囊 小网膜囊小网膜囊胆囊胃胃胃胃脾脾肝肝肝肝第四篇 腹 部 一 肝、胆 1 肝及胰腺 胰腺胰腺肝圆韧带胆囊肝肝肝肝横膈第四篇 腹 部2 2 2 2 肝前面观肝前面观肝前面观肝前面观肝圆韧带肝镰状韧带一 肝、胆左肝左肝左肝左肝右肝右肝右肝右肝胆囊左冠状韧带右冠状韧带下腔静脉下腔静脉横膈横膈第四篇 腹 部3 3 肝下面观肝下面观 一 肝、胆胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝下缘组成，其内行走着下缘组成，其内行走着 。肝圆韧带胆囊肝镰状韧带胆囊管胆囊管肝总管肝总管肝下缘肝下缘胆囊动脉胆囊动脉胆囊动脉胆囊动脉肝肝肝肝方方方方叶叶叶叶肝尾叶肝尾叶肝尾叶肝尾叶第四篇 腹 部肝左叶肝右叶肝中静脉肝左静脉肝右静脉右右右右叶叶叶叶后后后后上上上上段段段段右右右右叶叶叶叶后后后后下下下下段段段段 一 肝、胆 3 肝分段 左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段左左内内叶叶右右右右叶叶叶叶前前前前上上上上段段段段右叶前下段右叶前下段右叶前下段右叶前下段肝方叶和尾叶在哪一块？肝方叶和尾叶在左内叶。向上走行的肝静脉向上走行的肝静脉向上走行的门静脉向上走行的门静脉第四篇 腹 部 一 肝、胆4 肝分叶标志下腔下腔V V胆囊底胆囊底分分叶叶标标志志第四篇 腹 部 一 肝、胆5 肝内管道肝动脉肝动脉肝静脉肝静脉肝总管肝总管门静脉第四篇 腹 部 一 肝、胆肝总管肝总管左肝管左肝管右右肝肝管管胆胆囊囊管管胆总管胆总管胰胰 管管6 胆道系统壶壶腹腹部部第四篇 腹 部 一 肝、胆肝总管肝总管左肝管左肝管右肝管右肝管胆囊管胆囊管胆总管胆总管胰胰 管管6 胆道系统十二指肠十二指肠乳头部乳头部第四篇 腹 部二 胰 胰及十二指肠乳头 胰腺胰腺胰腺胰腺胆囊管胆囊管肝总管肝总管肝下缘肝下缘胆囊动脉胆囊动脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉胆囊三角胆囊三角十二指肠乳头十二指肠乳头胰胰 管管第四篇 腹 部解剖图解剖图解剖图解剖图 三 门静脉 1 分支脾静脉脾静脉脾静脉脾静脉肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜下下下下静静静静脉脉脉脉肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜上上上上静静静静脉脉脉脉门静脉门静脉门静脉门静脉门静脉系分门静脉系分支象什么？支象什么？象一把靠背象一把靠背椅子或椅子或“h“h形形第四篇 腹 部 三 门静脉 2 血流脾静脉脾静脉脾静脉脾静脉肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜下下下下静静静静脉脉脉脉肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜上上上上静静静静脉脉脉脉门静脉门静脉门静脉门静脉脾脾脾脾左左左左半半半半结结结结肠肠肠肠一一一一切切切切小小小小肠肠肠肠右右右右半半半半结结结结肠肠肠肠肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜上上上上静静静静脉脉脉脉很很很很粗粗粗粗，肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜下下下下静静静静脉脉脉脉很很很很细细细细。第四篇 腹 部小叶间动脉小叶间动脉肝小叶肝小叶肝小叶肝小叶 三 门静脉 2 门静脉和肝小叶小叶中小叶中央静脉央静脉肝静脉肝静脉小叶间胆管小叶间胆管门静脉门静脉肝动脉肝动脉肝肝 管管小叶间静脉小叶间静脉第四篇 腹 部肝小叶肝小叶肝小叶肝小叶 三 门静脉 3肝小叶小叶中小叶中央静脉央静脉汇管区汇管区汇管区汇管区小叶间动脉小叶间动脉小叶间胆管小叶间胆管小叶间静脉小叶间静脉第四篇 腹 部肝细胞索肝细胞索肝细胞索肝细胞索 三 门静脉 3肝小叶内内皮皮细细胞胞毛毛细细胆胆管管肝肝窦窦间间隙隙巨巨噬噬细细胞胞第四篇 腹 部为什么脾脏的静脉血回流到肝脏？为什么脾脏的静脉血回流到肝脏？ 三 门静脉 4 门静脉循环门静脉门静脉运运 输输肝肝 脏脏解毒合成解毒合成消化道消化道吸吸 收收营养营养毒物毒物肠动脉肠动脉供供 氧氧腔静脉腔静脉运运 输输脾脾 脏脏供供 养养脾脏功能：红细胞的坟墓；免疫器官。脾脏功能：红细胞的坟墓；免疫器官。第四篇 腹 部三 门静脉 5 门静脉和 腹腔静脉 交通支食管静脉丛食管静脉丛食管静脉丛食管静脉丛脐旁静脉丛脐旁静脉丛脐旁静脉丛脐旁静脉丛直肠静脉丛直肠静脉丛直肠静脉丛直肠静脉丛为什么会有这些交通支？为什么会有这些交通支？当肝脏发生病变尤其是当肝脏发生病变尤其是慢乙肝肝硬化时，这些慢乙肝肝硬化时，这些交通支就大开，使胃肠交通支就大开，使胃肠道营养直接进入腔静脉。道营养直接进入腔静脉。第四篇 腹 部四 消化 系统 方式 第四篇 腹 部第三节第三节第三节第三节 泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统本节引见泌尿和生殖本节引见泌尿和生殖系统的影像解剖系统的影像解剖 第四篇 腹 部 一 肾和肾上腺 1 位 置右右右右肾肾肾肾左左左左肾肾肾肾右肾上腺右肾上腺左肾上腺左肾上腺肾肾肾肾周周周周脂脂脂脂肪肪肪肪囊囊囊囊肠系膜上动脉肠系膜上动脉腹腔干腹腔干左肾静脉左肾静脉腰方肌腰方肌腰大肌腰大肌膀胱膀胱直肠直肠第一狭窄第一狭窄第二狭窄第二狭窄第三狭窄第三狭窄右肾静脉右肾静脉左输尿管左输尿管第四篇 腹 部一 肾和肾上腺2 结 构右右右右 肾肾肾肾左左左左 肾肾肾肾右肾上腺右肾上腺左肾上腺左肾上腺左肾静脉左肾静脉右肾静脉右肾静脉右肾动脉右肾动脉右输尿管右输尿管左肾动脉左肾动脉左输尿管左输尿管第四篇 腹 部 一 肾和肾上腺 3 肾切面 肾椎体肾椎体肾小盏肾小盏肾肾 盂盂肾大盏肾大盏肾肾皮皮质质肾肾髓髓质质第四篇 腹 部 一 肾和肾上腺 4 右肾横断面 5 右肾矢状面 肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉腹自动脉腹自动脉下腔静脉下腔静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉右肝右肝右肝右肝右肾右肾右肾右肾胰胰胰胰头头头头十二十二十二十二指肠指肠指肠指肠结肠结肠结肠结肠肝曲肝曲肝曲肝曲右右右右肾肾肾肾右肾上腺右肾上腺右右右右肝肝肝肝第四篇 腹 部二二 男性盆腔男性盆腔 1 1 男性生殖器官男性生殖器官 后面观后面观后面观后面观膀胱膀胱膀胱膀胱前列前列前列前列腺腺腺腺精囊腺精囊腺精囊腺精囊腺输精管输精管输尿管输尿管第四篇 腹 部二二 男性盆腔男性盆腔 1 1 男性生殖器官男性生殖器官 矢状面矢状面矢状面矢状面膀胱膀胱膀胱膀胱尿尿 道道前列前列前列前列腺腺腺腺射精管射精管耻耻耻耻骨骨骨骨结结结结合合合合第四篇 腹 部前列前列前列前列腺腺腺腺膀胱三角膀胱三角膀胱三角膀胱三角膀胱膀胱膀胱膀胱冠状面冠状面冠状面冠状面二二 男性盆腔男性盆腔 1 1 男性生殖器官男性生殖器官 尿道内口尿道内口尿道尿道右右输输尿尿管管入入口口左输尿管入口左输尿管入口射精管射精管第四篇 腹 部 二 男性盆腔2 男性盆腔膀胱膀胱膀胱膀胱前列腺前列腺前列腺前列腺输精管输精管后面观后面观后面观后面观精囊腺精囊腺第四篇 腹 部 二 男性盆腔膀胱膀胱膀胱膀胱直直直直肠肠肠肠尿尿 道道3 男性盆腔正中矢状面正中矢状面正中矢状面正中矢状面前列腺前列腺射精管射精管第四篇 腹 部 三 女性盆腔 1 女性生殖器官子子子子宫宫宫宫整体观整体观整体观整体观左输卵管左输卵管子宫圆韧带子宫圆韧带卵巢固有韧带卵巢固有韧带子宫子宫子宫子宫阔韧带阔韧带阔韧带阔韧带卵巢卵巢卵巢卵巢第四篇 腹 部 三 女性盆腔 1 女性生殖器官宫底宫底宫底宫底宫宫宫宫 体体体体宫宫宫宫 颈颈颈颈宫宫宫宫腔腔腔腔宫宫宫宫颈颈颈颈管管管管阴道阴道阴道阴道卵巢卵巢卵巢卵巢输卵管输卵管输卵管肌部输卵管肌部输卵管狭部输卵管狭部输卵管壶腹部输卵管壶腹部输卵管伞部输卵管伞部卵子卵子冠状面冠状面冠状面冠状面第四篇 腹 部 三 女性盆腔膀胱膀胱膀胱膀胱子宫子宫子宫子宫卵巢卵巢卵巢卵巢输卵管输卵管输卵管输卵管直肠直肠直肠直肠2 女性盆腔上面观上面观上面观上面观髂总动脉髂总动脉髂外动脉髂外动脉髂内动脉髂内动脉子宫动脉子宫动脉卵巢动脉卵巢动脉左输尿管左输尿管第四篇 腹 部阴阴 道道子宫子宫子宫子宫三 女性盆腔2 女性盆腔 膀胱膀胱膀胱膀胱直直直直 肠肠肠肠宫腔线宫腔线 矢状面矢状面尿尿 道道第四篇 腹 部再 见一九九八年十一月