静脉全身麻醉 临床麻醉学第七章临床麻醉学第七章2021/4/261 可修改 欢迎下载静脉全身麻醉1静脉全身麻醉的特点2静脉全身麻醉的分类3监测下的麻醉管理4静脉全身麻醉的药物输注系统2021/4/262 可修改 欢迎下载静脉全身麻醉的特点静脉全身麻醉的优点：1静脉麻醉起效快，效能强2病人依从性好3麻醉实施相对简单，设备要求不高4药品种类齐全，可以根据病人病情合理药物搭配5无手术室污染爆炸危险6麻醉效应可以逆转静脉全身麻醉的缺点：可控性差静脉全身麻醉的方法分类：1单次给药2分次注入法3连续给药法2021/4/263 可修改 欢迎下载监测下的麻醉管理MAC包括但不限于：1监测重要生命体征，维持呼吸道通畅和评估其功能2诊断和处理MAC中的临床问题3根据临床情况给于镇静药 镇痛药 麻醉药（不包括肌松剂）以及其他合适药物，以确保病人安全舒适4其他所需医疗服务措施。同样包括术前访视 术中麻醉处理和术后随访静脉全身麻醉的药物输注系统：1滴注泵和输注泵2靶控输注系统2021/4/264 可修改 欢迎下载丙泊酚在静脉麻醉应用一适应症和麻醉方法1麻醉诱导2麻醉维持3区域麻醉镇静4门诊小手术和内镜检查二禁忌证：1过敏2严重循环功能不全3妊娠哺乳期的妇女3 3岁以下小儿4高脂血症5精神病 癫痫病史三注意事项1注射部位疼痛2过敏反应3呼吸循环抑制4其他：诱导出现精神兴奋 癫痫样抽动 肌肉痉挛，治疗可以用地西泮 咪达唑仑等药物控制。2021/4/265 可修改 欢迎下载芬太尼及衍生物在静脉麻醉中的应用芬太尼：人工合成阿片受体激动剂。脂溶性高镇痛效应强，为吗啡的75-125倍一适应症和麻醉方法1全身麻醉诱导（插管剂量6ug/kg）2全身麻醉维持（芬太尼50-100ug/30-60min）3大剂量芬太尼复合麻醉50-100ug/kg 4MAC(药物协同，呼吸循环抑制)二注意事项1呼吸系统：呼吸遗忘2循环系统3肌肉僵硬2021/4/266 可修改 欢迎下载氯胺酮在静脉麻醉中的应用氯胺酮：静脉全麻药唯一唯一可以产生较强镇痛的药物麻醉方法麻醉方法：1单纯氯胺酮麻醉2静脉氯胺酮复合麻醉适应症：1小儿麻醉2配合气管内插管（适合右向左分流）3支气管哮喘的麻醉4短小手术，体表手术和诊断性检查禁忌证禁忌证：1严重高血压，有脑血管意外病史2颅内压增高如颅内肿瘤，颅内动脉瘤3眼压增高者，眼球开放性损伤，手术需要眼球固定4甲亢，肾上腺嗜鉻细胞瘤5心功能代偿不全 冠心病 心肌病 心绞痛6气管内插管严禁单独使用7癫痫和精神分裂症病人2021/4/267 可修改 欢迎下载咪达唑仑 依托咪脂 右美托咪啶在静脉麻醉中的应用咪达唑仑 ：唯一的水溶性苯二氮卓类药物依托咪脂：对循环功能影响小副作用：1抑制肾上腺皮质功能2恶心呕吐发生率高 右美托咪啶：抗交感，镇静镇痛。副作用：高血压，降低心率诱导0.5-1ug/kg(10-15分钟)维持0.2-0.4ug/(kg.h)重症镇静0.2-0.7 ug/(kg.h)2021/4/268 可修改 欢迎下载问题1 静脉全身麻醉的优点2 氯胺酮禁忌证2021/4/269 可修改 欢迎下载9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。24-9月-2424-9月-24Tuesday, September 24, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。*9/24/2024 5:34:13 PM11、人总是珍惜为得到。24-9月-24*Sep-2424-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。*Tuesday, September 24, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。24-9月-2424-9月-24*24 September 202414、抱最大的希望，作最大的努力。24 九月 2024*24-9月-2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 24*24-9月-24*24 September 202416、业余生活要有意义，不要越轨。*9/24/202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*24-9月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/2610 可修改 欢迎下载9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/24 2024/9/24 Tuesday, September 24, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 9/24/2024 5:34:13 PM11、人总是珍惜为得到。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 Sep-2424-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 Tuesday, September 24, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 9/24/202414、抱最大的希望，作最大的努力。24 九月 20242024/9/24 2024/9/24 2024/9/2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 9/24/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/24 2024/9/24 24 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 2024/9/249、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。24-9月-2424-9月-24Tuesday, September 24, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。*9/24/2024 5:34:14 PM11、人总是珍惜为得到。24-9月-24*Sep-2424-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。*Tuesday, September 24, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。24-9月-2424-9月-24*24 September 202414、抱最大的希望，作最大的努力。24 九月 2024*24-9月-2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 24*24-9月-24*24 September 202416、业余生活要有意义，不要越轨。*9/24/202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*24-9月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/24 2024/9/24 Tuesday, September 24, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 9/24/2024 5:34:14 PM11、人总是珍惜为得到。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 Sep-2424-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 Tuesday, September 24, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 9/24/202414、抱最大的希望，作最大的努力。24 九月 20242024/9/24 2024/9/24 2024/9/2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 9/24/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/24 2024/9/24 24 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24 2024/9/24谢谢大家谢谢大家2021/4/2613