动脉血压的调节动脉血压的调节动脉血压的神经体液调节动脉血压的神经体液调节p85授课教师授课教师: : 曹洋曹洋1.动脉血压的调节动脉血压的调节 一、实验目的一、实验目的n（一）学习直接测定动脉血压的方法。（一）学习直接测定动脉血压的方法。n（二）观察神经及体液因素对家兔动脉血（二）观察神经及体液因素对家兔动脉血压的影响，加深对动脉血压的形成机制、压的影响，加深对动脉血压的形成机制、影响因素及心血管活动的调节机制的理解。影响因素及心血管活动的调节机制的理解。2.动脉血压的调节动脉血压的调节 二、实验原理二、实验原理n动脉血压是心血管活动的重要指标。动脉血压是心血管活动的重要指标。n动脉血压的形成机制动脉血压的形成机制动动脉脉血血压压心脏泵血心脏泵血外周阻力外周阻力循环血量循环血量3.动脉血压的调节动脉血压的调节循环血量、体位等循环血量、体位等循环血量、体位等循环血量、体位等动动动动脉脉脉脉血血血血压压压压心心心心输输输输出出出出量量量量外外外外周周周周阻阻阻阻力力力力心心心心 率率率率每搏量每搏量每搏量每搏量小小小小A A A A口径口径口径口径神神经经、体体液液因因素素前负荷前负荷前负荷前负荷后负荷后负荷后负荷后负荷心缩力心缩力心缩力心缩力动脉血压动脉血压动脉血压动脉血压动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素神经、体液因素神经、体液因素神经、体液因素神经、体液因素4.动脉血压的调节动脉血压的调节动动脉脉血血压压的的调调节节神经调节神经调节体液调节体液调节减压反射减压反射心脏心脏：交感神经、迷走神经：交感神经、迷走神经血管血管：交感缩血管神经：交感缩血管神经肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱5.动脉血压的调节动脉血压的调节 三、实验步骤三、实验步骤 n（一）（一） 称重称重n（二）（二） 麻醉麻醉 n 注射部位：耳缘静脉注射部位：耳缘静脉 n 麻醉药麻醉药: 3%戊巴比妥钠戊巴比妥钠 1ml/Kgn 麻醉指征麻醉指征:n 1. 肌张力下降肌张力下降n 2. 角膜反射消失角膜反射消失n 3. 呼吸平稳呼吸平稳n 4. 痛觉明显减退或消失痛觉明显减退或消失6.动脉血压的调节动脉血压的调节n（三）仰卧位固定（三）仰卧位固定n（四）气管插管术（四）气管插管术 颈前正中纵切口颈前正中纵切口 倒倒“T”型切口型切口n（五）血管神经分离术（五）血管神经分离术 左侧：分离颈总动脉，穿双线备用左侧：分离颈总动脉，穿双线备用 右侧：分离减压神经、迷走神经和颈总右侧：分离减压神经、迷走神经和颈总 动脉，各穿单线备用。动脉，各穿单线备用。7.动脉血压的调节动脉血压的调节（七）（七） 连接装置连接装置 使换能器与心脏在同一水使换能器与心脏在同一水平平n（六）动脉插管术（六）动脉插管术n 1. 用肝素充满压力换能器用肝素充满压力换能器n 2. 结扎远心端结扎远心端n 3. 用动脉夹夹闭近心端用动脉夹夹闭近心端n 4. 插管并固定插管并固定8.动脉血压的调节动脉血压的调节n（二）夹闭颈总动脉（右）（二）夹闭颈总动脉（右）n（三）牵拉颈总动脉（左）（三）牵拉颈总动脉（左）n（四）刺激减压神经中枢端（四）刺激减压神经中枢端n（五）刺激迷走神经外周端（五）刺激迷走神经外周端n（六）注射（六）注射 Adr(1:10000) 0.5ml n（七）注射（七）注射 NA(1:10000) 0.5ml n（八）注射（八）注射 Ach(1:10000) 0.3ml 四、观察项目四、观察项目9.动脉血压的调节动脉血压的调节五、注意事项五、注意事项n（一）麻醉时注射要缓慢，避免麻醉意外；（一）麻醉时注射要缓慢，避免麻醉意外；n（二）手术操作要仔细，避免损伤神经；（二）手术操作要仔细，避免损伤神经；n（三）做动脉插管时避免造成大出血；（三）做动脉插管时避免造成大出血；n（四）在整个实验过程中要保持动脉插管与动脉干（四）在整个实验过程中要保持动脉插管与动脉干同一走向，以免刺破血管；同一走向，以免刺破血管；n（五）每个项目后，应待血压基本恢复并稳定后再（五）每个项目后，应待血压基本恢复并稳定后再进行下一项；进行下一项；n（六）实验结束后，必须先结扎颈总动脉近心端，（六）实验结束后，必须先结扎颈总动脉近心端，再拆除动脉插管。再拆除动脉插管。10.动脉血压的调节动脉血压的调节实验结果实验结果观察项目观察项目心率心率血压血压1牵拉颈总动脉牵拉颈总动脉2夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉3刺激减压神经中枢端刺激减压神经中枢端4刺激迷走神经外周端刺激迷走神经外周端5注射注射1:10000 Adr 0.5ml6注射注射1:10000 NE 0.5ml先先后后7注射注射1:10万万Ach 0.3ml11.动脉血压的调节动脉血压的调节讨论讨论n一、减压反射一、减压反射n反射弧：反射弧：n感受器感受器n传入神经传入神经n神经中枢神经中枢n传出神经传出神经n效应器效应器12.BP颈动脉窦主动脉颈动脉窦主动脉弓压力弓压力感受器感受器窦窦神经神经迷走迷走神经神经心血管心血管中枢中枢心迷走心迷走中枢中枢心交感心交感中枢中枢缩血管缩血管中枢中枢心迷走心迷走神经神经脊髓脊髓心交感心交感神经神经交感缩血管纤维交感缩血管纤维负性变时、变负性变时、变力、变传导力、变传导正性变时、变正性变时、变力、变传导力、变传导血管收缩血管收缩SVHRPRBP13.动脉血压的调节动脉血压的调节n反射过程反射过程14.颈动脉窦、颈动脉窦、主动脉弓主动脉弓动脉血压动脉血压孤束核孤束核心交感中枢心交感中枢心交感中枢心交感中枢 交感缩血管中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢心迷走心迷走心迷走心迷走N N 心交感心交感心交感心交感N N 心迷走中枢心迷走中枢心迷走中枢心迷走中枢 交感缩血管纤维交感缩血管纤维交感缩血管纤维交感缩血管纤维心收缩力心收缩力心收缩力心收缩力 、心率、心率、心率、心率 外周血管舒张外周血管舒张外周血管舒张外周血管舒张血压血压血压血压外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量心输出量心输出量 迷走迷走迷走迷走N N舌咽舌咽舌咽舌咽N N窦窦窦窦N N15.动脉血压的调节动脉血压的调节16.动脉血压的调节动脉血压的调节17.动脉血压的调节动脉血压的调节18.动脉血压的调节动脉血压的调节nAdr与心肌与心肌1受体结合，产生正性变力、变受体结合，产生正性变力、变时、变传导作用。时、变传导作用。血管平血管平滑肌滑肌与皮肤、肾脏、胃肠道血管与皮肤、肾脏、胃肠道血管受体结合，血管收缩，受体结合，血管收缩，与骨骼肌和肝脏血管与骨骼肌和肝脏血管2受体受体结合，血管舒张结合，血管舒张 二、肾上腺素的作用二、肾上腺素的作用小剂量小剂量以兴奋以兴奋2受体的效应为主受体的效应为主,血压血压 大剂量大剂量大多数血管收缩，外周阻力大多数血管收缩，外周阻力，血压，血压19.动脉血压的调节动脉血压的调节nNA与心肌与心肌1受体结合，产生正性变力、受体结合，产生正性变力、变时、变传导作用。变时、变传导作用。血管平滑肌血管平滑肌受体结合，引起血受体结合，引起血管广泛收缩，管广泛收缩，PR三、去甲肾上腺素的作用三、去甲肾上腺素的作用 静脉注射去甲肾上腺素，动脉血压增高，静脉注射去甲肾上腺素，动脉血压增高，而心率减慢。而心率减慢。20.心输出量心输出量心率心率心率心率血压血压心率心率血管广泛收血管广泛收缩，血压缩，血压压力感受性反射压力感受性反射血管血管受体受体 NA心肌心肌1受体受体21.动脉血压的调节动脉血压的调节n与心肌与心肌M受体结合，产生负性变力、变时、变受体结合，产生负性变力、变时、变传导作用。传导作用。n与血管平滑肌的与血管平滑肌的M受体结合，引起血管舒张，受体结合，引起血管舒张，外周阻力降低。外周阻力降低。n四、乙酰胆碱的作用四、乙酰胆碱的作用22.