超声诊断学超声诊断学（上）（上）9/25/2024超声诊断学医学影像诊断学是一门新兴的医学诊断技术医学影像诊断学是一门新兴的医学诊断技术,它包括它包括USG，X线，线，CT，MRI等。等。超声诊断学是电子学与医学工程学的最新成超声诊断学是电子学与医学工程学的最新成就，以解剖学、病理学等形态学为基础，与就，以解剖学、病理学等形态学为基础，与临床医学密切结合，可非侵入性获得器官和临床医学密切结合，可非侵入性获得器官和组织的精细大体断层解剖图像，观察大体病组织的精细大体断层解剖图像，观察大体病理形态学改变，从而对疾病做出诊断。理形态学改变，从而对疾病做出诊断。概述概述9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo超声诊断发展历史超声诊断发展历史l 超声诊断起源于超声诊断起源于40年代。年代。l德国医生用德国医生用A型超声装置探测颅脑获得头部型超声装置探测颅脑获得头部A型超声图像。型超声图像。 l 1949年年Howry首次用超声显像法得到上臂横首次用超声显像法得到上臂横切面声像图，称为二维回声显像。切面声像图，称为二维回声显像。l1954年瑞典首先报道用超声光点扫描法诊断年瑞典首先报道用超声光点扫描法诊断心脏疾病。心脏疾病。l1957年日本首先将声学多普勒效应应用于超年日本首先将声学多普勒效应应用于超声诊断。声诊断。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logol60年代中期开始研究机械式或电子晶片的快速年代中期开始研究机械式或电子晶片的快速成像法。成像法。l70年代中期超声诊断仪体积缩小，图像质量提年代中期超声诊断仪体积缩小，图像质量提高，并很快得到普及。高，并很快得到普及。l80年代彩色多普勒超声应用于临床，探测心脏、年代彩色多普勒超声应用于临床，探测心脏、大血管等多种疾病取得满意诊断效果。环阵、大血管等多种疾病取得满意诊断效果。环阵、凸阵探头的产生和各种腔内探头及手术中探头凸阵探头的产生和各种腔内探头及手术中探头等介入超声的应用，使实时超声显像更加受到等介入超声的应用，使实时超声显像更加受到重视，并得到迅速发展。重视，并得到迅速发展。l90年代心脏和内脏器官的三维超声成像、彩色年代心脏和内脏器官的三维超声成像、彩色多普勒能量图、多普勒组织成像、血管内超声、多普勒能量图、多普勒组织成像、血管内超声、超声造影、介入超声等均有显著的新进展。超声造影、介入超声等均有显著的新进展。超声诊断发展历史超声诊断发展历史9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo第三章第三章 超声成像超声成像l超声波超声波 是机械波，传播方式为纵波，其是机械波，传播方式为纵波，其振动频率每秒在振动频率每秒在20000次（次（Hz，赫兹）以赫兹）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。上，超过人耳听觉阈值上限的声波。l超声检查超声检查 利用超声波的物理特性和人体利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，器官组织声学特性相互作用后产生的信息，将其接收、放大和信息处理后形成图形、将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据，借此进行疾病诊断的检曲线或其他数据，借此进行疾病诊断的检查方法。查方法。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo第一节第一节 超声成像基本原理与设备超声成像基本原理与设备物理参数：波长、频率、传播速度物理参数：波长、频率、传播速度频率：医学超声频率：频率：医学超声频率：2.512MHz（兆赫）。兆赫）。声速：超声在传播介质中单位时间内行进的距声速：超声在传播介质中单位时间内行进的距离，超声波的速度在固体中最快，液体中次之，离，超声波的速度在固体中最快，液体中次之，气体中最慢。气体中最慢。波长：超声波在完整周期内所通过的距离。波长：超声波在完整周期内所通过的距离。声速频率声速频率*波长波长，在同一介质中，不同频率，在同一介质中，不同频率的超声波声速相同，因此超声波波长与频率成的超声波声速相同，因此超声波波长与频率成反比，即频率越高，波长越短。反比，即频率越高，波长越短。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logol1、指向性：超声波频率极高，波长很短，在介质中、指向性：超声波频率极高，波长很短，在介质中呈直线传播，具有良好的指向性，这是超声对人体器呈直线传播，具有良好的指向性，这是超声对人体器官进行定向探测的基础。在介入性诊断及治疗中能够官进行定向探测的基础。在介入性诊断及治疗中能够准确定位准确定位.l2、反射与折射：超声在介质中传播与介质的声阻抗、反射与折射：超声在介质中传播与介质的声阻抗密切相关，声阻抗（密切相关，声阻抗（Z）是声波传递中受到的阻力。）是声波传递中受到的阻力。 超声波传播时，在均匀介质中沿直线传播。超声波传播时，在均匀介质中沿直线传播。 两种介质的声阻抗不同，在两种介质间形成声学两种介质的声阻抗不同，在两种介质间形成声学界面，如果界面径线远大于超声波长，入射波的能量界面，如果界面径线远大于超声波长，入射波的能量一部分被反射到同一介质中（反射），另一部分被折一部分被反射到同一介质中（反射），另一部分被折射到下一介质中（折射）。反射和折射的性能受两种射到下一介质中（折射）。反射和折射的性能受两种介质声阻抗的影响。介质声阻抗的影响。一、超声波的物理特一、超声波的物理特性性9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo一、超声波的物理特一、超声波的物理特性性l3、散射：当超声波传播时遇到径线远小于波、散射：当超声波传播时遇到径线远小于波长的微小粒子会发生散射，无方向性。红细长的微小粒子会发生散射，无方向性。红细胞直径远小于超声波波长，可发生散射。红胞直径远小于超声波波长，可发生散射。红细胞的背向散射波是多普勒频移信号的主要细胞的背向散射波是多普勒频移信号的主要组成部分。组成部分。l4、衍射：当声波遇到径线为、衍射：当声波遇到径线为12个波长的障个波长的障碍物时，声波绕过该障碍物继续传播。衍射碍物时，声波绕过该障碍物继续传播。衍射时在障碍物后方有一个没有声波传播的区域，时在障碍物后方有一个没有声波传播的区域，称为声影区。称为声影区。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logol5 5、衰减、衰减 ：声波在介质中传播时，声能随传：声波在介质中传播时，声能随传播距离增大而减小，这种现象称为声衰减。播距离增大而减小，这种现象称为声衰减。 造成衰减主要原因：介质对声能的吸收、造成衰减主要原因：介质对声能的吸收、反射、散射和声束的扩散等。反射、散射和声束的扩散等。 衰减的多少和超声频率、介质的粘滞性、衰减的多少和超声频率、介质的粘滞性、导热性、温度及传播的距离等因素有密切关导热性、温度及传播的距离等因素有密切关系。系。 超声频率越高，传播距离越大，衰减越大。超声频率越高，传播距离越大，衰减越大。 人体组织衰减的程度规律：人体组织衰减的程度规律： 骨骨软骨软骨肌腱肌腱肾肾肝肝脂肪脂肪血液血液尿尿液液胆汁胆汁水水一、超声波的物理特性一、超声波的物理特性9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logol6、多普勒效应（、多普勒效应（Doppler effect): 是奥地利物理学家多普勒是奥地利物理学家多普勒1942年提出的。年提出的。 当声源和接收器之间出现相对运动时，声波当声源和接收器之间出现相对运动时，声波的发射频率和接收频率之间出现差别，这种的发射频率和接收频率之间出现差别，这种频率差别称为多普勒频移。频率差别称为多普勒频移。l7、生物学效应：一定强度的超声波在人体组、生物学效应：一定强度的超声波在人体组织传播时，通过相互作用，可使组织功能和织传播时，通过相互作用，可使组织功能和结构发生变化。结构发生变化。 超声检查遵循原则：最低的输出功率、尽可超声检查遵循原则：最低的输出功率、尽可能减少扫查时间（眼部和胎儿）。能减少扫查时间（眼部和胎儿）。一、超声波的物理特性一、超声波的物理特性9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo 目前医学上产生和接收超声的器件通目前医学上产生和接收超声的器件通常采用压电晶体作为换能器，压电晶片具常采用压电晶体作为换能器，压电晶片具有两种可逆的能量转变效应。有两种可逆的能量转变效应。 电能转变为声能称为逆压电效应。电能转变为声能称为逆压电效应。 声能转化为电能称正压电效应。声能转化为电能称正压电效应。二、医学超声波的产生二、医学超声波的产生9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo三、超声成像基本原理与超声设备三、超声成像基本原理与超声设备 一般超声仪器均含有换能器、信息处一般超声仪器均含有换能器、信息处理系统和显示器。换能器发射一定频率的理系统和显示器。换能器发射一定频率的超声波，在人体组织中传播时，可穿透多超声波，在人体组织中传播时，可穿透多层界面，在每一层界面上均可发生不同程层界面，在每一层界面上均可发生不同程度的反射度的反射/ /散射，这些反射或散射声波含有散射，这些反射或散射声波含有超声波传播途中所经过的不同组织的声学超声波传播途中所经过的不同组织的声学信息，被换能器接收并经过仪器的信号处信息，被换能器接收并经过仪器的信号处理系统的一系列处理，在显示器上以不同理系统的一系列处理，在显示器上以不同的形式显示为波形或图像。的形式显示为波形或图像。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logol1、以波幅变化反映反射回声强弱者，称幅度调制型即、以波幅变化反映反射回声强弱者，称幅度调制型即A型显示，此类仪器称型显示，此类仪器称A型超声仪。型超声仪。l2、依据各种组织结构间的声阻抗差的大小以明暗之间、依据各种组织结构间的声阻抗差的大小以明暗之间的不同灰度来反映回声之有无和强弱，从而分辨解剖的不同灰度来反映回声之有无和强弱，从而分辨解剖结构的层次，显示脏器和病变的形态、轮廓和大小，结构的层次，显示脏器和病变的形态、轮廓和大小，称为辉度调制型，此类仪器称称为辉度调制型，此类仪器称B型超声仪。二维超声图型超声仪。二维超声图像为断层图像，它以解剖形态学为基础，像为断层图像，它以解剖形态学为基础，l3、在、在B超的基础上，将某一取样线上的活动界面展开超的基础上，将某一取样线上的活动界面展开获得获得“距离时间距离时间”曲线，此类仪器称曲线，此类仪器称M型超声仪。型超声仪。l4、D型，利用多普勒效应对心脏血管内血流方向、速型，利用多普勒效应对心脏血管内血流方向、速度和状态进行显示的方式称为多普勒显示法，此类仪度和状态进行显示的方式称为多普勒显示法，此类仪器称为多普勒超声仪。器称为多普勒超声仪。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo第二节第二节 超声图像特点超声图像特点人体组织器官声学类型人体组织器官声学类型反射类型反射类型组织器官组织器官二维超声图像表二维超声图像表现现无反射性无反射性血液、囊肿、等液性物血液、囊肿、等液性物质质液性暗区、无回液性暗区、无回声声少反射型少反射型肝、脾、心肌、等实质肝、脾、心肌、等实质脏器脏器低亮度、低回声低亮度、低回声多反射型多反射型心瓣膜、肝包膜等心瓣膜、肝包膜等高亮度、高回声高亮度、高回声全反射型全反射型肺气、肠气、骨等肺气、肠气、骨等极高亮度、强回极高亮度、强回声声9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo 一、普通常规超声检查一、普通常规超声检查l1、二维超声检查：清晰、直观显示各脏器形态结构、空间位置、二维超声检查：清晰、直观显示各脏器形态结构、空间位置、连续关系等，为超声诊断的基础。连续关系等，为超声诊断的基础。l2、彩色多普勒血流显像检查（、彩色多普勒血流显像检查（CDFI）：包括二维显像和二维彩）：包括二维显像和二维彩色多普勒血流图像。色多普勒血流图像。 显示方式：显示方式：血流时相：判断血流出现收缩期、舒张期。血流时相：判断血流出现收缩期、舒张期。血流方向：朝向探头的血流为红色。血流方向：朝向探头的血流为红色。血流速度：红蓝两种颜色的辉度表示速度大小，速度越快，颜色血流速度：红蓝两种颜色的辉度表示速度大小，速度越快，颜色越鲜亮。越鲜亮。血流离散度：绿色代表血流紊乱，其辉度显示紊乱程度。层流：血流离散度：绿色代表血流紊乱，其辉度显示紊乱程度。层流：色彩单纯，高速射流或狭窄后管腔内的血流呈多色镶嵌。色彩单纯，高速射流或狭窄后管腔内的血流呈多色镶嵌。血流范围：可以显示血流的起始、走形、面积等。血流范围：可以显示血流的起始、走形、面积等。第三节第三节 超声检查技术超声检查技术9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logol3.频谱多普勒超声检查：包括脉冲波多普勒（频谱多普勒超声检查：包括脉冲波多普勒（PW）和连续波多普勒（和连续波多普勒（CW），前者能对心血管内某一点），前者能对心血管内某一点处的血流方向、速度及性质进行细致分析，后者能处的血流方向、速度及性质进行细致分析，后者能对心血管内声束一条线上的血流方向、速度及性质对心血管内声束一条线上的血流方向、速度及性质进行细致定量分析。两者相互补充，灵活地结合，进行细致定量分析。两者相互补充，灵活地结合，即可测量高速血流，又可对其定位。即可测量高速血流，又可对其定位。 显示方式：音频显示和频谱显示。显示方式：音频显示和频谱显示。频谱分析主要内容：频谱分析主要内容：频谱方向：朝向探头流动的血流在基线上方显示频频谱方向：朝向探头流动的血流在基线上方显示频谱。谱。频谱时相：横坐标表示。频谱时相：横坐标表示。频谱速度：纵坐标表示，代表血流速度，包括最大频谱速度：纵坐标表示，代表血流速度，包括最大收缩期速度、最大舒张末期速度。收缩期速度、最大舒张末期速度。频谱形态：单峰、双峰或三峰。频谱形态：单峰、双峰或三峰。频谱离散度：速度分布范围大，频谱增宽，有助于频谱离散度：速度分布范围大，频谱增宽，有助于判断血流性质。判断血流性质。音频：层流：音调柔和；湍流：粗糙、噪音样。音频：层流：音调柔和；湍流：粗糙、噪音样。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo1.组织多普勒成像：用于心肌的收缩和舒张组织多普勒成像：用于心肌的收缩和舒张功能定量评价。功能定量评价。2.彩色多普勒能量图彩色多普勒能量图3.腔内超声检查腔内超声检查4.声学造影声学造影5.三维成像：三维成像：二、超声检查新技术二、超声检查新技术9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo彩色多普勒能量图彩色多普勒能量图对入射角的相对非依赖性对入射角的相对非依赖性成像只取决于红细胞散射能量存在与否成像只取决于红细胞散射能量存在与否适用低流量、低速血流成像适用低流量、低速血流成像不显示血流方向不显示血流方向不能显示流速快慢不能显示流速快慢不能判断血流性质不能判断血流性质不产生彩色信号混叠不产生彩色信号混叠检测血流灵敏性提高检测血流灵敏性提高9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo1、检测实质性脏器及囊性器官的大小、形状、检测实质性脏器及囊性器官的大小、形状及某些物理特性及某些物理特性2、检测心、大血管及外周血管的结构、功能、检测心、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态与血流动力学状态3、鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分、鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分可鉴别良恶性可鉴别良恶性4、检测积液的存在与否，并对积液量做出初、检测积液的存在与否，并对积液量做出初步估计步估计5、随访经药物或手术治疗后各种病变的动态、随访经药物或手术治疗后各种病变的动态变化变化6、引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊、引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗断或某些治疗第四节第四节 超声诊断的临床应用超声诊断的临床应用9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo1、外形：、外形：2、边界和边缘回声：、边界和边缘回声：3、内部结构特征：、内部结构特征：4、后方回声：、后方回声：5、周围回声强度：、周围回声强度：6、毗邻关系：、毗邻关系：7、脏器活动情况：、脏器活动情况：8、脏器结构的连续性：、脏器结构的连续性：9、血流的定性分析：、血流的定性分析： 10、血流的定量分析：、血流的定量分析：超声图像观察与分析超声图像观察与分析9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo超声诊断的优点超声诊断的优点无放射性。无放射性。对活动界面能动态实时显示，便于反复观察。对活动界面能动态实时显示，便于反复观察。能多方位扫查，获得的信息量丰富。能多方位扫查，获得的信息量丰富。对小病灶有良好的显示能力。对小病灶有良好的显示能力。功能检测。功能检测。介入性超声诊断治疗方便准确。介入性超声诊断治疗方便准确。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo超声诊断的局限性超声诊断的局限性由于超声波的物理特性，使其对骨骼、肺、由于超声波的物理特性，使其对骨骼、肺、胃肠的检查受到限制。但这并不是绝对的。胃肠的检查受到限制。但这并不是绝对的。超声的显示受很多客观因素影响，伪差较多，超声的显示受很多客观因素影响，伪差较多，显示范围局限，整体性不如显示范围局限，整体性不如CT、MRI。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo 第十章第十章 心脏与大血管心脏与大血管 9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo一、检查技术一、检查技术 超声心动图可实时观察心超声心动图可实时观察心脏大血管的形态结构与搏动，了解心脏收缩脏大血管的形态结构与搏动，了解心脏收缩舒张功能和瓣膜活动，又能实时显示心血管舒张功能和瓣膜活动，又能实时显示心血管内血流状态的检查方法。内血流状态的检查方法。包括：包括：1 1、M M型超声心动图型超声心动图2 2、二维超声心动图、二维超声心动图3 3、频谱多普勒超声心动图、频谱多普勒超声心动图4 4、彩色多普勒超声心动图、彩色多普勒超声心动图特殊：经食管超声心动图检查法，特殊：经食管超声心动图检查法， 心脏声心脏声学造影，三维超声心动图，心脏负荷试验等。学造影，三维超声心动图，心脏负荷试验等。第一节第一节 心脏与心包心脏与心包9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo（一）、二维超声心动图（一）、二维超声心动图 1、胸骨旁左心长轴观、胸骨旁左心长轴观 2、胸骨旁短轴观、胸骨旁短轴观 3、心尖位四腔观、心尖位四腔观（二）、（二）、 M型超声心动图型超声心动图 1、心底波群、心底波群 2、二尖瓣波群、二尖瓣波群 3、心室波群、心室波群（三）、频谱多普勒超声心动图（三）、频谱多普勒超声心动图 1、主动脉瓣口血流频谱、主动脉瓣口血流频谱 2、肺动脉瓣口血流频谱、肺动脉瓣口血流频谱 3、二尖瓣口血流频谱、二尖瓣口血流频谱 4、三尖瓣口血流频谱、三尖瓣口血流频谱（四）、彩色多普勒超声心动图（四）、彩色多普勒超声心动图二、影像观察与分析二、影像观察与分析9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo二维胸骨旁左心长轴观二维胸骨旁左心长轴观9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo扫查平面与心脏长轴平行，能清晰显示右室、左室、扫查平面与心脏长轴平行，能清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣与二尖瓣。左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣与二尖瓣。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo大动脉短轴大动脉短轴9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo大动脉短轴大动脉短轴可显示肺动脉、右室流出道、可显示肺动脉、右室流出道、 右房、右室、左房、右房、右室、左房、主动脉瓣。主动脉瓣。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo胸骨旁短轴观胸骨旁短轴观9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo二维胸骨旁短轴观二维胸骨旁短轴观扫查平面与心脏长轴垂直，可分为二尖瓣口水平、乳扫查平面与心脏长轴垂直，可分为二尖瓣口水平、乳头肌水平、心尖水平，观察二尖瓣形态、厚度。开放头肌水平、心尖水平，观察二尖瓣形态、厚度。开放面积，心肌活动等。面积，心肌活动等。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo胸骨旁短轴观乳头肌水平胸骨旁短轴观乳头肌水平9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo二维心尖位四腔观二维心尖位四腔观 分为胸骨旁四腔心、心尖四腔心和剑突下四腔心，分为胸骨旁四腔心、心尖四腔心和剑突下四腔心，可见左房、左室、右房、右室、二尖瓣、三尖瓣。可见左房、左室、右房、右室、二尖瓣、三尖瓣。房间隔、室间隔。房间隔、室间隔。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo心尖位五腔观心尖位五腔观9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo锁骨上切面锁骨上切面9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company LogoM超心底波群超心底波群解剖结构自前至后分别为胸壁、右室流出道、主动解剖结构自前至后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。脉根部及左房。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company LogoM超二尖瓣波群超二尖瓣波群 解剖结构为胸壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二解剖结构为胸壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二尖瓣前后叶及左室后壁尖瓣前后叶及左室后壁9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company LogoM超心室波群超心室波群 解剖结构为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室解剖结构为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室与左室后壁与左室后壁9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo二尖瓣血流频谱二尖瓣血流频谱 取心尖四腔心，取样容积置于二尖瓣口，频谱出现于取心尖四腔心，取样容积置于二尖瓣口，频谱出现于舒张期，呈双峰，位于基线上方，第一峰出现于舒张舒张期，呈双峰，位于基线上方，第一峰出现于舒张早期，为左室快速充盈期，后一峰出现于舒张晚期，早期，为左室快速充盈期，后一峰出现于舒张晚期，由心房收缩而产生。由心房收缩而产生。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo三尖瓣血流频谱三尖瓣血流频谱 频谱与二尖瓣一样，但速度较低。频谱与二尖瓣一样，但速度较低。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo主动脉瓣血流频谱主动脉瓣血流频谱 取心尖五腔心，取样容积置于主动脉瓣口，频谱出取心尖五腔心，取样容积置于主动脉瓣口，频谱出现在收缩期，位于基线以下。现在收缩期，位于基线以下。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo肺动脉瓣血流频谱肺动脉瓣血流频谱取肺动脉长轴，取样容积置于肺动脉瓣口，取肺动脉长轴，取样容积置于肺动脉瓣口，形态与主动脉瓣口频谱类似。形态与主动脉瓣口频谱类似。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo心脏功能测定心脏功能测定:左室收缩功能：左室收缩功能：M型法：简便实用，适用于左室形态结构变型法：简便实用，适用于左室形态结构变化小的受检者。化小的受检者。二维二维Simpson法：不受固定几何体模型的限法：不受固定几何体模型的限制，尤其适用伴有室壁节段性运动异常的冠制，尤其适用伴有室壁节段性运动异常的冠心病患者，但测定和计算方法复杂。心病患者，但测定和计算方法复杂。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company LogoM型法测左室收缩功能型法测左室收缩功能9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo左室舒张功能左室舒张功能1、二尖瓣多普勒血流频谱、二尖瓣多普勒血流频谱:E/A12、等容舒张时间（、等容舒张时间（IVRT）3、肺静脉血流频谱、肺静脉血流频谱4、彩色、彩色M型多普勒超声心动图（型多普勒超声心动图（CMD）5、组织多普勒成像（、组织多普勒成像（TDI）右心功能右心功能随着三维技术的发展，特别是经食管和经胸随着三维技术的发展，特别是经食管和经胸多平面超声检查基础上的三维重建术，有望多平面超声检查基础上的三维重建术，有望开辟准确测定右心室容积的新途径。开辟准确测定右心室容积的新途径。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo风湿性心脏病：二尖瓣狭窄风湿性心脏病：二尖瓣狭窄 1、二维：左房增大，二尖瓣叶增厚，回声增强，、二维：左房增大，二尖瓣叶增厚，回声增强，钙化，交界处粘连，瓣下腱索增粗，开放受限，钙化，交界处粘连，瓣下腱索增粗，开放受限，二尖瓣开放面积缩小。二尖瓣开放面积缩小。 轻度：轻度：1.52.0 中度：中度：11.5 重度：重度：1.02、M型：前叶呈型：前叶呈“城墙样城墙样”改变，二尖瓣后叶改变，二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。与前叶呈同向运动。3、多普勒超声心动图，频谱多普勒显示：二尖、多普勒超声心动图，频谱多普勒显示：二尖瓣口舒张期血流速度增快，与狭窄程度相关。瓣口舒张期血流速度增快，与狭窄程度相关。彩色多普勒显示舒张期经二尖瓣口血流呈五彩彩色多普勒显示舒张期经二尖瓣口血流呈五彩镶嵌，似喷泉状。镶嵌，似喷泉状。4、左心房内血栓。、左心房内血栓。9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 二尖瓣瓣叶收缩期瓣口对合欠佳，左房内可见二尖瓣瓣叶收缩期瓣口对合欠佳，左房内可见蓝色为主反流信号。蓝色为主反流信号。间接征象：左房、左室增大。间接征象：左房、左室增大。定量诊断：（反流面积与左房面积比值）定量诊断：（反流面积与左房面积比值）轻度反流：小于轻度反流：小于20%中度反流：中度反流：2140%重度反流：大于重度反流：大于40%9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo二尖瓣后叶脱二尖瓣后叶脱垂，重度返流垂，重度返流9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 二维：三叶，瓣叶增厚，回声增强，钙化，交界处二维：三叶，瓣叶增厚，回声增强，钙化，交界处粘连，开放时瓣口面积减少。粘连，开放时瓣口面积减少。间接征象：左房左室增大，左室壁增厚间接征象：左房左室增大，左室壁增厚CDFI：收缩期血液从左室进入主动脉瓣口呈红色：收缩期血液从左室进入主动脉瓣口呈红色五彩镶嵌的高速血流。五彩镶嵌的高速血流。频谱多普勒：主动脉瓣前向血流速度增快。频谱多普勒：主动脉瓣前向血流速度增快。判定标准：（平均跨瓣压差）判定标准：（平均跨瓣压差）轻度狭窄：轻度狭窄：530mmHg中度狭窄：中度狭窄：3050mmHg重度狭窄重度狭窄: 大于大于50mmHg9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭时呈双线，二尖瓣前叶舒张期震颤。主动脉瓣关闭时呈双线，二尖瓣前叶舒张期震颤。左室扩大，室壁运动幅度增大，左室扩大，室壁运动幅度增大，CDFI:舒张期左舒张期左室流出道可见以红色为主反流信号。室流出道可见以红色为主反流信号。判定标准：反流束宽度与左室流出道宽度比值判定标准：反流束宽度与左室流出道宽度比值少量反流：小于少量反流：小于30%中量反流：中量反流：30%60%大量反流：大于大量反流：大于60%9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo9/25/2024www.1ppt.com超声诊断学Company Logo