声带小结声带小结 2021/4/2612021/4/262一、一、病因病因 多因长期用声不当或用声过度所致多因长期用声不当或用声过度所致 2021/4/263二、二、病理病理 初初起起的的小小结结柔柔软软而而带带红红色色，基基质质呈呈水水肿肿状，并有状，并有血管增生血管增生，血管扩张。，血管扩张。中中期期的的小小结结则则较较坚坚实实，有有纤纤维维化化和和透透明明样变性样变性。晚晚期期小小结结呈呈苍苍白白色色，上上皮皮增增厚厚和和角角化化，也有棘细胞层增厚和不全角化。也有棘细胞层增厚和不全角化。2021/4/264三、三、临床表现临床表现 早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无变化。发低音无变化。以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑。以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑。结节较大者，则有显著之声嘶，从间歇性发结节较大者，则有显著之声嘶，从间歇性发展为持续性展为持续性，病人难以歌唱，亦不能高声说病人难以歌唱，亦不能高声说话。话。 2021/4/265四、检查检查 喉喉镜镜检检查查示示声声带带前前、中中13的的交交点点的的游游离缘，两侧对称性突起。离缘，两侧对称性突起。早期如红色柔软的息肉样变，并有水肿。早期如红色柔软的息肉样变，并有水肿。病程长者，呈苍白小突起，半透明，表病程长者，呈苍白小突起，半透明，表面光滑，基底可见少数小血管，发音时面光滑，基底可见少数小血管，发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合。两侧小结相贴而妨碍声带闭合。 2021/4/266六、六、治疗治疗 1禁声，使声带休息，早期小结常能消失。 2发音训练主要是改变原来用声的错误习惯，提高发音技巧，否则病易复发。 3类固醇激素、抗生素药物雾化吸入，物理疗法亦有辅助的效果。 4，手术切除适用于较大的小结，细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带。2021/4/267 声带息肉声带息肉 2021/4/2682021/4/269一、病因一、病因 由于长期发声不当，或始于一次强烈发声之由于长期发声不当，或始于一次强烈发声之后。后。亦可继发于上呼吸道感染，是喉部的慢性病亦可继发于上呼吸道感染，是喉部的慢性病变变。 2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/25 2024/9/25 Wednesday, September 25, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 9/25/2024 5:28:27 AM11、人总是珍惜为得到。2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 Sep-24 25-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 Wednesday, September 25, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 9/25/202414、抱最大的希望，作最大的努力。25 九月 20242024/9/25 2024/9/25 2024/9/2515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 9/25/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/25 2024/9/25 25 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25二、二、 病理病理 初起时，初起时，Reinke间隙中，有组织液积聚，出间隙中，有组织液积聚，出现局部水肿、血管扩张和出血。现局部水肿、血管扩张和出血。继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成椭圆形或圆形声带息肉。纤维增生，形成椭圆形或圆形声带息肉。分局限性和广基性分局限性和广基性2型。型。2021/4/2612三、临床表现三、临床表现 声嘶声嘶小的局限性声带息肉仅有轻微的声音改变小的局限性声带息肉仅有轻微的声音改变基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉喘鸣和呼吸困难。大息肉可致喉喘鸣和呼吸困难。 2021/4/2613四四、检查检查 局限性声带息肉多在一侧声带的前、中局限性声带息肉多在一侧声带的前、中13部，基底小而有蒂，半透明淡红色或黄白色部，基底小而有蒂，半透明淡红色或黄白色圆形或椭圆形肿物，自声带边缘长出，可随圆形或椭圆形肿物，自声带边缘长出，可随呼吸上下活动。有时可悬于声门下，在吸气呼吸上下活动。有时可悬于声门下，在吸气时才窥及。时才窥及。广基型可见基底宽广的半透明灰白色或淡红广基型可见基底宽广的半透明灰白色或淡红色肿块，常发于一侧，两侧均有者少见。色肿块，常发于一侧，两侧均有者少见。 2021/4/2614五、治疗五、治疗 早期息肉应禁声，并经药物雾化吸入及超短早期息肉应禁声，并经药物雾化吸入及超短波理疗，或可消失。波理疗，或可消失。形成息肉后，应在间接喉镜或直接喉镜下切形成息肉后，应在间接喉镜或直接喉镜下切除。除。2021/4/26159、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。25-9月-2425-9月-24Wednesday, September 25, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。*9/25/2024 5:28:27 AM11、人总是珍惜为得到。25-9月-24*Sep-24 25-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, September 25, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。25-9月-2425-9月-24*25 September 202414、抱最大的希望，作最大的努力。25 九月 2024*25-9月-2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 24*25-9月-24*25 September 202416、业余生活要有意义，不要越轨。*9/25/202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*25-9月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/26169、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/25 2024/9/25 Wednesday, September 25, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 9/25/2024 5:28:27 AM11、人总是珍惜为得到。2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 Sep-24 25-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 Wednesday, September 25, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 9/25/202414、抱最大的希望，作最大的努力。25 九月 20242024/9/25 2024/9/25 2024/9/2515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 9/25/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/25 2024/9/25 25 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25 2024/9/25谢谢大家谢谢大家2021/4/2617