慢病防控总结汇报汇报人：杨勇兴隆镇中心卫生院兴隆镇中心卫生院1基本情况基本情况基本情况基本情况2 具体措施具体措施具体措施具体措施3 下一步计划下一步计划4 兴隆镇慢病管理模式兴隆镇慢病管理模式2一、基本情况一、基本情况 兴隆镇幅员面积兴隆镇幅员面积347.72 347.72 平方公里。辖平方公里。辖23 23 个村社、常住人口个村社、常住人口4.23 4.23 万。每千人拥有万。每千人拥有卫生技术人员卫生技术人员1 1 人。旅人。旅游资源得天独厚，自然游资源得天独厚，自然人文景观星罗棋布。有人文景观星罗棋布。有天坑、地缝等著名景区。天坑、地缝等著名景区。v慢性病患病人次率为慢性病患病人次率为2828% %，v患病率：高血压（患病率：高血压（2828% %）、糖尿）、糖尿病（病（11.711.7% %）、冠心病（）、冠心病（0.10.1% %）、）、恶性肿瘤（恶性肿瘤（0.10.1% %）v高血压患者登记率为高血压患者登记率为34.534.5% %，规，规范管理率为范管理率为37.837.8% % ，血压控制，血压控制率为率为64.764.7% %；v糖尿病患者登记率为糖尿病患者登记率为2121% %，规范，规范管理率为管理率为68.568.5% %，血糖控制率为，血糖控制率为 55.755.7% % 。3绝绝 世世 奇奇 观观天天 坑坑 地地 缝缝4具体措施n一、坚持政府主导，构建全民健康体系一、坚持政府主导，构建全民健康体系n在政府的指导、支持下，出台了各种相关慢病防在政府的指导、支持下，出台了各种相关慢病防控政策，紧紧围绕以政府为中心，坚持以政府为控政策，紧紧围绕以政府为中心，坚持以政府为主导，构建全镇全民健康服务体系。主导，构建全镇全民健康服务体系。5具体措施n二、加大宣传，营造良好的慢病防控氛围二、加大宣传，营造良好的慢病防控氛围n2011年我中心慢病工作在疾控中心的具体指导下年我中心慢病工作在疾控中心的具体指导下深入社区，大力开展慢病防治工作以高血压、糖深入社区，大力开展慢病防治工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。亡率。6健康教育宣传7具体措施n三、成立慢病自我管理小组三、成立慢病自我管理小组n定期开展自我管理交流指导：由村级负责组织协定期开展自我管理交流指导：由村级负责组织协调并提供场地，定期组织各自我管理小组成员开调并提供场地，定期组织各自我管理小组成员开展病情交流，并由我院慢病科医务人员进行专业展病情交流，并由我院慢病科医务人员进行专业指导，切实提高患者自我管理能力，确保自我管指导，切实提高患者自我管理能力，确保自我管理效果。理效果。8具体措施n四、完善自我管理制度：四、完善自我管理制度：n以村为单位，组建了慢病患者自我管理小组并利以村为单位，组建了慢病患者自我管理小组并利用居民健康档案记录的慢病患者基础信息，广泛用居民健康档案记录的慢病患者基础信息，广泛邀请社区内慢病患者参加自我管理。邀请社区内慢病患者参加自我管理。9具体措施n五、添置自我管理监测设备：五、添置自我管理监测设备：n在社区、食堂、餐厅及医疗机构配备了自我检查在社区、食堂、餐厅及医疗机构配备了自我检查仪器，及各种健康知识宣传资料，在医疗机构添仪器，及各种健康知识宣传资料，在医疗机构添置了健康小屋，广大患者可通过健康小屋进行免置了健康小屋，广大患者可通过健康小屋进行免费测血压、测体重等自我监测，并对照费测血压、测体重等自我监测，并对照BMI计算计算尺提供的各项健康指标，准确了解自身健康状况，尺提供的各项健康指标，准确了解自身健康状况，为自我管理提供依据。为自我管理提供依据。10具体措施n六、完善自我管理制度：六、完善自我管理制度：n以村为单位，组建了慢病患者自我管理小组并利以村为单位，组建了慢病患者自我管理小组并利用居民健康档案记录的慢病患者基础信息，广泛用居民健康档案记录的慢病患者基础信息，广泛邀请社区内慢病患者参加自我管理。邀请社区内慢病患者参加自我管理。11慢病自我管理小组12具体措施n七、开拓创新，倡导全民健康生活方式，创建示七、开拓创新，倡导全民健康生活方式，创建示范单元范单元n（一）示范单位创建（一）示范单位创建n（二）示范社区创建（二）示范社区创建n（三）示范食堂、餐厅创建（三）示范食堂、餐厅创建13（一）示范单位n设立了设立了“健康小屋健康小屋”为居民免费提供健康指标为居民免费提供健康指标自助检测服务。自助检测服务。n成立了职工活动室，内设有乒乓球、台球、象成立了职工活动室，内设有乒乓球、台球、象棋、跳棋等娱乐设施，让全院职工利用业余时间棋、跳棋等娱乐设施，让全院职工利用业余时间能够自选项目，达到健身目的。能够自选项目，达到健身目的。n“工间操工间操”活动开展。活动开展。14示范单位影像资料15职工活动室16（二）示范社区n为居民提供了血压计，血糖仪、体重称、腰围为居民提供了血压计，血糖仪、体重称、腰围尺等各类仪器，让社区居民能自测血压、血糖、尺等各类仪器，让社区居民能自测血压、血糖、体重、身高、腰围、臀围等对照体重、身高、腰围、臀围等对照BMI计算尺了解计算尺了解自己身体状况；自己身体状况；n成立社区健康活动室，内设有乒乓球、象棋、成立社区健康活动室，内设有乒乓球、象棋、跳棋等娱乐设施。跳棋等娱乐设施。17示范社区影像资料18社区居民户外活动19（三）示范食堂、餐厅n餐饮服务许可证，工作人员健康证上墙公示；餐饮服务许可证，工作人员健康证上墙公示；n对厨房工作人员的营养配餐进行培训；对厨房工作人员的营养配餐进行培训；n张贴膳食宝塔图，各类宣传资料，餐桌上有自张贴膳食宝塔图，各类宣传资料，餐桌上有自由取阅的健康生活方式资料及健康食谱，控盐控由取阅的健康生活方式资料及健康食谱，控盐控油壶的展示及健康小贴士。油壶的展示及健康小贴士。20示范食堂、餐厅影像资料21兴隆镇慢病防控模式n一、核心环节，重点打造一、核心环节，重点打造n 兴隆镇是奉节县旅游风景区，人流量较大，兴隆镇是奉节县旅游风景区，人流量较大，政府希望通过政府希望通过“示范单元示范单元”的创建，在带给游客的创建，在带给游客快乐的同时，再送给他们健康，进而也更大程度快乐的同时，再送给他们健康，进而也更大程度的引导辖区居民形成良好的健康生活方式，有效的引导辖区居民形成良好的健康生活方式，有效的预防慢病的发生。的预防慢病的发生。22兴隆镇慢病防控模式n二、提高社区服务中心慢病团队管理水平二、提高社区服务中心慢病团队管理水平n 加强高血压病、糖尿病、冠心病等相关培训，加强高血压病、糖尿病、冠心病等相关培训，使具有一定管理高血压病的专业水平和健康教育使具有一定管理高血压病的专业水平和健康教育技能、沟通技巧。技能、沟通技巧。n 定期对社区村医进行考核和指导，社区慢病定期对社区村医进行考核和指导，社区慢病管理团体定期开例会讨论管理现状、存在问题及管理团体定期开例会讨论管理现状、存在问题及解决方案，进行合理的分工，并制定岗位职责，解决方案，进行合理的分工，并制定岗位职责，制订相关制度、目标、考核指标。制订相关制度、目标、考核指标。23下一步计划n健康教育为主导，进一步加大慢病健康教育宣传健康教育为主导，进一步加大慢病健康教育宣传及健康促进。及健康促进。n以管治相结合，加强对慢病自我管理及治疗，达以管治相结合，加强对慢病自我管理及治疗，达到慢病防控能力。到慢病防控能力。n以树立健康生活行为方式为基础，继续创建示范以树立健康生活行为方式为基础，继续创建示范单元。单元。2425 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！