青少年常见情绪问题青少年常见情绪问题回顾上节课内容：青少年常见情绪问题有：1、自卑2、抑郁3、焦虑4、空虚认识抑郁抑郁发作与抑郁症1 1、正常的抑郁、正常的抑郁负性情绪也有积极意义，不能认为负性情绪就是异常。负性情绪也有积极意义，不能认为负性情绪就是异常。抑郁和其他负性情绪一样，是从正常到异常的一个连续体，而抑郁和其他负性情绪一样，是从正常到异常的一个连续体，而且在正常和异常之间并没有绝对的界限。大体上，当抑郁达到了且在正常和异常之间并没有绝对的界限。大体上，当抑郁达到了某一特定的严重程度，严重影响到了人的正常生活和社会功能时某一特定的严重程度，严重影响到了人的正常生活和社会功能时就是异常的。就是异常的。下面是一些较轻微的正常抑郁。下面是一些较轻微的正常抑郁。（1 1）哀伤（）哀伤（griefgrief）：丧失后的心理历程。）：丧失后的心理历程。（2 2）其他正常的心境变化。）其他正常的心境变化。 他们宅在家里；饮食不规律，或暴食，或绝粒；昼夜颠倒，他们宅在家里；饮食不规律，或暴食，或绝粒；昼夜颠倒，晚上睡不着，白天睡不醒；情绪低落，自我贬抑，对很多事失晚上睡不着，白天睡不醒；情绪低落，自我贬抑，对很多事失去兴趣；喜欢泡在网上；很少和朋友联络；习惯把事情拖到最去兴趣；喜欢泡在网上；很少和朋友联络；习惯把事情拖到最后一刻；对生活看不到意义，也看不清未来。后一刻；对生活看不到意义，也看不清未来。 他们为什么宁肯睡在垃圾上，也不愿意起身打扫房间？他他们为什么宁肯睡在垃圾上，也不愿意起身打扫房间？他们说需要帮助，但为什么不论别人的劝慰多么苦口婆心，辞情们说需要帮助，但为什么不论别人的劝慰多么苦口婆心，辞情恳切，似乎都不能撼动他们分毫？他们安静的听着，却显然根恳切，似乎都不能撼动他们分毫？他们安静的听着，却显然根本没打算听从任何建议。本没打算听从任何建议。2 2、有一些人，他们不快乐有一些人，他们不快乐.（一位抑郁症患者的自述）（一位抑郁症患者的自述）对于那些关切或指责，他们常常保持沉默。如果能够推心置腹，对于那些关切或指责，他们常常保持沉默。如果能够推心置腹，他们会说，他已经感觉不他们会说，他已经感觉不堪重负了，对这种状态，他真的无能为力，也许只有某种强大堪重负了，对这种状态，他真的无能为力，也许只有某种强大的外力才能指引他逃离困境。这些说辞，可能让人很恼怒。为的外力才能指引他逃离困境。这些说辞，可能让人很恼怒。为什么他们自己不能振作一点，而要放任情绪控制他们的生活什么他们自己不能振作一点，而要放任情绪控制他们的生活，或者把期待完全寄托在别人身上？，或者把期待完全寄托在别人身上？ 他们是想振作起来。你不知道他们的愿望有多强烈，强烈到有他们是想振作起来。你不知道他们的愿望有多强烈，强烈到有时候，他们觉得自己几乎要时候，他们觉得自己几乎要五内俱焚五内俱焚。可是他们真的做不到。他们好像被卡住了，无。可是他们真的做不到。他们好像被卡住了，无法拿出足够的力量做任何事。法拿出足够的力量做任何事。有一些人，他们不快乐有一些人，他们不快乐.（一位抑郁症患者的自述）（一位抑郁症患者的自述） 就像中国神话里的捆仙索，一旦缚住，手脚俱在，意识清就像中国神话里的捆仙索，一旦缚住，手脚俱在，意识清醒，但却不能动弹，也无法挣脱。醒，但却不能动弹，也无法挣脱。如果对他们说：出去散散心吧，一切会好的。多做运动，晒晒如果对他们说：出去散散心吧，一切会好的。多做运动，晒晒太阳，坚持住，加油！太阳，坚持住，加油！.他们的回应常常是沉默以对，或者笑他们的回应常常是沉默以对，或者笑笑不再说什么。他们明白你说的都对，只是，越是向他们的意笑不再说什么。他们明白你说的都对，只是，越是向他们的意愿呼吁，他们就越是感到，单纯有意愿还是做不成什么。愿呼吁，他们就越是感到，单纯有意愿还是做不成什么。 因为，他们病了。因为，他们病了。有一些人，他们不快乐有一些人，他们不快乐.（一位抑郁症患者的自述）（一位抑郁症患者的自述）抑郁症的存在抑郁症的存在 1 1、林妹妹患有抑郁症、林妹妹患有抑郁症 “ “闲静似娇花照水，行动如弱柳闲静似娇花照水，行动如弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分。三分。” ” 美貌、体弱、多愁、善感和美貌、体弱、多愁、善感和多疑的多疑的“病西施病西施”的外表和内心世界。的外表和内心世界。 早年双亲去世，在她心底留下了创伤。早年双亲去世，在她心底留下了创伤。她好忧愁，善伤感，对事物阴暗的一她好忧愁，善伤感，对事物阴暗的一面、消极的一面、悲观的一面十分敏面、消极的一面、悲观的一面十分敏感。看到花开就联想到花落的凋零景感。看到花开就联想到花落的凋零景象；看到别一人家团聚就联想到父母象；看到别一人家团聚就联想到父母双亡，孤苦伶仃寄人篱下。双亡，孤苦伶仃寄人篱下。 她自卑感重，失严重眠，食欲减退，她自卑感重，失严重眠，食欲减退，四肢乏力，病卧不起，最后郁郁而终。四肢乏力，病卧不起，最后郁郁而终。 2、名人与抑郁症、名人与抑郁症 抑抑郁郁症症多多发发群群体体是是明明星星和和知知识识分分子子，而而单单身身男男性性和和女女性性也易于产生抑郁症。也易于产生抑郁症。 “你尽可能把他消灭掉，可就你尽可能把他消灭掉，可就 是打不败他是打不败他”。这是小说中老。这是小说中老 人的内心独白，也是海明威人的内心独白，也是海明威 一生的写照。抑郁，就像一一生的写照。抑郁，就像一 张挣脱不了的罗网，将这位张挣脱不了的罗网，将这位 文学巨匠紧紧地缠绕。文学巨匠紧紧地缠绕。诗人、画家、演员诗人、画家、演员情绪体验者情绪体验者12总统的悲哀总统的悲哀13金钱无法使我快乐金钱无法使我快乐憨豆憨豆p英国喜剧泰斗洛温艾金森（Rowan Atkinson）。大家可千万别小看这颗“豆豆”，他在英国可是号称有1850万观众，在其它语系地区也赫赫有名、所向披靡 p英国间谍约翰尼受到影评家的强烈抨击 “他需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让他快乐。” p美国喜剧大师金凯瑞和意大利喜剧演员萨多帕尔拉 “抑郁症袭来时，你就会感到很绝望，找不到解决问题的办法。 ”“我需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让我快乐。我需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让我快乐。”08韩国艺人自杀魔咒安在焕安在焕，08年9月8日，主持人兼演员的他曾经成功地出演了钻石的眼泪(2005年)、MBC秘密男女、KBS2台新爸爸29岁等一系列的电视剧，在家中用蜂窝煤煤气自杀，写下遗书表明对妻子的爱意和父母的不孝。原因，欠下40亿的高利贷。年仅36，也是韩国娱乐圈死亡魔咒的开始。崔真实崔真实，08年10月2日，有“国民天后”美誉的崔真实因不堪“通过高利贷逼死好友安在焕”的传闻，在家中用绷带上吊自杀身亡。死者身前患有抑郁症，因不能忍受国民的恶意传闻，选择结束了自己的生命。年仅40岁08韩国艺人自杀魔咒张彩苑张彩苑，08年10.6日，号称“河莉秀第二”的变性女艺人张彩苑在家中自杀身亡，身前曾感慨“似乎可以理解崔真实的心情，你不要像我这样活着。”原因：不堪忍受饱受恶意人身攻击的言论金智厚金智厚，08年10月7日，模特兼演员的金智厚继安在焕，崔真实，张彩苑之后有一个选择上吊自杀。死者身前曾在博客中发布了一张飞向天空的照片，遗书上写着：“我很孤单，很累，真想就这样飞向天堂”此前还有，李恩珠李恩珠，U-NeeU-Nee，郑多彬郑多彬等艺人，而在此后又有李昌李昌容容 、张紫妍张紫妍 、李瑞贤李瑞贤 等选择自杀的方式结束了自己的生命谁是心灵的杀手？谁是心灵的杀手？四次抑郁症的困扰四次抑郁症的困扰你没穿着我的鞋，你你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感永远不知道我脚的感觉觉得抑郁症的人基本都是天才得抑郁症的人基本都是天才 好多主持人做着做着就不是人了好多主持人做着做着就不是人了 名单可以更长名单可以更长张国荣：2003年4月1日，张国荣从香港文华酒店跳楼自杀，亡前曾被抑郁症困扰。陈宝莲：2002年7月31日，陈宝莲在上海跳楼自杀，终年29岁，遗下当时才刚满月的男婴，她被认为患了产后抑郁症。倪敏然：曾出演台湾偶像剧斗鱼等剧。2005年5月1日于台湾宜兰县头城镇山区被发现死亡多日，属自杀，而自杀之前曾患上抑郁症。李恩珠：2005年2月，这位主演过太极旗飘扬的韩国女星因抑郁症发病最终选择了自杀 朴树、窦唯、周华健 赵赵匡胤匡胤( (宋太祖，公元宋太祖，公元927927976976年年) ) 凯凯瑟琳瑟琳 伊伊丽丽莎白莎白( (希茜公主、奥地利皇后，希茜公主、奥地利皇后，1837183718981898年年) ) 亚亚伯拉罕伯拉罕 林肯林肯( (美国第美国第1616任任总统总统，1861186118651865年年) ) 文斯文斯顿顿 丘吉丘吉尔尔( (英国前首相，英国前首相，1874187419651965年年) ) 川端康成川端康成( (日本著名小日本著名小说说家，家，1899189919721972年年) ) 阮玲玉阮玲玉( (中国中国3030年代年代电电影明星，影明星，1910191019351935年年) ) 徐徐迟迟( (中国著名作家，中国著名作家，1914191419961996年年) ) 乔乔治治 布什布什( (美国前美国前总统总统，19241924) ) 玛丽莲玛丽莲 梦露梦露( (美国影星美国影星1926192619621962年年) ) 三毛三毛( (中国台湾作家，中国台湾作家，1943194319911991年年) ) 顾顾城城( (诗诗人，人，1956195619931993年年) ) 张纯张纯如如( (华华裔作家，裔作家，1969196920052005年年) ) 米歇米歇尔尔 永永贝贝里里 ( (前摔跤世界冠前摔跤世界冠军军，1970200419702004年年) ) 陈宝莲陈宝莲( (香港影视明星，香港影视明星，1973197320022002年年) ) 牛顿、达尔文、马克吐温、翁美玲、陈国华、周华健牛顿、达尔文、马克吐温、翁美玲、陈国华、周华健曾患抑郁症的名人曾患抑郁症的名人没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫 抑郁症的产生抑郁症的产生 抑郁症古以有之，它既不是人类的弱点，更不是意志、抑郁症古以有之，它既不是人类的弱点，更不是意志、品格或运气的标尺，但是这品格或运气的标尺，但是这 个像流感一样不时发作的疾病，个像流感一样不时发作的疾病， 为什么会如此频繁的光顾我们为什么会如此频繁的光顾我们 所生存的这个时代？所生存的这个时代？ 发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素- -遗传因素遗传因素 大约有大约有40-70%40-70%的患者有遗传的倾向，因此抑的患者有遗传的倾向，因此抑郁症患者的亲属，特别是一郁症患者的亲属，特别是一 级亲属发生抑郁症的危级亲属发生抑郁症的危 险性明显高于一般人群险性明显高于一般人群 女性发生抑郁症女性发生抑郁症 的遗传倾向高于男性的遗传倾向高于男性 在成人女性患病比男性高，比例约为在成人女性患病比男性高，比例约为2 2：1 1 对于儿童来说，男性对于儿童来说，男性 儿童的患病率略高于女儿童的患病率略高于女 性，因此儿童期的男孩性，因此儿童期的男孩 更值得注意更值得注意发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-性别因素性别因素 儿童期双亲的丧失儿童期双亲的丧失 儿童期缺乏双亲的关爱儿童期缺乏双亲的关爱 儿童期受到虐待，特别是性虐待儿童期受到虐待，特别是性虐待 儿童期的其它经历，例如由于各儿童期的其它经历，例如由于各 种原因失去朋友或不能与成年人保种原因失去朋友或不能与成年人保 持正常的关系和进行正常的交流持正常的关系和进行正常的交流发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-儿童期的经历儿童期的经历发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-人格因素人格因素 较较为为明明显显的的焦焦虑虑、强强迫迫、冲冲动动等等特特征征的的个个体体成成为为发发生生抑抑郁郁综综合合征或抑郁症的易患个体征或抑郁症的易患个体 具体表现为具体表现为： 1 1、过分疑虑及谨慎、过分疑虑及谨慎 力求完美力求完美 2 2、道德感过强、道德感过强 3 3、过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系、过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 4 4、出出于于维维护护躯躯体体安安全全感感的的需需要要，在在生生活活风风格格上上有有许许多多限限制制；或或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-社会环境社会环境 婚婚姻姻状状况况的的不不满满意意（离离异异或或、分分居居或或丧丧偶偶的的个个体体发发生生抑抑郁郁症症的的危危险险性性明明显显高高于于婚婚姻姻状状况况良良好好者者，其其中中男男性性更为突出）更为突出） 人际关系紧张人际关系紧张 经济状况经济状况 重重要要丧丧失失，重重大大生生活活事事件件，特特别别是是持持续续时时间间在在2-32-3个个月月以以上上的的生生活活事事件件，对对个个体体抑抑郁郁症症的的发发生生构构成成重重要要的的影影响响。发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-躯体疾病躯体疾病 慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫）慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫） 慢性躯体疾病（如慢性躯体疾病（如心肌梗塞、糖尿病、甲减、糖尿病、甲减、恶性肿瘤等）恶性肿瘤等）五大显象五大显象 一一、懒懒：无无原原因因突突然然疲疲乏乏无无力力、自自觉觉懒懒散散无无能能，甚甚至至连连日日常常生生活活 、 简简 单单 的的 工工 作作 或或 家家 务务 活活 亦亦 懒懒 于于 应应 付付二二、呆呆：动动作作减减少少，行行动动呆呆木木、被被动动，思思维维迟迟钝钝、构构思思困困难难、记记忆力和注意力下降，理解力和脑功能明显减退。忆力和注意力下降，理解力和脑功能明显减退。 三、变：性格明显改变，前后判若两人。三、变：性格明显改变，前后判若两人。四、忧：忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。四、忧：忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷，对外界一切事物缺乏兴趣，并感觉有许多身体心情压抑、苦闷，对外界一切事物缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适。上的不适。五、虑：多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹五、虑：多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹莫展，常常自责，且自卑。一般而言，久治难愈，或是原因不明、莫展，常常自责，且自卑。一般而言，久治难愈，或是原因不明、长达数周甚至数月的失眠，可能是抑郁症的重要信号。长达数周甚至数月的失眠，可能是抑郁症的重要信号。症状特点症状特点 情绪低落情绪低落 内心体验内心体验：压抑、沮丧、悲伤压抑、沮丧、悲伤 外在表现外在表现：兴趣下降或缺乏兴趣下降或缺乏 愁眉苦脸，表情呆滞愁眉苦脸，表情呆滞 情感、思维受损情感、思维受损 情感受损情感受损：快感丧失快感丧失 兴趣丧失兴趣丧失 精力丧失精力丧失 思维受损思维受损：迟滞迟滞 迟缓迟缓 客观观察客观观察：语流缓慢，反应迟钝语流缓慢，反应迟钝 主观体验主观体验：脑子变笨，思路闭塞脑子变笨，思路闭塞 言语、行为症状 抑制：语音细小，言语动作减少，语音细小，言语动作减少， 懒散，社会性退缩，木僵懒散，社会性退缩，木僵 异常：异常：自杀（自杀观念、自杀企自杀（自杀观念、自杀企 图、自杀行为、自杀未遂）图、自杀行为、自杀未遂） 认知障碍认知障碍 自责自责/ /自罪自罪/ /自杀（三自）自杀（三自） 悲观悲观/ /厌世厌世 无望无望/ /无助无助/ /无价值（三无）无价值（三无） 感知觉障碍感知觉障碍 时间慢、声音远、距离没把握、幻觉时间慢、声音远、距离没把握、幻觉 生理症状 食欲食欲/ /体重下降体重下降 睡眠障碍睡眠障碍 性欲缺乏性欲缺乏 有例外 情绪的昼夜节律变化情绪的昼夜节律变化4 4、明显症状再归纳、明显症状再归纳 情绪情绪l情绪低落情绪低落l兴趣缺乏兴趣缺乏l无助感无助感l自尊心缺乏自尊心缺乏l记忆受损记忆受损l注意减退注意减退l焦虑焦虑l愤怒愤怒/易激惹易激惹 躯体症状躯体症状l头痛头痛 l疲乏疲乏l睡眠障碍睡眠障碍l头晕头晕l躯体疼痛躯体疼痛l胃肠道症状胃肠道症状l性功能障碍性功能障碍l月经紊乱月经紊乱中国自杀者特点：中国自杀者特点：u农村自杀率明显高于城市，女性多于男性；u五成八的自杀者为服用农药或鼠药，七成五的死者家中存放有上述毒药u六成二的自杀者曾寻求医疗帮助；u两成七的自杀死亡者曾有自杀未遂史，其亲朋好友中四成七曾出现过自杀行为；u六成三的自杀死亡者曾患有各种精神疾病，但接受过精神科医生诊治的不到一成。相关及危险因素1、心理学因素精神应激心理特征2、社会学因素性别年龄婚姻家庭职业与社会阶层地域与信仰疾病 言语性表达言语性表达我要死了我要死了我不想活了我不想活了活着真没意思活着真没意思做人真累做人真累我再也受不了了我再也受不了了我再也不能照顾你了我再也不能照顾你了悲观悲观失望失望痛苦痛苦焦虑焦虑 一反常态：一反常态：绝食绝食暴饮暴食暴饮暴食失眠失眠嗜睡嗜睡自闭自闭 行为性表达行为性表达 情绪性表达情绪性表达自杀的征兆自杀的征兆 交代后事交代后事慎重地穿衣物慎重地穿衣物频繁地给亲朋打电话频繁地给亲朋打电话将自己珍贵的东西送人将自己珍贵的东西送人收集与自杀方式有关资料收集与自杀方式有关资料自杀的预防：自杀的预防： 1 1预防工作预防工作 生命热线及其他咨询与危机干预生命热线及其他咨询与危机干预 评估自杀的危险因素评估自杀的危险因素 4P4P模式：痛苦，计划，既往史，附加情况模式：痛苦，计划，既往史，附加情况PainPain（痛苦）（痛苦）：受到的伤害？是否受到伤害？：受到的伤害？是否受到伤害？PlanPlan（计划）（计划）：前提：不敢和想自杀的人谈死是不对的！前提：不敢和想自杀的人谈死是不对的！ 是否有具体日期？是否有具体计划？计划的内容？是否真的会实施计划？是否有具体日期？是否有具体计划？计划的内容？是否真的会实施计划？Previous historyPrevious history（既往史（既往史）：既往的自杀企图；亲人的死亡；）：既往的自杀企图；亲人的死亡； 疾病疾病 ；婚姻破裂，身体和心理创伤；性侵犯；婚姻破裂，身体和心理创伤；性侵犯 PlusesPluses（附加情况）（附加情况）：一些情况可使危险性降低，社会支持：一些情况可使危险性降低，社会支持 2 2干预中的交流技术干预中的交流技术 积极倾听开放式提问、封闭式提问、表达自己的感受 共情 真诚 热线：热线：保持交谈，建立信任； 评估自杀的危险性、可能性； 问题解决式探索； 得到承诺我们可以这样帮助他人及时报告，寻求帮助 对刚出现自杀行为（服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救 如果你认为他当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他去心理服务机构或医院接受评估和治疗让他相信在他人的帮助下能缓解面临的困境，并鼓励他寻求帮助如果他要你对其想自杀的事情给予保密事，不要答应认可其表露出的情感，不要试图说服他们改变自己的想法保持冷静，耐心倾听他倾诉自己的感受快乐的心，快乐的人快乐的心，快乐的人 美丽美丽 ,只需换个角度只需换个角度阳光总在风雨后。走过风雨，走出抑郁，又见彩虹，人生倍加精彩阳光总在风雨后。走过风雨，走出抑郁，又见彩虹，人生倍加精彩