1中医八法及护理2外一病区外一病区 何珍何珍南方医科大学中西医南方医科大学中西医结合医院合医院 中医八法及护理 中医八法及护理概念中医用中医用药药“ “八法八法” ”是清代程是清代程钟龄钟龄根根据据历历代医家代医家对对治法治法归类总结归类总结而得来，而得来，“ “八法八法” ”通常是指汗法、吐法、下通常是指汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、法、和法、温法、清法、消法、补补法。每一种治法都是法。每一种治法都是经过经过四四诊诊合参、合参、审证审证求因，辨明求因，辨明证证候、病因、病机候、病因、病机之后，有之后，有针对针对性地采取的治性地采取的治疗疗方法。方法。中医中医护护理人理人员员掌握用掌握用药药“ “八法八法” ”有有助于辨助于辨证证施施护顺护顺利利进进行。行。 中医八法及护理汗法及汗法及护理理概念概念汗法，亦称解表法。是通汗法，亦称解表法。是通过过宣宣发发肺气，肺气，调畅营卫调畅营卫，开泄腠理等，开泄腠理等作用，促使人体微微出汗，将作用，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。的一种治法。 中医八法及护理作用作用1.1.外感风寒、风热；外感风寒、风热；2.2.疹未透法或疹发不疹未透法或疹发不畅的外邪束表；畅的外邪束表；3.3.头面部及上肢浮肿头面部及上肢浮肿的水肿兼表证；的水肿兼表证；4.4.疮疡初期兼有表证疮疡初期兼有表证的红、肿、热、痛；的红、肿、热、痛；风湿痹痛等。风湿痹痛等。中医八法及护理基基础护理理1 1病室安静、空气新病室安静、空气新鲜。 22、饮食宜清淡，忌粘滑、食宜清淡，忌粘滑、肉面、五辛、酒酪、酸性肉面、五辛、酒酪、酸性和生冷食物。因酸性食物和生冷食物。因酸性食物有有敛汗作用，而生冷食物汗作用，而生冷食物不易散寒。不易散寒。不要吃不要吃我们哦我们哦中医八法及护理用药l服发汗解表药时，禁用或慎用解热镇痛药，如阿斯匹林、比理通等，防止汗出太过。l服用含有麻黄的药物后，要注意患者的血压及心率变化。l药宜武火快煎，麻黄煎煮去上浮沫，芳香药宜后下；服药时温度适宜；服药后卧床加盖衣被，保暖以助发汗，并且在短时间内大口喝下热稀粥约200毫升或给予开水、热饮料、热豆浆等，以助药力，促其发汗；若与麻黄、葛根同用时，则一般不需啜热粥。因药细需助，药重不需助，以防出汗过度。中医八法及护理观察察u对表表证兼有兼有风湿者，湿者，须用数次微汗，以达祛用数次微汗，以达祛风除湿之功效。由于除湿之功效。由于风湿湿互互结，湿性重，湿性重浊，粘滞不爽，要使其遍身微似汗出，粘滞不爽，要使其遍身微似汗出，缓缓蒸蒸发，则营卫畅通，通，风湿才能俱去。忌大汗，因湿才能俱去。忌大汗，因风为阳邪，其性阳邪，其性轻扬，易于，易于表散；湿表散；湿为阴邪，其性濡滞，阴邪，其性濡滞，难以速去，若大汗而出，以速去，若大汗而出，则风气随去气随去而湿邪仍在，不而湿邪仍在，不仅病不能愈，病不能愈，还使使卫阳耗阳耗伤。u发汗要因人因汗要因人因时而宜，如暑天炎而宜，如暑天炎热，汗之宜，汗之宜轻；冬令寒冷，汗之宜重；冬令寒冷，汗之宜重；体虚者，汗之宜体虚者，汗之宜缓；体；体实者，汗之宜峻等。者，汗之宜峻等。中医八法及护理u观察出汗特点；有汗、无汗、出汗察出汗特点；有汗、无汗、出汗时间、遍身出汗、遍身出汗还是局部出汗等。是局部出汗等。在一般情况下，汗出在一般情况下，汗出热退即停退即停药，以遍身微微汗出最佳、忌大汗。若，以遍身微微汗出最佳、忌大汗。若汗出不汗出不彻，则病邪不解，需病邪不解，需继续用用药；而汗出；而汗出过多，会多，会伤津耗液、津耗液、损伤正气，可正气，可给予患者口服糖予患者口服糖盐水或水或输液；若大汗不止，易液；若大汗不止，易导致致伤阴亡阴亡阳，阳，应立即通知医立即通知医师，及，及时采取措施。采取措施。u55、汗出、汗出热退退时，应及及时用干毛巾或用干毛巾或热毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，以防毛孔郁以防毛孔郁闭，不利病邪外达；大汗淋漓者，不利病邪外达；大汗淋漓者，暂时不要不要给予更衣，可予更衣，可在胸前、背后在胸前、背后铺上干毛巾，汗止上干毛巾，汗止时再更再更换衣被，注意避衣被，注意避风寒；防止复寒；防止复感。感。u66、病位在表者服、病位在表者服药后仍无出汗，后仍无出汗，纵然然热不退，也不可不退，也不可给予冷予冷饮和冷和冷敷，避免敷，避免“闭门留寇留寇”使邪无出路，而入里化使邪无出路，而入里化热成成变证，热反更甚；反更甚；可以可以针刺大椎、曲池穴位达到透邪刺大椎、曲池穴位达到透邪发汗目的。汗目的。中医八法及护理吐法及吐法及护理理概念概念吐法亦称涌吐法，是通吐法亦称涌吐法，是通过过涌吐，涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎，宿食或毒物从口部位的痰涎，宿食或毒物从口中吐出的一种治法。中吐出的一种治法。 中医八法及护理作用作用常用于中风、痰涎壅盛、常用于中风、痰涎壅盛、癫狂、宿食、食厥、癫狂、宿食、食厥、气厥、胃中残留毒气厥、胃中残留毒物、及霍乱吐泻不物、及霍乱吐泻不得等。得等。中医八法及护理基基础护理理 1 1 1 1、病室安静、空气新病室安静、空气新病室安静、空气新病室安静、空气新鲜鲜。 2222、吐后、吐后、吐后、吐后给给温开水漱口，及温开水漱口，及温开水漱口，及温开水漱口，及时时清除呕吐物，撤清除呕吐物，撤清除呕吐物，撤清除呕吐物，撤换换被被被被污污染的衣被，并整理好染的衣被，并整理好染的衣被，并整理好染的衣被，并整理好床床床床单单位。位。位。位。 3 3、吐而不止者，一般可以服用少、吐而不止者，一般可以服用少、吐而不止者，一般可以服用少、吐而不止者，一般可以服用少许许姜汁或服用冷粥、冷开水解之。若吐姜汁或服用冷粥、冷开水解之。若吐姜汁或服用冷粥、冷开水解之。若吐姜汁或服用冷粥、冷开水解之。若吐仍不止者，可根据仍不止者，可根据仍不止者，可根据仍不止者，可根据给药给药的种的种的种的种类类分分分分别处别处理；因服巴豆吐泻不止者，可用冷粥理；因服巴豆吐泻不止者，可用冷粥理；因服巴豆吐泻不止者，可用冷粥理；因服巴豆吐泻不止者，可用冷粥解之。因服藜芦呕吐不止者，可用葱白解之。因服藜芦呕吐不止者，可用葱白解之。因服藜芦呕吐不止者，可用葱白解之。因服藜芦呕吐不止者，可用葱白汤汤解之。因服稀涎散呕吐不止者，解之。因服稀涎散呕吐不止者，解之。因服稀涎散呕吐不止者，解之。因服稀涎散呕吐不止者，可用甘草、可用甘草、可用甘草、可用甘草、贯贯众众众众汤汤解之因服瓜蒂散解之因服瓜蒂散解之因服瓜蒂散解之因服瓜蒂散剧剧烈呕吐不止者，可用麝香烈呕吐不止者，可用麝香烈呕吐不止者，可用麝香烈呕吐不止者，可用麝香0.030.030.030.030.060.060.060.06克开水冲服解之。克开水冲服解之。克开水冲服解之。克开水冲服解之。误误食其它毒物，可用食其它毒物，可用食其它毒物，可用食其它毒物，可用绿绿豆豆豆豆汤汤解之。若吐后气逆不止，宜解之。若吐后气逆不止，宜解之。若吐后气逆不止，宜解之。若吐后气逆不止，宜给给予和胃降逆之予和胃降逆之予和胃降逆之予和胃降逆之剂剂止之。止之。止之。止之。中医八法及护理用药反应及处理l服药应小量渐增，以防中毒或涌吐太过。药物采取二次分服，一服便吐者，需通知医生，决定是否继续二服。 l服药后不吐者可用压舌板刺激上腭咽喉部，助其呕吐。呕吐时协助患者坐起，并轻拍患者背部促使胃内容物吐出。不能坐起者，协助患者头偏向一侧，并注意观察病情，避免呕吐物吸入呼吸道，须保持患者呼吸道通畅。l服药得吐者，叮嘱患者坐卧当风，以防吐后体虚，复感外邪。中医八法及护理注意事项l 严重呕吐者应注意体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、性质、性状并记录。必要时给予补液纠正电解质等对症处理。l患者吐后暂给予禁食，等胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。忌食生冷、肥甘油腻之品。l涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。l使用涌吐药应注意用量、用法和解救方法。l食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物，以便化验。中医八法及护理下法及下法及护理理概念概念下法，亦称泻下法。是通下法，亦称泻下法。是通过过运用运用泻下泻下药药, ,荡涤肠荡涤肠胃，通利大便，胃，通利大便，使停留在使停留在肠肠胃中的宿食、燥屎、胃中的宿食、燥屎、冷冷积积、瘀血、瘀血、结结痰、停水等从痰、停水等从下下窍窍而出，以而出，以驱驱邪除病的一种邪除病的一种治治疗疗方法。方法。 中医八法及护理作用作用由于邪在肠胃以致大便不通，燥屎由于邪在肠胃以致大便不通，燥屎内结，或热结旁流，以及停痰内结，或热结旁流，以及停痰留饮，瘀血积水等邪正俱实之留饮，瘀血积水等邪正俱实之证，均可使用。由于病性有寒证，均可使用。由于病性有寒热，正气有虚实，病邪有兼夹，热，正气有虚实，病邪有兼夹，所以下法又有寒下、温下、润所以下法又有寒下、温下、润下、逐下、攻补兼施之别，以下、逐下、攻补兼施之别，以及与其他治法的配合使用。及与其他治法的配合使用。中医八法及护理适用于里适用于里适用于里适用于里实热证实热证，高，高，高，高热烦热烦渴，大便燥渴，大便燥渴，大便燥渴，大便燥结结，腹，腹，腹，腹胀胀疼痛，腑气不通，脉沉疼痛，腑气不通，脉沉疼痛，腑气不通，脉沉疼痛，腑气不通，脉沉实实；或或或或热结热结旁流，下利清水，腹旁流，下利清水，腹旁流，下利清水，腹旁流，下利清水，腹胀胀疼痛，按之疼痛，按之疼痛，按之疼痛，按之坚坚硬有硬有硬有硬有块块，口舌干燥，脉滑，口舌干燥，脉滑，口舌干燥，脉滑，口舌干燥，脉滑实实；或里或里或里或里热实证热实证之高之高之高之高热热不退，不退，不退，不退，谵语发谵语发狂；或咽喉、牙狂；或咽喉、牙狂；或咽喉、牙狂；或咽喉、牙龈肿龈肿痛以及火痛以及火痛以及火痛以及火热炽热炽盛等盛等盛等盛等证证。代表方有大承气代表方有大承气代表方有大承气代表方有大承气汤汤、增液承气、增液承气、增液承气、增液承气汤汤等。等。等。等。寒下寒下中医八法及护理护理（1）患者有高热、烦躁不安、口渴舌燥等表现，应安排在调节温湿度方面良好的病室，使病人感到凉爽、舒适，有利于静心养病。（2）大承气汤,应先煎方中的枳实和厚朴,大黄后下,芒硝冲服，以保其泻下之功效。（3）服药期间应严密观察病情变化及生命体征，观察排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的情况，若泻下太过出现虚脱，应及时配合救治。（4）在服药期间应暂禁食。待燥屎泻下后再给以米汤、面条等养胃气之品，禁食35日后给予清淡、易消化饮食，忌油腻、辛辣食物及饮酒，以防热结再作。（5）服药期间不可同时服用辛燥、滋补药。（6）表里无实热者及孕妇忌用。中医八法及护理适用于里适用于里适用于里适用于里实热证实热证，高，高，高，高热烦热烦渴，大便燥渴，大便燥渴，大便燥渴，大便燥结结，腹，腹，腹，腹胀胀疼痛，腑气不通，脉沉疼痛，腑气不通，脉沉疼痛，腑气不通，脉沉疼痛，腑气不通，脉沉实实；或或或或热结热结旁流，下利清水，腹旁流，下利清水，腹旁流，下利清水，腹旁流，下利清水，腹胀胀疼痛，按之疼痛，按之疼痛，按之疼痛，按之坚坚硬有硬有硬有硬有块块，口舌干燥，脉滑，口舌干燥，脉滑，口舌干燥，脉滑，口舌干燥，脉滑实实；或里或里或里或里热实证热实证之高之高之高之高热热不退，不退，不退，不退，谵语发谵语发狂；或咽喉、牙狂；或咽喉、牙狂；或咽喉、牙狂；或咽喉、牙龈肿龈肿痛以及火痛以及火痛以及火痛以及火热炽热炽盛等盛等盛等盛等证证。代表方有大承气代表方有大承气代表方有大承气代表方有大承气汤汤、增液承气、增液承气、增液承气、增液承气汤汤等。等。等。等。寒下寒下中医八法及护理护理l温下病证，宜住向阳病室，注意保暖，使病人感到温暖舒适。l同时，在饮食方面应注意给予温热性味之食品。l温脾汤，方中大黄应先用酒洗后再与其它药同煎，药宜饭前温服。l服药后亦应观察腹部冷结疼痛减轻情况，宜取连续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，为病趋好转之势。中医八法及护理适用于因寒成适用于因寒成适用于因寒成适用于因寒成结结之里之里之里之里实证实证，脐脐下硬下硬下硬下硬结结，大便不通，腹痛喜温，手足不温，大便不通，腹痛喜温，手足不温，大便不通，腹痛喜温，手足不温，大便不通，腹痛喜温，手足不温，脉沉脉沉脉沉脉沉迟迟。代表方有大黄附子。代表方有大黄附子。代表方有大黄附子。代表方有大黄附子汤汤、温脾、温脾、温脾、温脾汤汤等。等。等。等。温下温下中医八法及护理注意事项l 严重呕吐者应注意体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、性质、性状并记录。必要时给予补液纠正电解质等对症处理。l患者吐后暂给予禁食，等胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。忌食生冷、肥甘油腻之品。l涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。l使用涌吐药应注意用量、用法和解救方法。l食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物，以便化验。中医八法及护理适用于里适用于里适用于里适用于里实热证实热证，高，高，高，高热烦热烦渴，大便燥渴，大便燥渴，大便燥渴，大便燥结结，腹，腹，腹，腹胀胀疼痛，腑气不通，脉沉疼痛，腑气不通，脉沉疼痛，腑气不通，脉沉疼痛，腑气不通，脉沉实实；或或或或热结热结旁流，下利清水，腹旁流，下利清水，腹旁流，下利清水，腹旁流，下利清水，腹胀胀疼痛，按之疼痛，按之疼痛，按之疼痛，按之坚坚硬有硬有硬有硬有块块，口舌干燥，脉滑，口舌干燥，脉滑，口舌干燥，脉滑，口舌干燥，脉滑实实；或里或里或里或里热实证热实证之高之高之高之高热热不退，不退，不退，不退，谵语发谵语发狂；或咽喉、牙狂；或咽喉、牙狂；或咽喉、牙狂；或咽喉、牙龈肿龈肿痛以及火痛以及火痛以及火痛以及火热炽热炽盛等盛等盛等盛等证证。代表方有大承气代表方有大承气代表方有大承气代表方有大承气汤汤、增液承气、增液承气、增液承气、增液承气汤汤等。等。等。等。寒下寒下中医八法及护理注意事项l 严重呕吐者应注意体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、性质、性状并记录。必要时给予补液纠正电解质等对症处理。l患者吐后暂给予禁食，等胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。忌食生冷、肥甘油腻之品。l涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。l使用涌吐药应注意用量、用法和解救方法。l食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物，以便化验。中医八法及护理适用于适用于适用于适用于热热盛盛盛盛伤伤津，或病后津津，或病后津津，或病后津津，或病后津亏亏未复，或年老津涸，或未复，或年老津涸，或未复，或年老津涸，或未复，或年老津涸，或产产后血枯便秘，或后血枯便秘，或后血枯便秘，或后血枯便秘，或习惯习惯性便秘等。代表方有五仁性便秘等。代表方有五仁性便秘等。代表方有五仁性便秘等。代表方有五仁汤汤、麻子仁丸等。、麻子仁丸等。、麻子仁丸等。、麻子仁丸等。护护理：理：理：理：润润下下下下药药一般宜早、晚空腹服用。在服一般宜早、晚空腹服用。在服一般宜早、晚空腹服用。在服一般宜早、晚空腹服用。在服药药期期期期间应间应配合食配合食配合食配合食疗疗以以以以润肠润肠通便。通便。通便。通便。 对习惯对习惯性便秘病人性便秘病人性便秘病人性便秘病人应应养成定养成定养成定养成定时时排便排便排便排便习惯习惯，也可在腹部，也可在腹部，也可在腹部，也可在腹部进进行按摩行按摩行按摩行按摩疗疗法。法。法。法。润下润下中医八法及护理注意事项l 严重呕吐者应注意体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、性质、性状并记录。必要时给予补液纠正电解质等对症处理。l患者吐后暂给予禁食，等胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。忌食生冷、肥甘油腻之品。l涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。l使用涌吐药应注意用量、用法和解救方法。l食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物，以便化验。中医八法及护理吐法及护理吐法及护理中医八法及护理氧中毒氧中毒主要症状胸骨后疼痛、主要症状胸骨后疼痛、进行性呼行性呼吸困吸困难肺不肺不张烦躁、呼吸困躁、呼吸困难、发绀、昏迷、昏迷呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥晶状体后晶状体后纤维组织增生增生呼吸抑制呼吸抑制氧疗的副作用中医八法及护理吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）氧流量与氧浓度的换算中医八法及护理襄樊职业技术学院医学院操作规程评估双人查对医嘱病房评估、解释回治疗室准备用物用氧携用物于床旁核对解释装氧气装置接输氧管开流量开关检查氧流是否通畅第二次核对、选择清洁鼻腔插入鼻塞固定记录整理、再次核对交待注意事项停氧取下鼻塞余气放尽后关流量开关记录停氧时间中医八法及护理评估患者估患者环境准境准备护士准士准备用物准用物准备襄樊职业技术学院医学院中心供氧鼻塞给氧法中医八法及护理氧气吸入氧气吸入疗法正确吸氧法正确吸氧调节流量根据病情、年根据病情、年龄龄、缺氧程度、缺氧程度调节调节无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：轻轻度缺氧度缺氧1 12L/min2L/min中度缺氧中度缺氧2 24L/min4L/min重度缺氧重度缺氧4 46L/min6L/min小儿小儿1 12L/min2L/min二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：低流量、低低流量、低浓浓度、持度、持续给续给氧氧（一般（一般1 12L/min2L/min）中医八法及护理氧气吸入疗法正确吸氧固定、记录、交代注意事项中医八法及护理襄樊职业技术学院医学院操作规程评估 双人查对医嘱病房评估、解释回治疗室准备用物用氧携用物于床旁核对解释吹尘装表检查是否漏气接通气管、湿化瓶、输氧管及接管选择清洁鼻腔备胶布连接鼻导管开流量开关测量插管长度湿润鼻导管第二次核对、插管固定记录整理、再次核对交待注意事项停氧取下鼻导管关闭总开关余气放尽后关流量开关记录停氧时间中医八法及护理评估患者估患者环境准境准备护士准士准备用物准用物准备襄樊职业技术学院医学院氧气筒供氧鼻导管给氧法中医八法及护理装表吹尘接表中医八法及护理 接接接湿化瓶湿湿化瓶化瓶接橡胶管接橡胶管装表接吸氧管中医八法及护理检查装置装表中医八法及护理方法清洁调流量中医八法及护理插管润管氧气吸入疗法正确吸氧中医八法及护理固定方法中医八法及护理记录中医八法及护理注意事项安全用氧，做好安全用氧，做好“四防四防”即：防震、防火、防油、防即：防震、防火、防油、防热遵守操作遵守操作规程程使用氧气前，使用氧气前，应先先调节好氧流量再插鼻好氧流量再插鼻导管吸氧。管吸氧。停用氧气前，停用氧气前，应先拔出鼻先拔出鼻导管，再关管，再关闭氧气开关。氧气开关。中途改中途改变氧流量氧流量时，应先分离鼻先分离鼻导管，管，调节好流量后好流量后再再连接。接。中医八法及护理注意事项密切密切观察氧察氧疗效果及不良反效果及不良反应观察缺氧症状、氧气装置。察缺氧症状、氧气装置。发现氧中毒、呼吸抑制等不良反氧中毒、呼吸抑制等不良反应及及时报告医生。告医生。防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染每班更每班更换鼻鼻导管，双管，双侧鼻腔交替插管。鼻腔交替插管。及及时清除鼻腔分泌物。清除鼻腔分泌物。湿化瓶、鼻湿化瓶、鼻导管及管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日接管定期消毒，湿化瓶的水每日更更换。选用一次性的吸氧器具。用一次性的吸氧器具。中医八法及护理注意事项氧气筒氧气筒应根据根据实际情况情况悬挂挂“满”或或“空空”的的标志，志，以防急救以防急救时搬搬错。氧气筒内的氧气不可用尽，当氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示的力表指示的压力力为0.5MPa0.5MPa（5Kg/cm2）时应更更换氧气筒。氧气筒。中医八法及护理C:Documents and Settingsdoct桌面12 氧气吸入技术 常用50项护理操作技术 视频标清版.ifox中医八法及护理谢 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