第二十章第二十章 化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药【目的要求目的要求】1.1.掌握化痰止咳平喘药的含义、功效、适应证、配伍关系及各节药物的性掌握化痰止咳平喘药的含义、功效、适应证、配伍关系及各节药物的性能特点、使用注意。能特点、使用注意。2.2.掌握药物掌握药物1313味、熟悉药物味、熟悉药物1111味、了解药物味、了解药物1616味。味。3.3.掌握相似药物功效、应用的异同点。掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容与学时教学内容与学时】1.1.化痰药（温化寒痰药，清化热痰药）化痰药（温化寒痰药，清化热痰药）掌握：半夏掌握：半夏 天南星（附：胆南星）天南星（附：胆南星） 桔梗桔梗 川贝母川贝母 浙贝母浙贝母 瓜蒌瓜蒌 竹茹竹茹 旋旋覆花覆花熟悉：禹白附熟悉：禹白附 白前白前 前胡前胡 昆布昆布 海藻海藻 黄药子黄药子了解：皂荚（附：皂角刺）了解：皂荚（附：皂角刺） 白芥子白芥子 竹沥竹沥 天竺黄天竺黄 礞石礞石 胖大海胖大海 瓦楞子瓦楞子 浮海石浮海石 海蛤壳海蛤壳 猫爪草猫爪草2.2.止咳平喘药止咳平喘药掌握：百部掌握：百部 桑白皮桑白皮 葶苈子葶苈子 苦杏仁（附：甜杏仁）苦杏仁（附：甜杏仁） 苏子苏子熟悉：款冬花熟悉：款冬花 紫菀紫菀 马兜铃马兜铃 白果（附：银杏叶）白果（附：银杏叶） 枇杷叶枇杷叶了解：洋金花了解：洋金花 矮地茶矮地茶 华山参华山参 罗汉果罗汉果 满山红满山红 胡颓子叶胡颓子叶6 6学时学时 化痰止咳平喘药概念 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称为化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。适应症化痰药主要适用于痰多咳嗽、痰饮气喘、咯痰不爽，以及与痰有关的瘰疬、癫痫、惊厥等证；止咳平喘药主要用于咳嗽及气喘等证。第一节 化痰药n根据药性可分为温化寒痰药和清化热痰药两类。温化寒痰药适用于寒痰湿痰所引起的痰多稀薄、咳嗽气喘以及痰湿阻于经络引起的肢节酸痛，阴疽流注；清化热痰药适用于痰热壅肺引起的咳嗽痰多、痰黄粘稠、咯痰不爽等证。半 夏n性味归经：辛，温。有毒，一般用姜汁、明矾制过入药。归脾、胃、肺经。n功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛 应用n1.用于寒痰湿痰证。本品辛温而燥，为燥湿化痰，温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。n2.用于胃气上逆呕吐，为止呕要药。对痰饮或胃寒呕吐尤宜。n3.用于心下痞、结胸、梅核气等。n4.用于瘿瘤痰核，痈疽肿毒及蛇毒咬伤。用量用法：煎服，310克。姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏能清化热痰，主治风痰、热痰之证。天 南 星n性味归经：苦，辛，温。有毒，一般用姜汁或明矾制过。归肺、肝、脾经。n功效：燥湿化痰，祛风止痉；外用消肿止痛。应 用n1.用于寒痰，湿痰证。燥湿、祛痰之力较半夏更强。n2.用于风痰证，如眩晕、中风、癫痫、破伤风等。本药专走经络，善祛风痰而止痉。n3.用于痈疽肿毒，蛇毒咬伤等。胆 南 星n性味归经：苦，微辛，凉。归肝胆经。n功效：清热化痰，息风定惊。n应用：中风、癫痫、惊风、头风眩晕、痰火咳喘等证禹 白 附n性味归经：甘，辛，温。归胃，肝经。n功效：祛风痰，燥湿痰，止痉，止痛，解毒散结n应用：1.用于中风，癫痫，破伤风，偏头痛等。n2.用于瘰疬痰核及蛇毒咬伤。白 芥 子n性味归经：辛，温。归肺胃经。n功效：温肺化痰，利气散结。n应用：1.用于寒痰咳喘，悬饮。善治皮里膜外之痰。n2.用于阴疽流注及痰阻经络关节之肢体麻木、关节肿痛。皂 荚n性味归经：辛，温，咸。归肺，大肠经。n功效：祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫。n应用：1.用于顽痰阻肺、咳喘痰多之证。n2.用于痰盛关窍阻闭之证。旋 覆 花n性味归经：苦，辛，咸，微温。归肺、胃经。n功效：降气化痰，降逆止呕n应用：1.用于咳喘痰多及痰饮蓄结胸膈痞满等。n2.用于噫气、呕吐。n此外本品有活血化瘀之功，用于胸胁痛。白 前n性味归经：苦，辛，微温。归肺经。n功效：降气化痰n应用：用于咳嗽痰多，胸满喘急。本品长于祛痰，降肺气，无论寒热、外感内伤均可用之，尤适用于寒痰阻肺，肺气失降者。前 胡n性味归经：苦，辛，微寒。归肺经。n功效：降气化痰，宣散风热n应用：1.用于咳喘痰多色黄者。n2.用于外感风热咳嗽有痰者。桔 梗n性味归经：苦，辛，平。归肺经。n功效：宣肺祛痰，利咽，排脓。n应用：1.用于肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅。n2.用于咽喉肿痛，失音。n3.用于肺痈咳吐脓痰。n此外，又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。川 贝n性味归经：苦、甘、微寒。归肺、心经。n功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿n应用：1.用于虚劳咳嗽，肺热燥咳。n2.用于瘰疬疮肿及乳痈，肺痈。浙 贝n性味归经：苦、寒。归肺 心经。n功效：清热化痰，开郁散结n应用：1.用于风热、燥热、痰热咳嗽。n2.用于瘰疬、瘿瘤，痈疡疮毒，肺痈。川贝与浙贝之异同n1.川贝与浙贝都能清肺化痰而止咳，均适用于痰热咳嗽病症。但川贝性凉而味甘，兼有润肺之效，长于润肺化痰止咳，用于肺虚久咳、肺燥干咳，痰少咽干者。浙贝苦寒之性较强，长于清肺化痰止咳，多用于外感风热，痰热郁肺引起的咳嗽病症。2.川贝与浙贝皆有清热散结作用，均适用于瘰疬痈肿等证。但浙贝偏于苦寒，清热散结效力较强，临床用治瘰疬痈肿以浙贝为佳。瓜 蒌n性味归经：甘、微苦、寒。归肺、胃、大肠经。n功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。n应用：1.用于痰热咳喘。n2.用于胸痹、结胸等。n3.用于肺痈，肠痈，乳痈等。n4.用于肠燥便秘。竹 茹n性味归经：甘、微寒。归肺胃经。n功效：清热化痰，除烦止呕n应用：1.用于痰热所致的咳嗽或心烦不眠等。n2.用于胃热呕吐。n此外本品还有凉血止血作用，用于吐血、衄血、崩漏等。竹 沥n性味归经：甘、寒。归心、肺、肝经。n功效：清热豁痰，定惊利窍n应用：1.用于痰热咳喘。尤适宜痰稠难咳，顽痰胶结。n2.用语中风痰迷，惊痫癫狂等。天 竹 黄n性味归经：甘、寒。归心、肝经。n功效：清热化痰，清心定惊。n应用：用于小儿惊风，中风癫痫，热病神昏等心肝经痰热症。海藻、昆布n性味归经：咸、寒。归肝、肾经。n功效：消痰软坚，利水消肿n应用：1.用于瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等。n2.用于脚气浮肿、水肿等。黄 药 子n性味归经：苦、平。有毒。归肺、肝经。n功效：消痰软坚散结，清热解毒n应用：1.用于瘿瘤。n2.用于疮疡肿毒，咽喉肿痛及毒蛇咬伤。n此外，本品还有凉血止血、止咳平喘作用海 蛤 壳n性味归经：咸、寒。归肺、胃经。n功效：清肺化痰，软坚散结n应用：1.用于肺热、痰火之咳嗽气喘等。n2.用于瘿瘤、痰核等。n此外，还有利尿、制酸之功，用于水气浮肿，小便不利，胃痛泛酸。海 浮 石n性味归经：咸、寒。归肺经。n功效：清肺化痰，软坚散结n应用：1.用于痰热咳嗽，痰粘稠等。n2.用于瘿瘤、瘰疬等。n此外，还可用于血淋、石淋等。瓦 楞 子n性味归经：咸、平。归肺、胃、肝经。n功效：消痰软坚，化瘀散结n应用：1.用于瘿瘤、瘰疬等。n2。用于癥瘕痞块。n此外，煅用可制酸止痛，用于肝胃不和，胃痛吐酸者。 礞 石n性味归经：咸、平。归肺、肝经。n功效：坠痰下气，平肝镇惊n应用：1.用于顽痰、老痰胶结，气逆咳喘之实证。善治顽痰胶固之证。n2.用于癫狂，惊痫等痰火内盛之证。为治惊痫之良药。胖 大 海n性味归经：甘、寒。归肺、大肠经。n功效：清肺化痰，利咽开音，润肠通便n应用：1.用于肺热声哑，咽喉疼痛，咳嗽等。n2.用于燥热便秘，头痛目赤。苦 杏 仁n性味归经：苦、微温，有小毒。归肺、大肠经n功效：止咳平喘，润肠通便n应用：1.用于咳嗽气喘。为治疗咳嗽之要药。n2.用于肠燥便秘。苏 子n性味归经：辛、温。归肺、大肠经n功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便n应用：1.用于痰壅气逆，咳嗽气喘。n2.用于肠燥便秘。百 部n性味归经：甘、苦、微温。归肺经。n功效：润肺止咳，杀虫n应用：1.用于新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。n2.用于蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣等。紫 苑n性味归经：辛、甘、苦、温。归肺经n功效：润肺化痰止咳n应用：用于咳嗽有痰。n此外，本品还可用于肺痈，肺痹及小便不利。款 冬 花n性味归经：辛、微苦、温。归肺经n功效：润肺化痰止咳n应用：用于多种咳嗽。n紫苑和款冬花功效基本相同，都有温润肺气，祛痰止咳作用。但紫苑重在祛痰，款冬花偏于止咳，因此，二药往往同用，以增强疗效。马 兜 铃n性味归经：苦、微辛，寒。归肺、大肠经。n功效：清肺化痰，止咳平喘n应用：用于肺热咳嗽。n此外，本品能清大肠积热而治痔疮。还能清热平肝降压。枇 杷 叶n性味归经：苦、微寒。归肺胃经n功效：清肺化痰止咳，降逆止呕n应用：1.用于肺热咳嗽。n2.用于胃热呕吐。n此外，还可用于热病口渴及消渴。桑 白 皮n性味归经：甘、寒。归肺经n功效：泻肺平喘，利水消肿n应用：1.用于肺热咳喘。n2.用于水肿，如风水、皮水等。n此外，还有止血清肝之功，可治衄血，呵血及肝阳肝火偏旺之高血压。葶 苈 子n性味归经：苦、辛、大寒。归肺、膀胱经n功效：泻肺平喘，利水消肿n应用：1.用于痰涎壅盛，喘咳不得平卧之证。n2.用于水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利等。葶苈子与桑白皮的区别二者均能泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热与肺中水气，痰饮咳喘以及水肿，常相须为用。桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿；葶苈子力峻，重在泻肺中水气，痰涎，邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水力量也强，可兼治臌胀，胸腹积水等证。紫菀与冬花的区别紫菀与冬花其性皆温，但温而不燥，既可化痰，又能润肺，咳嗽无论寒热虚实，病程长短均可用之。冬花重在止咳，紫菀尤善祛痰。古今治咳喘诸方中，二者每多同用，则化痰止咳之效益彰。白 果n性味归经：甘、苦、涩、平。有毒。归肺经。n功效：敛肺定喘，止带，缩尿n应用：1.用于哮喘痰嗽。n2.用于带下、白浊、小便频数，遗尿等。矮 地 茶n性味归经：苦、辛、平。归肺肝经n功效：止咳平喘，清利湿热，活血化瘀n应用：1.用于咳喘。本品具有显著的止咳祛痰作用，对于咳喘有痰而属热者尤宜。n2.用于湿热黄疸，水肿等。n此外，还可用于经闭、痛经、风湿痹痛、跌打损伤等。洋 金 花n性味归经：辛、温。有毒。归肺、肝经n功效：止咳平喘，镇静止痉n应用：1.用于哮喘咳嗽。n2.用于心腹疼痛及风湿痹痛，跌打损伤等。n3.用于癫痫及小儿慢惊风等。n4.用于麻醉。