标本采集要求及注意事项咸阳肿瘤医院检验科 血液的组成由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成，离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清，血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆，血清与血浆主要区别:血浆有纤维蛋白原而血清无。血液标本采集分类和目的全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能采集方法：毛细血管血采集法动脉血标本采集法静脉采血法毛细血管血多见于手指采血，操作方便，检验恒定，WHO推荐采集左手无名指端内侧血液，婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘，严重烧伤患者选择皮肤完整处采血。毛细血管血多用于血常规分析。动脉血主要用于血气分析静脉血：以前多用注射器采血，现多用真空采血法。真空采血特点一、简便快捷（1）预先添加各种添加剂，无需临时配制，能满足临床多种试验所需（2）一针多管，减少重复操作，减轻患者痛苦.（3）若使用条码标签，可以实验采血与检验一管操作，直接上机，节省检验操作时间。真空采血特点二、准确可靠（1）完全真空，采血量准确，并采用独特的硅化处理技术，能确保血样的原始性状;（2）抗凝剂配比科学，检验结果可靠;（3）采血运输与检验全程封闭，避免血样在传送操作中被污染;（4）管帽颜色为国际通用标记，易于辨认、选择和分类。真空采血特点三、安全有效（1）真空采血管加盖安全帽，提高了采血和检验的安全性;（2）全封闭系统，能避免交叉感染，操作人员安全有保障;（3）离心后血样可以以原始状态较长时间保存，常温下35日，而其结果不受影响;（4）减少因溶血或异常凝血而导致的误检和再检;（5）减少因样品中微血块引起的仪器堵塞;（6）废弃物量少（仅双向无菌针），易于处理，有利于环保。常用真空采血管的种类：（1）促凝管（红色）： 用于医学检验中生化学、免疫学、血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与盛装。管壁经特殊处理，防止挂壁及溶血现象。红色：肿瘤标志物、肝肾功能、离子、酶等，3-5ml凝块形成约需30min（2）EDTAK2管（紫色）：用于临床血液学检查，适合各类血液细胞分析以及血氨、糖化血红蛋白、交叉配血等血液标本的采集。EDTA抗凝剂对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，可以抑制血小板的聚集。紫色：血常规、血氨2ml需颠倒混匀6-8次（3）枸橼酸钠:（蓝色）管：用于凝血机制等检查，按抗凝剂与血样体积比为1：9设定的真空采血管，具有准确的血液量与抗凝剂总量，配比精度较高。蓝色：凝血等2ml须颠倒混匀，血液与抗凝剂比例为9:1（4）枸橼酸钠:（黑色）管：专用于魏氏血沉法进行红细胞沉降速率的测定时血样的采集和抗凝。抗凝剂与血样体积比为1：4。用真空管采血顺序：血凝管（蓝色）血常规管（紫色）生化管（红色）标本采集前应考虑的因素(1)、运动：强烈的肌肉运动可明显地影响机体代谢。如非酯化脂肪酸开始时迅速下降，继而上升，丙酮酸和乳酸接着明显升高。标本采集前应考虑的因素(2)、情绪：紧张与情绪激动可影响神经-内分泌功能。如可使肾上腺素分泌增多，脂肪动员和糖原分解作用增强，导致血液中非酯化脂肪酸和葡萄糖含量升高。标本采集前应考虑的因素（3）、饮食：餐后血液化学成分的变化因饮食量及性质而异，一般饮食后可使血液中葡萄糖，钾及甘油三酯升高，高蛋白饮食可使血液中尿素，氨与尿酸升高；饮酒可使血液中乳酸，尿酸，丙氨酸氨基转移酶上升。标本采集的时间一般为空腹标本：指空腹8-10小时后采集的标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。尽可能在上午9点前空腹，空腹过久也会影响检验结果。标本采集前应考虑的因素（4）、药物：药物对临床生物化学检验的影响主要有两个方面，一是对分析方法的影响，如药物本身的颜色，发出的荧光，强还原剂以及对酶的抑制作用等可干扰某些物质的测定，如当天使用脂肪乳的病人其血脂，转氨酶，电解质等会受到严重影响，故隔天抽血。二是通过药理或毒理作用改变生化参数。1、采血前准备好采血必备物品，根据检查项目选择相应试管，采血量按试管上标识，采血量不足或过多可能无法检测。2、采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长，以不超过40秒为宜，在见到血液进入采血容器后，立即解开止血带。否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果。静脉采血要求及注意事项静脉采血要求及注意事项3、严禁在输液、输血针头或皮管内抽取血标本，输液时应在输液的另一侧手臂采血。4、当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。5、用注射器采血时，不要用力抽吸，往采血管内注入血液时要拔掉针头，沿试管壁缓缓注入，避免产生泡沫和溶血。采集完毕后，抗凝血标本（紫色，蓝色等）请立即轻轻颠倒混匀至少6-8次，不得有凝块，生化管（红色）竖起来放置于试管架上。静脉采血要求及注意事项血液标本常见溶血原因注射器、针头或容器不干燥压脉带捆扎时间太久，淤血过久穿剌不畅，损伤组织过多抽血速度太慢或太快血液注入容器时未取下针头抗凝血混合时，振荡力量过大血液标本常见溶血原因血液未完全凝固前进行振荡；血液存放时间过长；静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位；血液标本在送检验或运输过程中，挤压或振动过大等。尿液检验的目的泌尿系统疾患的诊断和疗效观察其他系统疾病的诊断安全用药的监护中毒及职业病的辅助诊断尿液标本的采集收集尿液标本的注意事项1.留取清晨第一次尿，经长时间睡眠后，尿液趋向于浓缩和酸化，各种有型成份相对集中，且不受饮食、药物、运动等的影响故最适合于尿常规检查。2.容器要清洁干燥最好是一次性容器，1/3到1/2杯收集尿液标本的注意事项5.女患者月经期不宜留取尿标本，会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。6.做早孕检查试验应留晨尿7.尿液标本收集后应立即送检，夏季1h，冬季2h内完成检验，以免细菌感染，尿内化学物质即有形成分发生改变。尿液分析报告单代号 抗坏血酸 Vc 白细胞 LEU 亚硝酸盐 NIT 蛋白质 PRO PH值 PH 潜血 BLD 比重 SG 酮体 KET 胆红素 BIL 胆原 URO 葡萄糖 GLU 粪便标本采集意义、目的：1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染粪便标本的收集和要求 粪便标本的收集，存放及运送直接影响到检验结果的可靠程度1.一般应留取新鲜标本5g左右（指头大小）或稀便2ml.2.标本应选择脓血粘液等病理成分。3.粪便标本中不得混入尿液,消毒剂及污水。4.检查阿米巴滋养体应于排便后立即检查，冬季尚需采取保温（25）措施。5.留作隐血试验的标本，应于试验前3天禁食肉类及动物血，同时禁服铁剂及维生素C。6.粪便检验的标本通常采取自然排出的粪便，但在无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取标本，而灌肠后的粪便常因过度稀释及混有油滴而影响检验结果。送检时常出现的问题1.须作血型和配血病人的血样在最后留取，方便制备红细胞悬液。2.当天使用脂肪乳的病人隔天抽血。3.大小便标本分开留取。4.送样容器（试管，尿杯等）上必须有明显的标识，如病区，床号，姓名等，如：I-21某某某，简单明了，血样最好是床旁采样，床旁填写标识，防止张冠李戴。输血注意事项：红细胞悬液储存温度2-4,冰冻血浆-20，取血时红细胞悬液和冰冻血浆分开放置，防止溶血。血小板一般采用室温22-24，不断轻轻振荡的方法储存，输注速度是以患者可以耐受为准，一般输注速度越快越好。输血病人血样留取可存放3天，代表病人当时的免疫状况，3天内病人需要输血，联系检验科，在血样充足的情况下，可不留取血样。中文中文英文代号英文代号参考值参考值白细胞数目WBC4-10109L淋巴细胞数目Lymph0.8-4.0109L中间细胞数目Mid0.1-1.2109L中性粒细胞数目Gran2.0-7.0109L淋巴细胞百分比Lymph%20.0-40.0%中间细胞百分比Mid%3.0-14.0%中性粒细胞百分比Gran%50.0-70.0%红细胞数目RBC女：3.5-5.01012L男：4.0-5.51012L平均红细胞体积MCV80.0-100.0fL平均红细胞血红蛋白含量MCH27-34pg中文中文英文代号英文代号参考值参考值平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320-360gL红细胞分布宽度变异系数RDW-CV11.0-16.0红细胞分布宽度标准差RDW-SD35.0-56.0红细胞压积HCT37.0-54.0血小板数目PLT100-300109L血红蛋白HGB女：110-150gL男：120-160gL平均血小板体积MPV6.5-12.0血小板压积PCT0.108-0.282血小板分布宽度PDW9.0-17.0 保证检验结果质量的前提是保证检验标本的质量，而保证标本质量需要有患者、医生、护士、检验人员的共同配合，其中护士是最重要的环节。希望通过上面的介绍，能使护理人员对检验标本的采集方法及注意事项有进一步的熟悉，共同把检验标本的质量提高到一个新水平。谢谢大家