第三节 类风湿关节炎P218王女士，36岁，农民，关节疼痛半年余。近期来疼痛加重，随后又出现颜面水肿、皮肤成紫青。医生诊断为【类风湿关节炎】 入院后，发现王女士膝关节及掌指关节对称性疼痛、肿胀，并伴有明显的晨僵现象，起床活动到午后症状才能缓解，患处米粒大小，压之不褪色。王女士听医生诊断为类风湿关节炎并很难根治、但王女士非常悲观，精神紧张，睡眠不好，很少说话。我们应对王女士提什么护理诊断及措施？病人最直观的表现有废用综合征的危险： 与关节炎反复发作、疼痛的关节骨质破坏、功能障碍有关。预期性悲哀： 与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活带来不便有关。慢性疼痛： 与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉挛有关躯体移动障碍： 与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关1.病人关节肌肉疼痛得到缓解。2.病人没有发生关节废用，并能够保持或改善日常生活自理能力。3.病人学会进行关节功能锻炼的正确方法。4.病人能从心理上逐步适应慢性病生活，重归社会与家庭。5.减轻担心与焦虑减少体力消耗、保持关节功能位、不应绝对卧床、劳逸结合、以免肌肉萎缩或功能丧失、饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质，适当控制水分和盐的摄入。协助病人做好日常护理 主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限的主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解的情变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况。况。 有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、发热、咳嗽、呼吸困难等关节外症出血、发热、咳嗽、呼吸困难等关节外症状状 一旦出现，提示病情严重，应及时报告一旦出现，提示病情严重，应及时报告医生处理。医生处理。1.自理缺陷的护理2.晨僵的护理3.干燥综合症的护理： （1）口腔护理 （2）眼部护理 （3）皮肤护理 首先向病人和家属解释本病治疗及首先向病人和家属解释本病治疗及预后，鼓励与同病室病人多交流，增强预后，鼓励与同病室病人多交流，增强与疾病抗争的信心。与疾病抗争的信心。1.使用非甾体抗炎药的护理（注意不良反应、胃肠道反应）2.使用改变病情抗风湿药物的护理 【同红斑狼疮用药护理在第二节p 216】其次鼓励病人自我护理，从事力所能及的活其次鼓励病人自我护理，从事力所能及的活动，克服自卑心理，争取早日重归家庭和社动，克服自卑心理，争取早日重归家庭和社会。会。经过积极配合治疗，王女士病情好转，其生活自理水平达到级，准备出院。应向王女士及其亲属做何保健指导？经过积极配合治疗，王女士病情好转，其生活自理水平达到级，准备出院。应向王女士及其亲属做何保健指导？1疾病知识指导疾病知识指导 向病人及家属介绍本病基本向病人及家属介绍本病基本知识、治效及预后，说明尽早接知识、治效及预后，说明尽早接受正规治疗的重要性。介绍日常受正规治疗的重要性。介绍日常生活中应避免的各种诱发因素。生活中应避免的各种诱发因素。2生活指导生活指导 足量蛋白质、高维生足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易消素、营养丰富的清淡易消化饮食，忌辛辣。养成良化饮食，忌辛辣。养成良好的生活方式和习惯，坚好的生活方式和习惯，坚持锻炼，保护关节功能；持锻炼，保护关节功能；教病人晨僵护理及预防关教病人晨僵护理及预防关节废用。节废用。3防止关节废用防止关节废用指导病人按医嘱服药，介指导病人按医嘱服药，介指导病人按医嘱服药，介指导病人按医嘱服药，介绍药物用法、用量及不良绍药物用法、用量及不良绍药物用法、用量及不良绍药物用法、用量及不良反应，定期检测血、尿常反应，定期检测血、尿常反应，定期检测血、尿常反应，定期检测血、尿常规及肝、肾功能等，如有规及肝、肾功能等，如有规及肝、肾功能等，如有规及肝、肾功能等，如有不良反应，应立即停药并不良反应，应立即停药并不良反应，应立即停药并不良反应，应立即停药并及时处理。及时处理。及时处理。及时处理。4防止关节废用防止关节废用教会病人及家属经教会病人及家属经行晨僵护理及预防行晨僵护理及预防关节废用关节废用1何谓类风湿关节炎？主要的关何谓类风湿关节炎？主要的关节表现有哪些？节表现有哪些？2如何进行关节护理？如何进行关节护理？谢谢