护理组长在护士分层级管理中护理组长在护士分层级管理中职责的履行和作用职责的履行和作用佛山市第一人民医院心内科佛山市第一人民医院心内科梁顺萍梁顺萍层级构架层级构架护理组长护理组长责任护士责任护士助理护士助理护士生活助理生活助理体体现现层层级级管管理理为患者提供一个连续性的护理环境为患者提供一个连续性的护理环境不同层面的人做不同的事连续性排班的特点连续性排班的特点实施实施APN后的各类后的各类人员的反响：人员的反响：医生、护士长、护理组长、医生、护士长、护理组长、责任护士、患者责任护士、患者护理组长在科室护理组长在科室护理质量中的作用护理质量中的作用护理组长的工作职责护理组长的工作职责护理组长的主要工作内容护理组长的主要工作内容护理组长的工作内容指引护理组长的工作内容指引护理组长对不同病人的工作重点护理组长对不同病人的工作重点护理组长工作程序及流程细化护理组长工作程序及流程细化护理组长十三项工作指引护理组长十三项工作指引领导的支持领导的支持 临时团队的核心，有责任带领其他成员高质量的临时团队的核心，有责任带领其他成员高质量的 完成本班工作完成本班工作 出入院病人、疑难、危重、纠纷病人的评估、计出入院病人、疑难、危重、纠纷病人的评估、计 划和执行划和执行 护士与病人、医生之间的沟通桥梁和协调者护士与病人、医生之间的沟通桥梁和协调者 健康教育的落实者（饮食、生活指导、功能锻炼、健康教育的落实者（饮食、生活指导、功能锻炼、 自我监测指导等）自我监测指导等）护理组长的工作职责护理组长的工作职责护理组长主要工作内容护理组长主要工作内容落实护理评估、制订护理计划、评价护理效果、组织健康落实护理评估、制订护理计划、评价护理效果、组织健康教育及指导出院病人教育及指导出院病人直接护理急危重症病人、疑难纠纷病人直接护理急危重症病人、疑难纠纷病人检查和指导下级护士的工作检查和指导下级护士的工作与相关专业团队，如医生、医技、辅诊人员的有效沟通与与相关专业团队，如医生、医技、辅诊人员的有效沟通与协调协调护理组长对不同病人的工作重点护理组长对不同病人的工作重点新入院病人新入院病人1 1、评估并做好入院介绍、评估并做好入院介绍2 2、指导初级责任护士书写护理评估单和记录单、指导初级责任护士书写护理评估单和记录单3 3、检查、指导标本送检情况、检查、指导标本送检情况4 4、确保入院、确保入院d d内留取标本送检内留取标本送检住院病人住院病人1 1、评估病人状况，及时更换床头标识牌、评估病人状况，及时更换床头标识牌2 2、进行疾病健康教育、进行疾病健康教育3 3、告知手术、检查等事宜并做好相应宣教工作、告知手术、检查等事宜并做好相应宣教工作4 4、帮助患者解决疑难问题、帮助患者解决疑难问题手术（检查）病人手术（检查）病人1 1、进行术前教育、进行术前教育2 2、手术当日检查准备情况，接送手术病人、手术当日检查准备情况，接送手术病人3 3、处理发生的问题，进行康复指导、处理发生的问题，进行康复指导出院病人出院病人1 1、检查出院病人护理工作完成情况（如：是否有留置针、检查出院病人护理工作完成情况（如：是否有留置针、 胶布痕、皮肤破损、敷料包扎等）胶布痕、皮肤破损、敷料包扎等）2 2、进行出院指导、进行出院指导3 3、有条件时，送病人离院、有条件时，送病人离院1、外出检查病人的评估指引外出检查病人的评估指引 2、护理三级查房指引、护理三级查房指引3、参加医疗查房指引、参加医疗查房指引4、健康教育指引、健康教育指引5、病人术前准备指引、病人术前准备指引6、送手术流程指引、送手术流程指引7、晨会交接班指引、晨会交接班指引8、护理会诊指引、护理会诊指引9、开护嘱指引、开护嘱指引10、易引起纠纷病人的管理指引、易引起纠纷病人的管理指引11、护理组长与相关人员的沟通指引、护理组长与相关人员的沟通指引12、护理组长工作内容指引、护理组长工作内容指引13、护理组长工作程序指引、护理组长工作程序指引护理组长十三项工作指引1. 对危重、大手术、新开展项目的手术、当天或次日手术、特殊治疗、特殊需求的、新入院的病对危重、大手术、新开展项目的手术、当天或次日手术、特殊治疗、特殊需求的、新入院的病人进行基础评估、专科评估、特殊评估、安全评估并开护嘱。人进行基础评估、专科评估、特殊评估、安全评估并开护嘱。2. 护理技术的持续质量改进（关键性、专科性、疑难等技术的把关及指导）。护理技术的持续质量改进（关键性、专科性、疑难等技术的把关及指导）。3. 护理记录（急危重病人、老年病人、特殊治疗、检查和用药、大手术、死亡病人等）的质护理记录（急危重病人、老年病人、特殊治疗、检查和用药、大手术、死亡病人等）的质 量改进和管理出院存在纠纷隐患等病历）。量改进和管理出院存在纠纷隐患等病历）。4. 参加医护交班及医疗查房。参加医护交班及医疗查房。5. 组织护理查房和护理会诊。组织护理查房和护理会诊。6. 有计划的进行健康教育入院（转入）、出院（转科）、手术前、中、后，检查前、中、后、有计划的进行健康教育入院（转入）、出院（转科）、手术前、中、后，检查前、中、后、 特殊用药及专科护理指引等。特殊用药及专科护理指引等。7. 特殊、危重病人的护理计划的制定与实施。特殊、危重病人的护理计划的制定与实施。8. 与各种团队进行沟通和协调。与各种团队进行沟通和协调。9. 保持团队的积极性，护士长不在时由科室护理组长（不在时保持团队的积极性，护士长不在时由科室护理组长（不在时A班组长）行使护士长行政管理权力，班组长）行使护士长行政管理权力，进行团队的沟通、协调并处理相关事宜。进行团队的沟通、协调并处理相关事宜。10. 各种上报制度的执行（不良事件、突发事件、纠纷、针刺伤等的上报）。各种上报制度的执行（不良事件、突发事件、纠纷、针刺伤等的上报）。11. 科室仪器物品质量的把关、联系和维修跟进。科室仪器物品质量的把关、联系和维修跟进。12. 接待患者及家属的咨询。接待患者及家属的咨询。13. 跟进医嘱、护嘱的落实情况。跟进医嘱、护嘱的落实情况。14. 组长：全体病人巡视服务、了解病人有无纠纷投诉。组长：全体病人巡视服务、了解病人有无纠纷投诉。15. 特殊病人费用的跟踪和管理。特殊病人费用的跟踪和管理。护理组长工作内容指引护理组长工作内容指引工作程序与流程细化工作程序与流程细化护理组长工作程序与流程细化护理组长工作程序与流程细化 在在APN的基础上组长是核心，我们的能力决定了整的基础上组长是核心，我们的能力决定了整个护理小组的工作质量。个护理小组的工作质量。 在工作中我们担当业务管理骨干的角色。在工作中我们担当业务管理骨干的角色。 在整个的工作链条中（计划、实施、检查、指导）在整个的工作链条中（计划、实施、检查、指导） 我们是怎样做？我们是怎样做？工作职责举例工作职责举例手术前患者护理组长护理组长责任护士责任护士助理护士助理护士1:负责确定手术时间负责确定手术时间及监控术前准备工作及监控术前准备工作有效有效,负责病历的完整负责病历的完整2:负责术前核对及特负责术前核对及特殊手术的宣教殊手术的宣教3:负责或分配责任护负责或分配责任护士与手术室的交接士与手术室的交接1:负责执行术前用药负责执行术前用药及术前准备工作及术前准备工作2:负责术前核对负责术前核对3:负责与手术室的交负责与手术室的交接接1:负责执行术前更衣负责执行术前更衣及术前准备工作及术前准备工作2:负责协助转运患者负责协助转运患者进手术室进手术室 落实患者外出检查的工作落实患者外出检查的工作新的工作模式新的工作模式旧的工作模式旧的工作模式P班组长首次评估（确认运送的班组长首次评估（确认运送的方式、挂标识牌、交代注意事项方式、挂标识牌、交代注意事项并记录、通知运送中心）并记录、通知运送中心）由检查前一天的当班责任护士由检查前一天的当班责任护士下班前通知患者，无记录下班前通知患者，无记录检查当天检查当天A班组长再次确认评估班组长再次确认评估并记录并记录无再次确认评估无再次确认评估患者回室后工作跟进并记录（如患者回室后工作跟进并记录（如指导进食、执行治疗等）指导进食、执行治疗等）无专人跟进无专人跟进检查是否全部落实检查是否全部落实无再次检查落实情况无再次检查落实情况参加医疗查房参加医疗查房新的工作模式新的工作模式旧的工作模式旧的工作模式有确定的时间（前一天工作结有确定的时间（前一天工作结束时或当天晨交班后）束时或当天晨交班后）无确定的时间无确定的时间明确对象（病重、病危、高要明确对象（病重、病危、高要求、有投诉苗头及有护理疑难求、有投诉苗头及有护理疑难问题的患者等）问题的患者等）无无明确目的（了解医疗方案及病明确目的（了解医疗方案及病情、确定护理问题、制定护理情、确定护理问题、制定护理措施）措施）只为了解医疗方案及病情只为了解医疗方案及病情建立相对默契的团队氛围：建立相对默契的团队氛围：护士管床相对固定护士管床相对固定沟通的时段：沟通的时段：7：458：00沟通的内容：沟通的内容：主要针对急危重病人、老年病人、特主要针对急危重病人、老年病人、特殊治疗和用药、大手术、存在纠纷隐患的病人、殊治疗和用药、大手术、存在纠纷隐患的病人、出院、高要求的患者等出院、高要求的患者等。沟通的方式沟通的方式:口水簿（双向、并不是正式的文书）口水簿（双向、并不是正式的文书） 标识牌（温馨提示）标识牌（温馨提示） 口头提示口头提示 护理记录单护理记录单 护理组长与责任护士的沟通护理组长与责任护士的沟通压力压力-动力动力-能力能力护理团队对护理组长的认同将护理团队对护理组长的认同将是我们的目标是我们的目标我的体会我的体会效果效果利于护理质量控制利于护理质量控制保障护理质量保障护理质量利于人才培养利于人才培养提升护理内涵提升护理内涵(被动向主动服务发展被动向主动服务发展)提高满意度提高满意度