第十九章理血剂有方歌理血剂学学习目的与要求：目的与要求： 1 1、熟悉理血、熟悉理血剂的概的概说、分、分类及使及使用注意。用注意。 2 2、掌握下列方、掌握下列方剂：血府逐瘀：血府逐瘀汤、补阳阳还五五汤、温、温经汤、生化、生化汤、咳血方、咳血方、小小蓟饮子、槐花散、黄土子、槐花散、黄土汤。 3 3、熟悉下列方、熟悉下列方剂：桃核承气：桃核承气汤、复元活血复元活血汤（七厘散）（七厘散）、失笑散（活、失笑散（活络效灵丹）、十灰散效灵丹）、十灰散。 4 4、了解下列方、了解下列方剂：大黄：大黄蟄蟄虫丸。虫丸。有方歌理血剂一一、定义二、适用范围及分类三、使用注意四、现代药理研究有方歌理血剂一、定义一、定义 凡以理血凡以理血药为主主组成，具有活血成，具有活血化瘀或止血作用，用于治化瘀或止血作用，用于治疗瘀血和出血瘀血和出血病病证的方的方剂，统称理血称理血剂。属。属“八法八法”中中的的“消法消法”、“清法清法”等范畴。等范畴。二、适用范围及分类二、适用范围及分类 理血理血剂是是针对瘀血瘀血证或出血或出血证而而设，分，分为活血祛瘀活血祛瘀剂和止血和止血剂二二类。有方歌理血剂三、使用注意 其一其一，活血化瘀，活血化瘀剂能促能促进血行，性多破血行，性多破泄，逐瘀泄，逐瘀过猛，易于猛，易于伤正，故在使用正，故在使用时常常须辅以扶正之品，使瘀消而不以扶正之品，使瘀消而不伤正，且正，且对月月经过多者及孕多者及孕妇均均应慎用。慎用。其二其二，使用止血，使用止血剂时尤尤应辨明出血原因，辨明出血原因，审因因论治，出血兼有治，出血兼有瘀滞者，止血瘀滞者，止血药又又应适当配伍活血化瘀之品，适当配伍活血化瘀之品，以防血止瘀留，血不以防血止瘀留，血不归经，使出血加重或反，使出血加重或反复不止复不止。有方歌理血剂四、现代药理研究表明：瘀血瘀血证与血液循与血液循环和微循和微循环障碍以及血液流障碍以及血液流变性异常有密性异常有密切关系。活血化瘀方切关系。活血化瘀方药能改善和能改善和纠正血液正血液循循环和微循和微循环障碍以及血液流障碍以及血液流变性异常，性异常，改善血流改善血流动力，力，对抗血栓形成，使瘀血抗血栓形成，使瘀血证病人血液的病人血液的浓、粘、凝、聚状、粘、凝、聚状态得以减得以减轻和消除。此外，和消除。此外，还具有抗炎、促具有抗炎、促进炎症的炎症的局限化和吸收，修复局限化和吸收，修复损伤组织，抑制胶原，抑制胶原的合成，促的合成，促进增生的增生的结缔组织软化吸收，化吸收，调节免疫功能等作用。免疫功能等作用。 有方歌理血剂 第一节活血祛瘀第一节活血祛瘀 活血祛瘀剂，主治蓄血及各种瘀血阻滞病证，如经闭、痛经、活血祛瘀剂，主治蓄血及各种瘀血阻滞病证，如经闭、痛经、干血痨、癥瘕、半身不遂、外伤瘀痛等。临床表现以刺痛痛有定处，干血痨、癥瘕、半身不遂、外伤瘀痛等。临床表现以刺痛痛有定处，舌紫黯，舌上有青紫斑或紫点，腹中等病变部位有肿块，疼痛拒按，舌紫黯，舌上有青紫斑或紫点，腹中等病变部位有肿块，疼痛拒按，按之坚硬，固定不移为特点。常用活血化瘀药如桃仁、红花、川芎、按之坚硬，固定不移为特点。常用活血化瘀药如桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参等为主组成方剂。气行则血行，气滞则血滞，故常配柴赤芍、丹参等为主组成方剂。气行则血行，气滞则血滞，故常配柴胡、枳壳、乌药等理气药以行气活血，代表方如血府逐瘀汤。血证胡、枳壳、乌药等理气药以行气活血，代表方如血府逐瘀汤。血证病机又有寒热虚实之分，故遣药组方当有所侧重，如血瘀偏寒者需病机又有寒热虚实之分，故遣药组方当有所侧重，如血瘀偏寒者需配温经祛寒药如桂枝、吴茱萸等温经活血，代表方如温经汤、生化配温经祛寒药如桂枝、吴茱萸等温经活血，代表方如温经汤、生化汤；血瘀偏热又当配清热凉血药如大黄、赤芍、丹皮等以清热活血，汤；血瘀偏热又当配清热凉血药如大黄、赤芍、丹皮等以清热活血，代表方如桃核承气汤；正气亏虚而瘀血阻滞者配伍补虚药如人参、代表方如桃核承气汤；正气亏虚而瘀血阻滞者配伍补虚药如人参、黄芪、阿胶等，代表方如补阳还五汤；若跌仆损伤者，须配伍活血黄芪、阿胶等，代表方如补阳还五汤；若跌仆损伤者，须配伍活血理伤的穿山甲、天花粉等，代表方如复元活血汤。理伤的穿山甲、天花粉等，代表方如复元活血汤。有方歌理血剂桃核承气汤伤寒论有方歌理血剂桃核承气汤血蓄下焦瘀热互结逐逐瘀瘀泻泻热热桃仁活血破瘀桃仁活血破瘀 大黄大黄下瘀泻热下瘀泻热 芒硝芒硝泻热软坚泻热软坚 以助大黄以助大黄 桂枝桂枝通行血脉，防寒凉凝血通行血脉，防寒凉凝血 甘草甘草护胃安中，缓诸药峻烈护胃安中，缓诸药峻烈 下下焦焦蓄蓄血血证证君君臣佐使有方歌理血剂桃核承气汤配伍特点：配伍特点：化瘀攻下，邪有去路；化瘀攻下，邪有去路；寒热并用，清中寓温。寒热并用，清中寓温。辨证要点：辨证要点：少腹急结或疼痛，少腹急结或疼痛，小便自利，小便自利，脉涩。脉涩。下焦蓄血的代表方，常用方。下焦蓄血的代表方，常用方。 有方歌理血剂血府逐瘀汤医林改错有方歌理血剂血府逐瘀汤病机、主治胸胸 中中 血血 瘀瘀兼肝郁气滞兼肝郁气滞胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急急 燥易怒，入暮潮热燥易怒，入暮潮热唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧紧有方歌理血剂血府逐瘀汤功用、组成行行气气止止痛痛活活血血袪袪瘀瘀主要主要次要次要桃、红、芎、芍桃、红、芎、芍 当归当归 川牛膝川牛膝 柴胡、枳壳柴胡、枳壳 桔梗桔梗生地生地甘草甘草有方歌理血剂血府逐瘀汤方义分析桃红四物汤（赤芍 、生地 ）活血化瘀而养血四逆散（枳壳）行气活血而疏肝桔梗开宣肺气，载药上行 合枳壳一升一降，宽胸行气，使气行则血行牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行 有方歌理血剂血府逐瘀汤配伍特点：气血同治、活中寓养、升降并用辨证要点： 胸痛固定、刺痛、舌黯红、脉涩。血瘀胸中的常用方、代表方。血瘀胸中的常用方、代表方。有方歌理血剂方 名相 同 不 同方 意 功 效主 治血府逐瘀汤血府逐瘀汤1.多以：当归、赤芍、川芎、桃仁、红花为基础组成2.均有活血祛瘀止痛作用3均治血瘀所致诸证，症见疼痛如刺，固定不移，舌黯有瘀斑，脉涩桔梗枳壳 行气开胸柴胡牛膝：引血下行宣通胸胁气滞，引血下行功效好 胸中血瘀血行不畅之胸 痛、头痛、日久不愈痛 如针刺，而有定处通窍活血汤通窍活血汤麝香老葱活血通窍作用较强瘀阻头面的头痛昏晕或 耳聋，脱发，面色青紫，或酒渣鼻、妇女干血痨膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤 香附 乌药 枳壳 元胡行气止痛作用大瘀血结于膈下两胁及腹部胀痛，有积块或小儿痞块肚腹疼痛少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤小茴官桂 温通下焦干姜温经止痛作用较优血瘀少腹积块月经不调痛经身痛逐瘀汤身痛逐瘀汤秦艽羌活 通络宣痹地龙通痹止痛力强瘀血痹阻于经络肢体痹痛，关节疼痛疏肝行气开窍通阳有方歌理血剂补阳还五汤医林改错有方歌理血剂补阳还五汤中中风后后遗证元气亏虚元气亏虚不能固摄不能固摄气虚气虚血瘀血瘀脉络瘀阻脉络瘀阻筋脉失养筋脉失养 小便频数小便频数遗尿不禁遗尿不禁 苔白脉缓苔白脉缓 半身不遂半身不遂口眼歪斜口眼歪斜语言蹇涩语言蹇涩口角流涎口角流涎 有方歌理血剂补阳还五汤方义分析补气气 生黄芪生黄芪 重用重用 归尾尾 活血活血 桃、桃、红、芎、芍、芎、芍通通络 地地龙 君君臣臣佐佐有方歌理血剂配伍特点：配伍特点： 大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正。活血而不伤正。 证治要点：证治要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白、脉缓或脉弱半身不遂，口眼歪斜，苔白、脉缓或脉弱中风后气虚血瘀半身不遂者常用中风后气虚血瘀半身不遂者常用 补阳还五汤有方歌理血剂补阳还五汤临床应用：临床应用： 本方常用于气虚血瘀之中本方常用于气虚血瘀之中风后后遗症的症的治治疗，以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉，以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉或脉细弱无力弱无力为辨辨证要点。要点。 使用注意：使用注意： 本方需久服缓治，疗效方显。愈后还应继本方需久服缓治，疗效方显。愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。 有方歌理血剂复元活血汤医学发明有方歌理血剂复元活血汤外外伤瘀留胁下瘀留胁下局部疼痛、青紫局部疼痛、青紫可伴情志症状可伴情志症状治法：活血袪瘀，疏肝通络治法：活血袪瘀，疏肝通络有方歌理血剂复元活血汤组成甘甘草草天天花花粉粉当当归穿穿山山甲甲红花花桃桃仁仁柴柴胡胡大大黄黄君君臣臣佐佐使使 本方的组成可趣记为：将军（大黄）穿山，桃花（粉）红，柴草贵（归）。 有方歌理血剂复元活血汤方义分析大黄重用酒制荡涤留瘀败血，并引瘀血下行柴胡疏肝行气，使气行血畅，并引诸药直达病所两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，为君 桃仁酒制、红花活血祛瘀，消肿止痛穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药当归补血活血天花粉既能入血分消瘀血而续绝伤， 又能清热散结消肿，共为佐药甘草缓急止痛，调和诸药。是为使药加酒煎药以增强活血通络之力 有方歌理血剂复元活血汤配伍特点：升降同施，活中寓养煎服法：粗末再煎法、酒水同煮法使用注意：服药后以利为度，不必尽剂， 以免损伤正气。 有方歌理血剂温 经 汤金匮要略有方歌理血剂温 经 汤病机、主治瘀瘀血血阻阻滞滞冲冲任任虚虚寒寒崩漏崩漏 月经不调月经不调 闭经闭经 痛经痛经 不孕不孕 傍晚发热傍晚发热手心烦热手心烦热唇口干燥唇口干燥 有方歌理血剂温经汤功用组成养养血血祛祛瘀瘀温温经散散寒寒吴萸桂枝吴萸桂枝当归川芎当归川芎阿胶麦冬白芍阿胶麦冬白芍丹皮丹皮人参人参生姜半夏生姜半夏甘草甘草君君臣臣佐佐 使使有方歌理血剂温经汤方义分析吴茱萸、桂枝、生姜温经散寒 当归、川芎、芍药活血养血丹皮凉血散瘀阿胶、麦冬养阴润燥，兼清虚热人参、甘草益气健脾，以资生血之源， 并达统血之用半夏通降胃气而散结，有助于祛瘀调经 有方歌理血剂温经汤 配伍特点： 一是方中温清补消并用，但以温经补养为主。二是大队温补药与少量寒凉药相配，能使全方温而不燥，刚柔相济，以成温养化瘀之剂。辨证要点：月经不调，小腹冷痛，时发烦热，舌黯红，脉细涩。妇科调经常用方妇科调经常用方 有方歌理血剂生 化 汤傅青主女科有方歌理血剂生化汤病机、主治血虚寒凝瘀阻胞宫恶露不行 小腹冷痛 有方歌理血剂生化汤功用组成温经止痛化瘀生新当归川芎桃仁炮姜黄酒童便甘草君君臣臣佐佐 使使有方歌理血剂生化汤方义分析重用全当归补血活血，化瘀生新 川芎活血行气 桃仁活血祛瘀 炮姜温经止痛甘草调和诸药 黄酒温通血脉，以助药力 童便益阴化瘀，引败血下行 有方歌理血剂生化汤运用辨证要点 本方为妇女产后常用方剂。以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。加减变化 若腹痛不甚者，可减去桃仁；若瘀块留滞，腹痛甚者，可加蒲黄、五灵脂、延胡索以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以温经散寒。使用注意 本方药性偏温，若产后血热而有瘀滞者，则非本方所宜。 有方歌理血剂失 笑 散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方有方歌理血剂 组成组成 五灵脂酒研，淘去沙土五灵脂酒研，淘去沙土 蒲黄炒香，蒲黄炒香，各二各二钱（各（各6g6g） 用法用法 先用先用酽醋醋调二二钱，熬成膏，入水一，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前煎七分，食前热服。（服。（现代用法：共代用法：共为细末，末，每服每服6g6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8-8-12g12g，用，用纱布包煎，作布包煎，作汤剂服）。服）。 功用功用 活血祛瘀，散活血祛瘀，散结止痛。止痛。 主治主治 瘀血停滞瘀血停滞证。心腹刺痛，或。心腹刺痛，或产后后恶露露不行，或月不行，或月经不不调，少腹急痛等。，少腹急痛等。有方歌理血剂 方解方解 方中五灵脂苦咸甘温，入肝方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功血分，功擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相炒用并能止血，二者相须为用，用，为化瘀散化瘀散结止痛止痛的常用的常用组合。合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其以米醋，或用黄酒冲服，乃取其活血脉、行活血脉、行药力、化瘀血，以加力、化瘀血，以加强五灵脂、蒲黄五灵脂、蒲黄活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥燥。活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥燥。诸药合合用，用，药简力力专，共奏祛瘀止痛，推，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，出新之功，使瘀血得去，脉道通使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。前人运用症自解。前人运用本方，患者每于不本方，患者每于不觉中，中，诸症悉除，不禁欣然而症悉除，不禁欣然而笑，故名笑，故名“失笑失笑”。有方歌理血剂第二节止血 止血剂，主治血液溢于脉外而出现的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。出血证病因有寒热虚实之不同，部位有上下内外之区别，病情有轻重缓急之差异，因此，止血法应与温、清、消、补诸法结合使用，正确把握标本兼顾、急则治标、缓则治本的原则。因于血热妄行者，治宜凉血止血，常用侧柏叶、小蓟、白茅根、槐花、地榆等药，配伍栀子、大黄、生地等清热降火之品，代表方如十灰散、咳血方、小蓟饮子、四生丸等；因于阳气虚弱不能固摄者，宜温阳益气摄血，常配伍炮姜、附子、艾叶、灶心土等药，代表方如黄土汤。慢性出血应着重治本，或标本兼顾；若突然大出血，则当以急则治标之法，着重止血；若气随血脱，则又急需大补元气，以挽救气脱危候为先。至于出血兼有瘀滞者，又应适当配伍活血祛瘀之品，或用三七、蒲黄等活血止血药为主组成方剂，以防血止留瘀。此外，上部出血忌用升提，可酌配牛膝、大黄之类以引血下行；下部出血忌用沉降，可辅以黑芥穗、黑升麻、黄芪之类以助升举。有方歌理血剂十 灰 散十药神书有方歌理血剂主治：血热妄行的出血证治法：凉血止血 方解： 大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根 凉血止血 棕榈皮收涩止血 栀子清热泻火；大黄导热下行 丹皮配大黄凉血祛瘀，使血止而不留瘀 十灰散有方歌理血剂用法： 诸药烧炭存性，可加强收涩止血作用。另以藕汁或萝卜汁磨京墨调服，意在增强清热凉血止血之功。配伍特点： 寓止血于清热泻火之中 寄祛瘀于凉血止血之内 十灰散有方歌理血剂十灰散十灰散辨证要点 本方主治血分有热，迫血妄行之出血证。对于来势急暴之上部出血，可作应急之用。以上部出血，血色鲜红，舌红，脉数为辨证要点。 加减变化 若气火上逆，血热较盛者，可以本方改作汤剂使用，此时当以大黄、栀子为主药，亦可加牛膝、代赭石等镇降之品，以引血热下行。 使用注意 本方运用大队凉血止血药，对于虚寒性出血者忌用。 有方歌理血剂咳 血 方 丹溪心法有方歌理血剂咳血方咳咳血血主因主因次因次因木火刑金木火刑金火不降则肺不宁火不降则肺不宁痰阻于肺痰阻于肺痰不除则咳不止痰不除则咳不止血因咳而出血因咳而出咳不止则血不宁咳不止则血不宁清肝火：青黛、栀子清肝火：青黛、栀子化痰止咳：瓜蒌、海粉化痰止咳：瓜蒌、海粉敛肺止咳：诃子敛肺止咳：诃子有方歌理血剂辨证要点： 咳痰咳痰带血，胸血，胸胁作痛，舌作痛，舌红苔黄，脉弦数。苔黄，脉弦数。加减变化：火火热伤阴者，加沙参、麦冬；阴者，加沙参、麦冬；咳甚痰多者，川咳甚痰多者，川贝、天竺黄、枇杷叶、天竺黄、枇杷叶使用注意： 因本方属寒凉降泄之因本方属寒凉降泄之剂，故肺，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。不宜使用。有方歌理血剂小蓟饮子济生方，录自玉机微义有方歌理血剂小蓟饮子方义分析方义分析小蓟清热凉血止血，又可利尿通淋 生地凉血止血，养阴清热藕节、蒲黄凉血止血消瘀滑石，竹叶，木通清热利水通淋山栀清泄三焦之火，导热从下而出 当归养血和血，引血归经 性温防诸药寒凉太过甘草缓急止痛，调药和中有方歌理血剂 功用功用 凉血止血，利尿通淋。凉血止血，利尿通淋。 主治主治 血淋、尿血。尿中血淋、尿血。尿中带血，小便血，小便频 数赤数赤涩热痛，舌痛，舌红，脉数。，脉数。配伍特点：配伍特点：止血之中寓以化瘀血，止血之中寓以化瘀血， 清利之中寓以养阴血。清利之中寓以养阴血。 有方歌理血剂运用1辨证要点 本方为清热利水、凉血止血之良方，为治疗血淋、尿血属实热证的常用方剂。以小便赤涩热痛，以尿检红细胞较多或肉眼血尿，舌红，脉数为辨证要点。2加减变化 方中炙甘草亦可改用生甘草，以取其清热泻火之功；若尿道刺痛者可加琥珀、海金砂以通淋止痛。3现代运用 本方现代常用于急性泌尿系感染及泌尿系结石、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜等属下焦瘀热，蓄聚膀胱者。4使用注意 本方药物多属性寒通利之品，血淋日久下虚者非本方所宜。有方歌理血剂槐 花 散普济本事方有方歌理血剂槐槐 花花 散散方义及配伍特点方义及配伍特点 槐花善清大肠湿热，凉血止血侧柏叶清热止血，可增强君药凉血止血之力荆芥穗辛散疏风，炒用入血分而止血 枳壳行气宽肠，以达“气调则血调”之目的配伍特点：配伍特点：寓行气于止血之中，寄疏寓行气于止血之中，寄疏风于清于清肠之内之内 有方歌理血剂功用清肠止血，疏风理气。主治风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄脉数。运用 1.辨证要点 本方是治疗肠风、脏毒下血的常用方。临床应用以便血，血色鲜红，舌红，脉数为辨证要点。 2.使用注意 本方药性寒凉，故只可暂用，不宜久服。便血日久属气虚或阴虚者，以及脾胃素虚者均不宜使用。 有方歌理血剂黄 土 汤金匮要略有方歌理血剂黄土汤病机：脾阳不足，脾不统血主治：大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。 治法：温阳健脾，养血止血有方歌理血剂黄土附子地黄黄芩甘草白术阿胶黄土汤组成君臣佐使有方歌理血剂黄土汤方义分析灶心黄土（即伏龙肝）温中、收涩、止血白术、附子温阳健脾，统血生地、阿胶滋阴养血止血 既可补益阴血不足，又可制约术、附之温燥，生地、阿胶得术、附则可避免滋腻碍脾之弊 黄芩苦寒，不仅止血，又能制术、附温燥之 性，以免辛温之术、附耗血动血 甘草调药和中有方歌理血剂黄土汤配伍特点：刚柔相济寒热并用标本兼顾有方歌理血剂黄土汤辨证要点：辨证要点：血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力。血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力。加减变化：加减变化： 若胃纳差，阿胶改为阿胶珠，以减其滋腻之性；气虚甚者可加若胃纳差，阿胶改为阿胶珠，以减其滋腻之性；气虚甚者可加人参以益气摄血；出血多者，酌加三七、白芨等止血之品。人参以益气摄血；出血多者，酌加三七、白芨等止血之品。 使用注意：使用注意： 本方药性偏温，治疗阳虚出血证，若血热妄行导致的出血证忌本方药性偏温，治疗阳虚出血证，若血热妄行导致的出血证忌用。用。有方歌理血剂 为温补之剂，重在温中阳，健脾运，并能 燥湿，长于温脾止泻，止痛，是用治中焦理中丸理中丸 虚寒证的代表方，故以脘腹冷痛，食少泄 泻等症为主。 均能温脾阳，益脾气，以统血摄血，用治 脾阳不足，中焦虚寒，脾不统血的出血证， 症见出血，血色暗淡，四肢不温，舌淡 苔白，脉沉迟者。 为温涩之剂，重在温阳摄血，并能养血止 血，专用于脾阳不足，中焦虚寒，气虚及黄土汤黄土汤 阳，又兼有血虚的多种失血证。如大便 下血，吐血衄血，崩漏等证兼有面色萎黄， 畏寒肢冷，舌淡，脉沉细而弱者。有方歌理血剂本方所治便血，崩漏等出血证，乃因中焦虚寒，脾阳不足，脾不统血所致。故以温补脾阳，养血止血立法。属于虚寒失血证。临证以出血量多，血色暗淡，质清稀，伴四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力等为特点。两方均有补气健脾，养血止血之功。用治脾虚脾失统血之便血，崩漏等证。本方所治之出血证，乃因脾气虚弱， 气血两虚，气不摄血所致，故以补气健脾，养血补心，调补心脾立法。临证尤多用治心脾两虚之失血，心悸，头晕，失眠健忘，食少体倦，舌淡苔白脉细弱等证。黄土汤归脾汤有方歌理血剂复习思考题：复习思考题： 1.活血祛瘀剂与止血剂各适用于哪些病证?应如何辨证选药组方?应用时应注意什么? 2.为什么活血祛瘀剂中常配伍行气药或补益药、止血剂中常配活血祛瘀药?并举例说明之。 3.血府逐瘀汤为活血祛瘀剂的代表方，主治何种病证?其组方配伍特点是什么? 4.血府逐瘀汤与复元活血汤的主治及配伍意义有何不同? 5.补阳还五汤为活血祛瘀之剂，为什么重用补气之黄芪为君药? 6.试述温经汤的主治病证和配伍特点。 7.生化汤为产后常用方，试述其配伍机理。 8.十灰散与咳血方均可治疗上部出血，二者如何区别使用? 9.槐花散与黄土汤均可治疗下部出血，试从药物配伍和主治上叙述其不同点。有方歌理血剂默写方歌：桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、银翘散、败毒散、温脾汤、麻子仁丸、黄龙汤、四逆散、半夏泻心汤、竹叶石膏汤、清营汤、凉膈散、清胃散、芍药汤、当归六黄汤、清暑益气汤、小建中汤、回阳救急汤、大柴胡汤、参苓白术散、归脾汤、炙甘草汤、一贯煎、肾气丸有方歌理血剂有方歌理血剂