学生急救知识学生急救知识Westchina Hospital of S.C.UniversityEmergency Department Yu Haifang 常见创伤23常见创伤456常见创伤7常见创伤8910常见创伤11常见创伤12学生应掌握的急救知识如何求救、逃生如何求救、逃生现场处理：现场处理：异物卡喉窒息急救异物卡喉窒息急救创伤性出血的处理创伤性出血的处理创伤性骨折的处理创伤性骨折的处理心肺复苏知识心肺复苏知识触触电电、溺溺水水、煤煤气气中中毒毒、火火灾灾等等处处理理13一、如何求救？一、如何求救？常常规规求求救救：电电话话求求救救是是最最简简单单有有效、最常用的方法效、最常用的方法野外求救野外求救海上遇险求救海上遇险求救14如何拨打急救电话？中国医疗急救电话中国医疗急救电话120120（北京地区是（北京地区是999999）需需要要救救护护车车到到达达地地点点，明明显显的的等等候候地地点点。（如如：XXXXXX街街X X号号X X室，室，XXXXXX标志性建筑有人等车）标志性建筑有人等车）病人的数量和基本病情（如：一头部受伤的老人）病人的数量和基本病情（如：一头部受伤的老人）以前有无疾病或受伤历史（如：半年前中风过）以前有无疾病或受伤历史（如：半年前中风过）留留下下联联系系电电话话( (如如：手手机机号号码码是是固固定定电话是电话是）15野外求救方法有手机信号有手机信号电话求救电话求救烟火信号烟火信号光信号光信号声音信号声音信号其它其它16海上求救方法海海上上遇遇险险时时可可通通过过船船上上装装备备的的甚甚高高频频、中中频频或或高高频频数数字字选选呼呼设设备备及及国国际际海海事事通通信信卫卫星星，向向附附近近船船只只或或岸岸站站发发出出求求救救信信号号，SOS；（全全球球海海上遇难与安全系统，简称上遇难与安全系统，简称“GMDSS”）用手机打求救电话，中国用手机打求救电话，中国12395； 用反射镜不停照射；用反射镜不停照射； 向海水中投放染料；向海水中投放染料； 发射信号弹；发射信号弹； 燃烧的衣物等物品。燃烧的衣物等物品。 17逃生面临的问题逃生面临的问题必要的条件痛苦的抉择健全的体魄敏捷的身手冷静的思维逃生的知识熟悉的环境求救的信号生命的维持资产问题情感问题伤残问题脸面问题18二、现场急救处理（现场急救技术）气道异物梗阻（异物卡喉窒息）急救气道异物梗阻（异物卡喉窒息）急救心肺复苏心肺复苏包扎止血包扎止血固定固定转运转运19气道异物梗阻的识别识别出气道异物梗阻是识别出气道异物梗阻是救治的关键救治的关键所在。所在。气气道道梗梗阻阻的的表表现现：无无声声的的咳咳嗽嗽，紫紫绀绀，或或无法说话与呼吸。无法说话与呼吸。患患者者可可能能会会抓抓住住自自己己的的脖脖子子，表表明明自自己己出出现气道梗阻。现气道梗阻。应应该该立立刻刻询询问问，“你你被被呛呛到到了了吗吗？”。如如果果患患者者点点头头表表示示“是是”但但是是不不说说话话，就就表表明明患患者出现了严重的气道梗阻。者出现了严重的气道梗阻。20气道异物梗阻（FBAO）处理识别！识别！尽力咳嗽尽力咳嗽成人：哈姆雷特法、胸部冲击法成人：哈姆雷特法、胸部冲击法婴儿：拍背和胸部按压法婴儿：拍背和胸部按压法若出现意识尚失：立即若出现意识尚失：立即CPR21气道异物梗阻的处理对对于于清清醒醒的的成成人人和和儿儿童童患患者者，我我们们推推荐荐采采用用简简易易的腹部冲击法用于快速的解除气道梗阻。的腹部冲击法用于快速的解除气道梗阻。对对于于小小于于1岁岁的的婴婴幼幼儿儿患患者者，应应采采用用拍拍背背和和胸胸部部冲击法的手法来解除气道梗阻。冲击法的手法来解除气道梗阻。对对于于肥肥胖胖和和晚晚期期妊妊娠娠患患者者，应应采采用用胸胸部部冲冲击击法法来来解决气道梗阻。解决气道梗阻。22海姆立克（Heimlich）手法（成人和儿童）23海姆立克（Heimlich）手法（1岁以下的婴幼儿）24无反应的气道异物梗阻患者如如果果气气道道异异物物梗梗阻阻的的患患者者开开始始失失去去反反应应，施施救救者者应应该该小小心心地地把把患患者者放放置置在在地地面面上上，然后开始然后开始CPR。在在CPR期期间间，每每次次开开放放气气道道时时，施施救救者者都都应该观察气道中是否有异物并将其清除。应该观察气道中是否有异物并将其清除。25外伤出血的现场处理（包扎止血）静脉出血静脉出血动脉出血动脉出血毛细血管出血毛细血管出血26常用的止血方法指压法指压法1压迫包扎法压迫包扎法2填塞法填塞法3止血带法止血带法4直接止血法直接止血法527常用的包扎方法绷带包扎绷带包扎1三角巾包扎三角巾包扎2四头带包扎四头带包扎3多头带包扎多头带包扎428包扎止血常用器材29指压法动动脉脉示示意意图图30压迫肱动脉压迫肱动脉压迫尺、桡动脉压迫尺、桡动脉压迫指根动脉压迫指根动脉31压迫颞浅动脉 压迫颌外动脉 压迫颈外动脉32加压包扎止血直接压法：通过直接压迫出血部位而达到止血。直接压法：通过直接压迫出血部位而达到止血。操作要点：（操作要点：（1）病人卧位，检查伤口有无异物。）病人卧位，检查伤口有无异物。（2）无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至）无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至少少3cm，且敷料要足够厚。，且敷料要足够厚。（3）用绷带、三角巾等加压包扎。）用绷带、三角巾等加压包扎。33342间接方法：（1）伤口有深在异物，如扎入身体导致外伤出血的剪刀、小刀、玻璃片。（2）保留异物，并在伤口边缘将异物固定。（3）然后用绷带或三角巾加压包扎。35加压包扎36怎么办?37止血带法止血带法的注意事项止血带法的注意事项止血带法的注意事项止血带法的注意事项标志并注明时间标志并注明时间4部位部位1衬垫衬垫2松紧松紧3松解止血带前的准备松解止血带前的准备538止血带法3940包扎保护伤口减少污染固定敷料帮助止血减轻疼痛包扎的目的包扎的目的41包扎-绷带卷包扎1.环形包扎法2. 螺旋包扎法3. 8字形包扎法4. 螺旋反折包扎法5. 回反包扎法基本方法基本方法424344三、骨折的现场处理（固定）1 1、固定受伤部位（超关节）、固定受伤部位（超关节）2 2、有出血的先进行止血、有出血的先进行止血45骨折固定的作用骨折固定的作用可可减减轻轻疼疼痛痛刺刺激激、防防止止避避免免再再出出血血和和损伤。损伤。有有利利于于搬搬动动伤伤员员时时勿勿使使伤伤处处移移位位、扭扭曲、震动。曲、震动。461、固定材料夹板、颈托等夹板、颈托等就地取材，如木棍等就地取材，如木棍等患者自身健康的肢体患者自身健康的肢体47482、固定方法颈部伤固定：颈托颈部伤固定：颈托四肢固定：夹板固定四肢固定：夹板固定49夹板固定50离断伤近端肢体处理同前面的止血、包扎、固定，须近端肢体处理同前面的止血、包扎、固定，须注意尽可能不用止血带，尽量用清洁敷料加压注意尽可能不用止血带，尽量用清洁敷料加压包扎止血。包扎止血。v离断肢体应用清洁敷料包裹离断肢体应用清洁敷料包裹断面、保护残端，装入清洁塑断面、保护残端，装入清洁塑料袋后放入有盖容器中，再将料袋后放入有盖容器中，再将容器放入冰箱或装入有冰块的容器放入冰箱或装入有冰块的大容器内，不能让断肢直接与大容器内，不能让断肢直接与冰接触，更不能浸泡。冰接触，更不能浸泡。v立即转送医院立即转送医院51颈托、脊柱固定颈托固定颈托固定颈托固定颈托固定固定头部固定头部152颈托、脊柱固定颈托固定颈托固定颈托固定颈托固定选用合适的颈托选用合适的颈托253颈托、脊柱固定颈托固定颈托固定颈托固定颈托固定 安置颈托安置颈托3 354颈托、脊柱固定颈托颈托颈托颈托+脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定 扶住颈椎扶住颈椎155颈托、脊柱固定颈托颈托颈托颈托+脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定 安置颈托安置颈托256颈托、脊柱固定颈托颈托颈托颈托+脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定移动到脊柱板：滚木法移动到脊柱板：滚木法3 357颈托、脊柱固定颈托颈托颈托颈托+脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定 空隙处安置填充物空隙处安置填充物4 458颈托、脊柱固定颈托颈托颈托颈托+脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定 头侧放置填充物头侧放置填充物559颈托、脊柱固定颈托固定颈托固定颈托固定颈托固定替代品：毯子或毛巾卷替代品：毯子或毛巾卷460颈托、脊柱固定颈托颈托颈托颈托+脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定 固定固定6胸胸臀臀腿腿61颈托、脊柱固定颈托颈托颈托颈托+脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定脊柱板固定固定头部：绑住前额和颈部固定头部：绑住前额和颈部3 76263搬运搬搬运运目目的的: : 使使伤伤员员脱脱离离危危险险地地带带，纠纠正正伤伤员员的的病病态态体体位位，减减少少痛痛苦苦，避避免免再再受受伤害。伤害。常用搬运器材：徒手、担架、车辆等。常用搬运器材：徒手、担架、车辆等。64徒手搬运法适用于伤势较轻和转运路程较近的伤员。适用于伤势较轻和转运路程较近的伤员。 单人搬运单人搬运双人搬运双人搬运三人搬运三人搬运多人搬运多人搬运6566担架搬运法适用于危急重症病人和较远路程的转运。适用于危急重症病人和较远路程的转运。多多人人将将病病员员抬抬上上担担架架，应应有有专专人人保保护护头头颈颈部部。抬抬运运时时病病员员头头向向后后，足足向向前前，这这样样有有利利于于头头部部的的血血液液供供应应，同同时时便便于于观观察察病病情情变变化化。抬抬担担架架时时要要平平稳稳行行进进，上下坡时应尽量使病员保持水平位。上下坡时应尽量使病员保持水平位。6768四、心跳呼吸骤停处理成人生命链成人生命链69儿童和婴儿生命链705、检查脉搏10、继续CPR,每5个循环检查节律9、除颤1次，继续CPR,5个循环8、评估节律、是否除颤6、无脉搏：按压:呼吸=30:2,100次/分按压，用力而快速按压 ，按压后，要使胸廓完全恢复后再施压，尽量减少中断胸外按压时间。 有脉搏：5-6秒予1次呼吸,每2分钟复查脉搏4、无呼吸，予2次人工呼吸3、开放气道、检查呼吸2、呼救、准备除颤仪AED1、判断有无意识7、除颤仪到位心脏骤停心脏骤停71四、心跳呼吸骤停处理请人呼叫请人呼叫120120立即进行心肺复苏术立即进行心肺复苏术1、判断意识大声呼叫病人大声呼叫病人拍打病人的肩部拍打病人的肩部722、开放气道保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅。如如患患者者意意识识丧丧失失，应应将将患患者者下下颌颌抬起，以防舌根后坠而堵塞气道。抬起，以防舌根后坠而堵塞气道。731).仰头抬颏法2).托下颌法743、判断有无呼吸一看：胸部有无起伏一看：胸部有无起伏二听：有无呼吸声音二听：有无呼吸声音三感觉：有无呼吸气息三感觉：有无呼吸气息如如无无呼呼吸吸立立即即给给予予人人工工呼吸呼吸754、人工呼吸平静吸气平静吸气口包口、密闭吹气，手指捏住鼻翼口包口、密闭吹气，手指捏住鼻翼吹气的时间为吹气的时间为1 1秒钟左右秒钟左右胸廓起伏为有效胸廓起伏为有效765、判断有无心跳病人无心跳的表现病人无心跳的表现触摸不到颈动脉搏动触摸不到颈动脉搏动病病人人无无意意识识、无无呼呼吸吸、无肢体活动等无肢体活动等776、胸外心脏按压按压部位为两乳头连线中点按压部位为两乳头连线中点胸骨胸骨频率为频率为100100次次/ /分，深度分，深度4-54-5厘米厘米胸外按压与人工呼吸的比例为胸外按压与人工呼吸的比例为3030：2 278两乳头间两乳头间两乳头间两乳头间手掌根手掌根手掌根手掌根7980五、触电的处理首先切断电源（请成年人）首先切断电源（请成年人）断电前不直接接触触电者的身体断电前不直接接触触电者的身体呼叫呼叫12012081触电现场处理心心跳跳呼呼吸吸停停止止的的切切断断电电源源后后立即进行心肺复苏术立即进行心肺复苏术若若触触电电者者心心跳跳和和呼呼吸吸存存在在的的，拨打急救电话拨打急救电话120120。82六、溺水的处理83溺水该怎么预防？学会游泳学会游泳不要到危险水域附近玩耍不要到危险水域附近玩耍不要到无成人在场的地方去游泳不要到无成人在场的地方去游泳84溺水该怎么办？请请人人将将落落水水者者救救上上岸岸，同同时时立立即倒出溺水者呼吸道内积水。即倒出溺水者呼吸道内积水。 请人拨打请人拨打120120急救电话急救电话如如心心跳跳呼呼吸吸停停止止，立立即即进进行行心心肺肺复复苏苏术术。（人人工工呼呼吸吸、胸胸外外心脏按压）心脏按压）85七、煤气中毒的预防和处理预防预防冬季取暖注意通风冬季取暖注意通风1 1、正确、安全使用燃气灶、燃气热水器、正确、安全使用燃气灶、燃气热水器2 2、处理、处理1 1、打开窗、门通风；、打开窗、门通风；2 2、立即将中毒的人搬离中毒场所；、立即将中毒的人搬离中毒场所；3 3、如果心跳和呼吸停止进行心肺复苏。、如果心跳和呼吸停止进行心肺复苏。86八、遇到火灾怎么办？立即报警立即报警119119、110110、120120逃生逃生有有能能力力时时，争争取取灭灭火火。用用水水、使使用用灭灭火火器器材材等等（有有危危险险性性！）！）预预防防方方法法：正正确确的的使使用用火火，学会使用灭火器材学会使用灭火器材87火场疏散时间火火场场出出现现浓浓烟烟、高高热热缺缺氧氧等等致致人人伤伤亡亡的的时时间间：短短的的5 5至至6 6分钟，长的分钟，长的1010至至2020分钟。分钟。人人吸吸入入一一氧氧化化碳碳的的允允许许浓浓度度为为0 0 .2.2；接接触触二二氧氧化化碳碳的的允许浓度为允许浓度为3 3。在在起起火火情情况况下下，房房间间内内的的一一氧氧化化碳碳浓浓度度为为5 5，最最高高时时可可超过超过1010。起起火火后后1010至至1515分分钟钟一一氧氧化化碳碳已已超超过过人人体体接接触触的的允允许许浓浓度，火场温度也达到近度，火场温度也达到近400400摄氏度。摄氏度。火场疏散时间火场疏散时间应控制在应控制在1515分钟分钟内为宜。内为宜。 88请听题：请听题：火灾被困于大宅，浓烟弥漫你会选择哪条路线逃向门口？89火场逃生十二诀备战诀备战诀第一诀：逃生预演第一诀：逃生预演90火场逃生十二诀备战诀备战诀第二诀：熟悉环境第二诀：熟悉环境91火场逃生十二诀备战诀备战诀第三诀：通道畅通第三诀：通道畅通92火场逃生十二诀备战诀备战诀第四诀：扑灭小火第四诀：扑灭小火93火场逃生十二诀混战诀混战诀第五诀：明辨方向第五诀：明辨方向94火场逃生十二诀混战诀混战诀第六诀：不入险地第六诀：不入险地95火场逃生十二诀混战诀混战诀第七诀：蒙鼻匍匐第七诀：蒙鼻匍匐96火场逃生十二诀混战诀混战诀第八诀：莫入电梯第八诀：莫入电梯97火场逃生十二诀败战诀败战诀第九诀：固守待援第九诀：固守待援98火场逃生十二诀败战诀败战诀第十诀：寻求援助第十诀：寻求援助99火场逃生十二诀败战诀败战诀十一诀：火及勿惊十一诀：火及勿惊100火场逃生十二诀败战诀败战诀十二诀：跳楼为下十二诀：跳楼为下101火灾逃生中的错误行为(1)原路脱险原路脱险最常见的火灾逃生行为模式。最常见的火灾逃生行为模式。大多数建筑物内部逃生通道非常规通道大多数建筑物内部逃生通道非常规通道发生火灾时，习惯沿着进来时的出入口逃生，发发生火灾时，习惯沿着进来时的出入口逃生，发现此路被封死时才被迫去寻找其他出入口。现此路被封死时才被迫去寻找其他出入口。102火灾逃生中的错误行为(1)原路脱险原路脱险结论：当我们进入一个新的大楼或宾馆时，一定结论：当我们进入一个新的大楼或宾馆时，一定要对周围的环境和出人口进行必要的了解与熟悉要对周围的环境和出人口进行必要的了解与熟悉 103火灾逃生中的错误行为(2) 向光亮处跑向光亮处跑在紧急危险情况下，由于人的本能、生理、心理在紧急危险情况下，由于人的本能、生理、心理所决定的，人们总是向着有光、明亮的方向逃生。所决定的，人们总是向着有光、明亮的方向逃生。104火灾逃生中的错误行为(2) 向光亮处跑向光亮处跑火场中，火场中，90的可能是电源已被切断或已造成短的可能是电源已被切断或已造成短路、跳闸等，光亮处正是火魔肆无忌惮之处。路、跳闸等，光亮处正是火魔肆无忌惮之处。 105火灾逃生中的错误行为(3) 盲目追随盲目追随当人的生命突然面临危险当人的生命突然面临危险状态时，极易因惊慌失措状态时，极易因惊慌失措而失去正常的判断思维能而失去正常的判断思维能力力当看到有人在前面跑动时，当看到有人在前面跑动时，第一反应就是盲目地紧紧第一反应就是盲目地紧紧追随其后。追随其后。106火灾逃生中的错误行为(3) 盲目追随盲目追随常见的盲目追随行为模式有跳窗、跳楼。常见的盲目追随行为模式有跳窗、跳楼。平时要多了解消防自救与逃生知识，避免事到临平时要多了解消防自救与逃生知识，避免事到临头没有主见而随波逐流。头没有主见而随波逐流。 107火灾逃生中的错误行为(4) 冒险跳楼冒险跳楼人们在开始发现火灾时，会立人们在开始发现火灾时，会立即作出第一反应，这时的反应即作出第一反应，这时的反应大多还是比较理智的分析与判大多还是比较理智的分析与判断。断。108火灾逃生中的错误行为(4) 冒险跳楼冒险跳楼当选择的路线逃生失败，当选择的路线逃生失败，发现判断失误而逃生之路发现判断失误而逃生之路又被大火封死时，就不理又被大火封死时，就不理智地跳楼。智地跳楼。安全地带向外求救，等待安全地带向外求救，等待救援才是明智之举。救援才是明智之举。109烧烫伤现场处理烧烫伤现场处理烧烫伤现场处理原则：立即脱离热源、脱掉着火烧烫伤现场处理原则：立即脱离热源、脱掉着火或湿热衣物、立即用冷水冲洗或浸泡、或湿热衣物、立即用冷水冲洗或浸泡、 保护创面、保护创面、尽早转送医院。尽早转送医院。 烧伤创面忌自作主张的处理：涂有颜色药物，如烧伤创面忌自作主张的处理：涂有颜色药物，如甲紫、红汞等，以免影响对烧伤深度的观察，增甲紫、红汞等，以免影响对烧伤深度的观察，增加入院后清创的困难。保留水泡皮，也不要撕去加入院后清创的困难。保留水泡皮，也不要撕去腐皮，避免转送医院途中的污染。腐皮，避免转送医院途中的污染。 110注意事项1 1、预防重于处理；、预防重于处理；2 2、确保自身安全；、确保自身安全；3 3、只做力所能及的事情：、只做力所能及的事情：呼救（打呼救（打120120电话；请周围人帮助）电话；请周围人帮助）止血止血心肺复苏（中学生、大学生）心肺复苏（中学生、大学生）111THANK YOUTHANK YOUTHANK YOUTHANK YOU112113