第第3 34 4章章 抗病源微抗病源微生物药物概论生物药物概论化学治疗药物的概念化学治疗药物的概念定义：对病源体定义：对病源体( (细菌、真菌、病毒、寄生虫细菌、真菌、病毒、寄生虫) )所引起的感染性疾病和所引起的感染性疾病和恶性肿瘤恶性肿瘤所采用的化所采用的化学治疗药物学治疗药物抗病源微生物药理学抗病源微生物药理学研究药物、病源体、机体三者之间的相互关研究药物、病源体、机体三者之间的相互关系系抗菌药物病源体机体化学治疗药物中一些概念化学治疗药物中一些概念* *治疗指数治疗指数= =LDLD5050/ED/ED5050，33才有临床价值才有临床价值* *抗生素抗生素：某些微生物的代谢产物对另一些微：某些微生物的代谢产物对另一些微生物有抑制和杀灭作用生物有抑制和杀灭作用( (天然抗生素、半合成抗生素天然抗生素、半合成抗生素) )* *抗菌谱抗菌谱: :抗菌药能抑制和杀灭病源微生物的抗菌药能抑制和杀灭病源微生物的范围范围( (广谱抗菌药、窄谱抗菌药广谱抗菌药、窄谱抗菌药) )* *抗菌活性抗菌活性抑菌药：药物能抑制病源微生物的生长抑菌药：药物能抑制病源微生物的生长杀菌药：药物能杀灭病源微生物杀菌药：药物能杀灭病源微生物最小抑菌浓度最小抑菌浓度( (MIC)MIC)最小杀菌浓度最小杀菌浓度( (MBC)MBC)抗菌药物后效应抗菌药物后效应* *抗菌药物的作用机制抗菌药物的作用机制干扰细菌细胞壁的合成干扰细菌细胞壁的合成 内酰胺类：青霉素、头孢菌素内酰胺类：青霉素、头孢菌素影响胞浆膜的通透性影响胞浆膜的通透性多粘菌素多粘菌素- -胞浆膜上的磷脂胞浆膜上的磷脂两性霉素两性霉素B B、制霉菌素制霉菌素- -真菌胞浆膜的固醇类真菌胞浆膜的固醇类抑制蛋白质的合成抑制蛋白质的合成氨基糖苷类、四环素、氯霉素、林可霉素、氨基糖苷类、四环素、氯霉素、林可霉素、大环内酯类大环内酯类抗叶酸代谢抗叶酸代谢磺胺类、甲氧苄啶磺胺类、甲氧苄啶( (TMP)TMP)抑制核酸的代谢抑制核酸的代谢利福平、喹诺酮类利福平、喹诺酮类细菌的细菌的耐药性耐药性及产生机制及产生机制* *定义定义：病源微生物与抗菌药反复接触一段时候：病源微生物与抗菌药反复接触一段时候后，对抗菌药的敏感性下降甚至消失后，对抗菌药的敏感性下降甚至消失交叉耐药性交叉耐药性- -化学结构和作用机制相似的药物化学结构和作用机制相似的药物之间易发生之间易发生完全交叉耐药性完全交叉耐药性单向交叉耐药性：链霉素、庆大、卡那单向交叉耐药性：链霉素、庆大、卡那 细菌产生耐药性的机理细菌产生耐药性的机理 产生灭活酶产生灭活酶水解酶水解酶- - 内酰胺酶内酰胺酶合成酶合成酶- -乙酰转移酶乙酰转移酶靶位的修饰核变化靶位的修饰核变化降低外膜的通透性降低外膜的通透性加强主动流出系统加强主动流出系统复习题复习题v名词解释：抗生素、抗菌谱、细菌耐药性名词解释：抗生素、抗菌谱、细菌耐药性v抗菌药物的作用机制抗菌药物的作用机制v细菌产生耐药的机理细菌产生耐药的机理