心脏起搏治疗目录12345定义种类与起搏方法适应症与禁忌症术后护理健康教育（一）定义人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律失常的治疗。（二）起搏种类与起搏方法（二）起搏种类与起搏方法起搏种类临床上常根据电极导线植入的部位分类单腔起搏器双腔起搏器三腔起搏器VVI(右心尖部)AAI(右心耳)双房右室右房双室右心耳(心房)和右心室尖部(心室)单腔双腔三腔起搏方法临时起搏：采用双极电极导管经外周静脉穿刺（常用股静脉，贵要静脉，锁骨下静脉）送至右心室尖部，将电极接触到心内膜，起搏器置于体外。永久起搏：通过锁骨下静脉放置心房和（或）心室电极，连接起搏器并将起搏器埋藏于锁骨下皮肤与胸大肌之间。 NBGNBG代码代码（三）适应症与禁忌症（三）适应症与禁忌症适应症永久起搏器：完全性房室传导阻滞、二度II型房房室导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其是阿-斯综合征发作或心力衰竭者。病态窦房结综合症心室率极慢引起心力衰竭、黑蒙、晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。反复发作的颈动脉窦性晕厥和（或）心室停搏。异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。 临时起搏器 可逆病因导致的有血流动力学障碍的心动过缓，如急性心肌梗死、急性心肌炎、电解质紊乱、药物过量等。外科手术前的“保护性”应用（防止发生心动过缓）。心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验，协助进行心脏电生理检查。禁忌症有严重心功能障碍或肝肾功能障碍。存在局部感染、败血症、细菌性心内膜炎，出血性疾病或出血倾向。有严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调。慢性疾病的临终期。（四）术后护理 （1）休息与活动：告诉患者术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。永久起搏器安置术患者绝对卧床休息24小时，并限于平卧位或略向左侧卧位，术侧肢体不宜过度活动。指导患者勿用力咳嗽，必要时用手按压伤口。2448小时候指导患者取半卧位，72小时候允许下床在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节的适当活动。经静脉临时起搏者须绝对卧床休息，且术侧肢体避免屈曲或过度活动。（2）监测术后描记12导联心电图，心电监护24小时，检测起搏和感知功能。监测脉搏、心率、心律、心电变化及病人自觉症状，及时发现有无电极导线移位或起搏器感知障碍。（3）皮肤护理及伤口感染 伤口局部以沙袋加压6小时，且每间隔2小时解除压迫5分钟。注意观察切口有无渗血渗液、红、肿，病人有无局部疼痛皮肤变暗发紫，波动感。定时更换敷料，一般术后七天拆线，临时起搏器应每天换药1次。（4)观察并发症 严密观察有无心律失常，电极移位，起博器综合征，囊袋内感染，起搏器故障等术后并发症，及时报告医生协助处理。（五）健康教育（五）健康教育1、起搏器知识指导：告知病人起搏器的设置频率及使用年限。指导其妥善保管好起搏器卡，外出时随身携带，便于出意外时为诊治提供信息。告知病人应避免强磁场和高电压的场所，但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。嘱病人一点接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种电器。随着技术的不断更新，推荐平时将移动电话放置在远离起搏器至少15cm的口袋，拨打或接听时采用对侧。2、病情自我监测：教会病人每天自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%活在出现安装起搏器前的症状应及时就医。不要随意抚弄起搏器植入部位。自检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适立即就医。3、活动指导：避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或幅度过大的动作，以免影响起搏器功能或是电极脱落。4、定期随访：出院后半年年内每13个月随访一次以测试起搏器功能，情况稳定后每 半年一次，接近起搏器使用年限 时，应缩短随访间隔时间，在电 池耗尽之前及时更换搏器。