口腔解剖生理学口腔解剖生理学口腔颌面颈部系统解剖口腔颌面颈部系统解剖 佛山科学技术学院人体解剖学教研室佛山科学技术学院人体解剖学教研室 主讲主讲: : 刘文国刘文国口腔颌面口腔颌面颈颈部的范围部的范围uu上限：眉间点、眶上缘、颧弓、乳突、上限：眉间点、眶上缘、颧弓、乳突、uu 上项线及枕外隆突的连线。上项线及枕外隆突的连线。uu下限：胸骨静脉切迹、胸锁关节、锁骨、下限：胸骨静脉切迹、胸锁关节、锁骨、uu 肩峰和第七颈椎棘突的连线。肩峰和第七颈椎棘突的连线。学习内容学习内容uu骨 uu颞下颌关节uu肌uu唾液腺uu血管uu淋巴组织uu神经第一节第一节 骨与关节骨与关节 一一.骨骨uu颌面部的颌面部的骨性支架骨性支架由由14块骨组成块骨组成uu 单一：下颌骨、犁骨单一：下颌骨、犁骨uu 成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、uu 腭腭 骨、下鼻甲骨、下鼻甲uu脑颅骨：脑颅骨： 蝶骨、颞骨蝶骨、颞骨uu颈部：颈部： 舌骨舌骨一、上颌骨一、上颌骨uu左右各一，相互对称。左右各一，相互对称。uu参与构成：眼眶底、口腔顶、鼻腔的底参与构成：眼眶底、口腔顶、鼻腔的底及侧壁、颞下窝、翼腭窝、翼上颌裂、眶下及侧壁、颞下窝、翼腭窝、翼上颌裂、眶下裂裂uu（一）外形（一）外形（一）外形（一）外形uu一体一体一体一体：上颌体上颌体上颌体上颌体-4-4面面面面（前面、颞下面、眶（前面、颞下面、眶（前面、颞下面、眶（前面、颞下面、眶面、鼻面）面、鼻面）面、鼻面）面、鼻面）uu四突四突四突四突：额突、颧突、：额突、颧突、：额突、颧突、：额突、颧突、腭突、牙槽突腭突、牙槽突腭突、牙槽突腭突、牙槽突 上颌体上颌体uu（1 1）前外面（脸面）前外面（脸面）前外面（脸面）前外面（脸面）uu界限：眶下缘、鼻切界限：眶下缘、鼻切界限：眶下缘、鼻切界限：眶下缘、鼻切迹、牙槽突、颧牙槽迹、牙槽突、颧牙槽迹、牙槽突、颧牙槽迹、牙槽突、颧牙槽嵴嵴嵴嵴uu解剖标志：解剖标志：解剖标志：解剖标志：AA、眶下孔、眶下孔、眶下孔、眶下孔、 眶下管、眶下沟眶下管、眶下沟眶下管、眶下沟眶下管、眶下沟uu BB、尖牙窝（犬齿窝）、尖牙窝（犬齿窝）、尖牙窝（犬齿窝）、尖牙窝（犬齿窝）上颌体上颌体uu（2 2）后面（颞下面）后面（颞下面）后面（颞下面）后面（颞下面）uuAA、颧牙槽嵴颧牙槽嵴颧牙槽嵴颧牙槽嵴-麻醉麻醉麻醉麻醉标志标志标志标志uuBB、牙槽孔牙槽孔牙槽孔牙槽孔-上牙槽上牙槽上牙槽上牙槽后神经后神经后神经后神经uuC C、上颌结节上颌结节上颌结节上颌结节-翼内翼内翼内翼内肌浅头起始处肌浅头起始处肌浅头起始处肌浅头起始处上颌体上颌体uu（3 3）上面（眶面）上面（眶面）上面（眶面）上面（眶面）uu 眶下沟眶下沟眶下沟眶下沟 uu 眶下管眶下管眶下管眶下管 uu 眶下孔眶下孔眶下孔眶下孔 上颌体上颌体uu（4 4）内面（鼻面）：）内面（鼻面）：）内面（鼻面）：）内面（鼻面）：uu上颌窦裂孔（上颌窦上颌窦裂孔（上颌窦上颌窦裂孔（上颌窦上颌窦裂孔（上颌窦 鼻鼻鼻鼻腔）腔）腔）腔）uu翼腭沟翼腭沟翼腭沟翼腭沟+蝶骨翼突蝶骨翼突蝶骨翼突蝶骨翼突+腭骨腭骨腭骨腭骨垂直部垂直部垂直部垂直部=翼腭管翼腭管翼腭管翼腭管uu翼腭管、直管翼腭管、直管翼腭管、直管翼腭管、直管81%81%、弯、弯、弯、弯曲曲曲曲19%19%uu内有：腭神经、腭降内有：腭神经、腭降内有：腭神经、腭降内有：腭神经、腭降AA。一、上颌骨一、上颌骨-四突四突uu（1 1）额突：参与鼻泪）额突：参与鼻泪）额突：参与鼻泪）额突：参与鼻泪管的构成管的构成管的构成管的构成uu（2 2）颧突：）颧突：）颧突：）颧突：一、上颌骨一、上颌骨-四突四突uu（3 3）腭突：腭正中缝，）腭突：腭正中缝，）腭突：腭正中缝，）腭突：腭正中缝，切牙孔（门齿孔、腭切牙孔（门齿孔、腭切牙孔（门齿孔、腭切牙孔（门齿孔、腭前孔）前孔）前孔）前孔） 左、右切牙左、右切牙左、右切牙左、右切牙管管管管 -鼻腭鼻腭鼻腭鼻腭N+N+血管，血管，血管，血管，腭腺小凹，腭大血管腭腺小凹，腭大血管腭腺小凹，腭大血管腭腺小凹，腭大血管+腭前腭前腭前腭前NN纵行的沟或管，纵行的沟或管，纵行的沟或管，纵行的沟或管，腭横缝。腭横缝。腭横缝。腭横缝。一、上颌骨一、上颌骨-四突四突uu（4 4）牙槽突（牙槽骨）牙槽突（牙槽骨）牙槽突（牙槽骨）牙槽突（牙槽骨）：牙槽骨弓，牙槽窝、：牙槽骨弓，牙槽窝、：牙槽骨弓，牙槽窝、：牙槽骨弓，牙槽窝、牙槽嵴、牙槽间隔、牙槽嵴、牙槽间隔、牙槽嵴、牙槽间隔、牙槽嵴、牙槽间隔、牙根间隔、内、外骨牙根间隔、内、外骨牙根间隔、内、外骨牙根间隔、内、外骨板、腭大孔（腭前神板、腭大孔（腭前神板、腭大孔（腭前神板、腭大孔（腭前神经、腭大动脉）经、腭大动脉）经、腭大动脉）经、腭大动脉） 腭管腭管腭管腭管 。一、上颌骨一、上颌骨-牙槽突牙槽突uu腭大孔的标志：腭大孔的标志：uu 腭大孔由上颌骨牙槽突与腭骨水平部腭大孔由上颌骨牙槽突与腭骨水平部围成。该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙围成。该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝弓形面的中点上；在临床槽嵴顶至腭中缝弓形面的中点上；在临床上，其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘上，其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外至腭中缝连线的中外1/3的交点上，距硬的交点上，距硬腭后缘前约处。腭后缘前约处。结构特点结构特点uu1、上颌窦、上颌窦uu位于上颌骨内，其下壁盖过位于上颌骨内，其下壁盖过 58 的根尖，的根尖，与根尖之间隔以较厚或较薄的骨质，或无与根尖之间隔以较厚或较薄的骨质，或无骨质而仅覆以黏膜，骨质而仅覆以黏膜，6 根尖最近根尖最近,依次为依次为7、8、5 。结构特点结构特点uu2 2、三大支柱、三大支柱、三大支柱、三大支柱uu1 1）尖牙支柱（鼻腭支柱）尖牙支柱（鼻腭支柱）尖牙支柱（鼻腭支柱）尖牙支柱（鼻腭支柱）- -尖牙区尖牙区尖牙区尖牙区uu2 2）颧突支柱）颧突支柱）颧突支柱）颧突支柱-第一磨牙第一磨牙第一磨牙第一磨牙区区区区uu3 3）翼突支柱）翼突支柱）翼突支柱）翼突支柱- -磨牙区磨牙区磨牙区磨牙区uu2 2、三大支柱、三大支柱、三大支柱、三大支柱uu1 1）尖牙支柱（鼻腭支）尖牙支柱（鼻腭支）尖牙支柱（鼻腭支）尖牙支柱（鼻腭支柱）柱）柱）柱）- -尖牙区尖牙区尖牙区尖牙区uu2 2）颧突支柱）颧突支柱）颧突支柱）颧突支柱-第一磨第一磨第一磨第一磨牙区牙区牙区牙区uu3 3）翼突支柱）翼突支柱）翼突支柱）翼突支柱- -磨牙区磨牙区磨牙区磨牙区uu三对支柱间有横行的三对支柱间有横行的三对支柱间有横行的三对支柱间有横行的连接支架，如眶上弓、连接支架，如眶上弓、连接支架，如眶上弓、连接支架，如眶上弓、眶下弓和鼻骨弓等。眶下弓和鼻骨弓等。眶下弓和鼻骨弓等。眶下弓和鼻骨弓等。神经、血液、淋巴uu神经支配神经支配-上颌神经上颌神经uu血液供应血液供应丰富丰富-颌内动脉颌内动脉颌内动脉颌内动脉 上牙槽动脉、上牙槽动脉、上牙槽动脉、上牙槽动脉、眶下动脉、上牙槽前动脉、腭降动脉及蝶腭动脉，眶下动脉、上牙槽前动脉、腭降动脉及蝶腭动脉，眶下动脉、上牙槽前动脉、腭降动脉及蝶腭动脉，眶下动脉、上牙槽前动脉、腭降动脉及蝶腭动脉，相互吻合相互吻合相互吻合相互吻合。uu淋巴回流淋巴回流 咽后、颌下及颈深诸淋巴结。咽后、颌下及颈深诸淋巴结。咽后、颌下及颈深诸淋巴结。咽后、颌下及颈深诸淋巴结。37二、下颌骨二、下颌骨uu下颌骨位于颜面部的下下颌骨位于颜面部的下1/3，是颅骨中唯，是颅骨中唯一能动的。可分为水平部（下颌体）和垂一能动的。可分为水平部（下颌体）和垂直部（下颌支）。直部（下颌支）。（一）下颌体（一）下颌体uu呈弓形，有内外面和上下呈弓形，有内外面和上下呈弓形，有内外面和上下呈弓形，有内外面和上下二缘。二缘。二缘。二缘。uu1 1、外面：、外面：、外面：、外面：uu正中联合正中联合正中联合正中联合: :uu颏孔颏孔颏孔颏孔: :位置位置位置位置 uu开口方向开口方向开口方向开口方向 ：后、外、上：后、外、上：后、外、上：后、外、上uu进针方向：进针方向：进针方向：进针方向：（一）下颌体uu颏结节、颏结节、颏结节、颏结节、uu外斜线（外斜嵴）外斜线（外斜嵴）外斜线（外斜嵴）外斜线（外斜嵴）-下唇方肌、三角肌、下唇方肌、三角肌、下唇方肌、三角肌、下唇方肌、三角肌、颈阔肌颈阔肌颈阔肌颈阔肌（一）下颌体（一）下颌体uu2 2、内面：、内面：、内面：、内面：uu上、下颏棘：（颏舌上、下颏棘：（颏舌上、下颏棘：（颏舌上、下颏棘：（颏舌肌、颏舌骨肌）、肌、颏舌骨肌）、肌、颏舌骨肌）、肌、颏舌骨肌）、uu下颌舌骨线：（内斜下颌舌骨线：（内斜下颌舌骨线：（内斜下颌舌骨线：（内斜嵴、内斜线）嵴、内斜线）嵴、内斜线）嵴、内斜线）-下颌下颌下颌下颌舌骨肌、翼下颌韧带舌骨肌、翼下颌韧带舌骨肌、翼下颌韧带舌骨肌、翼下颌韧带uu舌下腺窝：舌下腺窝：舌下腺窝：舌下腺窝：uu二腹肌窝：二腹肌窝：二腹肌窝：二腹肌窝：uu颌下腺窝：颌下腺窝：颌下腺窝：颌下腺窝：（一）下颌体uu3 3、上缘（牙槽缘）：、上缘（牙槽缘）：、上缘（牙槽缘）：、上缘（牙槽缘）：牙槽突牙槽突牙槽突牙槽突-与上颌牙槽与上颌牙槽与上颌牙槽与上颌牙槽突的区别。突的区别。突的区别。突的区别。uu下颌牙槽骨弓上小下下颌牙槽骨弓上小下下颌牙槽骨弓上小下下颌牙槽骨弓上小下大，上颌牙槽骨弓上大，上颌牙槽骨弓上大，上颌牙槽骨弓上大，上颌牙槽骨弓上大下小，牙槽骨吸收大下小，牙槽骨吸收大下小，牙槽骨吸收大下小，牙槽骨吸收的结果：下颌牙槽骨的结果：下颌牙槽骨的结果：下颌牙槽骨的结果：下颌牙槽骨弓逐渐变大，上颌牙弓逐渐变大，上颌牙弓逐渐变大，上颌牙弓逐渐变大，上颌牙槽骨弓逐渐变小槽骨弓逐渐变小槽骨弓逐渐变小槽骨弓逐渐变小。（一）下颌体uu4、下缘（下颌底）：圆钝、坚硬。作为颈、下缘（下颌底）：圆钝、坚硬。作为颈部的上界和颌下区切口的标志。部的上界和颌下区切口的标志。（二）下颌支（二）下颌支uu又称下颌升支又称下颌升支, ,为一几乎垂直的长方形骨板为一几乎垂直的长方形骨板, ,分为两突（喙突、髁突）、两面（内、外分为两突（喙突、髁突）、两面（内、外侧面和四缘。侧面和四缘。（二）下颌支（二）下颌支uu1 1 1 1、冠突：又称肌突，、冠突：又称肌突，、冠突：又称肌突，、冠突：又称肌突，有颞肌和咬肌附着。有颞肌和咬肌附着。有颞肌和咬肌附着。有颞肌和咬肌附着。（二）下颌支（二）下颌支uu2 2、髁状突：又称关节、髁状突：又称关节、髁状突：又称关节、髁状突：又称关节突，分髁、颈二部，突，分髁、颈二部，突，分髁、颈二部，突，分髁、颈二部，髁髁髁髁-关节面（横嵴关节面（横嵴关节面（横嵴关节面（横嵴- -前、后斜面），髁前、后斜面），髁前、后斜面），髁前、后斜面），髁状突的长轴斜向内后，状突的长轴斜向内后，状突的长轴斜向内后，状突的长轴斜向内后，与下颌体的长轴垂直，与下颌体的长轴垂直，与下颌体的长轴垂直，与下颌体的长轴垂直，髁状突颈，关节翼肌髁状突颈，关节翼肌髁状突颈，关节翼肌髁状突颈，关节翼肌窝（翼外肌下头），窝（翼外肌下头），窝（翼外肌下头），窝（翼外肌下头），下颌切迹（乙状切迹）下颌切迹（乙状切迹）下颌切迹（乙状切迹）下颌切迹（乙状切迹）-“U”-“U”（二）下颌支（二）下颌支uu3 3 3 3、内面：内面：内面：内面：uu下颌孔下颌孔下颌孔下颌孔（平下磨牙牙（平下磨牙牙（平下磨牙牙（平下磨牙牙合平面，下牙槽神经、合平面，下牙槽神经、合平面，下牙槽神经、合平面，下牙槽神经、血管）血管）血管）血管）uu前方：下颌小舌（蝶前方：下颌小舌（蝶前方：下颌小舌（蝶前方：下颌小舌（蝶下颌韧带）下颌韧带）下颌韧带）下颌韧带）uu后上方：下颌神经沟后上方：下颌神经沟后上方：下颌神经沟后上方：下颌神经沟（二）下颌支（二）下颌支uu前上方：下颌隆凸前上方：下颌隆凸前上方：下颌隆凸前上方：下颌隆凸（颊神经、舌神经、（颊神经、舌神经、（颊神经、舌神经、（颊神经、舌神经、下牙槽神经）下牙槽神经）下牙槽神经）下牙槽神经）uu下方：下颌舌骨沟下方：下颌舌骨沟下方：下颌舌骨沟下方：下颌舌骨沟（下颌舌骨神经、血（下颌舌骨神经、血（下颌舌骨神经、血（下颌舌骨神经、血管）管）管）管）uu后下方：翼肌粗隆后下方：翼肌粗隆后下方：翼肌粗隆后下方：翼肌粗隆（翼内肌）。（翼内肌）。（翼内肌）。（翼内肌）。（二）下颌支（二）下颌支uu4 4、外面：下颌支外侧、外面：下颌支外侧、外面：下颌支外侧、外面：下颌支外侧隆突、咬肌粗隆（咬隆突、咬肌粗隆（咬隆突、咬肌粗隆（咬隆突、咬肌粗隆（咬肌）。肌）。肌）。肌）。（二）下颌支uu下颌角下颌角下颌角下颌角下颌支后下颌支后下颌支后下颌支后缘与下颌体下缘相接缘与下颌体下缘相接缘与下颌体下缘相接缘与下颌体下缘相接处。有茎突下颌韧带处。有茎突下颌韧带处。有茎突下颌韧带处。有茎突下颌韧带附着。附着。附着。附着。uu下颌管下颌管下颌管下颌管从下颌孔从下颌孔从下颌孔从下颌孔至下颌第一磨牙的位至下颌第一磨牙的位至下颌第一磨牙的位至下颌第一磨牙的位置、特点：置、特点：置、特点：置、特点：uu1 1 1 1）下颌管距骨内板较）下颌管距骨内板较）下颌管距骨内板较）下颌管距骨内板较外板为近（骨内板常外板为近（骨内板常外板为近（骨内板常外板为近（骨内板常形成下颌管的内壁，形成下颌管的内壁，形成下颌管的内壁，形成下颌管的内壁，管的上、下及外壁邻管的上、下及外壁邻管的上、下及外壁邻管的上、下及外壁邻接骨松质）。接骨松质）。接骨松质）。接骨松质）。uu2 2 2 2）下颌管距下颌支前）下颌管距下颌支前）下颌管距下颌支前）下颌管距下颌支前缘较后缘近。缘较后缘近。缘较后缘近。缘较后缘近。uu3 3 3 3）下颌管距下颌下缘）下颌管距下颌下缘）下颌管距下颌下缘）下颌管距下颌下缘较牙槽缘为近。较牙槽缘为近。较牙槽缘为近。较牙槽缘为近。（四）血液供应、淋巴回流及神经支配（四）血液供应、淋巴回流及神经支配uu1 1 1 1、下牙槽动脉、周围软组织的动脉、下牙槽动脉、周围软组织的动脉、下牙槽动脉、周围软组织的动脉、下牙槽动脉、周围软组织的动脉翼内肌、翼翼内肌、翼翼内肌、翼翼内肌、翼外肌、颞下颌关节囊、颞肌、咬肌和舌下动脉外肌、颞下颌关节囊、颞肌、咬肌和舌下动脉外肌、颞下颌关节囊、颞肌、咬肌和舌下动脉外肌、颞下颌关节囊、颞肌、咬肌和舌下动脉uu2 2 2 2、下牙槽神经、下牙槽神经、下牙槽神经、下牙槽神经uu3 3 3 3、淋巴回流至颌下及颈深淋巴结、淋巴回流至颌下及颈深淋巴结、淋巴回流至颌下及颈深淋巴结、淋巴回流至颌下及颈深淋巴结与腮腺有关的结构67