第六章 暂时性修复和过渡性修复胡志刚l暂时性修复temporary restorationl 从牙体预备取模到最终修复体完成期间患者所戴的暂时修复体l过渡性修复(transitional restoration)l 为了某些口颌系统疾病的治疗和诊断，为了美观和改善嚼咀功能，同时也为最终修复体提供更佳治疗的暂时修复l l暂时性修复和过渡性修复的比较：l 一样点：l 1.暂时修复体，非永久性修复，戴用时间短l 2.制造简便，费用低，易于调改l 3.诊断作用l l 暂时性修复过渡性修复制造缘由永久性修复体的制造需求一定时间，在此期间，为减轻患者因牙体预备带来疼痛和不适，或者为防止患者因牙体预备带来生活及任务中的不便由于患者拔牙后伤口未愈合、颌骨吸收未稳定，基牙松动，牙重度磨损，颞下颌关节功能紊乱等缘由不能立刻进展永久性修复治疗，但为了治疗诊断、美观等需求主要目的维护基牙，坚持间隙恢复功能，诊断治疗区别:第一节 暂时性冠桥修复一 .暂 时 性 冠 桥 修 复 要 求 外形与颜色 强度 便于修整 制 造 方 便 、 快 速 、 价 钱 廉 价二、暂时性冠桥的作用l维护作用l自洁作用l维持与稳定作用l恢复功能作用l诊断信息作用l 三、暂时冠分类l金属冠后牙、非金属冠前牙或后牙l废品冠单冠和个别制造暂时冠冠或桥四、暂时冠桥的制造一直接法1.自凝塑料成形法牙备后前牙选择、调改塑料牙面 调自凝 基牙与对合牙涂石蜡油 牙面自凝塑料口内成形、正中咬合 自凝塑料快凝固时取出 调改、试戴、调合 粘接2. 印模成形法 牙备前取基牙印模 牙备后利用印模，自凝塑料口内成形、固化 调改、试戴、调合 粘接 印模成形法对桥体的制备:1.先制造蜡牙粘置缺牙区再取模2.在印模上用刀片去除缺牙区与基牙间间隔3.可选择相应大小的人工牙用蜡粘到两侧牙的邻面上暂时固位3. 真空薄印模成形法III口内直接法 1IIIBasicsVVIVIIThe finished temporary in placeIV口内直接法 2Basics前牙冠临床病例制取印模在牙体预备前制取阴印模阴印模制取印模未经牙体预备的印模注射暂时冠桥树脂牙体预备后.将注射将注射头头深化印模的最深深化印模的最深处处 . . . . 完成完成. 检查溢出的暂时冠桥树脂将有将有暂时暂时冠冠桥树桥树脂的印模脂的印模反戴入病人的口内反戴入病人的口内初级固化后的暂时冠桥树脂. 从预备体上取下暂时冠在在弹弹性期性期外形修整及抛光最后完全固化后 .修整多余的修整多余的树树脂脂 . . . 抛光抛光口内试戴高质量的外表抛光性自然而美观的暂时冠暂时冠桥树脂粘接剂取相等长度的本剂和催化剂于调和板上充分调和放入冠内放入冠内用暂时冠桥粘接剂进展粘接就位放置粘接剂去除溢出的粘接剂.整块去除多余的粘接剂固化后固化后 . .暂时冠修复后完成后二间接法1. 印模成形法 印模在模形上就位，技工室制造2. 塑料冠桥制造 牙备石膏模型上制造蜡型，装盒、充填塑料、热处置、修正完成3. 硬质塑料成形法 三废品冠1.树酯废品冠如图2.赛珞璐冠3.金属废品冠如图五.暂时修复体的粘固要求1.提供足够粘固力2.去冠方便3.安抚维护牙髓作用4.易从冠与基牙上去除5.不影响永久义齿的粘接树脂类粘接剂用不含丁香油的氧化锌第二节过渡性修复l为了某些口颌系统疾病的治疗和诊断，为了美观和改善嚼咀功能l 为提供最终最正确治疗的暂时修复l特点:涉及面广,戴用时间短，易于修正，治疗诊断作用，调理患者心思二.过渡性修复种类、顺应证和修复方法 根据方式分类，资料不同分类一可摘过渡性义齿修复1.简单可摘过渡性义齿修复顺应证:前牙即将拔除及特殊职业需求者操作:拨牙前取模灌模，去除需拔除牙刮至龈缘下2，技工室制造义齿，拔牙后12h戴牙 23个月行永 久性修复2.复杂可摘过渡性义齿修复顺应证:较复杂的口颌系统紊乱病例，对治疗的效果难以准确预料的病例二全口过渡性义齿顺应证:刚拔牙的无牙颌急需镶牙的患者三固定过渡性义齿顺应证:基牙固位、支持条件差，对弱基牙无把握或有活泼的骨吸收，合力大，需进一步察看合力设计者四过渡性夹板顺应证：固定急性牙周炎患牙；外伤松动牙；为了解修复治疗效果和在制造永久夹板过程中为防止牙周组织继续受损；牙槽骨线性骨折；正畸后的坚持固定五过渡性合垫顺应证:1.颞下颌关节紊乱病。2.夜磨牙症，紧咬牙等3.由咬合创伤导致的牙体、牙周、牙髓病变4.阶段性地运用于咬合重建5.辅助性地运用于正畸忌讳证:1.预后差的进展性牙周病患者2.进展迅速的颞下颌关节器质性病变的3.精神病、心思妨碍者4.无法按期复诊的病例 运用合垫的目的是确定每个患者的适宜的垂直间隔调合:1.完全就位后调合2.解剖型与义齿调合的要求类似3.平坦型应使合接触点面积尽量小4.复诊时应亲密留意接触形状的变化。调合后要抛光5.最终逐层磨除合垫