第二十章第二十章 解解热镇痛抗炎痛抗炎药 解解热镇痛抗炎痛抗炎药n一类具有解热、镇痛作用，绝大多数一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还兼有抗炎和抗风湿作用的药物。还兼有抗炎和抗风湿作用的药物。 n因抗炎作用与糖皮质激素不同，又称因抗炎作用与糖皮质激素不同，又称 非甾体抗炎药非甾体抗炎药non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs开展开展简史史n1860年用化学方法合成了水杨酸年用化学方法合成了水杨酸n1899年年Bayer 药厂合成药厂合成aspirin，开创了，开创了NSAIDs开展的先河开展的先河 n 20世纪世纪50年代合成了吡唑酮类年代合成了吡唑酮类 n 20世纪世纪60年代合成了吲哚乙酸类年代合成了吲哚乙酸类 n 20世纪世纪70年代后又相继合成了丙酸类、苯年代后又相继合成了丙酸类、苯乙酸类等乙酸类等根本作用机制根本作用机制n抑制环氧化酶抑制环氧化酶COX活性而减少前列活性而减少前列腺素腺素PG的合成的合成n分类：根据对分类：根据对COX的选择性的选择性n非选择性非选择性COX抑制药抑制药n选择性选择性COX-2抑制药抑制药解热镇痛消炎药解热镇痛消炎药作作作作用用用用机机机机制制制制经过经过抑制抑制抑制抑制环环氧氧氧氧酶酶PGPG合成合成合成合成酶酶发扬发扬作用作用作用作用构外型构外型诱导型诱导型主要生理主要生理主要生理主要生理 维护维护胃粘膜胃粘膜胃粘膜胃粘膜 细细胞胞胞胞间间信号信号信号信号传传送送送送学学学学 功功功功 能能能能 调调理血小板功能理血小板功能理血小板功能理血小板功能 骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌细细胞生胞生胞生胞生长长 调调理理理理外外外外周周周周血血血血管管管管阻阻阻阻力力力力(PGI2) (PGI2) 分分分分娩娩娩娩( (妊妊妊妊娠娠娠娠时时PGPG添添添添加加加加) ) 调调理理理理肾肾血流量和血流量和血流量和血流量和肾肾功能功能功能功能(PGI,PGE)(PGI,PGE)环氧氧酶 (cyclooxygenase)亚亚 型型型型 固有型固有型固有型固有型 诱诱生型生型生型生型来来来来 源源源源 绝绝大多数大多数大多数大多数组织组织 炎症反响炎症反响炎症反响炎症反响细细胞胞胞胞为为主主主主生成条件生成条件生成条件生成条件 自然存在自然存在自然存在自然存在 刺激后刺激后刺激后刺激后诱导诱导生成生成生成生成病病病病 理理理理 学学学学 ？ 炎症反响炎症反响炎症反响炎症反响 COX-1 COX-2解热镇痛消炎药解热镇痛消炎药药理作用理作用n抗炎作用n镇痛作用n解热作用n其他抗炎作用抗炎作用一、抗炎作用：具有消炎、抗一、抗炎作用：具有消炎、抗风湿作用，湿作用，对控制控制风湿性和湿性和类风湿性关湿性关节炎的病症炎的病症有一定的有一定的疗效。效。 抗炎作用抗炎作用炎症炎症时部分血管部分血管扩张，血流加速，血流量明，血流加速，血流量明显添加添加 ，导致致红、热； 血管血管扩张，通透性增大，血液成分部分渗出，通透性增大，血液成分部分渗出导致水致水肿； 炎症炎症细胞如白胞如白细胞渗出，胞渗出，释放炎症介放炎症介质如如PGs、缓激激肽、LTs、5-HT、组胺等，引胺等，引起疼痛。起疼痛。 产生生“红、肿、热、痛。、痛。 致致致致 炎炎炎炎 剂剂 扩张扩张血管血管血管血管 添加白添加白添加白添加白细细胞胞胞胞趋趋化性外，化性外，化性外，化性外， 增敏作用增敏作用增敏作用增敏作用 缓缓激激激激肽肽、组组胺、胺、胺、胺、5-HT5-HT和和和和LTsLTs等等等等PGsPGs在炎症中的作用在炎症中的作用在炎症中的作用在炎症中的作用炎症部分炎症部分炎症部分炎症部分产产生生生生PGPG用于治用于治用于治用于治疗风疗风湿性及湿性及湿性及湿性及类风类风湿性关湿性关湿性关湿性关节节炎。炎。炎。炎。 苯胺苯胺苯胺苯胺类类如如如如对对乙乙乙乙酰酰氨基酚无氨基酚无氨基酚无氨基酚无该该作用作用作用作用 解解解解热镇热镇痛痛痛痛药药协同作用组织组织胺、胺、胺、胺、缓缓激激激激肽肽、5-HT5-HT等等等等释释放放放放PGPG合成添加合成添加合成添加合成添加非特异性致炎物非特异性致炎物非特异性致炎物非特异性致炎物质质和抗原和抗原和抗原和抗原扩张扩张血管、毛血管、毛血管、毛血管、毛细细血管通透性添加血管通透性添加血管通透性添加血管通透性添加 致痛致痛致痛致痛扩张扩张血管、毛血管、毛血管、毛血管、毛细细血管通透性添加血管通透性添加血管通透性添加血管通透性添加 痛痛痛痛觉觉增敏增敏增敏增敏 炎症炎症炎症炎症 红红斑、水斑、水斑、水斑、水肿肿、疼痛、疼痛、疼痛、疼痛 1. 1. 抑制炎症部位抑制炎症部位抑制炎症部位抑制炎症部位COXCOX，使，使，使，使PGsPGs合成减少，炎症减合成减少，炎症减合成减少，炎症减合成减少，炎症减轻轻；2. 2. 抑制白抑制白抑制白抑制白细细胞聚集，降低白胞聚集，降低白胞聚集，降低白胞聚集，降低白细细胞的胞的胞的胞的趋趋化性；化性；化性；化性；3. 3. 减少减少减少减少缓缓激激激激肽肽的构成；的构成；的构成；的构成；4. 4. 维维护护溶溶溶溶酶酶体体体体膜膜膜膜，抑抑抑抑制制制制水水水水解解解解酶酶释释放放放放，使使使使致致致致炎炎炎炎致致致致痛痛痛痛介介介介质质减少。减少。减少。减少。 NSAIDs NSAIDs抗炎机制抗炎机制抗炎机制抗炎机制NSAIDsNSAIDs抗炎作用特点：抗炎作用特点：抗炎作用特点：抗炎作用特点： 只能只能只能只能缓缓解病症，不能根除病因，解病症，不能根除病因，解病症，不能根除病因，解病症，不能根除病因， 对对病原菌所致的炎症无效，病原菌所致的炎症无效，病原菌所致的炎症无效，病原菌所致的炎症无效， 主要用于主要用于主要用于主要用于风风湿性和湿性和湿性和湿性和类风类风湿性关湿性关湿性关湿性关节节炎。炎。炎。炎。镇痛作用痛作用二、二、镇痛作用痛作用 ：中等：中等强度的度的镇痛作用，无痛作用，无成成瘾性性 。主要作用部位是在外周。主要作用部位是在外周。 药理作用药理作用 NSAIDs NSAIDs的作用的作用的作用的作用镇痛作用痛作用组组织织损损伤伤部分部分部分部分产产生致痛物生致痛物生致痛物生致痛物质质PGsPGs、5-HT5-HT、缓缓激激激激肽肽、组织组织胺胺胺胺痛痛痛痛觉觉感受感受感受感受 PGPG增敏作用增敏作用增敏作用增敏作用经过经过抑制抑制抑制抑制 COX COX，使，使，使，使PGsPGs合成减合成减合成减合成减少而减少而减少而减少而减轻轻疼痛疼痛疼痛疼痛 。NSAIDsNSAIDs镇镇痛作用特点：痛作用特点：痛作用特点：痛作用特点：抑制外周病抑制外周病抑制外周病抑制外周病变变部位的部位的部位的部位的COXCOX，使，使，使，使PGPG合成合成合成合成减少而减少疼痛；减少而减少疼痛；减少而减少疼痛；减少而减少疼痛；镇镇痛痛痛痛强强度中等度中等度中等度中等对轻对轻、中度慢性、中度慢性、中度慢性、中度慢性钝钝痛有效痛有效痛有效痛有效，如神，如神，如神，如神经经痛、痛、痛、痛、头头痛、月痛、月痛、月痛、月经经痛；痛；痛；痛；锐锐痛痛痛痛及平滑肌及平滑肌及平滑肌及平滑肌痉挛痉挛所致所致所致所致绞绞痛无效。痛无效。痛无效。痛无效。 无耐受性和成无耐受性和成无耐受性和成无耐受性和成瘾瘾性。性。性。性。NSAIDsNSAIDs与与与与吗吗啡的啡的啡的啡的镇镇痛作用比痛作用比痛作用比痛作用比较较 NSAIDs 吗啡啡作用部位作用部位 外周外周 中枢中枢成成 瘾 性性 无无 有成有成瘾性和欣快感性和欣快感用用 途途 慢性慢性钝痛痛 各种疼痛各种疼痛镇痛作用特点痛作用特点n n适用于中等程度的疼痛如牙痛、适用于中等程度的疼痛如牙痛、头痛、痛、肌肉痛等慢性肌肉痛等慢性钝痛痛 n n无效：无效：创伤引起的引起的剧痛，内痛，内脏平滑肌平滑肌绞痛痛 n n无欣快景象，无呼吸抑制造用无欣快景象，无呼吸抑制造用 n n长期运用普通不期运用普通不产生耐受性和依生耐受性和依赖性性解解热作用作用n n三、解三、解热作用：可降低作用：可降低发热者的体温，者的体温，使病人的体温恢复正常。而使病人的体温恢复正常。而对正常人的正常人的体温那么没有影响。体温那么没有影响。下丘下丘下丘下丘脑对脑对体温的体温的体温的体温的调调理作用理作用理作用理作用体体体体温温温温升升升升高高高高的的的的缘缘由由由由 当当当当人人人人体体体体遭遭遭遭到到到到病病病病原原原原体体体体及及及及其其其其毒毒毒毒素素素素的的的的侵侵侵侵袭袭后后后后，可可可可刺刺刺刺激激激激中中中中性性性性粒粒粒粒细细胞胞胞胞产产生生生生和和和和释释放放放放内内内内致致致致热热源源源源，它它它它进进入入入入下下下下丘丘丘丘脑脑前前前前部部部部视视前前前前区区区区，使使使使PGPG的的的的合合合合成成成成和和和和释释放放放放添添添添加加加加，PGPG作作作作用用用用于于于于体体体体温温温温调调理理理理中中中中枢枢枢枢，使使使使体体体体温温温温定定定定点点点点升高升高升高升高, ,引起引起引起引起发热发热。 人体人体人体人体发热发热的的的的缘缘由由由由体温体温体温体温 解解热作用作用内内内内致致致致热热原原原原丘丘丘丘脑脑体温体温体温体温调调理中枢理中枢理中枢理中枢PGE2PGE2体温体温体温体温定点定点定点定点 解解热镇痛抗炎痛抗炎药临床床药理学特点理学特点l起效快；起效快；缓解疼痛；减解疼痛；减轻炎症和炎症和肿胀；改善功能等改善功能等 l不能根治原不能根治原发病；不能防止疾病开展；病；不能防止疾病开展；停停药后能后能够迅速出迅速出现“反跳甚至病症再反跳甚至病症再现等等 l不是病因性治不是病因性治疗药常常见不良反响不良反响n胃肠道反响：阻断Cox1所致n皮肤反响n肾损害n肝损伤n心血管系统不良反响n血液系统不良反响n其他不良反响第二第二节 非非选择性性环氧氧酶抑制抑制药按其构造分按其构造分类:水水杨酸酸类 如乙如乙酰水水杨酸、水酸、水杨酸酸苯胺苯胺类 如如对乙乙酰氨基酚氨基酚吲哚乙酸乙酸类 如如吲哚美辛、舒林酸美辛、舒林酸芳基芳基烷酸酸类 如布洛芬、如布洛芬、 萘普生普生烯醇酸醇酸类 如吡如吡罗昔康昔康烷酮类 如如萘丁美丁美酮阿司匹林，阿司匹林，aspirinn n乙乙酰水水杨酸，酸， acetylsalicylic acidn n体内体内过程程n n1吸收、分布：口服由胃吸收、分布：口服由胃肠道迅速吸收，道迅速吸收， n n水水杨酸酸盐迅速分布到全身迅速分布到全身组织，也能，也能进入入关关节腔及腔及脑脊液，并可脊液，并可经过胎胎盘。n n阿司匹林与血阿司匹林与血浆蛋白蛋白结合合较少，而水少，而水杨酸酸盐结合率高，可达合率高，可达80-90%。 2 2消除代消除代消除代消除代谢谢+ +排泄：排泄：排泄：排泄： 水水水水杨杨酸酸酸酸盐盐主要主要主要主要经经肝肝肝肝药酶药酶代代代代谢谢，代，代，代，代谢谢物与甘氨酸和葡物与甘氨酸和葡物与甘氨酸和葡物与甘氨酸和葡萄糖萄糖萄糖萄糖醛醛酸酸酸酸结结合后自尿排出。合后自尿排出。合后自尿排出。合后自尿排出。 肝肝肝肝脏对脏对水水水水杨杨酸代酸代酸代酸代谢谢的才干有限的才干有限的才干有限的才干有限 口服口服口服口服1g1g以下，一以下，一以下，一以下，一级动级动力学，半衰期力学，半衰期力学，半衰期力学，半衰期3-5h3-5h； 1g 1g时时，零，零，零，零级动级动力学力学力学力学进进展，半衰期展，半衰期展，半衰期展，半衰期15-30h15-30h； 尿中有水尿中有水尿中有水尿中有水杨杨酸排出。碱化尿液可挽救水酸排出。碱化尿液可挽救水酸排出。碱化尿液可挽救水酸排出。碱化尿液可挽救水杨杨酸中毒。酸中毒。酸中毒。酸中毒。药理作用与理作用与临床运用床运用 1.解热镇痛解热镇痛 作用较强，适用于感冒发热、肌肉作用较强，适用于感冒发热、肌肉痛、关节痛、经痛、神经痛等。痛、关节痛、经痛、神经痛等。 降温作用不同于氯丙嗪降温作用不同于氯丙嗪 镇痛作用与阿片类不同镇痛作用与阿片类不同2.抗炎抗风湿抗炎抗风湿 作用较强，但用量要比解热镇痛作用较强，但用量要比解热镇痛剂量大剂量大1-2倍倍,最好用至耐受量最好用至耐受量3-4g。 迅速缓解病症：用药后可使风湿热、风湿性及类迅速缓解病症：用药后可使风湿热、风湿性及类风湿性关节炎患者风湿性关节炎患者1-2天内退热，关节红、肿、天内退热，关节红、肿、疼痛减退，血沉下降，客观病症好转，疗效迅速疼痛减退，血沉下降，客观病症好转，疗效迅速而可靠。应留意毒性反响。而可靠。应留意毒性反响。3. 3. 消炎抗消炎抗消炎抗消炎抗风风湿湿湿湿作用作用作用作用; ; 用用用用药药后可后可后可后可使使使使风风湿湿湿湿热热、风风湿湿湿湿性及性及性及性及类风类风湿性关湿性关湿性关湿性关节节炎患者炎患者炎患者炎患者1-21-2天天天天内退内退内退内退热热，关，关，关，关节红节红、肿肿、疼痛减退，、疼痛减退，、疼痛减退，、疼痛减退，血沉下降，客血沉下降，客血沉下降，客血沉下降，客观观病症好病症好病症好病症好转转，疗疗效效效效迅速而可靠。用迅速而可靠。用迅速而可靠。用迅速而可靠。用于急性于急性于急性于急性风风湿湿湿湿热热、类风类风湿关湿关湿关湿关节节炎炎炎炎 阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林抗抗抗抗风风湿湿湿湿疗疗效与效与效与效与剂剂量成正比，量成正比，量成正比，量成正比，临临床床床床用量用量用量用量较较大，要留大，要留大，要留大，要留意意意意预预防其不良反防其不良反防其不良反防其不良反响及防止中毒。响及防止中毒。响及防止中毒。响及防止中毒。 抗血栓构成小小小小剂剂量阿司匹林抑制血小板的量阿司匹林抑制血小板的量阿司匹林抑制血小板的量阿司匹林抑制血小板的环环加氧加氧加氧加氧酶酶， 减少减少减少减少 TXA2TXA2合成合成合成合成, , 抑制血小板聚集抑制血小板聚集抑制血小板聚集抑制血小板聚集, , 防止血栓构成。防止血栓构成。防止血栓构成。防止血栓构成。大大大大剂剂量阿司匹林那么抑制血管壁中前列量阿司匹林那么抑制血管壁中前列量阿司匹林那么抑制血管壁中前列量阿司匹林那么抑制血管壁中前列环环素素素素PGI2PGI2生成生成生成生成, , 反而促反而促反而促反而促进进血小板聚集和血栓构成。血小板聚集和血栓构成。血小板聚集和血栓构成。血小板聚集和血栓构成。所以，所以，所以，所以，临临床上运用小床上运用小床上运用小床上运用小剂剂量每日量每日量每日量每日40mg40mg可可可可预预防心肌堵塞、防心肌堵塞、防心肌堵塞、防心肌堵塞、脑脑血栓及手血栓及手血栓及手血栓及手术术后的血栓构成。后的血栓构成。后的血栓构成。后的血栓构成。 3. 3. 抗血栓构成作用：抗血栓构成作用：抗血栓构成作用：抗血栓构成作用：长长期期期期规规律运用：律运用：律运用：律运用：结肠结肠癌癌癌癌阻遏阿阻遏阿阻遏阿阻遏阿尔尔茨海默病的茨海默病的茨海默病的茨海默病的发发生生生生驱驱除胆道蛔虫除胆道蛔虫除胆道蛔虫除胆道蛔虫4. 4. 其他其他其他其他 刺激胃黏膜刺激胃黏膜刺激胃黏膜刺激胃黏膜 作用于延作用于延作用于延作用于延脑脑催吐化学感受区催吐化学感受区催吐化学感受区催吐化学感受区CTZCTZ而引起胃而引起胃而引起胃而引起胃部不适、部不适、部不适、部不适、恶恶心、呕吐；心、呕吐；心、呕吐；心、呕吐； 抑制抑制抑制抑制PGPG合成合成合成合成 饭饭后服，同服碳酸后服，同服碳酸后服，同服碳酸后服，同服碳酸氢钠氢钠等制酸等制酸等制酸等制酸药药或服用或服用或服用或服用肠肠溶片，溶片，溶片，溶片，可使反响减可使反响减可使反响减可使反响减轻轻。胃。胃。胃。胃溃疡溃疡患者患者患者患者应应慎用或禁用。慎用或禁用。慎用或禁用。慎用或禁用。1 1 胃胃胃胃肠肠道反响道反响道反响道反响不良反响不良反响2 2 凝血妨碍凝血妨碍凝血妨碍凝血妨碍 抑制血小板聚集，延伸出血抑制血小板聚集，延伸出血抑制血小板聚集，延伸出血抑制血小板聚集，延伸出血时间时间， 抑制肝抑制肝抑制肝抑制肝脏脏凝血凝血凝血凝血酶酶元的合成，延伸凝血元的合成，延伸凝血元的合成，延伸凝血元的合成，延伸凝血酶酶元元元元时间时间。 维维生素生素生素生素KK缺乏、血友病及手缺乏、血友病及手缺乏、血友病及手缺乏、血友病及手术术前前前前应应防止运用阿司防止运用阿司防止运用阿司防止运用阿司匹林，以防出血匹林，以防出血匹林，以防出血匹林，以防出血3 3 水水水水杨杨酸反响酸反响酸反响酸反响大大大大剂剂量量量量5g/5g/日运用：日运用：日运用：日运用：头头痛、眩痛、眩痛、眩痛、眩晕晕、恶恶心、心、心、心、呕吐、耳呕吐、耳呕吐、耳呕吐、耳鸣鸣、听力减退、听力减退、听力减退、听力减退、视视力下降及精神力下降及精神力下降及精神力下降及精神失常等病症，称失常等病症，称失常等病症，称失常等病症，称为为水水水水杨杨酸反响。酸反响。酸反响。酸反响。严严重中毒：重中毒：重中毒：重中毒：过过度呼吸、酸碱平衡紊乱、出血性度呼吸、酸碱平衡紊乱、出血性度呼吸、酸碱平衡紊乱、出血性度呼吸、酸碱平衡紊乱、出血性紫癜、甚至高紫癜、甚至高紫癜、甚至高紫癜、甚至高烧烧昏迷而危及生命。昏迷而危及生命。昏迷而危及生命。昏迷而危及生命。 措施措施措施措施: : 立刻停立刻停立刻停立刻停药药，并静滴碳酸，并静滴碳酸，并静滴碳酸，并静滴碳酸氢钠氢钠碱化尿液，促碱化尿液，促碱化尿液，促碱化尿液，促进进水水水水杨杨酸酸酸酸盐盐排泄，减排泄，减排泄，减排泄，减轻轻中毒。中毒。中毒。中毒。 少数病人可少数病人可少数病人可少数病人可见见皮疹、皮疹、皮疹、皮疹、荨荨麻疹、血管运麻疹、血管运麻疹、血管运麻疹、血管运动动性性性性水水水水肿肿，甚至，甚至，甚至，甚至过过敏性休克。敏性休克。敏性休克。敏性休克。4 4 过过敏反响：敏反响：敏反响：敏反响： 5 5 阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘 PGE2 PGE2生成减少，支气管生成减少，支气管生成减少，支气管生成减少，支气管扩张扩张作用减弱作用减弱作用减弱作用减弱 白三白三白三白三烯烯添加，引起支气管添加，引起支气管添加，引起支气管添加，引起支气管痉挛痉挛，诱发诱发哮喘。哮喘。哮喘。哮喘。 哮喘患者、有哮喘患者、有哮喘患者、有哮喘患者、有过过敏史者禁用。敏史者禁用。敏史者禁用。敏史者禁用。 6 6 瑞夷瑞夷瑞夷瑞夷综综合征合征合征合征 病毒感染伴病毒感染伴病毒感染伴病毒感染伴发热发热的儿童青少年：肝的儿童青少年：肝的儿童青少年：肝的儿童青少年：肝损损害、害、害、害、脑脑病病病病 病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染时时禁用。禁用。禁用。禁用。忌忌讳症症 胃胃溃疡、严重重肝肝损害害、低低凝凝血血酶原原血血症症、维生生素素K缺缺乏乏症症、血血友友病病、哮哮喘喘、慢慢性性荨麻麻疹疹慎用或禁用。慎用或禁用。 对对乙乙乙乙酰酰氨基酚氨基酚氨基酚氨基酚 paracetamol paracetamol 扑扑扑扑热热息痛息痛息痛息痛 解解解解热镇热镇痛作用痛作用痛作用痛作用较强较强 抗抗抗抗风风湿作用很弱湿作用很弱湿作用很弱湿作用很弱对对中枢中枢中枢中枢COXCOX强强于外周于外周于外周于外周 对对血小板和凝血无明血小板和凝血无明血小板和凝血无明血小板和凝血无明显显影响影响影响影响药药理作用和运用理作用和运用理作用和运用理作用和运用不良反响不良反响不良反响不良反响 长长期运用可起肝、期运用可起肝、期运用可起肝、期运用可起肝、肾肾毒性毒性毒性毒性苯胺苯胺苯胺苯胺类类用于感冒用于感冒用于感冒用于感冒发烧发烧、关、关、关、关节节痛、痛、痛、痛、头头痛、神痛、神痛、神痛、神经经痛和肌肉痛痛和肌肉痛痛和肌肉痛痛和肌肉痛等。替代等。替代等。替代等。替代ASP.ASP.儿童病毒感染儿童病毒感染儿童病毒感染儿童病毒感染时时首首首首选选，不引起瑞夷，不引起瑞夷，不引起瑞夷，不引起瑞夷综综合征。合征。合征。合征。吲哚吲哚美辛美辛美辛美辛 indometacin, indometacin,消炎痛消炎痛消炎痛消炎痛吲哚乙酸类吲哚乙酸类不良反响不良反响不良反响不良反响 较较多，多，多，多，发发生率生率生率生率30-50%30-50%。作用与用途作用与用途抗炎及解抗炎及解抗炎及解抗炎及解热热作用作用作用作用强强，对对炎性疼痛有明炎性疼痛有明炎性疼痛有明炎性疼痛有明显镇显镇痛痛痛痛效果，效果，效果，效果，为为最最最最强强的的的的COXCOX抑制抑制抑制抑制剂剂之一之一之一之一主要用于急性主要用于急性主要用于急性主要用于急性风风湿性及湿性及湿性及湿性及类风类风湿性关湿性关湿性关湿性关节节炎炎炎炎 胃胃胃胃肠肠道道道道 恶恶心、呕吐、腹泻和心、呕吐、腹泻和心、呕吐、腹泻和心、呕吐、腹泻和溃疡溃疡，严严重者重者重者重者发发生生生生出血和穿孔；出血和穿孔；出血和穿孔；出血和穿孔； 中枢神中枢神中枢神中枢神经经系系系系统统 头头痛、眩痛、眩痛、眩痛、眩晕晕、精神异常等；、精神异常等；、精神异常等；、精神异常等； 造血系造血系造血系造血系统统 引起粒引起粒引起粒引起粒细细胞减少、再障等；胞减少、再障等；胞减少、再障等；胞减少、再障等； 过过敏反响敏反响敏反响敏反响 常常常常见见皮疹，皮疹，皮疹，皮疹，严严重者哮喘；重者哮喘；重者哮喘；重者哮喘；吡吡吡吡罗罗昔康炎痛昔康昔康炎痛昔康昔康炎痛昔康昔康炎痛昔康 口服易吸收，作用迅速而耐久口服易吸收，作用迅速而耐久口服易吸收，作用迅速而耐久口服易吸收，作用迅速而耐久 长长效抗效抗效抗效抗风风湿湿湿湿药药，具有很，具有很，具有很，具有很强强的解的解的解的解热热、镇镇痛、痛、痛、痛、 抗炎和抗痛抗炎和抗痛抗炎和抗痛抗炎和抗痛风风作用。作用。作用。作用。 用于用于用于用于风风湿性和湿性和湿性和湿性和类风类风湿性关湿性关湿性关湿性关节节炎，其炎，其炎，其炎，其疗疗效与效与效与效与 乙乙乙乙酰酰水水水水杨杨酸、酸、酸、酸、吲哚吲哚美辛及美辛及美辛及美辛及萘萘普生一普生一普生一普生一样样。 不良反响少，耐受性好。不良反响少，耐受性好。不良反响少，耐受性好。不良反响少，耐受性好。保泰松、保泰松、保泰松、保泰松、羟羟基保泰松基保泰松基保泰松基保泰松吡吡吡吡唑酮类唑酮类解解解解热镇热镇痛作用痛作用痛作用痛作用较较弱弱弱弱, , 抗抗抗抗风风湿作用湿作用湿作用湿作用较强较强 主要用于主要用于主要用于主要用于 风风湿性及湿性及湿性及湿性及类风类风湿性关湿性关湿性关湿性关节节炎炎炎炎. . 急性痛急性痛急性痛急性痛风风保泰松保泰松保泰松保泰松 不良反响不良反响不良反响不良反响 较较多且多且多且多且严严重重重重. . 因血因血因血因血浆浆蛋白蛋白蛋白蛋白结结合率高合率高合率高合率高, , 与其它与其它与其它与其它药药物合用物合用物合用物合用时应时应予留意予留意予留意予留意. . 选择性COX-2抑制剂n生理病理作用与COX-1重叠n心脑疾病及严重后果几率添加n代表药赛来昔布