乳房自查的方法和意义乳房自查的方法和意义 Breast self-examinationBreast self-examination（BSEBSE） 王王 敏敏深圳市第二人民医院普三科深圳市第二人民医院普三科 随着现代社会生活节奏的加快，女性面随着现代社会生活节奏的加快，女性面临越来越多工作、生活上的压力。临越来越多工作、生活上的压力。 乳腺癌乳腺癌-女性最常见的恶性肿瘤在世界女性最常见的恶性肿瘤在世界范围内的发病率正逐年上升。目前每年约范围内的发病率正逐年上升。目前每年约有有130130130130万万万万人被诊断为乳腺癌，每人被诊断为乳腺癌，每13131313分钟就有分钟就有1 1 1 1人死于乳腺癌。人死于乳腺癌。 在我国，女性乳腺癌的死亡率，也以每年在我国，女性乳腺癌的死亡率，也以每年3%3%的速度在增长，乳腺癌已位居女性恶性肿的速度在增长，乳腺癌已位居女性恶性肿瘤第瘤第1 1位，且发病群组明显的年轻化，严重位，且发病群组明显的年轻化，严重威胁着广大女性的生命健康威胁着广大女性的生命健康。 乳腺癌家族史乳腺癌家族史 月经初潮早（月经初潮早（55岁）岁） 行经年数长（行经年数长（35岁）岁） 长期口服避孕药长期口服避孕药 长期无排卵长期无排卵 不孕或未曾哺乳不孕或未曾哺乳乳乳 腺腺 癌癌 高高 危危 人人 群群 大龄未婚，第一胎足月产在大龄未婚，第一胎足月产在35岁以上者岁以上者 一侧乳腺癌史一侧乳腺癌史 患有子宫肌瘤，甲状腺功能减退者患有子宫肌瘤，甲状腺功能减退者 免疫功能低下或有缺陷者免疫功能低下或有缺陷者 肥胖与喜好高脂肪膳食，高生活水平者肥胖与喜好高脂肪膳食，高生活水平者 情绪压抑、个性抑郁、脾气不好的女人情绪压抑、个性抑郁、脾气不好的女人 反复做人工流产手术的妇女反复做人工流产手术的妇女 围绝经期综合症的激素替代疗法围绝经期综合症的激素替代疗法 性生活质量不好的妇女性生活质量不好的妇女 目前早期乳腺癌经过正规治疗，5年生存率大于70%70%。实践证明：乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗是当务之急，是抗击乳腺癌，提高治愈率，降低死亡率的一项重要措施。 乳房自我检查意义乳房自我检查意义预防乳腺癌最有效的方法就是提早发现预防乳腺癌最有效的方法就是提早发现 通过自查发现的癌肿通过自查发现的癌肿55%55%为为0 0期期-1-1期期 但偶然发现的癌肿仅但偶然发现的癌肿仅19%19%为为0 0期期-1-1期期你可以熟悉乳房每个月的正常变化。你可以熟悉乳房每个月的正常变化。你会熟悉你的乳房外形和触感，这样你会熟悉你的乳房外形和触感，这样就会对乳房的变化更加敏感。就会对乳房的变化更加敏感。 实践证明：实践证明： 所有乳房肿块的所有乳房肿块的90%90%可以由女性规律可以由女性规律性的自我检查乳房发现出来。性的自我检查乳房发现出来。 通过规律地做乳房自我检查可以发通过规律地做乳房自我检查可以发现乳房早期的潜在严重变化。现乳房早期的潜在严重变化。 定期的乳腺自我检查，可以增强自定期的乳腺自我检查，可以增强自我保健意识，提高乳腺癌的早诊率。我保健意识，提高乳腺癌的早诊率。 相关文献报道：检查出来的肿块普相关文献报道：检查出来的肿块普遍较小，腋下淋巴结转移更少，故遍较小，腋下淋巴结转移更少，故检查出来的患者临床分期较早。检查出来的患者临床分期较早。 自我检查和未自我检查者，治疗后自我检查和未自我检查者，治疗后死亡率分别为死亡率分别为14%14%和和26%26%；两者的；两者的5 5年年生存率分别是生存率分别是75%75%和和57%57%。 简便易行，经济实惠，容易推广。简便易行，经济实惠，容易推广。 总之：妇女掌握正确的乳房自查方总之：妇女掌握正确的乳房自查方法，自查发现乳房异常后到专科医法，自查发现乳房异常后到专科医院诊治，是早期发现乳腺癌的一种院诊治，是早期发现乳腺癌的一种值得普及推广的方法值得普及推广的方法。乳腺的解剖胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结尖淋巴结尖淋巴结中央淋巴结中央淋巴结外侧淋巴结外侧淋巴结肩胛下肩胛下淋巴结淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结外上象限：外上象限：60%60%内上象限：内上象限：12%12%外下象限：外下象限：10%10%内下象限：内下象限：6%6%乳晕下：乳晕下： 12%12% 乳房乳房自查注意事项自查注意事项 未绝经，经期过后未绝经，经期过后未绝经，经期过后未绝经，经期过后5-75-75-75-7天进天进天进天进行行行行此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。已绝经，每月同一时期进行已绝经，每月同一时期进行已绝经，每月同一时期进行已绝经，每月同一时期进行 自查，一般可在起床、睡自查，一般可在起床、睡自查，一般可在起床、睡自查，一般可在起床、睡觉、更衣、洗澡时进行觉、更衣、洗澡时进行觉、更衣、洗澡时进行觉、更衣、洗澡时进行 乳房自查包括视诊和触诊乳房自查包括视诊和触诊乳房自查包括视诊和触诊乳房自查包括视诊和触诊发现可疑包块，发现可疑包块，发现可疑包块，发现可疑包块，应及时到专科医院就诊应及时到专科医院就诊应及时到专科医院就诊应及时到专科医院就诊乳房自查方法一.对镜自照触摸法直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊：首先观察乳房的发育情况，正常乳房是均匀的弧形。乳乳 房房 观察乳房两侧是否等高、对称。观察乳房皮肤色泽：有无皮疹、红肿、浅静脉怒张、橘皮样改变等，局部皮肤与其深部肿块有无粘连。直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊：乳乳 头头观察两侧乳头的位置是否对称，有无抬高或降低，乳头是否位于乳房圆顶的最高点。乳头的大小、形状有无畸形、回缩、凹陷，乳头能否挺起，有无偏斜，乳头表面有无炎症、皲裂溃烂。直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊：乳乳 晕晕观察乳晕色泽的深浅，外形是否圆整，有无炎症、溃烂或肿块，与乳房和乳头的位置关系是否偏移。面对镜子对两侧乳房进行触诊：（以右侧为例）举起右侧上肢，用左手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢、稳定、仔细地触摸乳房。在右乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液等，应立即就医。溢液是真性还是假性溢液是真性还是假性溢液是双侧还是单侧溢液是双侧还是单侧溢液是自行外溢还是挤压后溢出溢液是自行外溢还是挤压后溢出溢液是单孔还是多孔溢液是单孔还是多孔乳汁样溢液乳汁样溢液 脓性溢液脓性溢液淡黄色溢液淡黄色溢液 清水样溢液清水样溢液 血性溢液血性溢液有无肿块，是否异常。有无肿块，是否异常。 乳头肿块与乳头溢液的关系乳头肿块与乳头溢液的关系肿块的性质肿块的性质: 包括肿块大小、部位、形态、包括肿块大小、部位、形态、 硬度、硬度、 数量、压痛、移动度、数量、压痛、移动度、 透光性、边界是否清楚、透光性、边界是否清楚、 与周围粘连情况等。与周围粘连情况等。乳房触诊的内容： 二二. .平卧触摸法平卧触摸法 平躺，左臂高举过头，或在左肩下垫一小枕头，这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其触摸方法同上。三三.淋浴检查法淋浴检查法淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳腺问题。方法是用手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳腺各部位及腋窝是否有肿块。女性朋友在乳腺自查时，如发现异常，应及时就医，从而达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。