消毒供应中心QCC成果汇报 阶段一：组圈成立品管圈小组评选圈长设定圈名、圈徽、圈精神制定圈成员职责 2015年8月第24周圈长圈长辅导员辅导员 圈 员简 介 职务职务姓名姓名年龄年龄资历资历学历学历辅导员韩秀兰53主管护师大专圈长李留安29护师本科圈员张元燕36主管护师本科甄静静35主管护师本科宋笑天29主管护师本科庞丹丹27护师大专张凯26护士大专杨亚林25护士大专聂法静27技师大专王松26技师大专圈名的确定过程候选圈名候选圈名投票人投票人结果结果选定选定供消圈供消圈杨亚林杨亚林3636无穷大无穷大宋笑天宋笑天8 8呵护圈呵护圈甄静静甄静静1212质供圈质供圈李留安李留安1010康恢圈康恢圈张凯张凯1111青春圈青春圈王松王松9 9追溯圈追溯圈庞丹丹庞丹丹1414 我们的圈徽圈徽意义：外圈十种颜色成环象征十人年轻向上，拧成一股绳，博尽一分力，共圆一个梦；环内两个小人牵手代表圈员携手并进，为医院提供合格的无菌物品；CSSD（消毒供应中心）字母颜色与蓝色工作服相辅相成，纯洁有爱我们的会议模式负责人讲解本环节知识点 指定人才艺表演 集体讨论、分析 数据收集，整理俺科的帅哥美女都会哪些才艺呢？ 才 艺 展 示 阶段二：主题选定 15 年8月第5周认真打分认真打分主题评价表主题评价项目主题评价项目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定提高查对制度执行率提高查对制度执行率43434141434343431701701 1减少打印条码误差减少打印条码误差 29293939292943431401402 2 减少回收器械与信息减少回收器械与信息录入误差录入误差 43433737393945451641643 3 减少灭菌物品条码与减少灭菌物品条码与实际灭菌误差实际灭菌误差 34343939373742421521524 4 降低灭菌包湿包率降低灭菌包湿包率43434141434329291561565 5 加强预订数量与回收加强预订数量与回收数量统一性数量统一性39393737333317171261266 6 提高清洗消毒工作效提高清洗消毒工作效率率33333737333341411441447 7 评价计分方式评价计分方式: :强烈强烈:5:5分、较强分、较强:4:4分、一般分、一般:3:3分、较弱分、较弱:2:2分、弱分、弱:1:1分分; ;圈员人数：圈员人数：1010人人选题理由对医院而言:保障无菌物品合格率，正确率，减少医院感染，减少医疗纠纷对护士而言：减少错误，提高工作效率，增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，能及时开展工作。对患者而言：使患者能得到全面、全程、优质的医疗和护理服务，促进患者早日康复阶段三：活动计划拟定 2015 年9月第1周认真听课认真听课活动计划拟定表 月份月份 周次周次 步骤步骤 2015年年8月月2015年年9月月2015年年10月月2015年年11月月2015年年12月月品品管管工工具具负负责责人人234512341234123451234主题选定主题选定头脑头脑风暴风暴庞丹庞丹丹丹活动计划选活动计划选定定甘特甘特图图李留李留安安现状把握现状把握查检查检表表甄静甄静静静目标设定目标设定条形条形图图王松王松解析解析鱼骨鱼骨图图李留李留安安对策拟定对策拟定层别层别图图张凯张凯对策实施与对策实施与检讨检讨PDCA宋笑宋笑天天效果确认效果确认柏拉柏拉图图杨亚杨亚林林标准化标准化SDP聂法聂法静静检讨改进检讨改进张元张元燕燕成果发表成果发表阶段四：现状把握 15 年9月第2-4周会议现场会议现场与主题有关的流程图 项目调查例数执行例数执行率排名器械回收核对4242100%5敷料回收核对424197.6%4器械名称录入857790.6%3清洗前网篮牌1009292.0%2包装材料选取636298.4%4包内器械核对635587.3%1灭菌数量核对8585100%5发放科室核对424197.6%4发放数量核对4242100%5灭菌质量核对424197.6%4在现状把握阶段利用质控资料查阅，数据收集的方法，圈员联合全科老师收集了2015年9月6日2015年9月26日查检数据，统计结果如下表项目未执行例数百分比累计百分比包内器械核对827.6%27.6%器械名称录入827.6%55.5%清洗前网篮牌827.6%83.1%灭菌质量核对26.9%90.0%发放科室核对13.4%93.4%包装材料选取13.4%96.8%敷料回收核对13.4%100%灭菌数量核对00%100%发放数量核对00%100%器械回收核对00%100%调查现状改善前柏拉图 现 状 分 析 根据柏拉图80/20原则，器械名称录入核对、包内器械核对及清洗前网篮牌核对是查对制度执行率低的主要原因，因此，本圈将重点定为改善器械名称录入核对、包内器械核对及清洗前网篮牌执行率低的现状。 即将进入广告。即将进入广告。阶段五：目标设定 2015 年10月第1周会前讨论会前讨论 病人满意病人满意医院医院满意满意社会满意社会满意员工满意员工满意活动目活动目标标目标一: 设定未执行包内器械核对而发生执行率低的目标值目标值=现况值（现况值累计百分比圈员能力） =8（827.6%86%） =53目标二： 设定未执行器械名称录入而发生执行率低的目标值目标值=现况值（现况值累计百分比圈员能力） =8（855.5%86%） =44 目标三： 设定未执行清洗前网篮牌而发生执行率低的目标值目标值=现况值（现况值累计百分比圈员能力） =8（883.1%86%） =26阶段六：解析 2015 年10月第2周一起开会 人员设备管理制度电脑无提醒程序提醒语少疏忽个人意识时间紧工作量大人员少监督班次安排奖惩体制不完善制度可行性低解析阶段七：对策拟定 2015 年10月第3-4周张凯通过板书讲解对策拟定重要原因对策方案评分选定1.电脑无提醒程序在工作中，发现哪一步程序缺少提醒，及时反映给管理员，管理员反映给领导后反馈厂家332.提醒语少353.人员少反馈领导，合理利用人力资源194.工作量大，时间紧各班次加强协调，协助，合理分配工作量315.个人意识在各区域的工作中，同事之间加强提醒216.疏忽在各区域的工作中，同事之间加强提醒337.监督领导上班期间，加强各区域的巡视工作288.班次安排根据工作量，人员身体素质，合理安排班次329.奖惩制度不完善3910.制度可行性低在工作过程中，发现问题，不合理处及时调整，不断优化21 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定评价方式：优5分，可3分，差1分，圈员共9人。经全体圈员充分讨论，依据分数，从中选取两项最高分使用，共选出两项对策阶段八：对策实施与检讨 2015年11月第1周-12月第1周宋笑天引导大家讨论阶段九：效果确认 2015 年12月第2周杨亚林讲解相关内容改善后柏拉图改善前柏拉图有形成果雷达图有形成果项目项目改善前改善前改善后改善后备注备注调查日期2015-9-6至2015-9-262015-11-10至2015-11-30资料来源通过科室圈员联合全科老师在3周内对回收、包装、发放工作中收集的资料通过科室圈员联合全科老师在3周内对回收、包装、发放工作中收集的资料调查总件数606606为了前后对比改善后也调查了606件数据包内器械核对：8件器械名称录入：8件清洗前网篮牌：8件灭菌质量核对：2件发放科室核对：1件包装材料选取：1件敷料回收核对：1件包内器械核对：4件器械名称录入：3件清洗前网篮牌：2件灭菌质量核对：1件发放科室核对：1件包装材料选取：0件敷料回收核对：0件合计29件11件无形成果雷达图无形成果项目改善前总分改善前平均分改善后总分改善后平均分成长值沟通能力131.45323.562.11QCC151.66353.892.23集体荣誉感232.56414.562.00讲课的能力232.56384.221.66凝聚力262.89414.561.67头脑风暴242.67414.561.89临床科室调研姓名：韩军科室：泌尿外科职称：主治医师阶段十：标准化 2015 年12月第3周会议照片阶段十一：检讨与改进 2015 年12月第4周张元燕为大家授课优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定在头脑风暴原则下，结合CSSD工作重点，选出工作中薄弱环节，选出主题，提高查对制度执行率今后努力贯彻执行于工作的各个环节活动计划拟定可实施性强，有效提高工作质量把拟定的计划运用到工作中现状把握利用质控资料查阅，数据收集的方法，主动及时记录、认真查检继续加强内部差错管理，提高查对制度利用率目标设定设定目标与CSSD工作目标一致，目标具有可及性发挥全体圈员的智慧和潜能，挑战更高的目标解析全面考虑工作各环节能运用品管手法解析加强品管工具使用，在要因分析、真因验证方面应更加熟练优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向对策拟定集思广益，群策群力，针对问题制定对策，操作性强对于其他对策逐一实施，也可借用他人的做法和经验对策实施与检讨圈员分工合作，共同完成任务，对实施过程中存在问题能及时分析和改进有些方法需全员配合，每个人认知程度不同，无法全面掌握，合理运用PDCA促使效果最大化效果确认通过效果确认，使圈员能直观感受到成就感希望继续努力，再获佳绩标准化标准化的模式运用到实际工作中逐渐完善各项标准圈会运作情形提高圈员沟通、协调与组织能力，圈会运作良好充分调动圈员积极性残留问题回顾整个过程，许多操作手法的理解和运用不够熟练，需要继续学习和持续改进，并充分运用到管理工作中下期主题选定主题评价项目主题评价项目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定减少打印条码误差减少打印条码误差 29293939292943431401401 1 减少回收器械与信息减少回收器械与信息录入误差录入误差 43433737393945451641642 2 减少灭菌物品条码与减少灭菌物品条码与实际灭菌误差实际灭菌误差 34343939373742421521523 3 降低灭菌包湿包率降低灭菌包湿包率43434141434329291561564 4 加强预订数量与回收加强预订数量与回收数量统一性数量统一性39393737333317171261265 5 提高清洗消毒工作效提高清洗消毒工作效率率33333737333341411441446 6 评价计分方式评价计分方式: :强烈强烈:5:5分、较强分、较强:4:4分、一般分、一般:3:3分、较弱分、较弱:2:2分、弱分、弱:1:1分分; ;圈员人数：圈员人数：1010人人活动一：抢凳子、比划猜 活动三：红叶行 体 会提高了自身提高了自身组织能力，组织能力，增长了电脑增长了电脑知识，改善知识，改善了工作中的了工作中的问题问题 转变了由转变了由 要我做要我做 到到“我要做我要做”的被动思想的被动思想提高了工作提高了工作积极性与协积极性与协作性，现在作性，现在可以运用品可以运用品管圈解决问管圈解决问题题9名名圈圈员员 开开会会10次次 11个个阶阶段段 52个主意、方法事件事件606+606件件 1项工作制度项工作制度 12处提醒语处提醒语7次次 3小时小时 91260分钟分钟22140分钟分钟