医学影像检查技术第三章 X线常规检查技术第五节第五节 呼吸系统摄影呼吸系统摄影第五节 呼吸系统摄影肺与支气管示意图第五节 呼吸系统摄影肺叶示意图第五节 呼吸系统摄影肺段示意图第五节 呼吸系统摄影【适应证】1肺部及支气管病变2心脏及大血管病变3纵隔和横膈病变。4胸膜和胸壁病变。5肋骨骨折及骨质改变。6常规体格检查。第五节 呼吸系统摄影1肺站立后前位体位：患者立于摄影架前，双脚稍微分开，以保持身体平稳。前胸紧贴探测器（或滤线器面板），头稍后仰，下颌置片盒上缘。两手背放在髂骨处，上臂及肘部尽量内旋。身体正中矢状面与摄影架面板正中线重合并垂直。探测器上应包括肩部皮肤，下应包括两侧膈肋角，两侧应包括两侧胸壁皮肤。第五节 呼吸系统摄影1肺站立后前位中心线：经两侧肩胛骨下角连线中点水平射入。深吸气屏气下曝光。显示部位：显示肺叶及肋骨与纵隔、心脏正位影像。第五节 呼吸系统摄影第五节 呼吸系统摄影第五节 呼吸系统摄影【注意事项】1设备条件具备时，应采用高电压摄影，滤线栅比值不小于l0：1。2进行病人呼吸屏气的训练。3去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。【评价标准】1两胸锁关节对称；2两肩胛骨推出肋外；3两侧肋隔角显示；4两锁骨居平与第4后肋重选且仅与肺尖下13重选；5布局合适。【质控要点】1收腹、前胸紧贴胶片；两肩放松，两手背贴臀上部，两肘前推两肩紧贴胶片；2中心线水平投射通过第6胸椎达胶片。第五节 呼吸系统摄影2肺仰卧前后位体位：患者仰卧于摄影台上，探测器放于病人背部，病人身体正中矢状面与探测器长轴正中线重合并垂直探测器面。两手放于髂部，肘部弯曲，向内旋。探测器上缘包括肩部皮肤、两侧包括胸壁、下包括膈肋角。第五节 呼吸系统摄影中心线：经两侧乳头连线中点垂直射入。深吸气屏气后曝光。显示部位：除膈肌位置较高、心影较大外，大致同站立后前位像。2肺仰卧前后位第五节 呼吸系统摄影第五节 呼吸系统摄影第五节 呼吸系统摄影3肺半卧前后位体位：患者于床上摆位后，探测器放置背后，身体正中矢状面与探测器长轴正中线重合，并垂直于探测器面。两手臂肘部尽量弯曲内旋。探测器应包括肺尖、胸壁、双下膈肌及膈肋角等部位 第五节 呼吸系统摄影中心线：经两侧乳头连线中点垂直探测器面射入。深吸气，屏气后曝光。显示部位：大致同仰卧位，即：可显示肺叶、心脏大血管、肋骨及双膈肋角等部位前后位影像。3肺半卧前后位第五节 呼吸系统摄影第五节 呼吸系统摄影4肺侧卧后前位体位：患者侧卧于摄影床或病床上，身体垫高，尽量使脊柱棘突连线与地面平行。探测器横立于胸前，探测器长轴正中线尽量与身体正中矢状面重合并垂直。双上肢可以抱头，下肢弯曲保持身体平稳。探测器上缘要包括肩部、两侧包括胸壁。探测器要求紧贴病人前胸不动。 第五节 呼吸系统摄影中心线：经两侧肩胛骨下角连线中点，水平射入探测器中心。深吸气，屏气后曝光。显示部位：大致同立位后前位像，即：显示肺野、心脏、肋骨、胸壁、膈肋角等。4肺侧卧后前位第五节 呼吸系统摄影第五节 呼吸系统摄影5肺部站立侧位体位：患者侧立于摄影架前，让病侧肺紧贴摄影架上探测器。两臂上举、双手抱头，身体正中矢状面与探测器平行。探测器上缘平第七颈椎；前后缘包括前胸和后背皮肤；下缘应包括膈肋角。第五节 呼吸系统摄影中心线：经肩胛骨下角，腋中线处水平射入。深吸气屏气后曝光。显示部位：显示胸骨、胸椎侧位像及双肺、双肺门、双膈肌、双侧肋骨的重叠像。5肺部站立侧位第五节 呼吸系统摄影第五节 呼吸系统摄影第五节 呼吸系统摄影【注意事项】1进行病人呼吸屏气的训练。2去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。3重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。【评价标准】1胸椎4以下椎体呈“四方块”侧影，后肋基本重迭，两侧肺门重选，前后肋隔角显示；2从颈部至气管分叉部能连续追踪到气管影；3心脏、主动脉、降主动脉阴影明确；4胸骨呈侧位投影。【质控要点】1两手臂上举，两手抱头，眼平视，收腹；2前胸壁和后胸背垂直胶片；3中心线水平投射通过第五胸椎达胶片。第五节 呼吸系统摄影6肺仰卧侧位体位：患者仰卧于摄影床或病床上，背部用棉被垫高10cm，探测器侧立并紧贴患侧胸壁。探测器面长轴正中线与腋中线保持一致，并与身体正中矢状面平行。上肢上举保持身体稳定。探测器上缘（头侧）平甲状软骨，下缘（足侧）包括肋弓，前后缘包括前胸壁和后背。 第五节 呼吸系统摄影中心线：经肩胛骨下角，腋中线处，水平射入探测器中心。深吸气后屏气曝光。显示部位：显示胸部侧位影像，类似于站立侧位。6肺仰卧侧位第五节 呼吸系统摄影第五节 呼吸系统摄影7肺站立前凸位（前弓位）A.前后位：体位：患者站立于摄影架前30cm处，背朝向摄影架，肩部紧贴摄影架面板或探测器面。探测器横放（摄双侧），上缘超过锁骨67cm。两手背放在髂部，肘部弯曲向内旋。身体后仰，头稍前倾，胸部前凸，身体正中矢状面与面板（或探测器）正中线重合并垂直。胸部冠状面与探测器面成45角。 第五节 呼吸系统摄影7肺站立前凸位（前弓位）B.后前位：体位：患者站立于摄影架前，面向摄影架，探测器横放（摄双侧），两手紧握摄影架，腹部紧贴探测器下部，胸部后仰，与探测器成45角，身体正中矢状面与探测器正中线重合并垂直。第五节 呼吸系统摄影中心线：A.前后位:经胸骨柄下缘，水平方向射入探测器中心。深吸气后屏气下曝光。B.后前位：对第四胸椎，水平方向射入探测器中心。深吸气后屏气下曝光。显示部位：肺尖肺野（锁骨上下区）或右肺中叶显示清楚，锁骨投影在胸廓上方，肋骨呈水平状影像。7肺站立前凸位（前弓位）第五节 呼吸系统摄影肺站立前凸位 （前后位）第五节 呼吸系统摄影肺站立前凸位 （后前位）