冬季中老年人常见病防治及保健冬季中老年人常见病防治及保健老年康复科：赵玲丹老年康复科：赵玲丹2015.12.142015.12.14世界卫生组织关于健康的标准世界卫生组织关于健康的标准v健康是人在躯体上、精神健康是人在躯体上、精神上和社会上的完满状态，上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和衰而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。弱的状态。v冬季，是一年四季之一，包括冬季，是一年四季之一，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，共寒、大寒，共6 个节气。个节气。v冬季是一年中最寒冷的季节，冬季是一年中最寒冷的季节，因此很多疾病会在冬季发生。因此很多疾病会在冬季发生。警惕心肌梗死v心脏上有3支营养心肌的血管，叫冠状动脉，如果冠状动脉发生粥样硬化，动脉管腔狭窄，心肌发生缺血，就称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。v冠心病有五个类型：v无症状冠心病v心绞痛v心肌梗死v缺血性心肌病v猝死。冬季常见疾病冠心病急性心肌梗塞v统计资料显示急性心肌梗塞患者的平均年龄男性65.5岁，女性69.4岁，由此可见，心肌梗死主要是老年人的疾病。v统计资料还显示，冬季发生急性心肌梗死的患者占全年的50左右，11月3月为发病的高峰期。寒冷可诱发心肌梗死。v寒冷的刺激可导致冠状动脉痉挛，冠状动脉内血流量减少，引起心肌缺血，出现心绞痛，直至发生心肌梗死。v所以寒冬季节要特别警惕心肌梗死的发生。v心肌梗死发生时最突出的症状是心前区疼痛，持续时间超过15分钟，坐下来休息，疼痛不能缓解，往往舌下含硝酸甘油药片也不能缓解疼痛。v老年患者症状不典型，也有无痛性心肌梗死。在这种情况下，应立即送病员到附近医疗单位救治。寒冷可诱发心肌梗死预防心肌梗死的措施1、防寒保暖。随气候变化增添衣服，穿厚的袜和保暖性好的鞋，脚受凉也可反射性引起冠状动脉痉挛。 2、医嘱服药。如：硝酸酯类药、他汀类药、阿司匹林及舒服宁，并定期到医院随访复查。 3、饮食调养。饮食以新鲜蔬菜、鱼、禽、蛋、瘦肉为主，辅以豆制品和奶制品，热量要低一点。 4、适量运动。运动能增加冠状动脉的血流量，是预防冠心病的良方。预防心肌梗死的措施关注脑出血v脑出血俗称中风，是脑子里的动脉血管破裂发生出血。中老年人脑动脉已变硬变脆，容易导致破裂出血常见疾病脑出血冬季脑出血的诱因v寒冷刺激可兴奋交感神经，引起小动脉收缩，促使高血压病人的血压升高，冬季脑出血发生率比较高。v高血压控制不好是引起脑出血的主要原因。v情绪激动v大便过度用力v过度劳累v不按规定服药脑出血v病人常有剧烈头痛、伴有恶心、呕吐，严重者出现神志昏迷，一侧肢体瘫痪，一侧肢体感觉障碍，一侧视力偏盲，这就是通常叫做“三偏”症状。脑出血表现预防脑出血的措施v控制血压，在冬季，高血压病人的血压通常有所升高，降压药应遵医嘱相应加量，用药要注意个体化，万万不能千篇一律。 v注意保暖，除全身添加衣服外，应头戴帽子，注意头部保暖。 v稳定情绪v结合劳逸v少食脂盐v通畅大便预防措施预防骨折v老年人因为跌跤而造成骨折，最常见的原因是骨质疏松。常见疾病跌倒骨质容易随年龄加重v寒冷季节，老年人穿的衣服较多，v行动不灵活，v上视力不佳，v反应迟钝，遇到紧急情况，不能保证身体平衡，或是道路不平整，或是道路较滑，一不小心就容易跌倒。v人老了，骨质容易疏松，特别是更年期妇女，研究报告显示7079岁的老人发生骨折是6069岁的3倍，8089岁的老人发生骨折是6069的7倍，年纪越大，跌跤发生骨折的几率就越高。v预防跌倒，预防骨折。跌倒发生原因v衣着舒适。老年人天冷穿衣应既保暖又不臃肿，以免影响行走，最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。 v小心行走。行走时看好路，不与人谈话，尽量少到闹猛的地方去，雨天、下雪天不要外出。 预防骨折的措施预防骨折具体措施v补钙用药。老年人应多食含钙食品，如奶制品（牛奶、乳酪等）、豆制品等，坚持户外运动，多晒太阳，必要时可选用降钙素（如鲑降钙素）。降钙素有减低骨丢失，抑制骨吸收，改善骨质疏松的作用。 当心老年肺炎 v老年人呼吸道老化，局部防御和免疫功能下降，气道分泌物清除功能降低，肺部容易发生炎症性感染。v老年人肺炎的发生率是年轻人的2倍，病死率可高达42.950。v老年人肺功能下降，如果20岁青年人肺功能是100，那么到60岁降至75，到80岁降至60，因此老年人得了肺炎有13的病人发生呼吸衰竭，死亡率很高。感冒是肺炎的基础v老年人在天冷时多为先有感冒，若不及时诊治，在感冒基础上，很快合并细菌感染，容易发生肺炎。常见疾病肺炎肺炎症状v发病时症状不典型，可以不发热或只有低热、咳嗽少、痰不多、无胸痛。v也可以突然畏寒、发热、神志不清、呼吸快，每分钟可达30次以上，血压下降，可低于9060mmHg，病情危重，应马上送医院诊治肺炎表现寒冬季节预防肺炎要点v一是保暖。尽量不外出，若要外出，应戴好口罩，围好围巾，不去或少去人多的公共场所。 v二是不与感冒、肺炎病人接触，预防传染。 v三是发生感冒时应及时治疗，万万不能挺一挺，老年人挺不得。 v四是对老年人或其他易感人群，可接种多价肺炎球菌疫苗，多价绿脓杆菌疫苗及服用泛服舒（多种细菌的代谢产物），来提高免疫力，预防肺炎。另外维生素E也可增强免疫力、抗衰老，中老年朋友们可适量服用。v五是晨练要等太阳出来后。 寒冷季节预防肺炎的要点健康的生活方式能够维护和促进自身健康健康的生活方式能够维护和促进自身健康 v健康生活方式主要包括：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面。老年人的体质特点v老年人的一些特征：躺着睡不着，坐着睡着了；健忘；失眠；耳背属于自然的衰老现象。v从中医讲，这些现象归因于肝肾亏虚，肝脏藏血，肾脏藏精，随着年龄的增长，肝肾的功能会越来越弱，精血会慢慢亏损。v肝肾亏虚可以说是老年人的一个基本体质特征。冬季气候特点v冬季气候寒冷，草木凋零，虫兽藏匿，万物生机潜伏，处于收藏状态。祖国医学经典著作提出“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则。因此，老年人冬令时节应特别注意蓄养阴精，注意正确的养生方式，为此，要做好以下几点尤为重要：老年人的养生原则补肝肾健脾胃重饮食调理v重视饮食调理。中医素有“虚则补之”、“寒则温之”之说。因此，老年人的日常膳食要注意温补肾阳，补血养精，通脉活络为宜多吃些瘦肉、禽蛋、鱼类、豆类等含高蛋白质的食品;多食用牛、羊、狗肉等温热食物和含多种维生素的新鲜蔬菜、水果等，以防皮肤干燥，并可滋润脏器，增进食欲，驱寒保暖。这里特别推荐： 萝卜炖羊肉v原料：羊肉，红枣，白萝卜，白胡椒粒，桂皮，小茴香， 盐，冰糖v做法：将焯过的羊肉放入砂锅，倒入酱油、料酒，最后加入足量的温水。放入红枣和包入了白胡椒粒、桂皮和小茴香、姜片的香料包。中火烧开后，转小火慢炖，到八成烂时，用适量的盐和冰糖调味，然后放白萝卜用中火再炖大约30分钟。v味道：炖羊肉最是暖身，软软的酥酥的又热乎乎的，白萝卜也炖得软烂，吃完立马身体就觉得热热的了。木耳腐竹大白菜v原料：腐竹，木耳，白菜，蒜，淀粉，鸡汤，浓缩鸡精，盐v做法：腐竹泡软，木耳泡发，白菜切片。锅里放蒜碎炒香，下腐竹、白菜、木耳翻炒，放盐和鸡精调味，淀粉和鸡汤调成水淀粉勾芡即可。v味道：清清淡淡的一道素菜，但是洋溢着初冬阳光的温暖味道。生活中的补肺健脾饮食v薏米炖冬瓜：冬瓜洗净去皮，榨汁；薏米加水放入锅内，纳入冬瓜汁，大火烧沸，小火炖1小时。健脾益胃，补肺生津。姜桂炖猪肚-健脾养胃，温中散寒v将猪肚洗净，切成小块，加入生姜5片，肉桂3-5克，盐等调味品，隔水炖至猪肚软熟即可。讲究心理卫生v冬季是闭藏的季节，许多疾病的发生、发展和恶化与人的心理状态息息相关。因此，尤其是冬季多阴霾，雾湿寒冷，极易导致情绪低落，心境不佳。老年人应避免忧伤、焦虑、紧张等不良因素刺激，保持乐观情绪，豁达开朗，精神愉快。而冬季则是自然界阴盛阳衰之季。所以老年人应该避免忧郁、焦虑、紧张等不良因素的刺激，经常保持情绪乐观、精神愉快，科学按排生活，注意劳逸结合，防止过度疲劳，使意志安宁、心境恬静。另外，要保证有充足的睡眠。一般老年人应保持8-10小时的睡眠时间并应午睡，睡觉前不要过于兴奋。 改善环境v改善居室环境。冬季门窗紧闭，室内空气干燥、污浊，容易引起呼吸道疾病。因此，在控制室内温度的同时，应注意室内空气流通和温度调节，天气晴朗时要打开门窗通风，保持空气新鲜、阳光充足。积极适当的运动锻炼v进行体育锻炼。冬季不可整天呆在室内，在力所能及的情况下，应坚持每天锻炼。这对增强体质、防病保健大有裨益。锻炼的项目、强度可因人而异，合理选择，循序渐进，尽量多进行一些全身性的运动。保暖v由于老年人的主要脏器老化，功能减弱，适应性差，故当寒潮袭来时，高血压、中风的发病率增高，心血管病人容易出现心绞痛、心肌梗塞及心衰。严寒还是伤风感冒、支气管炎、肺心病、肺气肿、哮喘病的重要诱因。因此，冬季老年人的衣着要松软、轻便、贴身、保暖。保暖三要-头暖v暖头部暴露受寒冷刺激，血管会收缩，头部肌肉会紧张，易引起头痛、感冒，甚至会造成胃肠不适等。v早起锻炼应分季节v坚持早起锻炼虽好，但必须严格分清时节、气候，现在正值冬季，清晨往往寒气过重且空气阴霾、污浊，并不像人们一贯认为的清晨空气最清新。过早起床锻炼很有可能引起体质较弱的老年人多种病变。v如果本身就有慢性基础病，这一习惯还可能导致慢性病病情加重。因此，老年人应该学会根据气候状况合理调整自身的作息时间，在冬季应该稍稍早睡晚起一些，这样才是正确的养生之道。v太早晨练易诱发心脑血管疾病。冬季早上寒气和浊气很盛，过早的出外活动，很容易使人体阳气受到激发而被破坏。阳气被中医认为是人体健康之源。如果遭到破坏，会影响人体免疫力，很容易诱发各种疾病。吸入过多寒气可能引起如支气管炎、流感、咳嗽等病变。v由于清早室内外温差较大，过早外出有可能引起心血管温度突变，造成心血管内皮收缩，出现血压升高，心脏负担过重的情况，而这对于本身有心脑血管疾病过往病史的老人来说尤其危险。保暖三要-背暖v背暖寒冷的刺激可通过背部的穴位影响局部肌肉或传入内脏，危害健康。除了引起腰酸背痛外，背部受凉还可通过颈椎、腰椎影响上下肢肌肉及关节、内脏，促发各种不适。保证督脉经络气血畅通。保暖三要-足暖v脚暖一旦脚部受寒后，可反射性地引起上呼吸道黏膜内的毛细血管收缩，纤毛摆动减慢，抵抗力下降。后果是病毒、细菌乘虚而入，大量繁殖，使人感冒。注意保暖，避免寒冷刺激注意保暖，避免寒冷刺激每天量血压，充分掌握血压状况每天量血压，充分掌握血压状况合理用药，切不可随意停药合理用药，切不可随意停药出现四肢麻木、头晕、头痛、无力、胸闷、心出现四肢麻木、头晕、头痛、无力、胸闷、心悸等初期症状及时就医。悸等初期症状及时就医。自身保健自身保健老人过冬五预防