心理康复的常用技心理康复的常用技术第一节第一节 心理咨询心理咨询第二节第二节 心理治疗心理治疗第三节第三节 常用的心理治疗技术常用的心理治疗技术2021/1/12221543掌握：掌握：心理咨询和康复的概念；治疗的特点，心理咨询和康复的概念；治疗的特点， 支持性心理治疗方法，行为矫正的方法支持性心理治疗方法，行为矫正的方法。 熟悉：康复心理咨询的对象、内容、程序；熟悉：康复心理咨询的对象、内容、程序；行为矫正、焦点解决形式、认知调整的主要方法。行为矫正、焦点解决形式、认知调整的主要方法。 理解：心理咨询与心理治疗的区别；集体心理治疗；音乐治疗。 具有对康复患者进展心理咨询、心理治疗的根本技能；具有对康复患者进展心理咨询、心理治疗的根本技能；对患者能进展心理支持、行为矫正、认知调整的根本才能。对患者能进展心理支持、行为矫正、认知调整的根本才能。 能运用心理学的相关技术与患者和家属进展有效的沟通；能根据患者的心理特点正确选用心理质询和治疗方法。2021/1/123 一心理咨询概念一心理咨询概念 心理咨询心理咨询 是指经过严格培训的心理咨是指经过严格培训的心理咨询师运用心理学的理论与技术，通过专业咨访询师运用心理学的理论与技术，通过专业咨访关系，帮助适宜的来访者依靠个人自我探究来关系，帮助适宜的来访者依靠个人自我探究来解决其心理问题，增进心身安康，进步适应才解决其心理问题，增进心身安康，进步适应才能，促进个人成长与开展以及潜能的发挥。能，促进个人成长与开展以及潜能的发挥。2021/1/124康复心理咨询康复心理咨询是针对康复患者及其家属等是针对康复患者及其家属等人在康复过程中出现的各种心理问题进展分析和人在康复过程中出现的各种心理问题进展分析和讨论，给予解释、启发及引导，协商解决问题的方法，帮讨论，给予解释、启发及引导，协商解决问题的方法，帮助他们缓解心理危机，改善不良认知和助他们缓解心理危机，改善不良认知和情绪，矫正适应不良情绪，矫正适应不良行为，挖掘潜能，促行为，挖掘潜能，促进全面康复。进全面康复。2021/1/1256善待别人的品格善待别人的品格善待自己的品格善待自己的品格充满爱心和积极充满爱心和积极的生活态度的生活态度 2021/1/126 掌握心理学、神经病掌握心理学、神经病学、精神病学等根本知识学、精神病学等根本知识丰富的康复医学知识丰富的康复医学知识掌握临床各科常见疾病的知识掌握临床各科常见疾病的知识 熟悉有关保护残疾人熟悉有关保护残疾人权益方面的政策和法规权益方面的政策和法规 2021/1/127 无条件的积极关注无条件的积极关注 娴熟的访谈技术和良好的语言表达及沟娴熟的访谈技术和良好的语言表达及沟通才能通才能 擅长处理伤残者由于视觉、听觉和语言擅长处理伤残者由于视觉、听觉和语言表达导致的交流障碍表达导致的交流障碍 2021/1/128康复患者康复患者康复患者的家属和亲友康复患者的家属和亲友康复患者单位的指导和同事康复患者单位的指导和同事医护人员医护人员各级基层保健人员和社区工作人员各级基层保健人员和社区工作人员2021/1/129危机干预解决康复对象及其家庭成员存在的心理问题指导各类参与康复方案施行的相关人员防止医源性影响提供康复治疗的信息介绍有关康复的政策和法规2021/1/1210 个体心理咨询 团体心理咨询 门诊咨询、现场咨询、 咨询、信函咨询、专题咨询、互联网咨询2021/1/12111 1、两者所采用的理论和方法是一样的、两者所采用的理论和方法是一样的2 2、工作对象有相似之处、工作对象有相似之处3 3、两者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际、两者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系关系 2021/1/1212 心理咨询 心理治疗 工作对象工作对象 正常人或问题正常人或问题 较轻者较轻者 心理障碍患者心理障碍患者 处理问题处理问题 正常人遇到的问题正常人遇到的问题 神经症、心理障碍等神经症、心理障碍等 意识深度意识深度 意识深度较浅意识深度较浅 意识深度较深意识深度较深 目标目标直接、具体、明确直接、具体、明确 个人成长与进步个人成长与进步 时间时间 短短 较长较长 2021/1/1213建立咨访关系、搜集资料建立咨访关系、搜集资料分析诊断、制定咨询方案分析诊断、制定咨询方案解决问题阶段解决问题阶段稳固成效、完毕咨询稳固成效、完毕咨询2021/1/12142021/1/1215 心理治疗也称精神治疗，是指专业人员运用心理学心理治疗也称精神治疗，是指专业人员运用心理学的理论和技术，对患者的心理障碍和行为异常进展治疗，的理论和技术，对患者的心理障碍和行为异常进展治疗，到达改善心理状态和行为方式的治疗过程。到达改善心理状态和行为方式的治疗过程。 心理治疗是双方互动的一个正式的过程，每一方心理治疗是双方互动的一个正式的过程，每一方通常由一个人构成，但有可能由两个或更多的人组成。通常由一个人构成，但有可能由两个或更多的人组成。其目的是经由精通人格源起、开展、维持与改变之理论其目的是经由精通人格源起、开展、维持与改变之理论的治疗者，在专业与法律认可下，使用逻辑上与该理论的治疗者，在专业与法律认可下，使用逻辑上与该理论有关的治疗方法，来改善另一方在以下任一或所有领域有关的治疗方法，来改善另一方在以下任一或所有领域的无能或功能不良带来的苦恼：认知功能思维异常、的无能或功能不良带来的苦恼：认知功能思维异常、情感功能痛苦或情绪不舒适或行为功能行为的不情感功能痛苦或情绪不舒适或行为功能行为的不恰当。恰当。2021/1/1216 心理治疗方法的多样性心理治疗方法的多样性 当身患重症或残疾人其心理反响有很大当身患重症或残疾人其心理反响有很大的差异，有外表冷静镇定自假设，有恐惧焦虑或歇的差异，有外表冷静镇定自假设，有恐惧焦虑或歇斯底里地哭喊，情感反响呈现起伏和多样化。所以，斯底里地哭喊，情感反响呈现起伏和多样化。所以，康复治疗师在康复治疗过程中也应随患者的病情的康复治疗师在康复治疗过程中也应随患者的病情的变化而变化。变化而变化。 2021/1/1217 同心理治疗方法同心理治疗方法 一般患者心理上会经历心理休克期、心理一般患者心理上会经历心理休克期、心理冲突期、重新适应冲突期、重新适应3 3个阶段。不同时期要采取个阶段。不同时期要采取不同的方法。环境自然环境等对患者影不同的方法。环境自然环境等对患者影响很大，所以，处理时应以平静、理解、审响很大，所以，处理时应以平静、理解、审慎和合作的态度开展工作。慎和合作的态度开展工作。2021/1/1218一、心理支持一、心理支持 二、焦点解决形式二、焦点解决形式三、行为矫正三、行为矫正 四、认知调整四、认知调整五、音乐疗法、五、音乐疗法、 六、家庭治疗六、家庭治疗七、集体心理治疗七、集体心理治疗2021/1/1219 心理支持的目的不是改变患者的人格，而是帮助心理支持的目的不是改变患者的人格，而是帮助患者学会应对病症的发作，防止严重心理问题的出现。患者学会应对病症的发作，防止严重心理问题的出现。 对于大对数患者来讲，心里支持是帮助处理一些对于大对数患者来讲，心里支持是帮助处理一些暂时性的困难。暂时性的困难。 心理支持主要有以下形式：倾听、解释、鼓励、保证、心理支持主要有以下形式：倾听、解释、鼓励、保证、指导和改善环境。指导和改善环境。2021/1/1220 支持性心理治疗起源于支持性心理治疗起源于2020世纪初，是一种世纪初，是一种相对与精神分析来说治疗目的更为局限的治疗方相对与精神分析来说治疗目的更为局限的治疗方法，它的目的是帮助自可学会应对病症发作，以法，它的目的是帮助自可学会应对病症发作，以防止更为严重的心理疾病的出现，对于相对安康防止更为严重的心理疾病的出现，对于相对安康的人来说，支持性心理治疗师帮助他们处理一些的人来说，支持性心理治疗师帮助他们处理一些暂时的困难。而精神分析那么旨在帮助咨客人格暂时的困难。而精神分析那么旨在帮助咨客人格得到成长，使其意识到潜意识冲突所产生的病症，得到成长，使其意识到潜意识冲突所产生的病症，通过修通得以消除。通过修通得以消除。 2021/1/1221 支持性心理治疗的狭义定义为是一种基于心理支持性心理治疗的狭义定义为是一种基于心理动力学理论，利用诸如建议、劝告和鼓励等方式来对动力学理论，利用诸如建议、劝告和鼓励等方式来对心理严重受损的患者进展治疗。治疗师的目的是维护心理严重受损的患者进展治疗。治疗师的目的是维护或提升咨客的自尊感，尽可能减少或者放置病症的反或提升咨客的自尊感，尽可能减少或者放置病症的反复，以及最大限度地进步咨客的适应才能。咨客的目复，以及最大限度地进步咨客的适应才能。咨客的目的那么是在其先天的人格、天赋与生活环境根底上保的那么是在其先天的人格、天赋与生活环境根底上保持或重建有可能到达的最高程度持或重建有可能到达的最高程度11。其广义定。其广义定义是一种有广泛适用性的治疗方法义是一种有广泛适用性的治疗方法 ，是最常用的一，是最常用的一种个别心理治疗种个别心理治疗 2021/1/1222 伯莱安伯莱安索恩：优秀的来访者中心疗法索恩：优秀的来访者中心疗法开业医师，也是诺威齐东安格利亚大学学生心开业医师，也是诺威齐东安格利亚大学学生心理咨询中心的负责人，以及诺威齐个人及专业理咨询中心的负责人，以及诺威齐个人及专业开展中心的创办人之一。英国来访者中心疗法开展中心的创办人之一。英国来访者中心疗法协会的董事及学生咨询协会主席。与戴夫协会的董事及学生咨询协会主席。与戴夫米米尔斯合著尔斯合著? ?来访者中心咨询实务来访者中心咨询实务? ?一书，也与温一书，也与温蒂蒂德莱登合力编著德莱登合力编著? ?咨询实务训练与监视咨询实务训练与监视? ?一书。一书。 2021/1/12232020世纪在心理咨询与治疗领域曾发挥重大影响世纪在心理咨询与治疗领域曾发挥重大影响力的心理治疗大师，分别是精神分析之父力的心理治疗大师，分别是精神分析之父弗洛伊德弗洛伊德；分析心理学巨擘分析心理学巨擘荣格荣格；人本心理学派代言人；人本心理学派代言人罗杰斯罗杰斯；儿童精神分析之母儿童精神分析之母克莱因克莱因；格式塔治疗之父；格式塔治疗之父皮尔皮尔斯斯；认知治疗学派创始人；认知治疗学派创始人贝克贝克；沟通分析学派创始人；沟通分析学派创始人伯恩伯恩；理情治疗学派创始人；理情治疗学派创始人艾利斯艾利斯；个人建构理；个人建构理论创始人论创始人凯利凯利；行为治疗学派创始人；行为治疗学派创始人沃尔普沃尔普；客；客体关系理论代言人体关系理论代言人温尼科特温尼科特；心理剧创始人；心理剧创始人莫雷莫雷诺诺。 2021/1/1224 支持心理治疗的根本原那么是二元治疗，即一方面直接支持心理治疗的根本原那么是二元治疗，即一方面直接改善病症；另外维持、改善病症；另外维持、 重建自尊或进步自信、自我功能和适重建自尊或进步自信、自我功能和适应技能。为了到达目的，治疗师需要检查咨客的现实或移情应技能。为了到达目的，治疗师需要检查咨客的现实或移情性人际关系，以及情绪或者行为的过去和当前形式。通过对性人际关系，以及情绪或者行为的过去和当前形式。通过对患者的直接观察而支持患者的防御应对困难处境方式，患者的直接观察而支持患者的防御应对困难处境方式，减轻患者焦虑，增加患者的适应才能。将咨客的心理功能受减轻患者焦虑，增加患者的适应才能。将咨客的心理功能受损程度分为严重受损，中度受损和轻度受损，相对应的心理损程度分为严重受损，中度受损和轻度受损，相对应的心理治疗方式为支持性，支持治疗方式为支持性，支持- -表达性，表达表达性，表达- -支支持性和表达性心理治疗。持性和表达性心理治疗。2021/1/1225 咨咨 客：你考虑事情的思路总是很清楚。客：你考虑事情的思路总是很清楚。我总惹费事，而你总能知道问题在哪，如何解决。我总惹费事，而你总能知道问题在哪，如何解决。 治疗师：谢。人总说得易做侧难。支持心理治疗治疗师：谢。人总说得易做侧难。支持心理治疗 咨咨 客：我觉得准时到这里似乎越来越难了。总是到最后一客：我觉得准时到这里似乎越来越难了。总是到最后一刻会冒出一些事情。我很抱歉我迟到了。刻会冒出一些事情。我很抱歉我迟到了。 治疗师：能改变下你的治疗时间，让你能更易准时来这，但我治疗师：能改变下你的治疗时间，让你能更易准时来这，但我觉得真正越来越难以准时到这儿的原因，是你开场犹豫是否要继续觉得真正越来越难以准时到这儿的原因，是你开场犹豫是否要继续承受治疗。表达性心理治疗承受治疗。表达性心理治疗 在支持性心理治疗中，治疗师可以象在支持性心理治疗中，治疗师可以象“好的父母那样抚好的父母那样抚慰、抚慰、鼓励、养育、包容、限制设置以及面对自我破坏慰、抚慰、鼓励、养育、包容、限制设置以及面对自我破坏行为。治疗联盟患者与治疗师关系被视为治疗非常有效行为。治疗联盟患者与治疗师关系被视为治疗非常有效的要素，但是只有当治疗关系出现了问题，治疗可能受到破的要素，但是只有当治疗关系出现了问题，治疗可能受到破坏时，才需要讨论治疗联盟。坏时，才需要讨论治疗联盟。2021/1/1226 (1) (1)提供适当的支持。提供适当的支持。 当一个人心理上受到挫折时，最需要的莫过于别人的当一个人心理上受到挫折时，最需要的莫过于别人的抚慰、同情与关心。因此这一原那么就在于提供所需的心抚慰、同情与关心。因此这一原那么就在于提供所需的心理上的支持，包括同情体贴、鼓励抚慰、提供处理问题的理上的支持，包括同情体贴、鼓励抚慰、提供处理问题的方向与要戾等等，以协助求治者度过困境，处理问题，应方向与要戾等等，以协助求治者度过困境，处理问题，应付心理上的挫折，但需注意的是：施治者的支持要适度、付心理上的挫折，但需注意的是：施治者的支持要适度、且有选择性，就像父母不宜盲目疼爱或袒护自己的孩子一且有选择性，就像父母不宜盲目疼爱或袒护自己的孩子一样。样。 2021/1/1227(2)调整对“挫折的看法。协助求治者端正对困难或挫折的看法，借此来调节并改善其心理问题。如：作父母的常因子女顶撞或不听话而气愤难平、施治者可帮助父母理解子女青春期的心理特点，说明子女向自己的父母表示意见，甚至提出相反的见解，是可喜的事情，这表示孩子已经长大，开场有了自己的独立见解，并非完全是不敬长辈的表现。假设能以此想法去对待孩子的行为，就不用特别生气，也就能以稳重的心态去应付年轻人的言行了。总之，检讨自己对问题和困难的看法，调整对挫折的感受，常能改变自己对困难的态度，使自己用恰当的方式去面对困难，走出困境。2021/1/1228 (3) (3)擅长利用各种擅长利用各种“资源。资源。 此原那么是帮助求治者，对可利用的内外资源进展分析，此原那么是帮助求治者，对可利用的内外资源进展分析，看是否最大限度运用了看是否最大限度运用了“资源，来对付面临的心理困难资源，来对付面临的心理困难和挫折。所谓资源，其范围相当广泛，包括家人与亲友的和挫折。所谓资源，其范围相当广泛，包括家人与亲友的关心与支持、家庭的财源与背景、四周的生活环境及社会关心与支持、家庭的财源与背景、四周的生活环境及社会可供给的支持条件等。当一个人面临心理上的挫折时，往可供给的支持条件等。当一个人面临心理上的挫折时，往往会忘掉可用的资源，而不去充分利用，经常低估自己的往会忘掉可用的资源，而不去充分利用，经常低估自己的潜力，忽略别人可以提潜力，忽略别人可以提供的帮助。心理医生应在这方面予以指导，供的帮助。心理医生应在这方面予以指导，助其度过难关。助其度过难关。 2021/1/1229 (4) (4)进展进展“适应方法指导。适应方法指导。 其重点是和求治者一起分析，寻求应付困难或处理问题方其重点是和求治者一起分析，寻求应付困难或处理问题方式方法，并指导求治者正确选用。例如：因害怕父母生气而式方法，并指导求治者正确选用。例如：因害怕父母生气而不敢给父母看成绩平平或糟糕的成绩单；自己没信心而疑心不敢给父母看成绩平平或糟糕的成绩单；自己没信心而疑心自己的配偶不贞，因此常常吵架，破坏夫妻感情。这些都是自己的配偶不贞，因此常常吵架，破坏夫妻感情。这些都是不明智、不安康的处理方式。因此指导求治者面对自己功课不明智、不安康的处理方式。因此指导求治者面对自己功课不好的现实，才是积极的适应方法；尽量与配偶和好，保持不好的现实，才是积极的适应方法；尽量与配偶和好，保持良好感情，进步信心。支持疗法的重点可放在分析、指导求良好感情，进步信心。支持疗法的重点可放在分析、指导求治者采用何种方式去处理心理上的困难，如何使用科学有效治者采用何种方式去处理心理上的困难，如何使用科学有效的适应方法。的适应方法。2021/1/1230 倾听：理解和掌握患者存在的心理问题和倾听：理解和掌握患者存在的心理问题和心理障碍；心理障碍；使患者宣泄负性情绪，释放内心的痛苦体验；使患者宣泄负性情绪，释放内心的痛苦体验；言语和非言语言语和非言语 解释：解释：用通俗的语言实事求是地向患者说用通俗的语言实事求是地向患者说 明道理，讲清问题的原因、性质、程度、处理方明道理，讲清问题的原因、性质、程度、处理方案及转归等；案及转归等；消除患者因对疾病知识缺乏而带来消除患者因对疾病知识缺乏而带来 的心理压力。的心理压力。2021/1/1231 鼓鼓励励： 针对患患者者的的详细情情况况，不不要鼓要鼓 励患者去做励患者去做实际上上办不到的事。不到的事。 保保证： 治治疗者者客客观明明确确的的说出出疾疾病病的的可可能能预后后，以以唤起起患患者者的的希望；希望；保保证不能信口开河、不能信口开河、轻加加许诺。 指指导：指指点点和和示示意意患患者者做做什什么么、怎怎么做，以减么做，以减轻心理心理压力。力。改改善善环境境： 改改善善不不利利于于患患者者心心理理问题解生活解生活环境；境；主要是人主要是人际关系。关系。2021/1/1232 SFBT SFBT即焦点解决短期治疗(Solution-focused Brief (Solution-focused Brief Therapy)Therapy)是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术, ,是19801980年代初期由Steve de ShazerSteve de Shazer和妻子Inn Inn Berg KimBerg Kim以及一群有多元训练背景( (包括心理、社工、教育、哲学、医学等) )的工作小组成员, ,在美国威斯康星州米华基(Milwaukee)(Milwaukee)的短期家庭治疗中心(Brief Family Therapy (Brief Family Therapy Center, BFTC)Center, BFTC)共同开展起来的。在这二十多年的开展中,SFBT,SFBT已逐步开展成熟, ,并广泛地应用于家庭效劳、心理康复、公众社会效劳、儿童福利、监狱、社区治疗中心、学校和医院等领域, ,并得到积极的肯定。2021/1/1233 SFBT SFBT的产生, ,深受后现代主义特别是后现代建构主义的影响。后现代主义反对现代主义的认识论, ,认为 真理 存在于语言、意义和文化, ,是人们创造出来的, ,并不是通过精细的求知技术而开掘出来的。作为后现代主义思潮主要流派的建构主义强调:现实 并不是一个存在于人意识之外的世界, ,而是作为观察者的人的精神产品; ;个人建构的现实也不完全是个人的产品, ,而深受其所处的语言系统影响, ,人们透过语言的过程建构个人的真实, ,个人的知识会驱使人们对自己的经历去建构、创造、支配及赋予意义。 2021/1/1234 受上述思想影响, ,后现代的心理治疗强调个人正向才能的考虑和学习, ,扬弃病理形式的分析; ;强调系统形式的影响力, ,不以问题解决为目的, ,不设定个案对真实诠释的主观性及公平性, ,不将“真理和“客观性强加在个案的身上; ;鼓励个案从叙事的过程发现自我的存在, ,审视所述故事是如何影响自己的生活方式, ,使个案改变对问题的看法, ,并赋予个案力量重新述说有正向意义的故事。SFBTSFBT认为个案的问题并非是独立的客观事实, ,而是通过与个案的交谈, ,在言谈间逐渐呈现出来, ,这个建构出来的互为主观的现实才是重要的。 2021/1/1235 1. 1.后现代思潮的影响后现代思潮的影响 后现代思潮是对后现代思潮是对“现代西方文化精神和价值取向的一次重现代西方文化精神和价值取向的一次重要变革，是对现代的主流的科学认识观的疑心，特别是对长期要变革，是对现代的主流的科学认识观的疑心，特别是对长期主导自然科学和社会科学的实证主义思想和原那么的一种批判。主导自然科学和社会科学的实证主义思想和原那么的一种批判。 当代多元文化心理治疗的提出者之一当代多元文化心理治疗的提出者之一IveyIvey指出，由指出，由于我们对现实的构建源于我们的观点，为此当代助人者面对于我们对现实的构建源于我们的观点，为此当代助人者面对的核心挑战是如何理解当事人建构生活意义的方式，这也意的核心挑战是如何理解当事人建构生活意义的方式，这也意味着助人谈话的过程中我们需要更多地采用相对论的方式考味着助人谈话的过程中我们需要更多地采用相对论的方式考虑问题。虑问题。 2021/1/1236 自2020世纪七、八十年代以来，后现代主义对现代主义进展了全面批判，其中建构主义是后现代思潮的主要流派。建构主义认为我们的知识并不是对真实世界原状的准确反映，而是我们自己或社会用语言建构出来的，受时间、地点、环境及个人主观因素影响，因此真理离不开特定的历史场合和价值体系，真理存在于我们的语言和文化之中。既然知识和真理都是人创造出来的，而不是发现的，因此必然是主观的、相对的，不存在绝对的、超时空的永久真理，真理离不开特定的历史场合和价值体系，真理存在于我们的语言和文化之中。2021/1/1237 Perry Perry曾指出，人们对待事物的态度可以归为三类： 一类是二元论者，这类人通常认为正确的反面就是错误。 一类是多元论者，这类人认为在开展的道路上存在差异和不确定性是暂时的，某一种态度或者观点在开展的过程中将最终被证实是正确的。 第三类那么是相对论者，在这些人眼里，差异和不确定并不是暂时的，因为所有的知识都是相对的，需要有背景作为根底。当大家都认为这个事是“事实的时候，人们可能就会觉得是事实。2021/1/1238 这样也就理解：这样也就理解： 问题本身不是问问题本身不是问题，怎样解释或看问题，怎样解释或看问题才是问题。题才是问题。 问题本身不是问题，解问题本身不是问题，解决问题的方法不当才决问题的方法不当才是问题的关键。是问题的关键。 古希腊哲学家古希腊哲学家 艾比泰德：艾比泰德： 人人不不是是被被事事情情本本身身所困扰，而是被其对事所困扰，而是被其对事 情的情的看法看法所困扰。所困扰。2021/1/1239 当代社会人们生活节奏越来越快，加之对经费和人力、物力的考量，传统的长期治疗越来越不受欢送，而强调时效的短期咨询越来越受到人们的青睐。 1970 1970年代首先针对耗时费力的精神分析开展出了心理动力学的短期治疗。九十年代后，整合各种理论和方法的短期治疗及以问题解决为导向的短期咨询逐渐成为了热门。 2021/1/1240 最初，人们大多以辅导的时间或次数来划分长期和短期，如有人以1010次为界，有人以3030次为界，还有人以更多或更少的次数作为分界标准。 目前多数学者认为，短期咨询不只是晤谈次数较少或时间较短而已，最重要的是咨询师需要具备时间敏感性time-sensitivetime-sensitive, ,并使咨询具有时效性time-effectivetime-effective。焦点解决形式把每一次的治疗都看做是最后一次治疗。 2021/1/1241建构主义认为知识不是对真实世界原状的准确反映，而是我们自己或社会用语言建构出来的，受时间、地点、环境及个人主观因素的影响。既然知识和真理都是人创造出来的，而不是发现的，因此必然是主观的、相对的，不存在绝对的、超时空的永久真理,真理离不开特定的历史场合和价值体系，真理存在于我们的语言和文化之中。后现代哲学观强调语言在意义构建中的作用，认为人是通过语言表达使他们的生活得以改变。在这种视野下，心理治疗由重工具和技术的趋势转而向人本化和言语化的方向开展。2021/1/12421 1、事出并非定有因2 2、“问题病症有时也有正向功能3 3、二人同心，齐力断金4 4、不当的解决方法常是问题所在5 5、来访者是自己的问题专家6 6、从正向的意义出发7 7、滚雪球效应8 8、找到例外，解决就在其中9 9、重新建构来访者问题，建造改变1010、时间和空间的转变有助于问题解决 史提夫史提夫史提夫史提夫笛笛笛笛夏德夏德夏德夏德 茵素茵素茵素茵素金金金金柏格柏格柏格柏格2021/1/1243抠手的高中生 A A 焦点焦点/ /解决短期解决短期/ /心理咨询心理咨询 B B 焦点解决焦点解决/ /短期短期/ /心理咨询心理咨询 C C 焦点焦点/ /解决解决/ /短期短期/ /心理咨询心理咨询名称的含义你觉得人们做心理你觉得人们做心理你觉得人们做心理你觉得人们做心理咨询一般应该做多少次咨询一般应该做多少次咨询一般应该做多少次咨询一般应该做多少次才会有效果？才会有效果？才会有效果？才会有效果？你觉得来访者希望做你觉得来访者希望做你觉得来访者希望做你觉得来访者希望做几次咨询解决问题？几次咨询解决问题？几次咨询解决问题？几次咨询解决问题？你觉得做多少次咨询你觉得做多少次咨询你觉得做多少次咨询你觉得做多少次咨询算算算算“短呢？短呢？短呢？短呢？请考虑：请考虑：请考虑：请考虑： 目前多数学者认为，短期目前多数学者认为，短期咨询不只是会谈次数较少或时间较短咨询不只是会谈次数较少或时间较短而已，最重要的是咨询师需要具备而已，最重要的是咨询师需要具备时时间敏感性间敏感性, ,并使咨询具有并使咨询具有时效性时效性。2021/1/1244 焦点解决短期咨询认为咨询焦点解决短期咨询认为咨询的次数与时间没有必要进展预的次数与时间没有必要进展预设，不期待有所谓的连续。其设，不期待有所谓的连续。其视每一次咨询都是第一次，也视每一次咨询都是第一次，也视每一次咨询是最后一次；即视每一次咨询是最后一次；即每一次咨询就是一个咨询。每一次咨询就是一个咨询。 来访者来访者来访者来访者 自己问题的专家自己问题的专家咨询师咨询师 问题解决过程的专家问题解决过程的专家问题解决过程的专家问题解决过程的专家 来访者具有解决自己问题的来访者具有解决自己问题的来访者具有解决自己问题的来访者具有解决自己问题的才能和资源，咨询师做的只才能和资源，咨询师做的只才能和资源，咨询师做的只才能和资源，咨询师做的只是指导来访者解决问题的过是指导来访者解决问题的过是指导来访者解决问题的过是指导来访者解决问题的过程。程。程。程。2021/1/1245给我做点好给我做点好给我做点好给我做点好吃的。吃的。吃的。吃的。没问没问没问没问题。题。题。题。你喜欢吃什你喜欢吃什你喜欢吃什你喜欢吃什么，不喜欢么，不喜欢么，不喜欢么，不喜欢吃什么？吃什么？吃什么？吃什么？2021/1/1246 有很多人说：有很多人说：有很多人说：有很多人说：我很不自信。我很不自信。我做事从来没条理。我做事从来没条理。我从来都不敢和别人争论。我从来都不敢和别人争论。我不会人际交往。我不会人际交往。我不敢和别人主动谈话我不敢和别人主动谈话 解决问题的最重要的资源！解决问题的最重要的资源！ 一遇到紧急情况，一遇到紧急情况，就汗流不止的大学就汗流不止的大学生生 。 有效的方法就有效的方法就有效的方法就有效的方法就多做，无效的方法多做，无效的方法多做，无效的方法多做，无效的方法就少做或不做。就少做或不做。就少做或不做。就少做或不做。2021/1/1247来访者是自己问题的专家，具有解决自己问题的才能与资源。凡事必有例外，例外是 解决问题的重要资源。牵一发而动全身，小改变引发大效应。2021/1/1248 1 1、正向考虑，由例外带来问题解决 焦点解决形式是目的导向，而不是问题导向，认为个体的考虑方向会影响他的考虑内容，从而影响他对问题的决策和效能。所谓“例外是任何人都不可能总是处在问题情境之中，总有问题不发生的时候，这种“例外常可以作为问题解决的指引。2021/1/1249 2 2、小改变带动大改变 个体的改变可以引起其他个体的改变，甚至引起整个系统的改变。焦点解决形式认为患者成功的经历对他很重要，可以使其患者产生信心和力量去处理更困难的问题，从而带动整个情况的改变。2021/1/1250 3 3、来访者是自己的问题的专家，拥有解决自身问题所需的才能。 每个人都有处理问题的独特方式和丰富的资源，康复治疗是的工作不再只是教导患者应该做什么，该做什么，而是协助患者发现其资源，建构改变的目的和历程。2021/1/1251“焦点是一种积极取向的疗法焦点是一种积极取向的疗法强调来访者自身解决问题的资源强调来访者自身解决问题的资源通过例外帮助来访者建构问题解决的方法通过例外帮助来访者建构问题解决的方法相信小改变引发大效应且每次咨询都是用一相信小改变引发大效应且每次咨询都是用一样的理念为来访者提供支持样的理念为来访者提供支持2021/1/12521 1 1 1、建构解决对话阶段、建构解决对话阶段、建构解决对话阶段、建构解决对话阶段40404040分钟分钟分钟分钟 目的架构目的架构目的架构目的架构 例外机构例外机构例外机构例外机构 假设解决架构假设解决架构假设解决架构假设解决架构2 2 2 2、休息阶段、休息阶段、休息阶段、休息阶段10101010分钟分钟分钟分钟3 3 3 3、正向回馈的阶段、正向回馈的阶段、正向回馈的阶段、正向回馈的阶段10101010分钟分钟分钟分钟 赞美赞美赞美赞美 信息提供信息提供信息提供信息提供 家庭作业家庭作业家庭作业家庭作业应用范围非常广泛：应用范围非常广泛：儿童、青少年、老师儿童、青少年、老师家长、企业指导者、家长、企业指导者、人力资源师、人力资源师、 热线热线员员对于咨询师来说，即使对于咨询师来说，即使不全部使用焦点的框架，不全部使用焦点的框架，仍旧可以把一些创造性仍旧可以把一些创造性的方法交融到自己的咨的方法交融到自己的咨询中。询中。2021/1/12532021/1/1254 焦点解决是指以寻找解决问题的方法为核心的咨询技术。焦点解决技术强调寻找如何解决问题的方法, ,而非发现问题原因；并以正向的、朝向将来的、朝向目的的积极态度促使改变的发生。 焦焦点点解解决决形形式式是是在在积积极极心心理理学学背背景景下下开开展展起起来来的的一一种种充充分分尊尊重重个个体体、相相信信其其自自身身资资源和潜能的心理治疗形式。源和潜能的心理治疗形式。2021/1/1255开放式提问：多问开放式提问：多问“怎么之类的，较怎么之类的，较少使用少使用“为什么，为什么，目的是目的是“澄清问题。澄清问题。 你最近遭遇最挫折的问题是什你最近遭遇最挫折的问题是什么？么？ 面对这些问题时，你有何感受？面对这些问题时，你有何感受？ 你为何有这个问题？你为何有这个问题？ 这个问题持续多久？这个问题持续多久？ 为何让这个问题一直限制你？为何让这个问题一直限制你？ 它如何困扰你？它如何困扰你？ 这个问题使你无法做哪些你想这个问题使你无法做哪些你想做的事？做的事？ 这个问题是谁造成的？这个问题是谁造成的？ 这个问题什么时候最严重？这个问题什么时候最严重？ 你认为这个问题和过去的经历有你认为这个问题和过去的经历有关吗？关吗？ 2021/1/1256 2021/1/1257 提醒患者不要过度的关注问题本身，要跳出来看问题或从提醒患者不要过度的关注问题本身，要跳出来看问题或从积极的角度来看问题。积极的角度来看问题。 时机是当患者提出的问题是大多数人也会遇到的问题；属时机是当患者提出的问题是大多数人也会遇到的问题；属于开展性问题；扩大问题的严重性或情绪冲动时于开展性问题；扩大问题的严重性或情绪冲动时. .主要概念主要概念来访者的情况具有普遍性。来访者的情况具有普遍性。来访者的情况是一种开展阶段常见的暂时性的困境，而来访者的情况是一种开展阶段常见的暂时性的困境，而不是病态的、变态的、无法控制的灾难。不是病态的、变态的、无法控制的灾难。 2021/1/1258来访者所提的问题是一般人也会遭遇的。来访者所提的问题属于开展性的问题。来访者扩大问题的严重性或情绪冲动。以来访者的参照架构为主，再参加其它可能的看法、解释或观点，不是直接去驳斥他的观点。来访者：来访者：“我孩子一定是惧学症啦，我快要疯掉了！我孩子一定是惧学症啦，我快要疯掉了！咨询师：你的孩子近来没有去上学，让你最近的心情不太好。许多孩子咨询师：你的孩子近来没有去上学，让你最近的心情不太好。许多孩子在感到上学有困难时，父母都会这样担忧。在感到上学有困难时，父母都会这样担忧。 2021/1/1259来访者：毕业到如今一直找不到工作，我想我一定找不到工作。咨询师：你目前还没有找到你想要的工作，让你觉得很绝望，许多刚毕业的人都要经历这个找工作不太顺利的阶段，尤其是对一些不是那么热门的工作领域。 2021/1/1260 用一些语言来产生暗示性，以影响、改变患用一些语言来产生暗示性，以影响、改变患者的想法，引导其往积极面考虑。者的想法，引导其往积极面考虑。 最好是在建立良好关系的前提下使用。最好是在建立良好关系的前提下使用。 你今天来想要改变什么？你今天来想要改变什么？ 你今天来这里，想收获些什么？你今天来这里，想收获些什么？你希望我们今天的会谈出现什么样的结果对你比较你希望我们今天的会谈出现什么样的结果对你比较有用？有用？你希望自己有什么样的身体状况？你希望自己有什么样的身体状况？ 2021/1/1261对话中咨询师使用一些语言以产生暗示性，企图影响、改变来访者的知觉，导引来访者往正向、积极、解决方法的考虑方向。 咨询一开场，即可以应用。咨询一开场，即可以应用。晤谈陷入困境时应用。晤谈陷入困境时应用。 咨询师：面对这样的咨询师：面对这样的 事，你想我可以帮你事，你想我可以帮你 什么？什么？ 暗示：来访者需要暗示：来访者需要为为 自己负责任，咨询师只是自己负责任，咨询师只是帮他的忙，咨询师如何帮助，需要来访者来帮他的忙，咨询师如何帮助，需要来访者来告诉他，这样一来，来访者的自主性就渐渐告诉他，这样一来，来访者的自主性就渐渐增长。增长。 咨询师：你今天来，想咨询师：你今天来，想要改变的是什么？要改变的是什么？暗示：来访者今天来暗示：来访者今天来是想要改变，晤谈的是想要改变，晤谈的方向是和改变的目的有关方向是和改变的目的有关的内容，而的内容，而不是问题。不是问题。 2021/1/1262 利用数值协助患者将一些抽象的概念或体验以比利用数值协助患者将一些抽象的概念或体验以比较详细的、形象的方式加以描绘。较详细的、形象的方式加以描绘。 假设你给最好的情况评分的话，你会给自己如今状假设你给最好的情况评分的话，你会给自己如今状况评几分？况评几分？ 你有这么多需要解决的问题，如有你有这么多需要解决的问题，如有1 11010分来排序分来排序的话，最重要的评的话，最重要的评1010分，最不重要的分，最不重要的1 1分，你会给自己分，你会给自己想解决的问题怎么评分？想解决的问题怎么评分？ 2021/1/1263 在心理治疗的过程中，当患者出现积极在心理治疗的过程中，当患者出现积极 的变化或治疗师发现了积极的因素时，的变化或治疗师发现了积极的因素时，发自内心的一种欣赏。发自内心的一种欣赏。 1 1采取的行动及各种努力：当事人为采取的行动及各种努力：当事人为解决问题而采取的任何详细行动。即便是在一般人解决问题而采取的任何详细行动。即便是在一般人眼里看来不好的行动，也是值得赞许的，毕竟这也眼里看来不好的行动，也是值得赞许的，毕竟这也是为达成目的而做出的尝试。从这个意义上说，焦是为达成目的而做出的尝试。从这个意义上说，焦点解决眼里是点解决眼里是“没有失败的！没有失败的！2021/1/1264 2 2愿望或承诺：每个人都在追求更高层次的自我实现，愿望或承诺：每个人都在追求更高层次的自我实现，这种成长的动力是与生俱来的，这也意味着不管处于什么困境，这种成长的动力是与生俱来的，这也意味着不管处于什么困境，当事人始终会有自己的愿望或者愿意为达成目的而做出的承诺，当事人始终会有自己的愿望或者愿意为达成目的而做出的承诺，哪怕是这些承诺一下子没有兑现，也应该得到肯定。哪怕是这些承诺一下子没有兑现，也应该得到肯定。 3 3个性特质：每一个人都有自己独特的个性特质，个性特质：每一个人都有自己独特的个性特质，每一种个性特质都有其优势也有弱势，焦点解决的正向考虑每一种个性特质都有其优势也有弱势，焦点解决的正向考虑可以使用一些积极的形容词，例如：成熟的、机灵的、睿智可以使用一些积极的形容词，例如：成熟的、机灵的、睿智的、同理的、合作的等来对当事人的个性特质给予赞许。的、同理的、合作的等来对当事人的个性特质给予赞许。 2021/1/1265 4 4态度、想法和决定：每个人对不同的事物都会态度、想法和决定：每个人对不同的事物都会有自己的态度、相应的想法和各自作出的决定，对当事人有自己的态度、相应的想法和各自作出的决定，对当事人态度、想法和决定的肯定也能增加他们处世的信心。如态度、想法和决定的肯定也能增加他们处世的信心。如“反响宽容、接纳、弹性、常识、有帮助的等是对态度的反响宽容、接纳、弹性、常识、有帮助的等是对态度的赞许，赞许，“有创意的、正向的、理性的、敏感的、有洞察力有创意的、正向的、理性的、敏感的、有洞察力的等属于对想法的赞许，的等属于对想法的赞许，“基于判断力、结果、时机、基于判断力、结果、时机、选择等属于对决定的赞许。选择等属于对决定的赞许。 2021/1/1266 赞许技术的主要功能：赞许技术的主要功能： 赞许呈现出肯定当事人什么对他是重要的赞许呈现出肯定当事人什么对他是重要的 赞许呈现出肯定当事人的成功以及这些成功内隐含的力量赞许呈现出肯定当事人的成功以及这些成功内隐含的力量 也许对当事人而言，有惊讶、戏剧的效果也许对当事人而言，有惊讶、戏剧的效果 休息阶段后对当事人回馈的赞许，可以促进当事人承受任休息阶段后对当事人回馈的赞许，可以促进当事人承受任务或家庭作业的动机。务或家庭作业的动机。 赞许技术通常使用的时机和情境：赞许技术通常使用的时机和情境： 赞答应以使用在休息阶段后的回馈阶段，也可使用在咨赞答应以使用在休息阶段后的回馈阶段，也可使用在咨询中任何适当的时机中。询中任何适当的时机中。 2021/1/1267行动：表示勇气、稳健的冒险、妥协、大幅度的行动等。行动：表示勇气、稳健的冒险、妥协、大幅度的行动等。努力：表示力量、挑战、成长和方案等。努力：表示力量、挑战、成长和方案等。承诺：显示忠诚、尽力、奉献、挚爱的行为等。承诺：显示忠诚、尽力、奉献、挚爱的行为等。态度：显示宽容、接纳、弹性、常识、有帮助的等。态度：显示宽容、接纳、弹性、常识、有帮助的等。想法：有创意、正向、理性、敏感、洞察力的等。想法：有创意、正向、理性、敏感、洞察力的等。愿望：现实的、安康的、有常识的、成长的产物等。愿望：现实的、安康的、有常识的、成长的产物等。决定：基于判断力、结果、时机或选择等；决定：基于判断力、结果、时机或选择等；特质：成熟的、机灵的、睿智的、同理的、合作的等。特质：成熟的、机灵的、睿智的、同理的、合作的等。 2021/1/1268 有时一味儿地赞许当事人会造成反效果，一是因为赞答应能有时一味儿地赞许当事人会造成反效果，一是因为赞答应能未必贴近事实；二是赞许虽然属实，当事人却深受其副作用之未必贴近事实；二是赞许虽然属实，当事人却深受其副作用之苦；三是赞许的言语背后，太过明显暗示当事人必须改变或行苦；三是赞许的言语背后，太过明显暗示当事人必须改变或行动；四是当事人未曾以这种角度对待自己，而不敢相信。动；四是当事人未曾以这种角度对待自己，而不敢相信。 2021/1/1269 1. 1.直接说出你的赞美，例如：直接说出你的赞美，例如：“我很欣赏你的勇气。我很欣赏你的勇气。 2. 2.引用并说明别人对当事人的赞美，例如：引用并说明别人对当事人的赞美，例如：“你的你的老师跟我说他很欣赏你。老师跟我说他很欣赏你。 3. 3.设法问问题，让当事人说出对自己的赞美，例如：设法问问题，让当事人说出对自己的赞美，例如：“你你从小到大最欣赏自己哪一点？从小到大最欣赏自己哪一点？“假如你是老师，你猜老假如你是老师，你猜老师最欣赏你什么？师最欣赏你什么？“与你要好的同学们都怎么说你的好与你要好的同学们都怎么说你的好？“ 第一种赞美方法的效果最直接单纯。第二种引述式赞美那第一种赞美方法的效果最直接单纯。第二种引述式赞美那么多了一份客观与尊荣的力量。第三种赞美是引发自我欣么多了一份客观与尊荣的力量。第三种赞美是引发自我欣赏式的赞美。自我赞美的效果对赏式的赞美。自我赞美的效果对当事人是最具影响力。当事人是最具影响力。 2021/1/1270 在来访者描绘想要改变的目的时应用。 在来访者陈述假设问题解决时应用。 奇迹开场发生之后，你会注意到第一件或最先出现的小小的奇迹开场发生之后，你会注意到第一件或最先出现的小小的改变迹象是什么？还有什么别的不一样？改变迹象是什么？还有什么别的不一样？ 假如父母发现你变得比较乖了，你觉得假如父母发现你变得比较乖了，你觉得他们会首先注意到哪个变化呢？他们会首先注意到哪个变化呢？ 焦点解决形式认为改变总是焦点解决形式认为改变总是 客观存在的，唯一不变的就是变客观存在的，唯一不变的就是变化，小的改变一定会引发大的化，小的改变一定会引发大的 改变。改变。2021/1/1271 奇迹询问是最具焦点特色的谈话技术 。 始终向患者传递这样一个信息，即“将来是可以创造和协商的方式有：奇迹式提问、水晶球提问、魔法棒提问。结局式问句结局式问句假如这是最后一次的晤假如这是最后一次的晤谈，当你分开这个晤谈谈，当你分开这个晤谈室的时候，你会希望看室的时候，你会希望看到自己变成怎么样？到自己变成怎么样？水晶球问句水晶球问句假如在你面前有一个水假如在你面前有一个水晶球，可以看到将来，想象一下晶球，可以看到将来，想象一下，当你的问题解决了，你会看到，当你的问题解决了，你会看到你的生活有什么不一样？你的生活有什么不一样？ 2021/1/1272重在来访者想要什么不一样的生活，而不在于探究问题成因。重在来访者想要什么不一样的生活，而不在于探究问题成因。按照来访者的参照架构加以想象问题解决了，不存在时的景象。按照来访者的参照架构加以想象问题解决了，不存在时的景象。重在找出合适来访者自己的解决方法。重在找出合适来访者自己的解决方法。专注将来导向，引导来访者去看当他们的问题不再是问题时他专注将来导向，引导来访者去看当他们的问题不再是问题时他们的生活景象，将来们的生活景象，将来访者的焦点从如今和过去的访者的焦点从如今和过去的问题挪动到一个比较满意的问题挪动到一个比较满意的生活。生活。 2021/1/1273讲慢一些、逐渐的，用比较柔软的声音，为了让来访者有讲慢一些、逐渐的，用比较柔软的声音，为了让来访者有足够的时间从问题焦点转换到解决焦点。足够的时间从问题焦点转换到解决焦点。经由介绍罕见的或奇特的奇迹问句，清楚地、戏剧性地表经由介绍罕见的或奇特的奇迹问句，清楚地、戏剧性地表示开场建构解决方法的过程。示开场建构解决方法的过程。用表示将来的字句：用表示将来的字句：“什么将会不一样？什么将会不一样？重复过渡性问句：重复过渡性问句：“一个奇迹发生，使你来这里的问题解决一个奇迹发生，使你来这里的问题解决了。了。及时重新聚焦：及时重新聚焦：“当奇迹发生时，你的生活会有什么不一样当奇迹发生时，你的生活会有什么不一样？ 2021/1/1274帮助患者找到例外，通过帮助患者找到例外，通过例外，引发患者产生对解决方案例外，引发患者产生对解决方案的考虑，增加患者的自信。的考虑，增加患者的自信。 凡事都有例外，有例外就能解凡事都有例外，有例外就能解决。咨询师的责任是协助来访决。咨询师的责任是协助来访者找出例外，引导他去看抱怨者找出例外，引导他去看抱怨的问题没有发生或没那么严重的问题没有发生或没那么严重的时候，到底发生了什么事。的时候，到底发生了什么事。2021/1/1275探究例外的方式：探究例外的方式：从来访者身上去觉察例外从来访者身上去觉察例外从来访者的重要别人觉察从来访者的重要别人觉察探究不同的例外经历：探究不同的例外经历：新的例外新的例外过去的例外过去的例外规律的例外规律的例外假设问题解决景象的例外假设问题解决景象的例外问最近的例外经历问最近的例外经历追求细节追求细节who,what, when,wherewho,what, when,where简述、摘要或赞许访者简述、摘要或赞许访者所答复的例外内容。所答复的例外内容。尊重来访者的参照架构尊重来访者的参照架构 2021/1/1276咨询师：咨询师：嗯，我对你嗯，我对你没没有喝酒的日子有喝酒的日子感到很好感到很好奇。你是奇。你是怎么做怎么做的？的？来访者：来访者：在这之前我从在这之前我从来没有想过这种事，所来没有想过这种事，所以，我确定我是不是能以，我确定我是不是能够正确地告诉你。够正确地告诉你。咨询师：咨询师：你提到，你你提到，你星星期天不喝酒期天不喝酒。来访者：来访者：我好几年没有那样我好几年没有那样做了，我怎么做的？我必须这做了，我怎么做的？我必须这样做。我就是决定我不要碰任样做。我就是决定我不要碰任何酒精的东西。然后，我去想何酒精的东西。然后，我去想它。所以，我告诉自己这是不它。所以，我告诉自己这是不能选择的事。能选择的事。咨询师：咨询师：那是令人讶异的那是令人讶异的事，事，你是怎么做的？你是怎么做的？ 2021/1/1277通过关系的询问，理解患者的重要人对他、对事件或对改变的可能看法。 询问来访者关于重要询问来访者关于重要别人对他、对事件或别人对他、对事件或对于改变的可能看法，称之为关对于改变的可能看法，称之为关系询问。系询问。应用系统观念询问来访者关于应用系统观念询问来访者关于别人的看法，以扩展并改变来访者别人的看法，以扩展并改变来访者的知觉。的知觉。在目的架构、澄清目的时使用。在目的架构、澄清目的时使用。在目的不清楚，不符合良好形式在目的不清楚，不符合良好形式的目的时使用。的目的时使用。2021/1/1278来访者：我希望我的心情好一点。咨询师：当你的心情好一点的时，别人或你的好朋友注意到你有什么不一样的地方？或别人会看到你在做什么？来访者：我希望我对工作的态度会积极一点。来访者：我希望我对工作的态度会积极一点。咨询师：当你的工作态度比较积极一点的时候，咨询师：当你的工作态度比较积极一点的时候，你想你的老板会看到你和平常有什么不同。你想你的老板会看到你和平常有什么不同。 2021/1/1279 相信患者一定为解决自己的问题而做过什么，相信患者一定为解决自己的问题而做过什么，治疗师有必治疗师有必要帮助患者意识到：要帮助患者意识到：他已经做了很多努力，有一些是有效的。他已经做了很多努力，有一些是有效的。 人具备解决自己问题的力量与资源。人具备解决自己问题的力量与资源。咨询师导引来访者去看自己做了什么使情况没有咨询师导引来访者去看自己做了什么使情况没有变得更糟，其中，即隐含来访者解变得更糟，其中，即隐含来访者解决问题的力量与资源。决问题的力量与资源。看出、找出来访者在逆境中的生命力、韧性。看出、找出来访者在逆境中的生命力、韧性。2021/1/1280使用原那么当来访者无法确认任何例外且似乎被问题困住时，可以使用因应询问，以揭露来访者在此困境之中做了什么得以走过来。应用在长期、慢性困扰的来访者。 我很惊讶，发生我很惊讶，发生那么多的事情，我不知那么多的事情，我不知道道你是怎么面对的？你你是怎么面对的？你是怎么做的？你是怎么是怎么做的？你是怎么一步一步地一步一步地走过来？走过来？ 听了关于你那可怕的经历和听了关于你那可怕的经历和你家人喝酒的历史，可以比较理解你家人喝酒的历史，可以比较理解为什么你会相信没有什么会有帮助，为什么你会相信没有什么会有帮助，所以，告诉我，你是怎么度过每天所以，告诉我，你是怎么度过每天的生活？的生活？ 2021/1/1281 患者可以通过学习和训练，调整与改变原来的异常行为，代之以新的安康的行为，从而治愈疾病。 行为矫正属于对人类行为进展分析和矫正的心理学领域分析指识别环境与某一特定行为之间的互相作用关系，从而识别该行为产生的原因或者确定为什么一个个体具有他所表现出来的行为。矫正是指开展和施行某些程序和方法，来帮助人们改变他们行为。行为矫正的程序和方法被专业人员用来帮助人们改变其显著的社会行为，以到达改进其某些方面的目的。2021/1/12821.问题行为的调查及确定通过观察和分析探究患者的不当行为，分析患者是行为过度还是行为缺乏。2.评估个人开展和社会因素，找出问题的关键是患者人际关系适应不良，还是其他心理问题，对此做出界定。3.分析行为变化的开展因素，设立详细的矫正目的康复治疗师就患者现存的主要问题进展分析，与患者共同确定需要矫正的不当行为，确立矫正目的。4.设立评价标准选择适当的应用方法，对不同的人、不同性质的问题，用不同的方式解决，已到达选择的目的。 2021/1/1283 玛丽工作了一天，下班后她去幼儿园接4 4岁的儿子JasonJason，然后开场准备晚饭。 Jason Jason回到家后，感到有些饿了，就对妈妈说：“妈妈，我想要吃冰箱里的蛋糕。 玛丽说：“我们很快就可以吃晚饭了。要不你先喝杯牛奶，吃两块小饼干吧。说着，妈妈倒了一杯牛奶、拿了两块小饼干给JasonJason。 没想到JasonJason对妈妈喊道：“我就是不要喝牛奶。话音刚落，就一把将妈妈放在桌上的牛奶杯推倒在地上。2021/1/1284 看到JasonJason的行为，玛丽真想过去给儿子一巴掌，但她还是控制住了自己的冲动。 她转过身，手指着卫生间，对JasonJason严厉地说：“你把牛奶洒到地上了，到隔离室去！ Jason Jason哭着，自己走到了屋角的储物室。 玛丽拿出一个计时器，调到4 4分钟，放在卫生间外面，然后转身回到厨房去继续做晚饭。2021/1/1285 4 4分钟后，计时器响了，JasonJason从卫生间走了出来。 他不再哭了，回到桌上拿了两块饼干，走到一边看电视。 过了一会，他走到厨房对妈妈说：“妈妈，妈妈，RobertRobert家养了一条小狗。2021/1/1286 称为“计时隔离(time-out)(time-out)，类似于“关禁闭，就是将出现问题行为的孩子暂时关闭在一个安静的地方几分钟。 “ “计时隔离是一种非暴力的方法，它的主要作用在于：一方面，它能使父母冷静下来，防止因为情绪的冲动而对孩子施行体罚；另一方面，“计时隔离对孩子是一种温和的处分，它使孩子暂时不再得到别人的注意，更无法得到想要的东西。 这种方法适用于3 31212岁儿童的不良行为矫正。 _ 2021/1/1287 一个行为发生后，假如紧跟着一个强化一个行为发生后，假如紧跟着一个强化刺激，这个行为就会再次发生。刺激，这个行为就会再次发生。1 1正强化：给予一个愉快刺激正强化：给予一个愉快刺激2 2负强化：撤销一个厌恶刺激负强化：撤销一个厌恶刺激 原理：在某种情境有中，有机体做出某原理：在某种情境有中，有机体做出某种行为操作性行为之后，即时得到种行为操作性行为之后，即时得到一种后果，因结果而使行为发生得到增一种后果，因结果而使行为发生得到增强。行为因后果而得到加强。强。行为因后果而得到加强。2021/1/1288 情境情境 行为反响行为反响 后果后果 因后果而导致的后效：因后果而导致的后效： 行为更有可能在相似的环境中出现行为更有可能在相似的环境中出现操作性行为：作用与环境并产生后果，反过来又受到后果所控制的行为。操作性行为：作用与环境并产生后果，反过来又受到后果所控制的行为。 2021/1/1289行为强化是：日常行为发生的自然过程行为强化是：日常行为发生的自然过程 日常生活中，人类不断与自然环境和社会日常生活中，人类不断与自然环境和社会环境互相作用，在这一过程中，行为强化功能在环境互相作用，在这一过程中，行为强化功能在自然的发生。自然的发生。行为矫正原理：行为矫正原理： 行为矫正学就是利用这一原理来矫正处行为矫正学就是利用这一原理来矫正处理问题行为。理问题行为。 2021/1/1290 一个孩子晚上上床后有哭闹的行为，她的一个孩子晚上上床后有哭闹的行为，她的父母就到她的房间里抚慰她。父母就到她的房间里抚慰她。 结果结果？一个大学生正在答复行为矫正课程的学习指导一个大学生正在答复行为矫正课程的学习指导问题。当答不出某个问题时问题。当答不出某个问题时 ，她就去问已经，她就去问已经上过这个课的朋友。朋友就会告诉她正确答上过这个课的朋友。朋友就会告诉她正确答案。结果案。结果 ？当尊尼在课堂座位上注意力集中时，老师就会当尊尼在课堂座位上注意力集中时，老师就会对他微笑并表扬他。结果对他微笑并表扬他。结果 ？ 你有例子吗？你有例子吗？ 2021/1/1291 出现刺激出现刺激 情境情境 行为行为 后果后果 撤除刺激撤除刺激 结果使行为将来发生的频率增加结果使行为将来发生的频率增加行为之后伴随着出现着一个刺激，因刺激的出现，而使行为将来发行为之后伴随着出现着一个刺激，因刺激的出现，而使行为将来发生的频率增加。我们将这种因刺激的出现而使行为得到加强的过程生的频率增加。我们将这种因刺激的出现而使行为得到加强的过程称为正强化。这一刺激物称为正强化物。称为正强化。这一刺激物称为正强化物。行为之后伴随着撤除一个刺激，因刺激的撤除，而使行为将来发生行为之后伴随着撤除一个刺激，因刺激的撤除，而使行为将来发生的频率增加。我们将这种因刺激的撤除而使行为得到加强的过程称的频率增加。我们将这种因刺激的撤除而使行为得到加强的过程称为负强化。这一刺激物称为负强化物。为负强化。这一刺激物称为负强化物。刺激被感官觉察，并且可以对人构成潜在影响的人、物或事件。刺激被感官觉察，并且可以对人构成潜在影响的人、物或事件。 2021/1/1292根据患者不同特点，选择不同的强化物；强化物的呈现要及时；强化标准要进步，次数要逐渐减少；治疗师必须经过专门的训练。 2021/1/1293 患者在出现某一不良行为后，立即给患者在出现某一不良行为后，立即给予某种惩罚物，或使之失去正在享用的正予某种惩罚物，或使之失去正在享用的正强化物。强化物。1 1体罚体罚2 2暂停：停顿正享用的正强化物暂停：停顿正享用的正强化物3 3谴责：批评。临床运用较多。谴责：批评。临床运用较多。 2021/1/1294 惩罚：一个详细的行为发生了，这个行为之后立即跟随着一个结果，这个结果导致将来这个行为不太可能再次发生行为被弱化了。如：阿尔玛在托儿所上日托，假如别的孩子玩她的玩具，有时她就会打她们。每次她打别的孩子时，老师就让她停顿玩耍并在另一个房间的一把椅子上坐两分钟。于是，阿尔玛就不再打别的孩子了。 2021/1/1295 惩罚法惩罚法指学生在出现某一不良行为后，立即给予某种惩罚物又称厌恶刺激，或使之失去正在享用的正强化物。也就是将其不良行为与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，使该不良行为的发生频率降低，甚至消除。 2021/1/12961.体罚如细微电击、打手心、难受的气味或味道等；体罚在教育环境中制止使用，在心理咨询中专业人员一般也应尽量防止使用，不得不采用时，必须做到对儿童的身体无严重伤害和事先征得家长同意。2.谴责如大声呵斥或警告、瞪眼睛等。3.暂停停顿其正在享用的正强化物，等他表现好时，再让其继续参加活动。 2021/1/12971.1.被惩罚的行为应是详细行为，而非笼统的行为范畴。2.2.选择有效惩罚物。其物要因人而异，并具有适当的强度。3.3.创设良好的教育情景。把患者不良行为的诱发因素减低到最小程度；要引导患者进入所期望的良好行为情景，并强化之，直至最后铲除不良行为。4.4.惩罚必须及时。不良行为一出现就应惩罚，两者间隔时间越短，效果越好。5.5.使用惩罚时，务必找出与不良行为相对抗的良好行为，以良好行为来代替不良行为，并对交换的良好行为给予大量的正强化，加速不良行为的自然消失。 2021/1/1298 强烈的惩罚会引起儿童不良的情绪反响，或导致儿童模拟成人的惩罚行为来对付别的儿童；使用不当易对儿童造成一定伤害或不良影响。另外，惩罚法只能部分地抑制不良行为，而不易使不良行为完全消除，也不能建立新的良好行为。因为它只告诉被惩罚者不应该做什么，并不指导人应该去做什么。因此，惩罚法应在正强化法、消退法等方法无效的前提下，不得已时才采用。而且，惩罚法需要其他行为矫正方法的辅助和有关教育的配合，才能全面彻底地消除儿童的不良行为。 2021/1/1299 对以往强化过的行为不再进展强化的过程，通过这一过对以往强化过的行为不再进展强化的过程，通过这一过程可以使得行为的发生逐渐降低。程可以使得行为的发生逐渐降低。记录不良行为在消退之前的发生频率；记录不良行为在消退之前的发生频率；观察和确定要消退的行为；观察和确定要消退的行为；对找到的强化因素进展消退。对找到的强化因素进展消退。 消退法是通过削弱或撤除某不良行为的强化因素来消退法是通过削弱或撤除某不良行为的强化因素来减少该项不良行为的发生率。一般常用漠视、不理睬等方减少该项不良行为的发生率。一般常用漠视、不理睬等方式，到达减少和消除不良行为的目的。式，到达减少和消除不良行为的目的。适应症：多种行为障碍、情绪障碍、神经性呕吐等。适应症：多种行为障碍、情绪障碍、神经性呕吐等。2021/1/12100治疗前，找出导致不良行为或情绪问题的强化因素，然后消退这种强化因素。例如，一个2121个月的幼儿，每当父母放他在床上就大哭大叫，发脾气，所以父母要在床旁陪一、两个小时，直至睡着为止。显然，父母陪伴是该幼儿大发脾气的强化因素。治疗方法：让父母漫不经心地把他放在床上，告诉他不再陪伴，然后离去，置发脾气而不顾。如此，第一晚哭闹3O3O分钟，第二晚缩短到1515分钟，第七个晚上吵闹完全消失。 2021/1/12101 在消退不良行为的同时，如能对良好行为进展强化，可以获得较好的消退效果。 应当严格控制要消退行为的强化物。换言之，在使用消退法时，必须确保在被消退的该项行为之后，不呈现任何正性强化物，否那么消退法多数会宣告失败。 2021/1/12102 执行消退程序时，物质环境、有关人物的角色扮演以及言语等都必须妥善安排，使各种强化物对消退的不良影响降至最低限度，以利于良好行为的形成。 消退需要较长的时间，因此对某一个不良行为需要连续采取消退法，该行为方能消退。 2021/1/12103 向患者示范一个正确的行为，相当于一个正确的动作。在示范向患者示范一个正确的行为，相当于一个正确的动作。在示范时要做到：一要获得患者的注意力；二患者具备模拟力。时要做到：一要获得患者的注意力；二患者具备模拟力。 2. 2.指导指导 对所示范的动作给出恰当的描绘。注意：每一动作对所示范的动作给出恰当的描绘。注意：每一动作准确到位；在整个示范这过程中，给予患者重复指导。准确到位；在整个示范这过程中，给予患者重复指导。 给患者安排大量的实习时机，是保证患者掌握技能的重要给患者安排大量的实习时机，是保证患者掌握技能的重要环节。环节。 包括对正确行为模拟行为的强化和对错误行为消弱的指导。包括对正确行为模拟行为的强化和对错误行为消弱的指导。注意在患者模拟行为出现错误时，应给予矫正。注意在患者模拟行为出现错误时，应给予矫正。2021/1/12104 一个可以引起微弱焦虑的一个可以引起微弱焦虑的刺激，由于向正处于全身松弛状态下的患者暴刺激，由于向正处于全身松弛状态下的患者暴露，因此逐渐失去了引起焦虑的作用。露，因此逐渐失去了引起焦虑的作用。 系统脱敏治疗可分为三步：系统脱敏治疗可分为三步：1 1学会放松学会放松 患者通过松驰训练学会放松，使之在出现不良反患者通过松驰训练学会放松，使之在出现不良反响时能运用放松对抗。响时能运用放松对抗。2 2划分焦虑等级划分焦虑等级 把能引起患者焦虑或恐惧反响的吃鸡把能引起患者焦虑或恐惧反响的吃鸡情景按焦虑、恐惧强度由弱到强顺序排列。情景按焦虑、恐惧强度由弱到强顺序排列。3 3脱敏训练脱敏训练 向患者描绘用图片、模型、实物最低级的能引向患者描绘用图片、模型、实物最低级的能引起焦虑的情景起焦虑的情景到在其中保持放松为止。到在其中保持放松为止。2021/1/12105 患者不需要放松训练，患者不需要放松训练，直接呈现最强烈的或大量的恐惧、焦虑刺激，直接呈现最强烈的或大量的恐惧、焦虑刺激，以迅速消除或纠正这种刺激引发的恐惧、焦以迅速消除或纠正这种刺激引发的恐惧、焦虑反响。需家属签字及体检。虑反响。需家属签字及体检。 灌疗法也称暴露疗法，它与系统脱敏疗法正好相反。满灌灌疗法也称暴露疗法，它与系统脱敏疗法正好相反。满灌疗法不需要进展任何放松训练，而一下子呈现最强烈的恐惧、焦疗法不需要进展任何放松训练，而一下子呈现最强烈的恐惧、焦虑刺激冲击或一下子呈现大量的恐惧、焦虑刺激满灌、泛虑刺激冲击或一下子呈现大量的恐惧、焦虑刺激满灌、泛滥，以迅速校正病人对恐惧、焦虑刺激的错误认识，并消除由滥，以迅速校正病人对恐惧、焦虑刺激的错误认识，并消除由这种刺激引发的习惯性恐惧、焦虑反响。故也称为冲击疗法或泛这种刺激引发的习惯性恐惧、焦虑反响。故也称为冲击疗法或泛滥疗法。滥疗法。 2021/1/12106 治疗开场让患者进入最使他恐惧的情境中。一般采用想象的方式，鼓励病人想象最使他恐惧的场面，或心理医生在旁边反复地、甚至不厌其烦地讲述他最感害怕的情景中的细节，或者用录像、幻灯放映最使病人恐惧的情景，以加深病人的焦虑程度，同时不允许患者采取堵耳、闭眼、哭喊等逃避措施。在反复的恐惧刺激下，使患者因焦虑紧张而出现心跳加剧、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物神经系统反响，病人最担忧的可怕灾难并没有发生，焦虑反响也就相应的消退了。或者直接把患者带入他最害怕的情境，经过重新实际体验，觉得也没有什么了不起，渐渐地就不怕了。 2021/1/12107 满灌疗法常被用来治疗焦虑症、恐惧症和强迫症。在详细运用时，因为要考虑患者的文化程度、需要暗示程度、发病原因和身体状况等因素，所以最好在医生指导下进展。对体质虚弱，心脏病、高血压和承受力低的患者，不能应用本法，以防意外发生。 2021/1/12108 将要治疗的病症与某种不愉快的或厌恶性的将要治疗的病症与某种不愉快的或厌恶性的刺激结合起来，当病症出现时立即出现一种厌恶刺激结合起来，当病症出现时立即出现一种厌恶性的活惩性的活惩罚性的刺激，从而使罚性的刺激，从而使患者对不良行为产生患者对不良行为产生厌恶使其逐渐消退。厌恶使其逐渐消退。 2021/1/12109 厌恶疗法是采用条件反射的方法，把需要戒除的目的行为与不愉快的或者惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件反射，以消退目的行为对患者的吸引力，使病症消退。 厌恶疗法主要适用于露阴症、窥阴症、恋物症等，对酒瘾和强迫症也有一定的疗效，也可以适用于儿童的攻击行为、暴怒发作、遗尿和神经性呕吐。 2021/1/12110 厌恶疗法与其它行为疗法的理论根底一样，是巴甫洛夫的经典条件反射学说，和斯金纳的操作条件反射学说。将要戒除的目的行为与某种不愉快的惩罚性刺激结合出现，以对抗原已形成的条件反射，形成新的条件反射，用心的行为习惯取代原有的不良行为习惯。 2021/1/12111 电击厌恶疗法 即将求治者习惯性的不良行为反响与电击连在一起，一旦这一行为反响在想象中出现就予以电击。电击一次后休息几分钟，然后进展第二次。每次治疗时间为20203030分钟，反复电击屡次。治疗次数可从每日6 6次到每二个星期一次，电击强度的选择应征得求治者的同意。 药物厌恶疗法 即在求治者出现贪恋的刺激时，让其服用呕吐药，产生呕吐反响，从而使该行为反响逐渐消 失。药物厌恶疗法多用于矫治与吃有关的行为障碍，如酗酒、 饮食过度等，其缺点是耗时太长，且易弄脏环境。 2021/1/12112 橡皮圈疗法 是取代电击的一种方法，在日常生活中可用，也可由求治者自己掌握。详细做法是在腕部带上橡皮圈，当出现不良行为时立即用橡皮圈弹击皮肤。 想象厌恶疗法 将施治者口头描绘的某些厌 恶情境与求治者想象中的刺激联络在一起从而产生厌恶反 应，以到达治疗目的。此疗法操作简便，适应性广，对各种行为障碍疗效较好。 2021/1/12113 松弛疗法、放松训练 是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以到达降低机体唤醒程度，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。 2021/1/12114 放松疗法原理是，一个人的心情反响包含 情绪 与 躯体 两部分。假设能改变 躯体 的反响， 情绪 也会随着改变。至于躯体的反响，除了受自主神经系统控制的 内脏内分泌 系统的反响，不易随意操纵和控制外，受随意神经系统控制的 随意肌肉 反响，那么可由人们的意念来操纵。也就是说，经由人的意识可以把 随意肌肉 控制下来，再间接地把 情绪 松弛下来，建立轻松的心情状态。基于这一原理， 放松疗法 是通过意识控制使肌肉放松，同时间接地松弛紧张情绪，从而到达心理轻松的状态，有利于身心安康。 2021/1/12115 现代社会的快节奏和高压力使人们经常要受到各种生活事件的压力和刺激，如工作的紧张、人际关系的紧张、经济结据、婚姻危机、患病、亲人病故、这一切的压力和刺激，心理学家们称之为应激。应激所引起的人体反响是多方面的，不但能引起生理反响，而且也能引起心理反响。前者主要包括两个方面，一是肾上腺能反响，表现为交感神经活动加强，肾上腺髓质释放儿茶酚胺增加，而致血压升高，心率增快、呼吸加速、肌张力增高等； 2021/1/12116 另一为垂体- -肾上腺皮质反响，促使肾上腺皮质激素(ACTH)(ACTH)大量分泌，ACTHACTH等肾上腺素皮质的分泌活动可以起直接效应，主要促进糖皮质激素的分泌增加，从而引起一系列反响如抑制炎症反响、对抗过敏反响、血糖升高等。心理反响在性质上可分为两类：一类是有利于应激为的；另一类是干扰应激才能的，例如过度的焦虑、情绪冲动等，由此引起认知和自我评价的障碍。 2021/1/12117 生物反响疗法又称生物回授疗法，是在行为疗法的根底上开展起来的一种新型心理治疗技术和方法。它利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反响，消除病理过程、使患者身心安康。 生物反响法一般包括两方面的内容：一是让来访者学习放松训练，以便能减轻过度紧张，使身体到达一定程度的放松状态；二是当来访者学会放松后，再通过生物反响仪，使其理解并掌握自己身体内生理功能改变的信息，进一步加强放松训练的学习，直到形成操作性条件反射，解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态，以恢复正常的生理功能。 2021/1/12118 运用生物反响疗法，就是把求治者体内生理机能用现代电子仪 器予以描记，并转换为声、光等反响信号，因此使其根据反响信号，学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机 能、到达防治身心疾病的目的，据国内有关报道证实：生物反响疗法对多种与社会心理应激有关 的身心疾病都有较好的疗效。以高血压为例，某院前用此法 治疗264264例，治疗有效率达80%80%以上。 运用于生物反响治疗的设备有：肌电反响仪、皮肤湿度 反响仪、脑电反响仪、脑电反响仪及脉搏反响仪等。仪器的操作者需经过专业训练，以保证结果的可靠性和科学性。 2021/1/12119 在施行生物反响疗法前，必须向病人解释清楚治疗的目 的和治疗方法，以消除对电子仪器的顾虑，即使求治者明白， 无电流通过的躯体，也无任何其他危险。并说明此疗法主要 依靠自我训练来控制体内机能，且主要靠按时练习，仪器监 测与反响只是初步帮助自我训练的手段，而不是治疗的全过程。要每天练习 并持之以恒，才会有良好效果，全 部解释可用录音带播放，再作个别答 疑和补充。 2021/1/12120 生物反响是从2020世纪2020年代通过监测到的肌电活动，开场的，由肌电反响已开展出皮肤温度反馈、脑电反响、心电反响、血压反响等多种生物反响技术。生物反响疗法就是将肌电活动、脑电、心率、血压等生物学信息进展处理，然后通过视觉和 听觉等人们可以认识的方式显示给人们， 训练人们，使人们可以有意识地控制自己 的心理活动，以到达调整机体功能、防病 治病的目的。 2021/1/121211肌电反响仪骨骼肌的活动是由中枢神经系统复杂的冲动引起的。这种冲动从脑、脊髓通过运动神经通路最终到达肌肉纤维，出现相继的肌肉收缩，当神经冲动减少后便出现肌肉松弛。 2021/1/121222皮电反响仪汗腺和它周围的组织形成了一个电的环路，假如汗腺经常出汗它就产生了相对于皮肤外表来说的负电势。当出汗增加时，皮肤外表和汗腺之间的电阻下降，结果造成皮肤导电性的增加。所以，皮肤导电性直承受汗腺影响，而汗腺又受控于交感神经。 2021/1/12123 3脑电反响仪 大脑活动时会不断地产生一些微弱的电信号，脑电反响仪就是将个体觉察不到的脑电活动转换成直观的信号，并让被试者理解这些信号的意义。在被试者体验到这些直观信号与各种心理状态之间的关系后，学习按要求改变这些信号实际上就是随意控制脑电活动。 2021/1/121244皮温反响仪当交感神经被激活时，接近皮肤外表的血管壁的平滑肌就会收缩，致使血管管腔缩小，血流量减少，因此皮肤外表温度下降。相反，当交感神经的兴奋性下降时，血管壁的平滑肌松弛，血管管腔扩张，血流量增加，皮肤温度上升。在环境因素恒定的情况下，皮肤变化与交感神经系统的兴奋性亲密相关。而交感神经活动又能特别地反映出与情感有关的高级神经活动。 2021/1/12125 自信训练亦称肯定性训练、果敢训练，是一种培养个体坦率、真诚、直接地表达自己的情感和思想， 以增强自信，防止紧张，从而在人际交往中可以做出恰当反响的训练方法。 自信训练其目的是促进 个人在人际关系中公开表达自己真实情感和观点，维护自己权益也尊重别人权益，开展人的自我肯定行为。 2021/1/12126自我肯定行为主要表如今三个方面： 1 1、恳求：恳求别人为自己做某事，以满足自己合理的需要。 2 2、回绝：回绝别人无理需求而又不伤害对方。 3 3、真实地表达自己的意见和情感。实际生活中，许多学生表现出的是不肯定行为。如谈话时眼睛不敢看着对方，说话句子短，不敢提出合理要求，不敢回绝别人的无理要求，不敢表达自己的不满情绪；与同学发生矛盾时不敢正面解决问题，而是哭着找老师等。 2021/1/12127 认知调整法是一种心理学治疗方法。认知心理学是二十世纪5050年代中期在西方兴起的一种心理学思潮，二十世纪7070年代成为西方心理学的一个主要研究方向。它研究人的高级心理过程，主要是认识过程，如注意、知觉、表象、记忆、思维和语言等。 情绪以人的认知为根底，情绪以人的认知为根底，情绪问题往往源于不正确的情绪问题往往源于不正确的任职。改变了不良的任职，任职。改变了不良的任职，情绪问题就可能得以缓解。情绪问题就可能得以缓解。2021/1/12128 认知治疗是包括各种与认知过程有关的理论系统、治疗策略和技术有关的一组治疗方法的总称。 约在19701970年后，各种认知治疗合并成为一种新的正式的咨询和心理治疗系统(Beck(Beck，l976)l976)。目前大约有l l3 3的临床心理学家所做的治疗是认知行为定向的，这说明认知治疗是当今最重要的治疗方法之一。 认知治疗是一种多形式的和折衷取向的临床技术，它的开展是几代理论家和理论家共同努力的结果。2021/1/12129 不能准确地讲谁是认知治疗的创立者，也许艾利斯和麦新懋对认知治疗系统的奉献最大。在这一系统中，包括： 1.A 1.A艾利斯创立的合理情绪疗法简称RET)RET)。 的认知治疗( (，CTCT，1976)1976)。 3. 3.麦新懋的认知行为矫正(CBM(CBM，1977)1977)。 4. 4.认知行为治疗(CBT(CBT，Beck Beck and Emery,l985and Emery,l985，Ellis,1984)Ellis,1984)等治疗思想与技术。 贝克贝克Aaron Aaron Beck,1921-Beck,1921-2021/1/12130 贝克对图式的描绘是：在心理病理学的领域中，“图式的概念用于描绘在出现心理障碍如抑郁、焦虑、恐惧和强迫时被激活了的高度人格化的构造，这样，当处于临床抑郁时，负性的认知会占优势的地位，以致在解释和回忆自己的经历体验时，出现了负性的认知，形成系统的负性歪曲。 而与此同时，正性、积极的认知图式那么变得很少。抑郁症患者很容易看到事情负性的一面，而看不到积极的一面。他们容易回忆起负性的生活事件，他们对事件出现负性结果的估计要多于正性结果。2021/1/12131环境生 理反响行 为情绪思 维思维、情绪、行为、生理反响与环境的关系思维、情绪、行为、生理反响与环境的关系 2021/1/12132图式是指那些相对固定的习惯性的对环境反响的方式。人图式是指那些相对固定的习惯性的对环境反响的方式。人在适应社会中可以在多个层面形成固定的反响形式。包括生在适应社会中可以在多个层面形成固定的反响形式。包括生理反响，情绪反响，认知反响，行为反响。理反响，情绪反响，认知反响，行为反响。 认知行为治疗的认知行为治疗的焦点在于去帮助来访者发现自己的认知图式以及由此图式焦点在于去帮助来访者发现自己的认知图式以及由此图式引引发的情绪，行为反响。克拉克和贝克列出五种类型的图式：发的情绪，行为反响。克拉克和贝克列出五种类型的图式： 认知概念图式：是一种储存、解释和赋予这个世界意认知概念图式：是一种储存、解释和赋予这个世界意义的方式。核心信念是认知义的方式。核心信念是认知- -概念图式。概念图式。 情感图式：包括积极与消极情绪。情感图式：包括积极与消极情绪。 生理图式：包括对躯体的感知，如伴有急喘气等病症的生理图式：包括对躯体的感知，如伴有急喘气等病症的惊慌发作。惊慌发作。 行为图式：指的是所采取的行动，如受惊吓而逃走。行为图式：指的是所采取的行动，如受惊吓而逃走。 动机图式：与行为图式相关，它通常能激发行动。动机图式的动机图式：与行为图式相关，它通常能激发行动。动机图式的例子包括回避痛苦的欲望、饮食、学习及玩等。例子包括回避痛苦的欲望、饮食、学习及玩等。 这些图式可以是适应性的或适应不良的。这些图式可以是适应性的或适应不良的。2021/1/12133认知治疗的焦点是理解患者歪曲的思维和信念并应用认知技术改变功能不良的思维，及伴有的情感和行为的方法。在治疗过程中，注意放在来访者没有意识到的思维和信念体系的重要性上，即认知图式。 我们首先来理解思维、情绪、行为、环境和生理反响之间的关系： 认知行为疗法强调认知过程在决定情绪和行为中的重要作用，认为行为和情绪多来自个体对情境的认知和评价，而认知和评价又受到信念、假设、精神意象等多方面的影响.2021/1/12134 即思维信念、假设、精神意象、情绪、行为、生理反响与环境状况过去和如今是彼此相关的。圆圈间的连线表示它们的互相影响。行为变化会影响想法和感受身体与情感，造成环境改变；同样，思维改变会影响行为、情绪及生理反响，而导致环境的变化。反之亦然，认知行为治疗重点关注认知过程及伴随的情绪和行为改变.2021/1/121351.1.问题解决。 此是认知调整的中心部分。2.2.分级任务布置。对于抑郁患者特别重要。3.3.活动监测。要求患者记录自己每小时做的事情，根据活动过程中的情绪、愉快等分级评分。4.4.制定活动方案。5.5.心理教育。是认知调整的关键要素。6.6.增强信心。7.7.自我功能比较。对抑郁者是很重要的技巧。8.8.引导性发现。目的是改正患者不良认知。见书9090页2021/1/121369.9.功能不良想法记录。让患者系统地记录自己的想法并进展反响。见书9191页10.10.行为实验。是帮助患者测试那些预测形式出现的自动想法。11.11.回应患者真实的想法。 有时患者的想法是真实的。12.12.权衡利弊。当患者决定某事时常常有纠结，不知道怎么选择，这是治疗师可以帮助他们分辨、记录、权衡其中的利弊。13.13.应对卡。见书9292页2021/1/12137 14. 14.想象练习。特别是对图像方式体验自动想象的人，很重要。治疗师可以利用想象技术帮助患者减轻困扰。 15. 15.放松练习。对焦虑性患者进展放松练习非常有用。如：肌肉放松、呼吸控制等。 16. 16.逐级暴露。经常用于焦虑患者，患者实现会建立一章恐惧登记表，然后，逐级地让自己暴露于恐惧情境中，并使用学到的认知和行为技术来减轻焦虑，获得控制感。2021/1/12138 音乐疗法是通过生理和心理两个方面的途径来治疗疾病。音乐声波的频率和声压会引起生理上的反响。音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振，这种声波引起的共振现象，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。 2021/1/12139 音乐疗法或称“心理音乐疗法。自2020世纪4040年代起，人们已逐渐将音乐作为一种医疗手段。音乐疗法适用范围广泛 , , 它包括医疗性的、开展障碍儿童的音乐治疗以及身心康复的音乐治疗。1944 1944 年, , 密执安州组织了第一个音乐治疗学会, 1946 , 1946 年又在堪萨斯州国立大学开设音乐疗法的专科。于是, , 世界各国纷纷仿效, , 澳大利亚1959 1959 年有了音乐疗法机构, 1969, 1969 1970 1970 年间, , 德、法、丹麦、芬兰等国也相继成立了音乐疗法组织。音乐可以治疗多种疾病, , 这已是不争的事实。2021/1/12140 音乐疗法就是运用音乐的艺术手段所进展的心理的、生理的和社会活动治疗, , 也是一种康复、保健、教育的活动。不是通过人的理性而发挥作用的。音乐崇尚的是一种感性情绪的作用 , , 而不是理性的智力、判断和推理活动。音乐通过人的感情中枢的变化来引起人的生理、心理的变化 , , 到达治疗的目的。2021/1/12141 治疗中的生理和心理作用治疗中的生理和心理作用 音乐疗法可以改善神经系统、心血管系统、音乐疗法可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，可以调节体内血管内分泌系统和消化系统的功能，可以调节体内血管 的流量和神经传导。此外，音乐具有主动性的、积的流量和神经传导。此外，音乐具有主动性的、积 极的功能，是提升创极的功能，是提升创 造，考虑，使右脑灵造，考虑，使右脑灵 活的方法。活的方法。2021/1/12142 音乐疗法的心理情绪作用音乐疗法的心理情绪作用 良性的音乐能进步大脑皮层的兴奋性，可以良性的音乐能进步大脑皮层的兴奋性，可以改善人的情绪，激发人们的感情，振奋人的精神。改善人的情绪，激发人们的感情，振奋人的精神。治疗中的音乐的人际社会作用治疗中的音乐的人际社会作用 音乐是一种社会性的非语言交流的艺术形式，音乐是一种社会性的非语言交流的艺术形式，为病人提供一个平安娱乐的的人际交往环境，音为病人提供一个平安娱乐的的人际交往环境，音乐治疗师通过组织表达各种音乐活动，为病人提乐治疗师通过组织表达各种音乐活动，为病人提供了一个通过音乐和语言交流来表达、宣泄内心供了一个通过音乐和语言交流来表达、宣泄内心情感的时机。情感的时机。2021/1/12143 生理机制 音乐对中枢系统的影响边缘系统、下丘脑、脑干网状构造；对自主神经系统的影响影响副交感神经；对全身与部分免疫功能的影响。 心理机制 摸扎特效应是包括莫扎特在内的音乐家的好作品都具有治疗功能，包括治疗多种疾病，增进智力、集中注意、增强记忆、疏泄抑郁情绪。情绪决定认知，通过音乐疗法以改变情绪到达影响患者行为的目的。2021/1/12144 音乐疗法的适应症是神经症、严重精神疾病、心身疾病、综合医院有关心理疾病、各类行为问题、社会适应不良、某些老年病、各种心理障碍、人格障碍和性变态、亚安康状态等一般心理问题。还包括智力障碍、心智障碍、生理残疾试听和言语障碍、外形缺陷以及脑瘫和肢体瘫痪、解毒、怯场、临终关心、孤单独闭症等。2021/1/12145 1. 1.音乐疗法的方式 音乐治疗分为被动和主动性两种。 2. 2.音乐疗法的应用 音乐疗法课改善患者的身心状态，最终起到情绪发泄，松弛交感神经紧张状态的作用，到达非语言交流的效果。 3. 3.选择音乐要因人制宜 职业不同的人选择不同的音乐。如：在机器喧闹的工厂中工作的人，应选古典交响曲；急躁的人宜听节奏慢、让人考虑的乐曲，可以调整心态；消极的人宜多听宏伟、粗暴、令人振奋的歌曲，增强信心；产妇宜多听诗情画意、从满信心、减少疼痛的音乐 2021/1/12146 1. 1.室内光线要亮堂柔和，空气清新，植物茂盛，富有生气。 2. 2.开场听音乐前要洗漱整洁，头脑清醒，措热双手按摩面部，效果更好。 3. 3.听音乐前要闭目养神，静坐片刻，做几次深呼吸运动。 4. 4.采用积极地态度听音乐可导致情绪智力良性化。2021/1/12147 家庭治疗是以家庭为对象施行的团体心理治疗形式，其目的是协助家庭消除异常、病态情况，以执行安康的家庭功能。家庭治疗的特点: :不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上; ;从家庭系统角度去解释个人的行为与问题; ;个人的改变有赖于家庭整体的改变。 2021/1/12148 治疗师根据来访者与家庭成员之间的关系，采取家庭会谈的方式，建立良好的家庭心理气氛与家庭成员之间的心理相容，家庭成员共同努力使得来访者适应家庭生活。在家庭心理治疗时，必要的家庭成员都要参加。2021/1/12149 多年来，为保护医患关系的隐秘性，治疗者一直反对将患者的家人纳入到治疗之中。弗洛伊德流派的治疗者将真实的家庭排除在治疗之外，而试图提醒无意识、具投射性的家庭特点。罗杰斯流派也远离来访者的家人，他们为来访者提供了无条件的关注。医院的精神病医生也不鼓励家人来访，因为这些人可能会破坏医院的良好气氛。2020年代5050年代的一些集中性进展导致了一个新观点的产生，即家庭是一个生动的系统，一个有机的整体。在精神病专科医院观察到，通常当病人的情况有所好转时，家庭中的某个人那么会出现问题，改变家庭可能是有效的途径。2021/1/12150 这些观察推动了家庭治疗运动的开展，但由此所产生的兴奋感使研究者的观察结果与结论间的界限变得模糊。观察的结果是精神分裂症行为与家庭相适应，结论那么是家庭是导致精神分裂症的原因。家庭被看做 系统 的产物，而不是因居住在一起而分享共同特征的个体特征。因此，家庭系统这一新的名词应运而生。家庭治疗在医院精神病学、小组动力学、人际精神病学、儿童指导运动以及精神分裂症研究的开展之下得以促进和开展。2020世纪七八十年代是家庭治疗的黄金时期。 2021/1/12151 一般家庭治疗程序：一般家庭治疗程序： 1. 1.搜集家庭资料，理解家庭背景搜集家庭资料，理解家庭背景 如评估家庭动力学如评估家庭动力学特征；家庭交互形式；社会文化背景；家庭代际构造等。特征；家庭交互形式；社会文化背景；家庭代际构造等。 2. 2.确立治疗的目的确立治疗的目的 中间接听构造系统，消除家庭中回中间接听构造系统，消除家庭中回避冲突的惯常形式，引入良好的应对方式，改变代际关系家避冲突的惯常形式，引入良好的应对方式，改变代际关系家庭成员间的交流；给家庭提供新的思路和选择，开掘和扩展庭成员间的交流；给家庭提供新的思路和选择，开掘和扩展家庭内在资源。家庭内在资源。 3. 3.治疗时间治疗时间 治疗师经常和家庭成员沟通，每次约治疗师经常和家庭成员沟通，每次约1-21-2小时，小时，间隔一周左右；也可据情安排。间隔一周左右；也可据情安排。2021/1/12152 集体心理疗是治疗师把有同类问题的来访者组织起来进展心理治疗。一般把来访者分成几个小组，每个小组由数个或十几个来访者组成，并选出组长。 集体心理治疗的主要方法是讲课、活动与讨论。治疗师根据病人中普遍存在的心理因素及观点，深化浅出地对来访者讲解有关的病症表现、病因、治疗和预后等。使来 访者理解问题的发生开展的规律，消 除顾虑，建立信心。或组织组员进展 活动，之后大家分组讨论。2021/1/12153 集体心理疗是来访者联络自身实际情况进展活动，讨论时要力求生动活泼，鼓舞来访者进展分析和自我分析。治疗师可邀请治疗效果较好的来访者作治疗的经历介绍，通过现身说法，起到示范作用。 个别心理治疗与集体心理治疗还可以结合起来。集体心理治疗着重同类来访者的共同的问题，个别心理治疗侧重解决病人的详细问题。2021/1/12154 1. 1.形式 由1-21-2名组长主持，一般10101515人为一组，每周1 12 2次，每次1 1小时左右，疗程为4 48 8次。 2. 2.治疗目的 帮助患者自知力的恢复，使之认识自己的疾病及其性质、病症和内容，以及疾病和病症产生的有关因素；解决一些共同的心理问题，例如，因患病而造成的不平安感、自卑感和绝望感等；配合治疗，稳固疗效，防止复发。 3. 3.治疗过程 小组经历起始、过度、成熟、终结的开展过程。 2021/1/12155 4. 4.组长职责 注意调动小组成员参与的积极性，适度参与并引导；提供恰当的解释；创造融洽的气氛。 5. 5.详细程序 确定小组的性质、规模、活动时间及场所等，促进集体互动。 6. 6.本卷须知 集体心理疗法有局限性，个人深层次问题不易暴露；组长的认知有限等，所以集体心理治疗不合适所有的人。2021/1/121562021/1/12157汇报完毕谢谢大家!请各位批评指正内容总结心理康复的常用技术。例如：因害怕父母生气而不敢给父母看成绩平平或糟糕的成绩单。言语和非言语。当大家都认为这个事是“事实的时候，人们可能就会觉得是事实。要矫正的不当行为，确立矫正目的。2暂停：停顿正享用的正强化物。详细做法是在腕部带上橡皮圈，当出现不良行为时立即用橡皮圈弹击皮肤。在被试者体验到这些直观信号与各种心理状态之间的关系后，学习按要求改变这些。护自己权益也尊重别人权益，。请各位批评指正