艾滋病检测结果解释艾滋病检测结果解释艾滋病实验室检测艾滋病实验室检测阴性阴性HIVHIVHIVHIV核酸核酸核酸核酸病毒分离病毒分离病毒分离病毒分离HIV-1HIV-1HIV-1HIV-1抗原抗原抗原抗原HIVHIV抗体抗体筛查试验筛查试验一阴一阳一阴一阳阳性阳性科研、疗效监测、病科研、疗效监测、病科研、疗效监测、病科研、疗效监测、病程监测、耐药性检测程监测、耐药性检测程监测、耐药性检测程监测、耐药性检测确证试验确证试验HIVHIV抗体阴性抗体阴性HIVHIV抗体阳性抗体阳性诊断诊断诊断诊断辅助诊断辅助诊断辅助诊断辅助诊断HIVHIV抗体不确定抗体不确定CD4CD4CD4CD4检测检测检测检测窗口期、终窗口期、终窗口期、终窗口期、终末期、不确末期、不确末期、不确末期、不确定、定、定、定、18m18m婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿实验室种类实验室种类实验室种类实验室种类筛查实验室：筛查实验室：筛查实验室：筛查实验室：设置：疾控中心、医疗机设置：疾控中心、医疗机设置：疾控中心、医疗机设置：疾控中心、医疗机 构、采供血机构、科研教学构、采供血机构、科研教学构、采供血机构、科研教学构、采供血机构、科研教学 单位等设立。必须取得单位等设立。必须取得单位等设立。必须取得单位等设立。必须取得HIVHIV 抗体筛查资格。抗体筛查资格。抗体筛查资格。抗体筛查资格。职能：职能：职能：职能： 1 1、HIVHIV抗体筛查检测。抗体筛查检测。抗体筛查检测。抗体筛查检测。 2 2、可发放、可发放、可发放、可发放“ “HIVHIV抗体阴抗体阴抗体阴抗体阴 性性性性” ”、 “ “HIVHIV抗体待复抗体待复抗体待复抗体待复 查查查查” ”报告。报告。报告。报告。确证实验室：确证实验室：确证实验室：确证实验室：设置：广州市疾控中心和广东省疾设置：广州市疾控中心和广东省疾设置：广州市疾控中心和广东省疾设置：广州市疾控中心和广东省疾 控中心设立。控中心设立。控中心设立。控中心设立。职能：职能：职能：职能： 1 1、对自愿咨询者进行、对自愿咨询者进行、对自愿咨询者进行、对自愿咨询者进行HIVHIV抗体筛抗体筛抗体筛抗体筛 查、确证检测。查、确证检测。查、确证检测。查、确证检测。 2 2、对筛查实验室上送样品进行、对筛查实验室上送样品进行、对筛查实验室上送样品进行、对筛查实验室上送样品进行HIVHIV 抗体复检、确证检测。抗体复检、确证检测。抗体复检、确证检测。抗体复检、确证检测。 3 3、CD4CD4、HIV-1HIV-1抗原、抗原、抗原、抗原、HIVHIV核酸检核酸检核酸检核酸检 测。测。测。测。 4 4、可发放、可发放、可发放、可发放“ “HIVHIV抗体阴性抗体阴性抗体阴性抗体阴性” ”、“ “HIVHIV抗抗抗抗 体不确定体不确定体不确定体不确定” ”、婴幼儿、婴幼儿、婴幼儿、婴幼儿“ “HIVHIV抗体抗体抗体抗体待待待待 复查复查复查复查” ”、“ “HIV-1HIV-1抗体阳性抗体阳性抗体阳性抗体阳性” ”报报报报 告。告。告。告。 艾滋病检材艾滋病检材艾滋病检材艾滋病检材 常规检材：常规检材：常规检材：常规检材： 血液（抗凝和非抗凝）：应用于血液（抗凝和非抗凝）：应用于血液（抗凝和非抗凝）：应用于血液（抗凝和非抗凝）：应用于HIVHIVHIVHIV抗体筛查和确证检测，抗体筛查和确证检测，抗体筛查和确证检测，抗体筛查和确证检测， HIV-1HIV-1HIV-1HIV-1抗原、抗原、抗原、抗原、HIVHIVHIVHIV核酸、核酸、核酸、核酸、CD4CD4CD4CD4检测。检测。检测。检测。 尿液、唾液：目前只应用于尿液、唾液：目前只应用于尿液、唾液：目前只应用于尿液、唾液：目前只应用于HIVHIVHIVHIV筛查检测。筛查检测。筛查检测。筛查检测。 其它检材：血液制品、组织液、排泄物、其它检材：血液制品、组织液、排泄物、其它检材：血液制品、组织液、排泄物、其它检材：血液制品、组织液、排泄物、 精液、组织器官等。精液、组织器官等。精液、组织器官等。精液、组织器官等。 酶联免疫吸附法（酶联免疫吸附法（酶联免疫吸附法（酶联免疫吸附法（ELISAELISAELISAELISA）：）：）：）： 第三代试剂：检测抗体第三代试剂：检测抗体第三代试剂：检测抗体第三代试剂：检测抗体 第四代试剂：检测抗体和第四代试剂：检测抗体和第四代试剂：检测抗体和第四代试剂：检测抗体和HIV-1 p24HIV-1 p24HIV-1 p24HIV-1 p24抗原抗原抗原抗原化学发光法化学发光法化学发光法化学发光法快速方法：明胶颗粒凝集法（快速方法：明胶颗粒凝集法（快速方法：明胶颗粒凝集法（快速方法：明胶颗粒凝集法（PAPAPAPA）、金标法、硒）、金标法、硒）、金标法、硒）、金标法、硒标法标法标法标法HIVHIV抗体检测试剂方法抗体检测试剂方法抗体检测试剂方法抗体检测试剂方法蛋白免疫印迹试验（蛋白免疫印迹试验（蛋白免疫印迹试验（蛋白免疫印迹试验（WBWBWBWB）筛筛筛筛查查查查试试试试验验验验确确确确证证证证试试试试验验验验筛查试验阴性筛查试验阴性筛查试验阳性筛查试验阳性确证试验阴性确证试验阴性确证试验阳性确证试验阳性确证试验不确定确证试验不确定 HIV抗体检测结果：抗体检测结果：筛查试验结果的解释筛查试验结果的解释没有流行病学接触史，可认为没有感染没有流行病学接触史，可认为没有感染没有流行病学接触史，可认为没有感染没有流行病学接触史，可认为没有感染HIVHIVHIVHIV；核实最后一次高危行为已过三个月的核实最后一次高危行为已过三个月的核实最后一次高危行为已过三个月的核实最后一次高危行为已过三个月的“窗口窗口窗口窗口期期期期”，可以认为没有感染，可以认为没有感染，可以认为没有感染，可以认为没有感染HIVHIVHIVHIV；如果没有渡过三个月的如果没有渡过三个月的如果没有渡过三个月的如果没有渡过三个月的“窗口期窗口期窗口期窗口期”，不能排，不能排，不能排，不能排除除除除HIVHIVHIVHIV感染的可能，应在感染的可能，应在感染的可能，应在感染的可能，应在“窗口期窗口期窗口期窗口期”过后再过后再过后再过后再进行复查。进行复查。进行复查。进行复查。 窗口期：窗口期：从人体感染从人体感染HIVHIV到可检测到到可检测到HIVHIV抗体，一般为抗体，一般为3 3个月个月，极少数人在感染，极少数人在感染6 6个月或个月或1 1年后才检测到抗体。年后才检测到抗体。阴阴 性性 结结 果果筛查试验结果的解释筛查试验结果的解释阳阳 性性 结结 果果 感染感染HIVHIV引起的阳性反引起的阳性反应；应； 生物假阳性，体内存生物假阳性，体内存在与在与HIVHIV蛋白产生交叉反蛋白产生交叉反应的其它蛋白引起；应的其它蛋白引起； 技术假阳性，由于试技术假阳性，由于试剂质量或人为操作不当引剂质量或人为操作不当引起。起。筛查阳性结果筛查阳性结果不能判定对方不能判定对方已被已被HIVHIV感染，感染，只可解释为标只可解释为标本待复检或待本待复检或待确认，须进一确认，须进一步做确证试验步做确证试验方能下最终判方能下最终判断。断。 *医院检测报告医院检测报告 姓名：姓名： 性别：性别： 年龄：年龄： 科别：科别： 检测时间：检测时间： 结果：结果： HIV抗体待复查抗体待复查筛查试验结果的解释筛查试验结果的解释阳阳 性性 结结 果果 小于小于18M18M的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。十八个月后再进行检测。确证试验结果的解释确证试验结果的解释没有流行病学接触史，可认为没有感染没有流行病学接触史，可认为没有感染HIVHIV；核实最后一次高危行为已过三个月的核实最后一次高危行为已过三个月的“窗口窗口期期”，可以认为没有感染，可以认为没有感染HIVHIV；如果没有渡过三个月的如果没有渡过三个月的“窗口期窗口期”，不能排，不能排除除HIVHIV感染的可能，应在感染的可能，应在“窗口期窗口期”过后再过后再进行复查。进行复查。不要将阴性结果看成是不要将阴性结果看成是高危行为高危行为不会感染艾不会感染艾滋病病毒的滋病病毒的“证据证据”，需要强调可能为窗，需要强调可能为窗口期，未来的危险行为仍可导致感染，建口期，未来的危险行为仍可导致感染，建议减少自身的危险行为议减少自身的危险行为。阴阴 性性 结结 果果确证试验结果的解释确证试验结果的解释阳阳 性性 结结 果果 表示已感染表示已感染HIVHIV，具有传染性。，具有传染性。只表示已经感染，但不能确定感染发生只表示已经感染，但不能确定感染发生的时间和传播途径。的时间和传播途径。感染者与病人的区别。感染者与病人的区别。监测疾病进展监测疾病进展 。 重要提示：结果告知时，必须询问受检者重要提示：结果告知时，必须询问受检者是否有过高危行为。是否有过高危行为。确证试验结果的解释确证试验结果的解释不不 确确 定定 结结 果果 HIV HIV早期或晚期早期或晚期感染；感染； 非特异性反应，非特异性反应，是由各人体质差异是由各人体质差异或试剂制作技术等或试剂制作技术等引起。引起。 结合流行病结合流行病学史。学史。 结合临床症结合临床症状。状。 结合实验检结合实验检测结果；测结果； 建议其建议其4 4周后周后复查。复查。判定不确定结果的意义判定不确定结果的意义评估感染风险评估感染风险 结合流行病学、综合临床表现及结合流行病学、综合临床表现及WBWB带型等资料。带型等资料。低危人群低危人群HIVHIV感染风险低。感染风险低。处在处在血清转换期血清转换期而呈现不确定结果者，预防二代而呈现不确定结果者，预防二代传播。传播。不确定者的处理不确定者的处理随访检测随访检测 4周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，继续随访如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，继续随访到到8周。如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如周。如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随访。进展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随访。必要时可做必要时可做HIV-1P24抗原或抗原或HIV核酸测定，但检测结果只核酸测定，但检测结果只能作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。能作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。近期心理调整与咨询近期心理调整与咨询不确定病例举例不确定病例举例l非特异性反应（假阳性，交叉反应）：非特异性反应（假阳性，交叉反应）：HIVHIV抗体抗体检测呈不确定，无高危行为史，载量低于检测检测呈不确定，无高危行为史，载量低于检测限，随访无进展。限，随访无进展。l晚期病例（假阴性）晚期病例（假阴性）： HIVHIV抗体检测呈不确定，抗体检测呈不确定，随访无进展，载量高，有临床表现。随访无进展，载量高，有临床表现。l感染早期：感染早期： HIVHIV抗体检测呈不确定，有高危行抗体检测呈不确定，有高危行为史，期间进展为阳性。为史，期间进展为阳性。l孕产妇：孕产妇：容易出现不确定结果，随访的特殊性容易出现不确定结果，随访的特殊性 进进行行性性且且选选择择性性地地消消耗耗CD4细细胞胞是是HIV感感染染的的特特征征。CD4细细胞胞减减少少与与机机会会感感染染增增高高相相结结合合并并且且在在个个体体感感染染HIV后后病病情情呈呈进进行行性性。CD4 细细胞胞残残余余数数在在临临床床预预后后治治疗疗监监测测和和新新型型抗抗逆逆转转录录病病毒毒以以及及疫疫苗苗的的临临床床试试验验入入选选标标准准工工作作中中是是最经常利用的实验室测量项目。最经常利用的实验室测量项目。CD4细胞检测细胞检测HIV 感感染的临床过程染的临床过程2-6 weeksmean of 10 yearsAsymptomatic phaseFlu-likeDiseaseSymptom-atic phaseAIDS10005002000CD4 T cells/m mlInfectionSeroconversionDeathCD4 T cell depletionHAARTl 准准确确及及时时地地对对残残留留CD4细细胞胞计计数数，不不仅仅是是评评价价性性试试验验，也也是是对对存存活活的的HIV感感染染者者实实施治疗与关怀的一部分。施治疗与关怀的一部分。l CD4细细胞胞减减少少与与机机会会感感染染增增加加和和病病情情发发展展相相联联系。系。l CD4细细胞胞计计数数为为艾艾滋滋病病的的分分期期、临临床床预预后后、治治疗监测以及抗逆转录病毒治疗的实验室指标。疗监测以及抗逆转录病毒治疗的实验室指标。CD4 细胞检测的意义细胞检测的意义流式细胞仪流式细胞仪（FACSCalibur ，BD公司公司）其他辅助检测其他辅助检测n辅助检测内容：抗原、核酸、病毒载量、病辅助检测内容：抗原、核酸、病毒载量、病毒培养等毒培养等n意义：意义：1、辅助诊断（不能单独判定感染）；、辅助诊断（不能单独判定感染）；2、科研、疗效监测；、科研、疗效监测；3、病程监测；、病程监测；4、耐药性检测。、耐药性检测。谢谢谢谢！