预防医学预防医学第十七章第十七章突发公共卫生事件突发公共卫生事件的预防与处理的预防与处理第一节第一节 突发公共卫生事件的概念与分类突发公共卫生事件的概念与分类概念概念突发公共事件：突发公共事件：是指突然发生，造成或者可能造成是指突然发生，造成或者可能造成重大人员说伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重大人员说伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。包括：重社会危害，危及公共安全的紧急事件。包括：自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件。事件。突发公共卫生事件：突发公共卫生事件：突然发生、造成或者可能造成突然发生、造成或者可能造成社会公众的重大传染病疫情、群体性不明原因疾社会公众的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒以及影响公众健康的事件。包病、重大食物中毒以及影响公众健康的事件。包括：传染病暴发疫情、群体不明原因疾病等。括：传染病暴发疫情、群体不明原因疾病等。第一节第一节 突发公共卫生事件的概念与分类突发公共卫生事件的概念与分类突发公共卫生事件的特征突发公共卫生事件的特征（p221）1.突发性：不易预测，突然发生；突发性：不易预测，突然发生；2.群体性：危及对象牵涉群体；群体性：危及对象牵涉群体；3.危害性：危害范围广，程度大，时间长；危害性：危害范围广，程度大，时间长；4.处理的整体性：不仅仅是公共卫生问题，处理的整体性：不仅仅是公共卫生问题，还是社会问题，需全社会动员共同努力。还是社会问题，需全社会动员共同努力。第一节第一节 突发公共卫生事件的概念与分类突发公共卫生事件的概念与分类突发公共卫生事件包括：突发公共卫生事件包括：1.自然灾害发生过程中或发生后疾病的暴发流行；自然灾害发生过程中或发生后疾病的暴发流行；2.传染病事件，如甲类传染病在某地首次出现；传染病事件，如甲类传染病在某地首次出现；3.乙类和丙类传染病连续几天超过判断突发事件例数；乙类和丙类传染病连续几天超过判断突发事件例数；4.中毒事件，如食物中毒，农药中毒；中毒事件，如食物中毒，农药中毒；5.饮水污染事件，如重金属污染；饮水污染事件，如重金属污染；6.环境污染事件；环境污染事件；7.有机溶剂和化学性污染；有机溶剂和化学性污染；8.恐怖事件，如毒气；恐怖事件，如毒气；9.放射性辐射事故，如日本核电站爆炸；放射性辐射事故，如日本核电站爆炸；10其他涉及生命健康安全的群体性事件。其他涉及生命健康安全的群体性事件。第一节第一节 突发公共卫生事件的概念与分类突发公共卫生事件的概念与分类突发公共卫生事件分类：突发公共卫生事件分类：1.重大传染病疫情重大传染病疫情2.重大食物中毒和职业中毒重大食物中毒和职业中毒3.群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病4.重大环境污染事故重大环境污染事故5.核事故和放射事故核事故和放射事故6.生物、化学、核辐射恐怖事件生物、化学、核辐射恐怖事件7.自然灾害自然灾害8.其他严重影响公众健康的事件其他严重影响公众健康的事件第一节第一节 突发公共卫生事件的概念与分类突发公共卫生事件的概念与分类突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件分级根据我国国家突发公共卫生事件应急预案根据我国国家突发公共卫生事件应急预案规定，将突发公共卫生事件分为四级：规定，将突发公共卫生事件分为四级：特别重大特别重大（级）：用级）：用红色红色进行预警标识；进行预警标识；重大重大（级）：用级）：用橙色橙色进行预警标识；进行预警标识；较大较大（级）：用级）：用黄色黄色进行预警标识；进行预警标识；一般一般（级）：用级）：用蓝色蓝色进行预警标识。进行预警标识。第一节第一节 突发公共卫生事件的概念与分类突发公共卫生事件的概念与分类较大突发公共卫生事件较大突发公共卫生事件（级）：级）：1.发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流例，流行范围在一个县行范围在一个县(市市)行政区域以内。行政区域以内。2.腺鼠疫发生流行，在一个县腺鼠疫发生流行，在一个县(市市)行政区域内，一个平均潜伏期内连续行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病发病10例以上，或波及例以上，或波及2个以上县个以上县(市市)。3.霍乱在一个县霍乱在一个县(市市)行政区域内发生，行政区域内发生，1周内发病周内发病1029例，或波及例，或波及2个以个以上县上县(市市)，或市，或市(地地)级以上城市的市区首次发生。级以上城市的市区首次发生。4.一周内在一个县一周内在一个县(市市)行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同年同期平均发病水平期平均发病水平1倍以上。倍以上。5.在一个县在一个县(市市)行政区域内发现群体性不明原因疾病。行政区域内发现群体性不明原因疾病。6.一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。人，或出现死亡病例。7.预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。8.一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒1049人，或死亡人，或死亡4 人以下。人以下。9.市市(地地)级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。第一节第一节 突发公共卫生事件的概念与分类突发公共卫生事件的概念与分类一般突发公共卫生事件一般突发公共卫生事件（级）：级）：1.腺鼠疫在一个县腺鼠疫在一个县(市市)行政区域内发生，一个平均行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过潜伏期内病例数未超过10例。例。2.霍乱在一个县霍乱在一个县(市市)行政区域内发生，行政区域内发生，1周内发病周内发病9例以下。例以下。3.一次食物中毒人数一次食物中毒人数3099人，未出现死亡病例。人，未出现死亡病例。4.一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。人以下，未出现死亡病例。5.县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。突发公共卫生事件。第一节第一节 突发公共卫生事件的概念与分类突发公共卫生事件的概念与分类分级响应原则分级响应原则级由卫生部负责应急响应级由卫生部负责应急响应级由省级卫生行政部门负责应急响应级由省级卫生行政部门负责应急响应级由市（地）级卫生行政部门负责应急响应级由市（地）级卫生行政部门负责应急响应级由县级卫生行政部门负责应急响应级由县级卫生行政部门负责应急响应第一节第一节 突发公共卫生事件的概念与分类突发公共卫生事件的概念与分类分级响应原则分级响应原则发生一般、较大、重大、特别重大突发传染病疫情发生一般、较大、重大、特别重大突发传染病疫情时，各级政府及其有关部门按照分级响应原则作时，各级政府及其有关部门按照分级响应原则作出相应级别的应急响应。出相应级别的应急响应。政府及有关部门对在学校、地区性等重要活动期间政府及有关部门对在学校、地区性等重要活动期间发生的突发传染病疫情，可视其影响相应提高响发生的突发传染病疫情，可视其影响相应提高响应级别，确保迅速、有效控制疫情，维护社会稳应级别，确保迅速、有效控制疫情，维护社会稳定。定。突发传染病疫情应急处置要采取边调查、边处理、突发传染病疫情应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，有效控制事态发展。边抢救、边核实的方式，有效控制事态发展。第二节第二节 突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理应急反应和处理基本原则（应急反应和处理基本原则（p225）：）： 1.统一领导，分级负责统一领导，分级负责 2.反应及时，措施果断反应及时，措施果断 3.预防为主，常备不懈预防为主，常备不懈 4.依法规范，保障健康依法规范，保障健康 5.依靠科学，加强合作依靠科学，加强合作第二节第二节 突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理应急反应和处理的一般程序应急反应和处理的一般程序一、突发公共卫生事件报告途径与时限一、突发公共卫生事件报告途径与时限二、应急前现场准备工作二、应急前现场准备工作三、应急现场工作三、应急现场工作四、应急后续工作四、应急后续工作第二节第二节 突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理一、突发公共卫生事件报告途径与时限一、突发公共卫生事件报告途径与时限1.报告途径：建立省、市、县、乡镇、村组报告途径：建立省、市、县、乡镇、村组成的监测网，通过网络直报、核实报告、成的监测网，通过网络直报、核实报告、电话报告三种方式开展监测和报告；电话报告三种方式开展监测和报告；2.报告时限级程序：责任报告单位和责任人报告时限级程序：责任报告单位和责任人应当在应当在2h内以电话或传真方式向上级卫生内以电话或传真方式向上级卫生行政部门报告，同时网络直报；不具备网行政部门报告，同时网络直报；不具备网络直报的以最快通讯方式报告给指定专业络直报的以最快通讯方式报告给指定专业机构。机构。第二节第二节 突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理二、应急前现场准备工作二、应急前现场准备工作1.核实信息，启动突发公共卫生事件应急核实信息，启动突发公共卫生事件应急预案：预案：疾控中心接到报告后立即核实信疾控中心接到报告后立即核实信息属实，初步核实后报告卫生行政部门，息属实，初步核实后报告卫生行政部门，同时迅速组织进行现场调查和实施控制措同时迅速组织进行现场调查和实施控制措施。施。2.做好相关准备工作：做好相关准备工作：做好相关资料收集，做好相关资料收集，各类人员职责分工、现场物资准备、后勤各类人员职责分工、现场物资准备、后勤保障工作。保障工作。第二节第二节 突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理三、应急现场工作（三、应急现场工作（p226）1.统一指挥，落实各项工作：流行病学调查统一指挥，落实各项工作：流行病学调查组、临床诊断及救治组、实验室检测组、组、临床诊断及救治组、实验室检测组、卫生科普宣传组、消杀组；卫生科普宣传组、消杀组；2.控制事态发展、确定控制盒预防措施：对控制事态发展、确定控制盒预防措施：对所调查的资料进行三间分布归纳分析，针所调查的资料进行三间分布归纳分析，针对可能的危险因素、传播途径、暴露人群，对可能的危险因素、传播途径、暴露人群，提出病因假设，提出相关防控措施，控制提出病因假设，提出相关防控措施，控制事态发展。事态发展。第二节第二节 突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理 四、应急后续工作四、应急后续工作撰写现场工作报告，对此事件进撰写现场工作报告，对此事件进行总结分析，提出预防该类事件行总结分析，提出预防该类事件的相关防控策略和措施。的相关防控策略和措施。Thank Thank you you ! !