2014年10月28日星期二1作为一名医学生，这些你必须学会作为一名医学生，这些你必须学会23关于洗手可能你还不懂？关于洗手可能你还不懂？洗手目的：清除手部污物和细菌，预洗手目的：清除手部污物和细菌，预防接触感染；无菌手术或操作前准备防接触感染；无菌手术或操作前准备环境要求：宽敞明亮、有非接触式自环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽。来水龙头和齐腰高的水槽。洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。干燥的无菌擦手巾。4我们为什么洗手？我们为什么洗手？ 2005 2005年卫生部颁布了年卫生部颁布了医疗机构医务人员手卫生规范（征医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿求意见稿中规定的洗手指征为：中规定的洗手指征为： 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后；穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；染物品之后； 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。液污染后。516第一步：洗手掌第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；728第二步：洗背侧指缝第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行揉搓，双手交换进行; ;9310第三步：洗掌侧指缝第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓指缝相互揉搓; ;11412第四步：洗指背第四步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；13514第五步：洗拇指第五步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；手交换进行；15616第六步：洗指尖第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；17718第七步：洗手腕、手臂、揉搓手腕、手臂，双手交第七步：洗手腕、手臂、揉搓手腕、手臂，双手交换进行。换进行。19 ？20手手术术衣衣的的穿穿脱脱21穿对开式无菌手术衣穿对开式无菌手术衣手提衣领两端抖开全衣，手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品自己或触碰到其他物品或地面。面对无菌台穿或地面。面对无菌台穿衣。衣。向前稍弯腰，使腰带悬向前稍弯腰，使腰带悬向前稍弯腰，使腰带悬向前稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉，提取腰空，两手交叉，提取腰空，两手交叉，提取腰空，两手交叉，提取腰带中下段向后递，由别带中下段向后递，由别带中下段向后递，由别带中下段向后递，由别人在身后将带收紧。人在身后将带收紧。人在身后将带收紧。人在身后将带收紧。22穿折叠式手术衣法穿折叠式手术衣法 （1）、（2）步同“穿对开式手术衣法”。( 3) 巡回护士在其身后系背部系带。( 4) 戴无菌手套。( 5) 将前襟的腰带（折叠打包前系好）解开递给已戴好手套的手术医生，或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。23注意事项注意事项（1）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。的空间，穿衣者面向无菌区。（2）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。（3）穿折叠式手术衣时，穿衣人员）穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套后，方可接取腰带。必须戴好手套后，方可接取腰带。（4）穿好手术衣、戴好手套，在等）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始之前，应将双手放在手术待手术开始之前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。交叉放于腋下。24 双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内 收，靠近身体。收，靠近身体。 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外。以外。 在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染以免碰撞污染 。2525术后怎么办？手术完毕，如有接台手术，先脱手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。由护士解开手术衣，后脱手套。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。先用右手将左手套扯转于手上。先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全过程防止掌部推下左手手套。全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。脱手部皮肤接触到手套的外面。脱下的手套如未破，则不必重新刷下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液溴铵溶液5 5分钟，再穿无菌手术分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。如前一次手术为污衣和戴手套。如前一次手术为污染手术，不管手套是否已破，接染手术，不管手套是否已破，接台手术要重新洗手台手术要重新洗手2627何善围何善围28若有不当之处，请指正，谢谢！29