神经系统的传导通路神经系统的传导通路概概 述述觉得传导通路觉得传导通路运动传导通路运动传导通路【目的要求】【目的要求】1 1掌握躯干、四肢认识性本体觉得及精细触觉传掌握躯干、四肢认识性本体觉得及精细触觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位以及在导通路的组成，各级神经元胞体所在部位以及在大脑皮质的投射区。大脑皮质的投射区。2 2掌握头面部和躯干四肢痛温觉传导通路的组成，掌握头面部和躯干四肢痛温觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，以及在大脑皮质的投各级神经元胞体所在部位，以及在大脑皮质的投躯区。躯区。3 3掌握视觉传导通路的组成，各级神经元胞体所掌握视觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位及纤维的行径和在大脑皮质的投躯区。熟在部位及纤维的行径和在大脑皮质的投躯区。熟习瞳孔对光反射的径路。习瞳孔对光反射的径路。4 4掌握锥体系的组成、行径、交叉及对各运动核掌握锥体系的组成、行径、交叉及对各运动核的支配情况。的支配情况。5 5了解锥体外系的组成及其机能概略。了解锥体外系的组成及其机能概略。神经系统的传导通路神经系统的传导通路 深深觉得得传导路路 浅浅觉得得传导路路 由三个或三个由三个或三个以上以上N元元组成成觉得得传导路路 视觉传导路路 听听觉传导路路 锥体系体系 皮皮质脊髓束脊髓束 由两个神由两个神经元元组成成 皮皮质核束核束 运运动传导路路 皮皮质新新纹状体状体背背侧丘丘脑皮皮质环路路 新新纹状体状体黑黑质回路回路 锥体外系体外系 惨白球惨白球底丘底丘脑环路路 皮皮质脑桥小小脑皮皮质环路路概概 述述 传导通路通路 与大与大脑皮皮质相关相关联， 传导神神经激激动的特定的特定 神神经元元链 觉得得传导通路通路 神神经激激动从感受器从感受器传 至大至大脑皮皮质的神的神经元元 链传入、上行入、上行 运运动传导通路通路 大大脑皮皮质的神的神经激激动 从从传至效至效应器的神器的神经 元元链传出、下行出、下行觉得传导通路觉得传导通路 躯干、四肢本体躯干、四肢本体觉得和精得和精细触触觉传导通路通路 躯干、四肢痛躯干、四肢痛觉、温、温觉、粗触、粗触觉和和压觉传导通路通路 头面部痛面部痛觉、温、温觉、粗触、粗触觉和和压觉传导通路通路 视觉传导通路通路 瞳孔瞳孔对光反射通路光反射通路躯干四肢认识性本体觉得和精细触觉传导路躯干四肢认识性本体觉得和精细触觉传导路 中央前回中央前回 中央后回上中央后回上2/32/3及中央旁小叶后半及中央旁小叶后半 丘脑中央辐射内囊后肢丘脑中央辐射内囊后肢 丘脑的腹后外侧核丘脑的腹后外侧核 内侧丘系脑干内内侧丘系脑干内 内侧丘系交叉延髓中央管腹侧交叉内侧丘系交叉延髓中央管腹侧交叉 薄束核薄束核 楔束核楔束核 薄束薄束T4T4以下以下 楔束楔束T4T4以上以上 脊神经节脊神经节 躯干四肢的深感受器和皮肤的精细触觉感受器躯干四肢的深感受器和皮肤的精细触觉感受器躯干、四肢本体觉得和精细触觉传导通路躯干、四肢本体觉得和精细触觉传导通路 传导躯干四肢：躯干四肢： 位置位置觉、运、运动觉、振、振动觉 皮肤精皮肤精细触触觉两点区分两点区分觉、 物体外表物体外表纹理粗理粗细由三级神经元组成由三级神经元组成 第一第一级神神经元元 脊神脊神经节神神经元元 第二第二级神神经元元 薄束核、楔束核神薄束核、楔束核神经元元 第三第三级神神经元元 丘丘脑腹后外腹后外侧核神核神经元元 投射到大投射到大脑皮皮质 中央后回中、上部中央后回中、上部 和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部躯干四肢非认识性本体觉得躯干四肢非认识性本体觉得 肌、肌腱、关肌、肌腱、关节的本体感受器的本体感受器 脊神脊神经节C8L2C8L2脊髓后角的胸核脊髓后角的胸核 腰骶膨大腰骶膨大层 脊髓小脊髓小脑后束后束 脊髓小脊髓小脑前前束束 小小脑下脚下脚 小小脑上脚上脚 旧小旧小脑皮皮质前叶前叶躯干四肢浅觉得传导路躯干四肢浅觉得传导路 中央后回中上中央后回中上2/32/3及中央旁小叶后半及中央旁小叶后半 丘丘脑中央中央辐射内囊后肢射内囊后肢 丘丘脑的腹后外的腹后外侧核核 脊髓丘系脊髓丘系脑干内干内 对侧脊髓丘脊髓丘脑前束触前束触觉 脊髓丘脊髓丘脑侧束束 上行上行1212节段后交叉白段后交叉白质前前连合合 脊髓后角固有核和脊髓后角固有核和缘层第第、层 脊神脊神经节 躯干四肢皮肤的痛温粗触躯干四肢皮肤的痛温粗触觉感受器感受器躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路 传导躯干四肢：躯干四肢： 痛痛觉、温、温觉、粗略触、粗略触觉、 压觉由三级神经元组成由三级神经元组成 第一第一级神神经元元 脊神脊神经节神神经元元 第二第二级神神经元元 脊髓灰脊髓灰质后角固有核神后角固有核神经元元 第三第三级神神经元元 丘丘脑腹后外腹后外侧核神核神经元元 投射到大投射到大脑皮皮质 中央后回中、上部中央后回中、上部 和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部头面部浅觉得传导路头面部浅觉得传导路 大脑皮质中央后回下大脑皮质中央后回下1/31/3 丘脑中央辐射内囊后肢丘脑中央辐射内囊后肢 丘脑的腹后内侧核丘脑的腹后内侧核 三叉丘系陆续交叉三叉丘系陆续交叉 三叉三叉N N脊束核痛温觉脊束核痛温觉 三叉三叉N N脑桥核触觉脑桥核触觉 降支三叉神经脊束降支三叉神经脊束 升支升支 三叉神经觉得根进入脑桥中部三叉神经觉得根进入脑桥中部 三叉神经节细胞三叉神经节细胞 头面部皮肤粘膜的浅感受器头面部皮肤粘膜的浅感受器头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路 传导头面部：面部： 痛痛觉、温、温觉、粗略触、粗略触觉、 压觉由三级神经元组成由三级神经元组成 第一第一级神神经元元 三叉神三叉神经节神神经元元 第二第二级神神经元元 三叉神三叉神经脑桥核和核和 三叉神三叉神经脊束核神脊束核神经元元 第三第三级神神经元元 丘丘脑腹后内腹后内侧核神核神经元元 投射到大投射到大脑皮皮质 中央后回下部中央后回下部视觉传导通路视觉传导通路 视觉传导通路通路损伤 视 野野 三三级神神经元元视觉传导通路视觉传导通路 瞳孔对光反射途径瞳孔对光反射途径 光线光线 瞳孔减少瞳孔减少 调理晶状体屈度调理晶状体屈度 视网膜视锥、视杆细胞视网膜视锥、视杆细胞 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 睫状肌睫状肌 视网膜双极细胞视网膜双极细胞 睫状神经节睫状神经节 节细胞节细胞 轴突轴突 视神经视神经 双眼动眼神经副核双眼动眼神经副核 动眼神经动眼神经 视交叉内侧交叉视交叉内侧交叉 顶盖前区顶盖前区 外侧不交叉外侧不交叉 视束视束 发出旁支发出旁支 上丘皮质下视反射中枢上丘皮质下视反射中枢 外侧膝状体外侧膝状体 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 视辐射内囊后肢视辐射内囊后肢 脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞 视觉中枢距状沟两侧皮质视觉中枢距状沟两侧皮质 头颈肌运动头颈反射头颈肌运动头颈反射 传导视觉三级神经元三级神经元 第一第一级神神经元元 视网膜双极网膜双极细胞胞 第二第二级神神经元元 视网膜网膜节细胞胞 留意留意视交叉交叉 第三第三级神神经元元 外外侧膝状体核神膝状体核神经元元 投射到大投射到大脑皮皮质 距状沟两旁皮距状沟两旁皮质视视 野野视觉传导通路损伤视觉传导通路损伤视野缺损表现：视野缺损表现： 一一侧视神神经损伤，同，同侧眼眼视野全盲野全盲视交叉中央部交叉中央部损伤，两眼两眼颞侧半半视野偏盲野偏盲一一侧视交叉外交叉外侧部不部不交叉交叉纤维损伤，同，同侧眼鼻眼鼻侧半半视野偏盲野偏盲一一侧视束及其以后部束及其以后部分分损伤，双眼，双眼对侧半半视野同向偏盲即野同向偏盲即对侧眼眼颞侧半、同半、同侧眼眼鼻鼻侧半半视野偏盲野偏盲瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区两侧动眼神经副核两侧动眼神经副核两侧动眼神经两侧动眼神经两侧睫状神经节两侧睫状神经节两侧节后纤维两侧节后纤维两侧瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔减少两侧瞳孔减少损伤表表现：一一侧动眼神眼神经受受损，患，患侧眼直接眼直接对光反射和光反射和间接接对光反射均消逝。光反射均消逝。一一侧视神神经受受损，患，患侧眼眼直接直接对光反射消逝，光反射消逝，间接接对光反射存在。光反射存在。听觉传导通路听觉传导通路 声波声波 外耳外耳 中耳中耳 内耳螺旋器内耳螺旋器CortiCorti器器 周围突周围突 螺旋神经节耳蜗神经节螺旋神经节耳蜗神经节 中枢突中枢突 蜗神经蜗神经 经内耳道至延髓脑桥沟入脑经内耳道至延髓脑桥沟入脑 蜗神经核蜗神经核 大部分交叉至对侧组成外侧丘系大部分交叉至对侧组成外侧丘系 小部分同边上行参与外侧丘系小部分同边上行参与外侧丘系 下丘下丘 上丘上丘 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 内侧膝状体内侧膝状体 脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞 听辐射听辐射 头颈肌运动头颈肌运动 内囊后肢内囊后肢 听觉躯体反射途径听觉躯体反射途径 听觉中枢颞横回听觉中枢颞横回运动传导通路运动传导通路 锥体系体系 锥体外系体外系锥锥 体体 系系 皮皮 质 核核 束束 皮皮质脊髓束脊髓束 概概 述述 皮皮 质 核核 束束 皮皮质脊髓束脊髓束 管理骨骼肌的随意运动，管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。由上、下两级神经元组成。概概 述述分分为皮质核束皮质核束 大大脑皮皮质中央前回下部巨型中央前回下部巨型锥体体细胞和其他胞和其他锥体体细胞胞 皮皮质核束皮核束皮质脑干束干束 内囊膝部内囊膝部 纵贯脑干、干、陆续分出两种分出两种纤维，有两种情况，有两种情况 止于双止于双侧动眼眼N核、滑核、滑车N核、核、 止于止于对侧面神面神经核下半部核下半部 三叉三叉N运运动核、展核、展N核、疑核核、疑核 和舌下神和舌下神经核核 面面N核上半部和副核上半部和副N脊髓核脊髓核 发出相出相应脑神神经、 发出面神出面神经和舌下神和舌下神经 3、支配双支配双侧眼外肌、双眼外肌、双侧上部上部 支配支配对侧面部下面部下1/4表情肌表情肌表情肌、咀嚼肌、咽喉肌表情肌、咀嚼肌、咽喉肌 和和对侧舌肌运舌肌运动皮质核束皮质核束 止于止于脑干干脑神神经运运动核核 双双侧：动眼神眼神经核、滑核、滑 车神神经核、三叉核、三叉 神神经运运动核、展核、展 神神经核、面神核、面神经 核上部、疑核、核上部、疑核、 副神副神经核核 单侧对侧：面神：面神经 核下部、舌下神核下部、舌下神 经核核 皮皮质核束核束损伤 起于大起于大脑皮皮质中央前回中央前回 下部下部皮质核束损伤皮质核束损伤 一一侧核上核上瘫表现为病灶对侧鼻唇沟表现为病灶对侧鼻唇沟消逝、不能鼓腮露齿、消逝、不能鼓腮露齿、流涎、口角歪向病灶侧、流涎、口角歪向病灶侧、伸舌时舌尖偏向病灶对伸舌时舌尖偏向病灶对侧侧 一一侧面神面神经核下核下瘫表现为额纹消逝、不能皱眉、表现为额纹消逝、不能皱眉、不能闭眼、病灶侧鼻唇沟消不能闭眼、病灶侧鼻唇沟消逝、不能鼓腮露齿、流涎、逝、不能鼓腮露齿、流涎、口角歪向病灶对侧口角歪向病灶对侧 一一侧舌下神舌下神经核下核下瘫表现为伸舌时舌尖偏向表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧病灶侧皮质脊髓束皮质脊髓束 大脑皮质中央前回中上部及中央旁小叶前部巨型锥体细胞大脑皮质中央前回中上部及中央旁小叶前部巨型锥体细胞 皮质脊髓束皮质脊髓束 内囊后肢内囊后肢 纵贯脑干、在延髓集中构成锥体，有两种情况纵贯脑干、在延髓集中构成锥体，有两种情况 大部分纤维交叉集中交叉大部分纤维交叉集中交叉 小部分纤维不交叉后交叉小部分纤维不交叉后交叉 构成锥体交叉构成锥体交叉 对侧皮质脊髓侧束对侧皮质脊髓侧束 同侧皮质脊髓前束同侧皮质脊髓前束 纵贯脊髓全长至腰骶节段纵贯脊髓全长至腰骶节段 只到脊髓上胸段只到脊髓上胸段 经白质前连合交叉经白质前连合交叉 脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞 脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞 对侧脊神经前根对侧脊神经前根 对侧脊神经前根对侧脊神经前根 支配四肢肌支配四肢肌 支配躯干和四肢肌支配躯干和四肢肌皮质脊髓前束中有一部分皮质脊髓前束中有一部分f一直不交叉而止于脊髓前角运动一直不交叉而止于脊髓前角运动C，支配躯干肌，支配躯干肌皮质脊髓束皮质脊髓束 起于大起于大脑皮皮质中央中央 前回中、上部和中前回中、上部和中 央旁小叶前部央旁小叶前部 止于脊髓前角运止于脊髓前角运动 神神经元元 行程中在延髓大部行程中在延髓大部 分分纤维交叉交叉 皮皮质脊髓束脊髓束损伤皮质脊髓束损伤皮质脊髓束损伤临床表现临床表现 上运动神经元损伤上运动神经元损伤 下运动神经元损伤下运动神经元损伤腱反射腱反射 亢亢 进进 减弱或消逝减弱或消逝肌张力肌张力 增增 强强 减弱或消逝减弱或消逝病理反射病理反射 + + 肌萎缩肌萎缩 不明显不明显 明明 显显瘫痪特征瘫痪特征 痉挛性硬瘫痉挛性硬瘫 缓和性软瘫缓和性软瘫病理反射病理反射锥体外系锥体外系 概概 念念 功功 能能 通通 路路概念：指锥体束以外的管理骨骼肌运动的下行传导束。概念：指锥体束以外的管理骨骼肌运动的下行传导束。功能：调理肌力和肌群运动，维持和调整姿态，以及功能：调理肌力和肌群运动，维持和调整姿态，以及 进展习惯性和节律性动作。进展习惯性和节律性动作。锥体外系通路锥体外系通路 皮皮质纹状体系状体系 皮皮质脑桥小小脑系系 锥体外系体外系损伤皮皮质纹状体系状体系皮皮质纹状体系状体系 躯体运动觉得区躯体运动觉得区 皮质纹状体纤维皮质纹状体纤维 新纹状体新纹状体 纹状体惨白球纹状体惨白球f f大大脑脑 惨白球惨白球皮皮质质 额叶躯体运动区额叶躯体运动区 内囊内囊 背侧丘脑背侧丘脑 惨白球丘脑纤维惨白球丘脑纤维 ( (腹前核腹外侧核腹前核腹外侧核) )皮皮质脑桥小小脑系系皮皮质脑桥小小脑系系 额顶枕颞叶额顶枕颞叶 皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维 脑桥核脑桥核 小脑中脚脑桥小脑束小脑中脚脑桥小脑束大大 对侧新小脑皮质对侧新小脑皮质脑脑皮皮质质 躯体运动区躯体运动区 背侧丘脑背侧丘脑 小脑上脚交叉小脑上脚交叉 齿状核齿状核 ( (腹前核腹前核 腹外侧核腹外侧核) ) 红核红核 交叉交叉 红核脊髓束红核脊髓束 脊髓前角细胞脊髓前角细胞锥体外系损伤锥体外系损伤皮质皮质-脑桥脑桥-小脑系小脑系皮质皮质-纹状体系纹状体系 惨白球、黑惨白球、黑质损伤：肌：肌张力增高、运力增高、运动过少，称震少，称震颤性麻木。性麻木。 尾状核、壳尾状核、壳损伤：肌：肌张力降低、运力降低、运动过多，称舞蹈病。多，称舞蹈病。 小小脑损伤：共：共济失失调、平衡失、平衡失调。