急危重症护理学期末各章复习题及答案（第九章）第九章 严重创伤的救护一、名词解释1. 创伤 4.复合伤2.创伤严重程度评分 5.创伤心理危机3.多发伤二、选择题（一）A1题型1.创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是（）A.第1死亡高峰 B.第3死亡高峰C.第1死亡高峰和第2死亡高峰 D.第2死亡高峰E.3个死亡高峰均很难改善2.属于闭合性创伤的是（）A.擦伤 B.震荡伤 C.切割伤D.撕脱伤 E.火器伤3.符合危重伤条件的是（）A.收缩压80mmHg、P122次/分和R36次/分B.胸部穿透伤、R28次/分、9060mmHgC.开放性股骨骨折D.脾破裂E.收缩压90mmHg、P112次/分和R28次/分4.修正的创伤计分评分参数包括（）A.血压、呼吸频率和意识状态三项B.收缩压、脉率、呼吸频率和意识状态四项C.收缩压、毛细血管在充盈、呼吸频率和幅度、意识状态五项D.损伤部位和类型、循环、呼吸、意识状态五项E.收缩压、呼吸频率和意识状态三项5. 有关简明创伤分级法描述错误的事（）A.AIS是以解剖学为基础的损伤严重度评分法B.由诊断编码和损伤评分两部分组成C.伤员的伤情记为小数形式“XXXXXX.X”D.每一处损伤都应有1个AIS评分E.适用于单发损伤和多发伤6. 有关创伤评分系统描述正确的是（）A. 创伤评分系统按病情评估作用，可分为医院前和医院内创伤分类法B. 新损伤严重度评分是身体任何区域3个最高AIS分值和的平方C. TRISS评分法是一个预测存活概率的方法D. 评分系统是目前常用的创伤院前评分方法E. 严重创伤度评分法是以病理和解剖指标相结合的预后评估法7. 有关ISS评分方法的描述，正确的是（）A. 把人体分为9个区域 6B. ISS分值越低，则创伤越严重，死亡率越高C. 损失最严重的3个区域之最高AIS值之和的平方D. 损失最严重的4个区域之最高AIS值的平方和E. 适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估8. 有关创伤代谢反应的特征不包括（）A. 能量消耗增加B. 代谢率升高C. 糖的利用增加，血糖降低D. 脂肪分解加速E. 蛋白质分解代谢增加，呈现明显负氮平衡9. 创伤后，机体的病理生理反应错误的是（）A. 局部发生创伤性炎症反应B. 不伴有组织结构破坏，仅有邻近细胞坏死C. 局部表现为红、肿、热、痛D. 过强而广泛的炎症反应会导致严重的损害E. 局部反应在伤后35日后趋于消退10. 有关创伤后的全身病理生理变化描述，正确的是（）A. 神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应B. 机体处于高分解代谢、低能量消耗状态C. 创伤后发热体温一般在38.5以上D. 免疫系统功能一般不受影响E. 创伤诱发MODS的机制是间接损害内皮细胞的结构及功能11. 下列哪一项不是多发伤的临床特点（）A. 创伤后全身反应严重、伤势变化迅速，死亡率高B. 失血量大，休克发生率高C. 低氧血症发生率高D. 多发伤等用于多处伤E. 容易发生漏诊和误诊12. 评估创伤气道时可除外下列那种方法（）A. 问B. 视C. 听D. 叩E. 触13. 下列哪项不是多发伤初级评估的目的（）A. 决定后续的治疗方案及优先次序B. 判断处理伤员的优先次序C. 确定是否存在致命性损伤并需要处理D. 明确潜在的损伤E. 根据评估实施恰当的救护，以降低死亡率及伤残率，改善预后14. 创伤性休克病人到达急诊科后，首先给予的处理是（）A. 立即行X线、B超检查，明确伤情B. 建立静脉通路，补足血容量C. 剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤D. 应用血管活性药物E. 防止感染15. 多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救（）A. 开放性气胸B. 休克C. 四肢开放性骨折D. 大出血的颌面部严重创伤E. 昏迷16. 对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确的是（）A. 伤口内的异物不能随意去除B. 创面中外露骨折端不能回纳C. 腹内组织或脏器脱出，直接包扎D. 骨折要临时固定E. 脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎17. 有关损伤的现场急救，下列描述正确的是（）A. 对休克病人首要措施是立即送医院抢救B. 对于发现有循环呼吸猝停的伤员应首先将其移出现场，然后进行CPRC. 做详细的身体检查D. 尽快解除各种呼吸道阻塞原因，维持呼吸道通畅E. 发现有活动性出血的伤口应现场进行清创术18. 张力性气胸的紧急处理是（）A. 剖胸探查修补损伤B. 胸腔闭式引流C. 吸氧D. 气管插管E. 尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压19. 抢救伤员时首先处理（）A. 休克B. 出血C. 窒息D. 骨折E. 颅脑损伤20. 可发生反常呼吸运动的是（）A. 多根多处肋骨骨折B. 闭合性气胸C. 张力性气胸D. 急性脓胸E. 急性血胸（二）A2题型21.女性，46岁，被汽车撞伤10分钟后入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内出血，骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于（）A.多处伤 B.联合伤 C.多发伤D.复合伤 E.单发伤22. 某多发伤病人，胸部伤张力性气胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通过AIS评分分别记为4分、5分及5分，则此病人的ISS评分是（）A.14分 B.28分 C.33分D.66分 E.78分23. 男性，22岁，右胸刺伤2小时，创口与胸腔相通，病人极度呼吸困难，首要的急救措施是（）A. 迅速封闭胸壁伤口 B.立即手术 C.输血、输液D.胸腔闭式引流 E.给氧、气管插管24. 女性，35岁，因头部外伤拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。接诊时发现，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。该病人目前最确切的首要护理诊断是（）A. 有窒息的危险 B.气体交换受损 C.有受伤的危险D.有感染的危险 E.有脑疝的危险25. 女性，45岁，因头部外伤30分钟，拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。接诊时发现，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。护士采取了如下措施，其中不正确的是（）A. 尽快手法清除口鼻分泌物 B.头后仰，托下颌C.置病人于半卧位 D.吸引器吸痰E.给氧26. 病人，男性，52岁，因车祸致胸腹联合伤，左侧多发性肋骨骨折（连枷胸）伴大量血气胸，脾破裂伴腹腔内出血。神志清，mmHg,R38次/分，心率126次/分，率齐，医护人员到达现场后首先要对病人进行哪一项伤情评估（）A. 意识状态 B.气道和呼吸情况 C.进行化验检查D.循环情况 E.仔细的胸部体检（三） A3题型（2729题共用题干）病人，女性，55岁，因车祸致头、胸、腹肢体外伤1小时，伤后当时浅昏迷，呼吸急促（38次/分）伴口唇严重发绀，脉搏摸不到，手足发冷，血压测不到，右大腿有骨外露伴出血。27. 救护人员首先进行的首阶段评估项目不包括（）A. 气道 B.循环 C.能力丧失D.呼吸 E.仔细的胸部体检28. 完成首阶段评估后，进行的次阶段评估项目不包括（）A. 跟进：如检测生命体征和辅助检查B. 关怀措施C. 伤前情况和受伤情况D. 详细评估头部外伤E. 详细而全面的体格检查29. 完成初级评估后，该病人需要哪些重点评估（）A. 颅脑、胸部、腹部和右下肢 B.颅脑、胸部、腹部、循环C.颅脑、胸部、右下肢 D.颅脑、胸部E.颅脑、腹部、右下肢（3032题共用题干）病人，男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院，查体：BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R24次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）。拟为“失血性休克，腹部闭合伤，肝破裂；骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。30. 针对该病人，需要进行重点评估的内容是（）A. 腹部外伤，骨盆骨折 B.胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折C.腹部外伤、后腹膜血肿 D.骨盆骨折E.后腹膜血肿31. 针对该病人，首先要实施下列哪一项护理措施（）A. 尽快建立两条静脉输液通路B. 首先进行ISS评分，以便判断伤情严重程度，有利抢救C. 保持呼吸道通畅D. 给氧E. 介入治疗后腹膜血肿32. 急诊科救护原则中，以下哪项是错误的（）A. 立即建立两条静脉通路B. 抗休克治疗C. 急诊剖腹止血手术D. 尽快进行必要的术前准备E. 手术原则是抢救生命、保存脏器与维持脏器功能并重（四） A4题型（3336题共用题干）病人，女性，55岁，因高速车祸4小时入院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸急促（38次/分）伴口唇严重发绀，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血压50/30mmHg。33. 假如你是现场救护人员，首先实施的抢救措施是（）A. 立即建立静脉通路、抗休克治疗B. 进行创伤严重度评分C. 立即送往医院D. 气管插管、给氧E. 仔细检查，明确诊断34. 进行上述救治措施的同时，还应（）A.立即建立静脉通路、抗休克治疗B.进行创伤严重度评分C.立即送往医院D.呼吸机辅助呼吸E.仔细检查，明确诊断35. 假如对该病人进行院前评分，按照修正的创伤记分，该伤员的RTS为（）A.6分，属于轻伤 B.8分，属于重伤C.4分，属于重伤 D.6分，属于重伤E.12分，属于轻伤36. 经过以上急救措施后，呼吸困难稍有改善，血压略有升高，综和其他表现，诊断为多发伤，创伤性休克。颅脑损伤，颅内血肿伴左侧脑疝；右侧张力性气胸伴血胸；腹部闭合伤，肠穿孔伴腹膜炎；颌面部外伤，下颌骨骨折。此时，你认为最为合理的处理顺序是（）A. 继续保持