尿生成尿生成(shn chn)的影响因的影响因素素第一页，共二十页。尿液生成的影响因素(实验实验(shyn)(shyn)目的目的1.1.学习家兔膀胱插管术。学习家兔膀胱插管术。 2.2.观察一些因素和利尿药对尿量的影观察一些因素和利尿药对尿量的影响，并分析其可能响，并分析其可能(knng)(knng)的作用机制。的作用机制。第二页，共二十页。尿液生成的影响因素(二.实 验 原 理尿的生成(shn (shn chn)chn)肾小球滤过(l u)(l u):有效滤过压肾小管、集合(jh)(jh)管的重吸收肾小管、集合管的分泌第三页，共二十页。尿液生成的影响因素(（一）有效(yuxio)(yuxio)滤过压=有效(yuxio)(yuxio)滤过压尿量 肾小球毛细血管压-（血浆(xujing)(xujing)胶体压 +肾小囊内压）第四页，共二十页。尿液生成的影响因素(（二）重吸收和分泌(fnm)(fnm) 重吸收分泌尿量反之(fnzh)(fnzh)尿量如渗透性利尿第五页，共二十页。尿液生成的影响因素(1.1.高效能利尿药高效能利尿药（袢利尿药）（袢利尿药）2.2.中效能中效能(xionng)(xionng)(xionng)(xionng)利尿药利尿药 3.3.低效能利尿药（保钾利尿药）低效能利尿药（保钾利尿药）4.4.碳酸酐酶抑制剂：碳酸酐酶抑制剂：5.5.渗透性利尿药（脱水药渗透性利尿药（脱水药) )（三）利尿药分类(fn li)(fn li)第六页，共二十页。尿液生成的影响因素(实验实验(shyn)(shyn)材料材料动物：动物：家兔家兔试剂和药品试剂和药品 ：戊巴比妥钠，生理盐水戊巴比妥钠，生理盐水(shnglynshu)(shnglynshu)，葡萄糖，万肾上腺素，万去葡萄糖，万肾上腺素，万去甲肾上腺素，万乙酰胆碱，速尿，垂甲肾上腺素，万乙酰胆碱，速尿，垂体后叶素等体后叶素等第七页，共二十页。尿液生成的影响因素(实验实验(shyn)(shyn)操作步操作步骤骤颈部手颈部手术与膀术与膀胱插管胱插管麻醉固定观察项目123第八页，共二十页。尿液生成的影响因素(麻醉麻醉(mzu)(mzu)与固定与固定 取兔、称重取兔、称重(chn zhn)(chn zhn)，按照，按照3 3ml/kgml/kg 由耳缘静脉注射由耳缘静脉注射1%1%戊戊巴比妥钠，麻醉后，将兔仰巴比妥钠，麻醉后，将兔仰卧固定在兔台上。卧固定在兔台上。第九页，共二十页。尿液生成的影响因素(手术手术(shush)(shush)操作操作气管插管：气管插管：止血钳顺肌纤维钝性分止血钳顺肌纤维钝性分离肌肉尽量将气管与周围组织分离离肌肉尽量将气管与周围组织分离干净干净(gnjng)(gnjng)，插入气管并结扎。，插入气管并结扎。耳缘静脉输液：耳缘静脉输液：12151215滴滴/ /分分第十页，共二十页。尿液生成的影响因素(颈动脉插管颈动脉插管: : 耳缘静脉按耳缘静脉按1ml/Kg1ml/Kg的剂量注射的剂量注射肝素肝素，使家兔全身肝素化，用止血钳分离颈动使家兔全身肝素化，用止血钳分离颈动脉脉(dngmi)(dngmi)鞘，用玻璃分针分离左颈总动脉鞘，用玻璃分针分离左颈总动脉(dngmi)(dngmi)、右迷走神经，行动脉、右迷走神经，行动脉(dngmi)(dngmi)插管并连插管并连接到压力换能器上。接到压力换能器上。第十一页，共二十页。尿液生成的影响因素( 在耻骨联合上缘，沿正中线作一在耻骨联合上缘，沿正中线作一5cm5cm长切口，暴露膀胱，找出双侧输长切口，暴露膀胱，找出双侧输尿管，在下方穿线，将膀胱上翻，尿管，在下方穿线，将膀胱上翻，结扎尿道，在膀胱少血管的顶部剪结扎尿道，在膀胱少血管的顶部剪一小一小(y xio)(y xio)口，插入膀胱漏斗，结扎固口，插入膀胱漏斗，结扎固定，漏斗另一端接记滴器。定，漏斗另一端接记滴器。膀胱膀胱(png gung)(png gung)插插管管第十二页，共二十页。尿液生成的影响因素( 第十三页，共二十页。尿液生成的影响因素(观察观察(gunch)(gunch)项目项目1.1.记录正常情况下的尿量和血压水平记录正常情况下的尿量和血压水平(shupng)(shupng)2.2.静脉注射静脉注射3838生理盐水生理盐水20ml20ml，3.3.1 1：10000 NA 0.5ml 10000 NA 0.5ml 静注静注4. 50%4. 50%葡萄糖葡萄糖 2 2ml ml 静注静注第十四页，共二十页。尿液生成的影响因素(5.5.垂体垂体(chut)(chut)后叶素（后叶素（ADHADH） 半支静注半支静注6.6.速尿半支静注速尿半支静注7.17.1：1000010000乙酰胆碱乙酰胆碱 0.3 0.3 mlml静注静注8.1/8.1/万万 肾上腺素肾上腺素0.5 0.5 mlml，静注，静注 分别观察血压和尿量变化分别观察血压和尿量变化第十五页，共二十页。尿液生成的影响因素(1.原始数据记录(jl)(jl)表格2.前项实效果消失后再做下一项3. 若插管没有尿流出,检查插管是否在膀胱或有无结扎输尿管注 意 事 项第十六页，共二十页。尿液生成的影响因素(思考思考(sko)(sko)各项实验结果产生的原因各项实验结果产生的原因比较比较(bjio)(bjio)NANA与与ADAD对血压、尿量的对血压、尿量的影响影响第十七页，共二十页。尿液生成的影响因素(一一、影响肾小球滤过影响肾小球滤过(l u)的因的因素素肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压肾血浆流量肾血浆流量囊内压囊内压第十八页，共二十页。尿液生成的影响因素(二、尿生成的调节：二、尿生成的调节：1.1.肾内自身调节：肾内自身调节： A A小管液中溶质的浓度小管液中溶质的浓度 B B球球管平衡管平衡2.2.神经神经(shnjng)(shnjng)和体液调节：和体液调节： A A肾交感神经的作用肾交感神经的作用 B B抗利尿激素（）抗利尿激素（） C C肾素肾素血管紧张素血管紧张素醛固酮系统醛固酮系统第十九页，共二十页。尿液生成的影响因素(内容(nirng)总结尿生成的影响因素。观察一些因素和利尿药对尿量的影响，并分析其可能的作用机制。二.实 验 原 理。肾小球滤过:有效滤过压。取兔、称重，按照3ml/kg 由耳缘静脉注射1%戊巴比妥钠，麻醉后，将兔仰卧固定在兔台上。气管插管：止血钳顺肌纤维钝性分离肌肉尽量将气管与周围组织分离干净，插入(ch r)气管并结扎。7.1：10000乙酰胆碱 0.3 ml静注。8.1/万 肾上腺素0.5 ml，静注。B抗利尿激素（）第二十页，共二十页。尿液生成的影响因素(