*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四节,失语症、失用症和失认症的检查,检查失语症、失用症时必要的前提是,病人的精神状态、智力、注意力、定,向力、视力听力及发音器官正常，并,无肢体瘫痪。,一 失语症检查,语言的基本形式是听、说、读、,写；失语症的检查包括口语表,达、听理解、书写及阅读等。,1,口语表达,（,speech,expression,）,口语表达包括自发谈,话、复述及命名，即,通过自动性谈话、序,列性语言、叙述、字,词提取测验和复述等,发现语调及音韵变化,、语法异常、错语、,复述及命名障碍等。,2,听理解,（,comprehe,-,nsion,）,通过听语言来,辨认是否能判,断和执行检查,者指令，观察,患者对语音辨,别及字词、句,子的理解能力。,3,书写（,writing,）,通过书写地址、姓名、叙事性书写、,系列数字、听写、抄写及作文等判,定书写能力。,4,阅读（,reading,）,通过字的辨认、听词辨认、词图匹,配、朗读指令并执行等，判定对文,字的朗读及理解能力。,二、失认症、失用症检查,1,、失认症检查：包括听觉、视觉和触,痛觉等,（,1,）听觉失认,辨认常见的声音，如抖动纸张声、铃声,和敲击茶杯声等。,（,2,）视觉失认,辨认一些常用物品，令其使用语言、,书写和手势来表达其辨认能力；,辨认颜色；,空间定位：请病人描述所看的风景,画片；或让其画人形、钟面或小房子，,一些建筑物等。,（,3,）触觉失认,令病人闭目，让其触摸手中的物体加,以辨认。,2,、失用症检查,病人必须没有失认症，即能认识所要,操作的物品。病人自己很难清楚描述,存在的问题，除非受损运动范围小，,如穿衣困难、不能拨号等，医生常忽,视这些症状。失用症检查可给予口头,或书面命令，步骤如下：,（,1,）观念性失用,能做简单动作，但不能完成复杂动作，,出现时间、顺序障碍，但模仿动作完,成较好。检查时嘱患者先作简单动作,如闭眼、伸舌、解纽扣和举手等，再,做复杂动作如穿衣、梳头、打结、用,锤子钉钉子、划火柴和点燃香烟等。,（,2,）运动性失用,观察有无自发动作错误，如洗脸、梳,发、穿衣、剃须等；肢体运动性失用,时，虽无瘫痪，但动作笨拙，各肌群,不能按适当的顺序协调运动，不能完,成快速目的性动作，也不能做精细动,作，如书写、系扣和弹琴等。,（,3,）观念运动性失用,不能完成复杂的随意运动，也不,能按命令做简单动作如刷牙、伸,舌、招手和敬礼等，但这些动作,有时可自发地做出，模仿动作,亦有障碍。,（,4,）结构性失用,检查方法是先示范，再让病人模,仿，即令病人用积木搭房子或用,火柴拼成简单的图案和图形。,复习题,1,、传导性耳聋与感音性耳聋的鉴别,试验是什么,?,2,、脑膜刺激征的检查方法是什么,?,3,、何谓,Babinski,征,?,4,、醉酒步态、小脑性步态和鸭步如,何区别,?,常见于何种疾病,?,