执业药师药学专业知识（二）考前模拟真题B卷一、最佳选择题（每题1 分，共40 题，共40 分。下列每小题的五个选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。）1.与硝酸酯类药物（江南博哥）联合应用发生严重低血压的药物是（ ）。A.坎利酮B.西地那非C.去甲肾上腺素D.丙酸睾酮E.地高辛答案：B【解析】考查硝酸酯类的药物相互作用。硝酸酯类药物与降压药或扩血管药、三环类、西地那非类合用可引起体位性低血压，用药期间禁与西地那非联合使用。2.关于氢氧化铝的叙述，下列哪项是错误的（ ）。A.中和胃酸作用强而迅速B.凝胶剂餐前1 小时服用效果好C.不影响排便D.可与胃液形成凝胶E.升高胃内pH答案：C【解析】本题考查氢氧化铝的作用特点。C 选项，氢氧化铝与胃酸作用时，产生的氧化铝有收敛作用，可局部止血，但是也有可能引起便秘。ABDE 选项均为氢氧化铝的作用特点。3.氯吡格雷抗血小板作用的机制是（ ）。A.抑制凝血酶B.整合素受体阻断剂C.抑制环氧酶D.二磷酸腺苷P2Y12 受体阻断剂E.抑制磷酸二酯酶答案：D【解析】本题考查抗血小板药按作用机制的分类。临床使用的P2Y12 受体阻断剂有：噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、坎格瑞洛和替格瑞洛。4.关于双嘧达莫的描述，不正确的是（ ）。A.抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取周围腺苷B.使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多C.使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）减少D.常用于肾病综合征的抗凝治疗E.刺激血小板的腺苷酸环化酶答案：C【解析】本题考查的是抗血小板药中双嘧达莫的药理作用与作用机制。双嘧达莫通过抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取周围腺苷，局部腺苷浓度增高后，刺激血小板的腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多，血小板聚集受到抑制。目前，双嘧达莫常用于肾病综合征的抗凝治疗。5.维生素A 的适应证不包括（ ）。A.夜盲症B.角膜软化C.干眼病D.坏血病E.皮肤角质粗糙答案：D【解析】本题考查的是维生素A 的适应证。维生素A 用于防治维生素A 缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。6.下列哪项不是胰岛素的正确使用方法（ ）。A.每次注射需要更换不同部位B.药物过量须及时给予葡萄糖或口服糖类C.混悬型胰岛素可以静脉注射D.未使用的胰岛素应在28冷藏保存E.已开始使用的胰岛素应在25保存4 周答案：C【解析】本题考查胰岛素的正确使用方法。胰岛素的正确使用：（1）每一次注射需要更换不同的部位；（2）胰岛素过量，必须及时给予静脉葡萄糖或口服糖类等抢救；（3）混悬型胰岛素注射液禁用于静脉注射；（4）未使用的胰岛素应在28冷藏保存，已开始使用的胰岛素可在室温（最高25）保存最长4 周，冷冻后的胰岛素不可使用，冷冻后结构发生变化，形成结晶，影响降糖效果，产生副作用。7.属于二氢叶酸还原酶抑制剂的抗肿瘤药物是（ ）。A.顺铂B.阿糖胞苷C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.巯嘌呤答案：C【解析】考查抗肿瘤药按作用机理的分类。A 选项，顺铂为破坏DNA 的铂类化合物。B 选项，阿糖胞苷为DNA 多聚酶抑制剂。C 选项，二氢叶酸还原酶抑制剂包括甲氨蝶呤、培美曲塞。口诀：“两个手指美甲”。D 选项，环磷酰胺为破坏DNA 的烷化剂。E 选项，巯嘌呤为嘌呤核苷合成酶抑制剂。8.可引起低钾血症，严重时导致恶性心律失常甚至心脏性猝死的药物是（ ）。A.阿米洛利B.乙酰唑胺C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.氨苯蝶啶答案：D【解析】考查氢氯噻嗪的用药监护。噻嗪类利尿剂引起的低血钾，严重时可导致恶性心律失常，甚至心脏性猝死；与保钾利尿药合用可减少低钾血症的发生。9.阿糖胞苷属于（ ）。A.胸苷酸合成酶抑制剂B.DNA 多聚酶抑制剂C.核苷酸还原酶抑制剂D.二氢叶酸还原酶抑制剂E.嘌呤核苷酸互变抑制剂答案：B【解析】考查抗肿瘤药阿糖胞苷的作用机制。阿糖胞苷属于抗代谢抗肿瘤药，是DNA 多聚酶抑制剂，可干扰细胞代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。10.下列属于吗氯贝胺作用机制的表述是（ ）。A.选择性抑制5HT 的再摄取，增加突触间隙5HT 浓度B.抑制突触前膜5HT、去甲肾上腺素的再摄取C.抑制突触前膜去甲肾上腺素的再摄取D.抑制A 型单胺氧化酶，减少5HT、去甲肾上腺素的降解E.阻断5HT 受体答案：D【解析】考查单胺氧化酶抑制剂的作用机制。单胺氧化酶抑制剂的代表药为吗氯贝胺，其作用机制为通过抑制A 型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5HT 及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5HT 和多巴胺能的神经功能，从而发挥抗抑郁作用。11.与氯吡格雷合用，竞争CYP2C19，使用氯吡格雷患者血栓不良反应事件增多的药物是（ ）。A.西咪替丁B.泮托拉唑C.奥美拉唑D.雷贝拉唑E.法莫替丁答案：C 【解析】本题考查质子泵抑制剂的相互作用特点。奥美拉唑、兰索拉唑可与氯吡格雷竞争CYP2C19，从而影响氯吡格雷代谢为有活性的物质，故对具抗血小板作用的氯吡格雷有较强抑制作用。使用氯吡格雷患者血栓不良反应事件增多，但可防止或减轻氯吡格雷胃灼热和胃溃疡症状。泮托拉唑、雷贝拉唑对氯吡格雷影响较小或不明显。12.关于达比加群酯的描述，错误的是（ ）。A.为直接凝血酶的抑制剂B.长期口服安全性较好C.与阿司匹林联用不会增加出血风险D.用药期间应监测凝血功能、肝功能E.无特效拮抗剂，用药过量需通过注入新鲜成分血进行干预答案：C【解析】本题考查达比加群酯的作用特点。C 选项，达比加群酯与阿司匹林合用会增加出血风险，ABDE 选项均为达比加群酯作用特点。13.对念珠菌的抗菌活性高，且不易产生耐药性，因毒性大，不宜用作注射给药是（ ）。A.灰黄霉素B.制霉菌素C.伊曲康唑D.特比萘芬E.酮康唑答案：B【解析】考查抗真菌药制霉菌素的作用特点。制霉菌素作用机制与两性霉素B 相似，对念珠菌属抗菌活性高，且不易产生耐药性；因毒性大，不宜用作注射给药。14.属于二苯并氮类，阻滞电压依赖性Na+通道的抗癫痫药物是（ ）。A.卡马西平B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.苯妥英钠E.地西泮答案：A【解析】考查二苯并氮类抗癫痫药的作用机制。二苯并氮类抗癫痫机制为阻止电压依赖性的Na+通道。代表药有卡马西平、奥卡西平等。15.以下使用雌激素类药物的方法错误的是（ ）。A.男性患者采用周期性治疗。即用药3 周后停药1 周B.女性子宫切除后患者采用周期性治疗，即用药3 周后停药1 周C.有子宫的女性在周期的最后57 日加用孕激素D.应用最低有效量，时间尽可能缩短，以减少可能发生的不良反应E.长期或大量使用雌激素者，当停药或减量时须逐步减量答案：C【解析】本题考查雌激素类的注意事项。（1）应用最低有效量，时间尽可能缩短，以减少可能发生的不良反应。（2）男性以及女性子宫切除后患者，通常采用周期性治疗，即用药3 周后停药1 周，相当于自然月经周期中雌激素的变化情况：有子宫的女性，为避免过度刺激，可在周期的最后1014 日加用孕激素，模拟自然周期中激素的节律性变化浓度。（3）长期或大量使用雌激素者，当停药或减量时须逐步减量。故正确答案为C。16.属于黏痰稀释剂的药物是（ ）。A.氨溴索B.羧甲司坦C.乙酰半胱氨酸D.糜蛋白酶E.溴己新答案：B【解析】本题考查祛痰药按作用机制的分类。B 选项属于黏痰稀释剂，其他备选项均属于黏痰溶解剂。17.阿托伐他汀服用的时间最好是（ ）。A.早晨空腹服用B.早餐后服用C.午餐后服用D.下午四点服用E.晚餐后服用答案：E【解析】本题考查阿托伐他汀的用法用量。阿托伐他汀可在一日内的任何时间服用，并不受进餐影响。但最好在晚餐后服用。人体内胆固醇的合成，取决于影响胆固醇合成的羟甲戊二酸酰辅酶A（HMGCoA）还原酶的活性，这种酶的活性在一日之中的不同时间会呈现不同变化。在中午时分活性最低，而从午夜到凌晨的时间段中活性则变高；午夜12 点此酶活性为最高峰，人体胆固醇的合成也就随之在午夜时分达到全天的高峰。因此，夜间是全天胆固醇控制的关键窗口。故正确答案为E。18.以下PPI 中，主要代谢酶是CYP3A4 的是（ ）。A.奥美拉唑B.兰索拉唑C.雷贝拉唑D.泮托拉唑E.艾司奥美拉唑答案：B【解析】本题考查PPI 的作用特点。奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑的主要代谢酶均是CYP2C19，次要代谢酶均是CYP3A4。兰索拉唑的主要代谢酶是CYP3A4，次要代谢酶是CYP2C19。故正确答案为B。19.关于容积性泻药的叙述，错误的是（ ）。A.主要用于轻度便秘患者的治疗B.服用容积性泻剂的同时应摄入足够水分C.可能会影响华法林的吸收D.促进钙和铁的吸收E.潜在的不良反应包括腹胀、食管梗阻、结肠梗阻答案：D【解析】本题考查容积性泻药的作用特点。容积性泻药主要用于轻度便秘患者的治疗。容积性泻剂潜在的不良反应包括腹胀、食管梗阻、结肠梗阻，以及钙和铁吸收不良。因此，建议慢性便秘患者在服用容积性泻剂的同时应摄入足够水分，以防肠道机械性梗阻。粪便嵌塞、疑有肠梗阻的患者应慎用。该类泻药与华法林、地高辛、抗生素等同时服用时可能会影响后者的吸收。故正确答案为D。20.使用呋塞米时，较少发生耳毒性的情况是（ ）。A.频繁静脉输注给药B.快速静脉输注给药C.口服方式给药D.同时使用氨基糖苷类药物E.患者肾功能不全答案：C【解析】本题考查袢利尿药的不良反应。袢利尿药的耳毒性多发生于频繁、快速静脉输注给药；口服方式给药较少发生。肾功能不全或同时使用其他耳毒性（如并用氨基糖苷类）药物时较易发生耳毒性。故正确答案为C。21.肾上腺糖皮质激素类药物的药理作用是（ ）。A.促进炎症细胞向炎症部位移动B.提高自身免疫性抗体水平C.抑制蛋白质的分解代谢D.升高血糖E.抑制红细胞生成答案：D【解析】本题考查肾上腺糖皮质激素类药物的药理作用与作用机制。肾上腺糖皮质激素类药物的共同药理作用具体如下：（1）抗炎作用：糖皮质激素能抑制炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质，抑制炎症后组织损伤的修复等。（2）免疫抑制作用：糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用。还可降低自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。（3）抗毒素作用。（4）抗休克作用。（5）影响代谢：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。（6）影响血液和造血系统的作用：糖皮质激素使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸性粒细胞及淋巴细胞减少。（7）其他：糖皮质激素还具有减轻结缔组织病的病理增生、提高中枢神经系统的兴奋性及促进胃酸及胃蛋白酶分解等作用。故正确答案为D。22.口服后很少被吸收的口服降糖药是（ ）。A.二甲双胍B.阿卡波糖C.罗格列酮D.达格列净E.卡格列