压疮的评估、认定和报告制度及程序一、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入需在 24 小时内填写压疮报 告表报护理部压疮管理组，并每班跟踪评估和记录。二、对照改良 Braden 评分标准，认真评估每一位病人，根据评估的分数要求 做到如下几点：1. 评分18 分，均建立压疮评估跟踪表，采取预防压疮的措施，按要求跟踪 处理。2评分轻度危险（1518 分），每周评估一次。3评分中度危险（1314 分），每周评估一次。重点交接并制定针对性的预 防措施，向家属做好沟通并签字。4评分高度危险（10-12 分），每三天评估一次。评分极高度危险（9 分），每天评估一次。重点交接并制定针对性的预防措施，向家属做好沟通并签字。上 报护理部压疮管理组，护理部压疮管理组每 3 天跟踪评估一次。了解评估的真实 性和准确性，督促检查护理措施的落实情况。5. 评分分值发生危险级别变化时，需重新描述危险因素和预防措施。三、积极采取措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。四、患者转科时，跟踪评估表由转入科室继续填写。五、护理部每季度对全院上报的发生或带入院的压疮进行汇总。六、中低危患者或预防措施不力时，造成院内压疮，记当事人差错，一起并 扣罚护士长绩效。七、发生压疮隐瞒不报者，检查发现后加倍扣分。八、已发生压疮患者治愈或出院后及时向护理部反馈。