泌尿科护理质控考核细则为建立导向鲜明、科学规范、有效管用的工作人员奖励和惩罚制度，规范职工行为，调动和激励职工主动担当作为、干事创业，结合科室实际，根据自贡市第一人民医院奖惩规定（修订），经质控小组讨论，对泌尿外科护理质控考核细则进行修订。一、扣罚细则（一）仪容仪表上班不戴戒指、耳坠、手链、手镯，穿护士鞋（无护士鞋者穿浅色平底鞋）、戴发网（将头发盘起）、戴胸牌，（长裤、长裙不超过工作服），违反规定扣10元次。（二）劳动纪律与工作作风1.上班不严谨，唱歌，大声嬉笑打闹；或带情绪上班，影响工作氛围甚至摔门，拍物品等扣10元次。2.全科护士必须遵守劳动纪律，履行岗位职责，不得迟到、早退或旷工。迟到、早退一次扣20元，2元/分钟，1小时内最多100元，大于1小时按矿工处理，扣除当月奖金。（有事不能准时到岗或下班须提前请假或说明）。换班未经护士长同意者，两人各扣50元，造成无人上班者，按旷工处理，上报医院，扣除当月奖金。 3.认真执行交接班制度，必须做到班班床头交接，未认真执行出现问题者扣10元次，漏填各种登记扣5元次（医院查到），超前填写接班本扣10元次，造成物品缺失自行负责。4.上班时间做与工作无关的事，发现一次扣20元，包括看电视、上网、打游戏。5.护士不得超越职责范围处理病人，违者一次扣10元。6.凡不服从工作调配或安排者，一次扣20元，情节严重者，按医院规定处理。7.服务态度不好，与病人冲突，病人投诉经查证核实扣20元次，引发纠纷按有关规定处理。8.工作中怕麻烦特别是中班、夜班，收病人、处理手术病人等表示不满情绪，影响坏者扣20元次。9.执行力不强影响科室工作进度者扣50元/次。（三）治疗处置1.配药、输液、注射、抽血、加液体等操作不戴口罩扣5元次。（治疗车不整理，洁污不分）。2.配多组液体超过半衰期，一次扣10元；药疗室发现有过期液体或物品一次扣20元。（由当班治疗者负责）。启瓶液体、棉纤、安尔碘未写日期、时间或液体用途，一治疗室扣护士，换药室扣医生，但护士负有管理责任。3.定期更换消毒液，测消毒液浓度，一项不符合要求扣10元次。（工人）上夜清过期包，有菌、无菌包分开放置，发现过期物品一次扣20元。每日治疗室空气消毒未执行者扣10元次。4.血袋用后未及时（一天）返回血库者一次扣10元，由治疗或当班者负责督促，（否则工人与护士7：3分担），输液器、注射器未毁形扣100元次。5. 测脉搏不带计时器操作和弄虚作假扣10元次。6.凡护士职责范围的工作，特别是各类治疗工作，由陪伴或叫病人做者扣10元次。7.未认真执行消毒隔离制度，病人出院、转科、死亡未行终末消毒，责任组未履行职责督促工人做，按工人与护士7：3分担。脏布类丢在走廊上，未执行一人一压脉带，一床一巾一湿扫，生活垃圾与医疗垃圾混装等扣10元次。8.晨间护理落实不到位，护理车、布类间不整理扣10元次。（四）医嘱执行1.医嘱未按时准确执行，未查对或漏查对医嘱项目，有疑问的医嘱不问清楚就执行者，发错、漏发药扣20元次；料理医嘱错误，执行医嘱未写执行单（静脉和口服），护理牌造成病员未输液、服药，扣10元次，责任按7：3责任（办公室7，查对者3），造成差错引发纠纷按有关规定处理。2.需做皮试后才能应用的药物，在未做试验前应用，但未造成不良后果，扣20元（输液者），造成后果者按医院规定处理；护理治疗单上的液体种类、浓度、量以及药物名称、剂量、使用次数，需与医嘱相符，多加或少加药物及剂量，扣5元，造成后果者按医院规定处理。（五）急救物品管理1.保持急救物品与药品完好率100。氧气袋未班班交接充气备用，湿化瓶、氧气管无备用的，差一样（件）扣5元次，过期包扣20元，一般由当班者负责，办公室周一，质控周三，护士长周五查，此时发现问题共同分担。由此引发纠纷按相关规定处理。2.抢救车物品用后不收拾、清理、及时补充扣10元。3.毒麻药未按规定保管扣20元次。4.抢救病人时医护人员必须争分夺秒，严肃认真。如因此影响抢救病人，造成不满意的投诉，一次扣20元。造成后果按医院规定执行。（六）办公室相关考核1.办公室护士做好病历管理（其余各班自行负责），班班交接，病历柜上锁，若发生病历丢失，扣当事人50元次。（牵涉多人的行责任划分）2.负责药物的领取与保管，并注意药品质量，发现问题及时报告，如出现无欠费情况下，病人一天未得到用药，每次扣10元；对欠费病人，办公室护士负责通知病人或家属，同时告知医生，因未通知造成科室欠费扣款者按规定处理（科室讨论决定）。3.办公室负责组织医嘱大查对（并签字），未组织医嘱大查对一次扣10元.4.办公室负责各种标本的送检，送错或漏送一次，影响诊断报告的扣20元次。造成后果者按医院有关规定执行，如合血标本、病理标本等。5.违反财经纪律，自作主张私自少收费或退费者，将科室财务据为己有或挪作他用捞取个人好处，按医院退费管理规定处理。 （七）工作职责考核1.护士按护理岗位职责，工作范围完成每日的工作，上班完不成，加班完成或与下一班交接。各班该执行的项目未做的扣5元，如测T、P、R、BP、超声雾化、口腔护理、尿管护理、测血糖等。（也包括临时交代任务）。备皮漏执行口50元/次；漏记冲洗10元/次；2.血标本抽错扣20元次，合血标本及输血需二人查对并签全名，违反规定扣10元次，造成输血事故按有关规定执行。4.加强病历书写管理，护士长注重环节控制，实行三级负责制，即护士长专业护士辅助护士的管理模式。按分管床位自行负责文书检查，办公室负责交班报告、医嘱本检查，检查出问题应组织及时纠正，未履行检查职责，（一轮班以上），如发现缺陷与当事者共同负责，无执照人员记录漏签名当班老师和分管病历人员以20：10元扣款。分管病历未及时清理或病历资料错误混放，扣20元/次。5.加强环节质量管理，做好自控和互控，推行全面质量管理。护士是护理质量优劣的基础，要求大家积极主动的工作，富有爱心和责任心，自觉履行岗位职责，自觉将护理质量标准和考核内容作为护理行为的规范，约束自己的行为。提高自学、自查、自纠的能力，及时纠正偏差，不断提高护理质量。科室护理同事之间应互查、互评、互学，上下一心做好护理工作，上一班为下一班做好准备工作，下一班发现上一班的问题及时杜绝，取长补短，形成“全员参与，人人尽责，全程控制”的良好工作局面。若发现问题不杜绝或隐瞒者，按性质加倍扣。（八）其他各类考试未及格者按职称扣款（初级20元/次，中级及以上30元/次）。补考仍未及格者加倍扣。科室日常考核不合格扣10元次。二、奖励细则1.凡院级及以上的奖励，医院均按规定及时兑现到个人，因此科室不再实行二次奖励。2.提出优护举措、因工作认真杜绝安全隐患等正性事件的奖励20元/次；3.开展CIP每项奖励20元/项4.科室微信宣传稿奖励50元/篇，点赞阅读达一定数量的按医院标准进行奖励。5.积极参加科室项目管理、品管圈、专项改善等工作的，由质控小组根据项目难易度、工作完成情况、时间及参与人数，给予一定奖励。6.其他：质控考核中的优良行为等经质控小组讨论给予一定奖励；三、管理及实施方法1.在医院各类检查中发现问题扣了钱的，一律由本人负责。2.按管理原则：上级护士或其他护士发现护理缺陷或差错未上报者或及时纠正者按主要责任人执行同样的扣款。3.实行鼓励护理缺陷或差错上报制度：当事人主动上报者，扣款可减半处理；由护士长或其他护士发现的，按规定处理。4.扣款由护士长每月算绩效时兑现。5.根据科室工作情况，单项考核内容以当时质控讨论公布为准，将适时调整部分考核的项目及金额。6.同学差错老师负责7.如实际工作中出现此规定不包括的内容，参照此规定。8.年终评优时公布全年奖励及缺陷扣款情况：正式和招聘护士缺陷第一者取消评优资格，当年发生严重护理差错者以上者取消评优资格。奖励项目前三名的人员在同等条件下享有优先评优资格。 5 / 5