表(深水)管01 给排水管道工程外观质量评定表单位工程名称 施工单位主要工程量评定日期年 月 日序号项 目抽查质量情况质量评价好中差1管道工程管道、管道附件、附属构筑物位置2管道设备3附属构筑物4大口径管道（渠、廊）：管道内部、管廊内羊毛衫道安装5地上管道（桥管、架空管、虹吸管）及承重结构6回填土7顶管、盾、构、浅埋暗挖、定向钻、夯管管道结构8防水、防腐9管缝（变形缝）10进、出洞口11工作坑（井）12管道线形13附属构筑物14抽升泵站下部结构15地面结构16水泵机电设备、管道安装及基础支架17防水、防腐18附属设施、工艺观感质量综合评价：外观质量评定组成员单 位单位名称职 称签 名项目法人监 理设 计施 工运行管理注1：如本工程由分包单位施工，则总包单位、分包单位各派1人参加。 注2：评定组成员不应少于5人。注3：质量综合评价为“差”的项目，应进行返修。