幼儿园幼儿园篇1主编：王宁利 李仕明幼儿园篇1前言我国儿童青少年近视问题一直备受社会广泛关注，近年来呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康。党中央、国务院高度重视儿童青少年近视防控工作，习近平总书记从国家和民族未来的高度出发，多次对儿童青少年视力健康问题作出重要指示。国家卫生健康委始终将儿童青少年近视防控作为工作的重中之重，强化责任担当，扎实履职尽责，坚决打好近视防控攻坚战。两年多以来，通过各方共同努力，儿童青少年近视防控取得积极进展。新冠肺炎疫情发生以来，儿童青少年居家学习生活，户外活动减少、电子产品使用增多、近距离用眼负荷增加等诸多原因，导致儿童青少年近视发生和发展的风险增加，又给儿童青少年用眼健康和近视防控工作带来了新的挑战。为贯彻落实习近平总书记关于儿童青少年近视问题的重要指示精神，推进政府、学校、家庭、社会落实近视防控“四方责任”，毫不松懈，务实真抓，务求实效，每个儿童青少年成为自己健康的主人，国家卫生健康委疾控局组织策划，委托首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授、李仕明教授等编著了儿童青少年防控近视系列手册，包括幼儿园篇、小学生篇、初中生篇和高中生篇。手册从不同学龄阶段学生特点等情况出发，有针对性地将眼科专业知识转换成科普知识和技能加以传播，指导从事儿童青少年健康工作的人员做好近视防控，进一步推动全社会行动起来，共同呵护好孩子们的眼睛。国家卫生健康委疾控局2020年10月22日目录01小朋友们从幼儿园就要开始防控近视啦！0102从出生开始，我们的眼睛是如何生长发育的呢？0403如何尽早发现孩子的眼睛是否近视？0704一旦确诊为真性近视，还能恢复么？0805学龄前儿童，多长时间做一次视力检查合适？1106为什么要为眼睛建立屈光发育档案？1307散瞳验光对眼睛有危害吗？1608如何看懂电脑验光单和配镜处方单？1809什么是眼睛的远视储备，正常的远视储备量是多少？2110怎样保护孩子的远视储备？2511户外活动真的可以防控近视吗？2712家长应该从哪些方面着手保护孩子视力？2913睡眠对近视有影响么？3214为什么不鼓励儿童过早使用电子产品？3415爱吃甜食会造成近视吗？3716生活中，孩子应该注意哪些问题来保护视力？381小朋友们从幼儿园就要开始防控近视啦！正在翻看这本书的小朋友，你们是不是注意到，你们的爸爸妈妈、很多大哥哥大姐姐会在鼻子上面架着两块透明片呢？不过这可不是值得羡慕的玩具，是为了帮助患了“近视”病的眼睛更清晰地看见世界的辅助品“眼镜”。细心的你也许已经发现，周围很多的小伙伴也戴上了眼镜。这可不是一个好现象。我们的眼睛很聪明，为了防止在长大之后生病，自己会先做好一点准备：眼球会把自己缩得扁一点，延缓“拉长”的进程，科学家们称之为“远视储备”。而在容易发生近视的小学阶段来临之前多进行户外活动，可以保留足够的远视储备来“对抗”未来可能发生的近视12。近年来，我国儿童青少年近视呈现出发病年龄“小”的趋势，有调查发现幼儿园就已经有孩子发生近视，而小学更是近视的高发期。因而有必要将近视防控“关口”前移到幼儿园和学龄前期，避免小学时期近视的高发势态。所以我们在幼儿园的时候就应该开始注意保护远视储备，避免自己的眼睛近视啦！家长们更应该重视孩子在幼儿园时的视力保护，积极带孩子到户外活动，尽量减少孩子使用电子产品的时间。幼儿园应该尽可能减少阅读相关的教育活动，定期检查孩子的视力、屈光度-01-02-Question幼儿园防控近视手册幼儿园防控近视手册预防近视从幼儿园 小朋友做起！等。对于早期发现远视储备不足或已近视的孩子，家长和幼儿园应该及时采取针对性的近视防控措施。-03-04-参考文献1 Li SM,Li H,Li SY,et al.Time outdoors and myopia progression over 2 years in Chinese children:The Anyang Childhood Eye StudyJ.Invest Ophthalmol Vis Sci,2015,56(8):4734-4740.2 Li SM,Liu LR,Li SY,et al.Design,methodology and baseline data of a school-based cohort study in central China:the Anyang Childhood Eye Study J.Ophthalmic Epidemiol,2013,20(6):348-359.从出生开始，我们的眼睛是如何生长发育的呢？2Question小朋友们，你是否总是盼望着快快长高呢？其实眼睛也在悄悄地长大哦。当你是一个刚刚来到世上的小宝宝的时候，眼睛也是未成熟的“眼睛宝宝”，小小的，处于远视状态。随着你一点点长大，眼球也在逐渐从小向大增长，眼屈光度数逐渐趋向于正视。这就是科学家们所说的“正视化”。不过，眼睛的成长周期很短，经过了最初快速成长的3年（从出生到3岁）后，前后长度增加约5毫米。而从3岁一直到15-16岁，眼睛前后长度也仅仅增加1毫米1-2；在你扁远视储备正视近视正视化正常拉长的眼睛幼儿园防控近视手册幼儿园防控近视手册15-16岁时，眼睛基本不会再和你一起成长，它们基本已经是正常成熟大小的眼睛了3。一般认为，眼轴长度每增加1毫米，眼睛的度数会朝着近视的方向进展200-300度。眼睛也会有自己的成长曲线。在我国开展的“安阳儿童眼病研究”中，根据很多小学生与初中生的眼轴长度成长变化描绘了这样一幅成长曲线：随着屈光系统和视网膜的发育，我们的视力也在发生变化。爸爸妈妈们在判断孩子视力是否正常时，一定要考虑孩子的年龄因素，正常情况下可以参考以下标准：可简单记忆为：正常视力标准大约为年龄乘以0.2。如果孩子验光结果低于这个标准，建议到专业眼科医院进行详细检查。-05-06-25.024.524.023.523.022.5一二三四五六七八九（年级）眼轴长度（毫米）参考文献1 Larsen JS.The sagittal growth of the eye.IV.Ultrasonic measurement of the axial Iength of the eye from birth to pubertyJ.ActaOphthaImoI（Copenh）,1971,4(96):873-886.2 Larsen JS.The sagittal growth of the eye.3.Ultrasonic measurement of the posterior segment（axial length of the vitreous）from birth to pubertyJ.ActaOphthaImoI（Copenh），1971，4（93）：441-453.3 Curtin BJThe myopia-basic science and clinical managementJPhiladelphia：HarperRow，Publishers，1985：3-59幼儿园防控近视手册幼儿园防控近视手册如何尽早发现孩子的眼睛是否近视？很多爸爸妈妈带着孩子第一次去医院检查眼睛时，发现孩子的近视度数已经比较高，后悔莫及。所以父母和孩子要共同警惕下面一些近视的常见早期症状1，出现后要及时带孩子到眼科检查。-07-Question3如何早发现孩子的近视？关注孩子以下表现：写作业或看东西时眼睛贴的很近；看不清黑板上的字；看远处眯眼；经常皱眉、歪头看东西。看远模糊（看不清黑板上的字，或抱怨屋子里的光线太暗）看远处时经常眯眼 读书看东西时，眼睛贴得近频繁眨眼 经常皱眉经常歪头看物体 看东西时眼睛斜参考文献1 王宁利.近视防治科普100问.北京，科学技术文献出版社,2019.-08-一旦确诊为真性近视，还能恢复么？4Question从近视的发生原理来说，如果孩子已经确诊了近视，那么在目前的医疗技术条件下近视是不可逆的！已确诊为近视的儿童青少年，除小部分是由于屈光间质的曲率异常造成的，大多数是由于眼轴变长造成的轴性近视1。就像孩子的身高不会变矮，眼轴变长了也不会再缩短。正常为24毫米角膜视网膜“底片”正视眼：外界物体的焦点在视网膜上角膜视网膜“底片”大于24毫米近视眼：外界物体的焦点在视网膜前幼儿园防控近视手册幼儿园防控近视手册近视的孩子可以通过拉近视物距离，起到增加注视角度，扩大视觉效果的目的，使视网膜上的物像放大，因而看近时清楚，看远时模糊。因此，由于眼轴增长引起的轴性近视一旦发生，眼轴长度就不会减少，在目前的医疗技术条件下，近视不能治愈！家长了解了这些知识，也就拥有了“火眼金睛”，能识别出真正科学有效的防控近视方法。但是如果孩子是调节性近视（老百姓常说的“假性近视”，为方便理解，我们接下来的讲解中仍会沿用“假性近视”这一名词），是可以恢复的。我们可以简单了解一下假性近视的原理，就会明白为什么假性近视可以恢复：我们的眼睛通过眼睛里面的小镜头（晶状体）变薄变厚调节折光能力的大小，达到看远看近都很清楚的目的。看远的时候，睫状肌是放松的，此时晶状体相对较薄（折光力小）；看近处的时候，睫状肌是紧张的，它会把晶状体变凸（折光力增大）。我们的睫状肌就像弹簧，长时间近距离用眼会使睫状肌处于持续收缩痉挛和高度紧张的状态，这时候弹簧的弹性就会变差，持续处在看近的收缩状态，该看远的时候也无法放松，就使得眼睛出现了看远不-09-10-清楚，看近清楚的假性近视。这时通过药物或用眼行为的改变，可以缓解睫状肌的持续紧张状态，使睫状肌得到放松。相应地假性近视也得到了缓解。但是我们不能把缓解视疲劳降低的假性近视度数，和近视可以治疗、度数可以恢复等同。虽然在目前医疗技术条件下近视无法治愈，但是近视是可防、可控的。我们仍然需要努力控制近视，延缓近视度数的进展和眼轴长度的增长，降低发展成为高度近视的可能，避免带来视力损害。看远处时看近处时调节力看近处时，睫状肌收缩，晶状体增厚，从而改变其曲折力，使外界光线聚焦在视网膜上晶状体悬韧带睫状肌睫状体晶状体睫状肌睫状体参考文献1 Morgan IG,French AN,Ashby RS,et al.The epidemics of myopia:Aetiology and preventionJ.Progress in Retinal and Eye Research,2018,62:134-149.幼儿园防控近视手册幼儿园防控近视手册5学龄前儿童，多长时间做一次视力检查合适？由于学龄前儿童年龄小，常常不能准确地表达看不清楚的感受，导致家长很难发现孩子的视力问题。因此，给孩子定期做视力检查是早期发现学龄前儿童近视或其他眼病的最重要而又简单、有效的方法。那么，学龄前儿童应该多长时间做一次视力检查呢？理想状态下，正常出生的宝宝，在6个月时应到医院进行屈光筛查。如果宝宝屈光状态正常，可以每隔612个月做定期检查；早产儿、低出生体重儿应警惕因为视网膜尚未发育完全，可能发生的早产儿视网膜病变，所以应该在出生后按要求及时进行眼底病变筛查并定期追踪。在出生后6个月时进行屈光筛查。3岁左右，小朋友要跟着爸爸妈妈学会辨认视力表，每612个月定期检查视力和屈光度1。家长要把孩子每次的视力和验光结果保存好，根据时间建立孩子专属的屈光发育档案，这对于及早发现近视、弱视等眼病尤为重要。-11-12-Question标准对数视力表儿童视力表4.04.14.24.34.44.54.64.74.84.95.05.15.25.34.04.14.24.34.44.54.64.74.84.95.05.10.10.120.150.20.250.30.40.50.60.81.01.21.52.00.10.120.150.20.250.30.40.50.60.81.01.2123参考文献1 中国儿童青少年近视防控流程的建议，石一宁 方严，临床眼科杂志 2014 年第 22 卷第 1 期.幼儿园防控近视手册幼儿园防控近视手册6为什么要为眼睛建立屈光发育档案