2 20 02 24 4 上上半半年年事事业业单单位位联联考考综综应应估估分分（E E 类类）一一、单单项项选选择择题题：共共 4 40 0 题题，每每题题 1 1.2 2 分分。每每题题的的备备选选项项中中，只只有有 1 1 个个最最符符合合题题意意，请请用用2 2B B 铅铅笔笔在在答答题题卡卡相相应应的的题题号号后后填填涂涂正正确确选选项项的的序序号号。1人的巨噬*胞清除*内衰*红细胞的过程*为A囊泡运输B批量运输C吞噬作用D主动转运答案：C解析：本题考查白细胞的功能。2炎症的局*表现为*、肿、痛、*功能障碍，其中*部*热*理*为A局部血管扩张、充血B局部血管通透性增高C局部动脉充血、血流加快、代谢旺盛D局部渗出物压迫及炎症介质作用答案：C解析：略3下列关于*股沟的*述，错*的是A前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌B后壁为腹横筋膜和腹股沟镰C上壁为腹外斜肌和腹内斜肌下缘D下壁为腹股沟韧带答案：C解析：略4下列关于*骼肌和*肌收*的描述，错误的*A骨骼肌和心肌都属于横纹肌，心肌属于非随意肌，骨骼肌属于随意肌B骨骼肌受躯体运动神经的支配和控制，心肌受自主神经的支配和控制C两者的收缩都由动作电位触发，并通过兴奋-收缩耦联使肌丝滑行而引起D在正常情况下，骨骼肌和心肌的收缩几乎均以完全强直收缩的形式进行答案：D解析：略5百米短跑*，骨骼肌*烈收*产生大量乳酸，*酸*最*物*A葡萄糖BATPC丙酮酸D葡糖醛酸答案：C解析：略6卵巢在盆*内的位*主要*韧带来维持，下*未*到*卵*用的*：A卵巢悬韧带B子宫阔韧带C卵巢固有韧带D子宫圆韧带答案：D解析：略7表明有新*感染发*的抗*是AIgMBlgGCIgADIgE答案：A解析：略8在基因点*变中，碱*替换*，使一个编码氨*酸*密*变*编码*酸的一个终*码子，造成多肽*合成的提*止，肽*长度缩短，成为无*性的多肽片段。这种突变称为：A同义突变B错义突变C无义突变D移码突变答案：C解析：略9痤疮是一*毛囊皮*腺的*性炎症性皮肤*。对*该*，下*述错*A多发于 1530 岁青年男女B皮损多非对称性分布于面颊、额部C皮损类型包括毛囊口处的粉刺、炎性丘疹等D治疗原则为去脂、溶解角质、杀菌、抗炎及调节激素水平等答案：B解析：略10下列关于*疗指数（TI）*描述，*误的是A一般用 LD50/ED50 之比表示B是评价药物安全性的重要指标CTI 值越大，表明该药物越安全D可用于衡量药物引起的特异质反应答案：D解析：略11下列关于*尿病患*的血*病变的描述，错*的*A从毛细血管到细、小动脉均可有不同程度病变，大中动脉一般不受影响B周围神经可因血管病变引起缺血性损伤或症状C血管病变可导致视网膜病变，严重的可造成白内障或失明D糖尿病可累及所有的肾血管，多数损害的是肾动脉，引起动脉硬化答案：A解析：本题考查糖尿病的并发症。A 选项错误：糖尿病除可导致微血管病变以外，还可导致大血管病变，其中大血管病变导致的心、脑、肾等严重并发症是 2 型糖尿病患者的主要死亡原因。B、C、D 选项正确，糖尿病可导致微血管病变，主要可导致视网膜病变和肾血管病变，严重的可造成白内障或失明，并可累及所有的肾血管，多数损害的是肾动脉，引起动脉硬化。此外，周围神经可因血管病变引起缺血性损伤或症状。故此题选 A。12动脉粥样*化肉眼*见的*早病理变化及*型*理*是A最早病变是纤维斑块，典型病变是粥样斑块B最早病变是脂纹，典型病变是粥样斑块C最早病变是脂纹，典型病变是纤维斑块D最早病变是粥样斑块，典型病变是纤维斑块答案：B解析：本题考查动脉粥样硬化的病理改变。C、D 选项错误：表述有误。B 选项正确：动脉粥样硬化最早肉眼可以看到的是脂纹，典型病变是动脉斑块，主要由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。故此题选 B。13冠心病治*中，下列*属于*善心肌缺血、减*症*的*是A美托洛尔B单硝酸异山梨酯C硝苯地平D辛伐他汀答案：D解析：本题考查高血压用药。A 选项错误：美托洛尔属于选择性的1 受体阻断药，主要机制是通过减慢心率，降低心肌耗氧量，增加心脏的工作效率，阻断过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减轻心脏容量负荷和工作负荷。B 选项错误：单硝酸异山梨酯属于硝酸酯类药物，可扩张正常和粥样硬化的冠状动脉，改善心肌缺血。C 选项错误：硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，硝苯地平为一种钙离子内流阻滞剂或慢通道阻滯剂,可引起周身血管张力减低而扩张,因而可以降低血压。另一方面能抑制心肌收缩，使心肌做功减低，减少耗氧量。D 选项正确：辛伐他汀是一种他汀类药物，主要用于降低血脂，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。故此题选 D。14下列不属*病毒性*肤病*是A脓疱疮B丝状疣C带状疱疹D单纯疱疹答案：A解析：本题考查病毒性皮肤病的分类。脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。故此题选 A。15患者，男，30 岁、*血貌，平*红细*体积（MCV）86fl，平均红细*血*蛋*量（MCH）29pg，*红细*白浓度（MCHC）340g/L。该患*血的形态学分*是A大细胞性贫血B小细胞低色素性贫血C正常细胞性贫血D单纯小细胞性贫血答案：C解析：本题考查贫血的分类。平均血红蛋白体积 MCH 为 86fl（正常值为 80100fl），平均血红蛋白浓度为 340g/L（正常值为 3235fl），为正常细胞性贫血。故此题选 C。16患者，女、36 岁。*“风心病*尖瓣*窄”5 年。该患者听*最*能*现*音是：A心尖区舒张期隆隆样杂音B心尖区收缩期隆隆样杂音C心尖区舒张期吹风样杂音D心尖区收缩期吹风样杂音答案：A解析：本题考查心脏瓣膜病。二尖瓣狭窄时，心尖区可听到心尖区舒张中期隆隆样杂音，这是二尖瓣狭窄的典型杂音。故此题选 A。17患者，男、60 岁。*3 月出现*明原*的便血，大便习*及*状*，并*消瘦，*疑“结肠癌”的*，首先应该做的*有诊断意*检查*A粪便检查B血常规检查C腹部 B 超D结肠镜答案：D解析：本题考查结肠癌的检查。对于结肠癌患者，最具有诊断意义的检查是结肠镜，可以直接观察病灶情况，并取活检进行病理学检查，是确诊结肠癌的金标准。故此题选 D。18患者，女，68 岁。*糖尿病 10*年、现*用胰岛素强化*疗，*晨 2：00*为 2.7mmol/L，*空腹*13.2mmol/L，*起出者清晨*血塘增高的原*可能是：A夜间胰岛素应用不足B黎明现象CSomogyi 效应D前晚进食过多答案：C解析：本题考查糖尿病的用药患者在凌晨（夜间）曾有低血糖，血糖为 2.7mmol/L（正常值 3.96.1mmol/L），但清晨空腹血糖为 13.2mmol/L，考虑是夜间出现低血糖，导致胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。故此题选 C。19患者，男、67 岁、*“反复咳*、咳痰 20*年，气促 1 月”入院。*查：*状*，*侧*减弱，*清音，双肺呼*减弱，两肺散在*湿啰音。该*最可*的诊断是：A支气管哮喘B慢性阻塞性肺疾病C慢性心功能不全D肺间质纤维化答案：B解析：本题考查 COPD。67 岁男性，反复咳嗽、咳痰 20 多年，气促 1 月。查体：桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，两肺散在干湿啰音（符合慢性阻塞性肺疾病的诊断。故此题选 B。20患者，男，66 岁。*半年来*复头*、头昏。1 小时前头*突*转*感*、恶心*、*、耳聋、视物不*，*倒在地，2 分钟后*行缓解。既*类似*作史 2 次。该患者最*能的诊断是：A神经根型颈椎病B脊髓型颈椎病C椎动脉型颈椎病D交感神经型颈椎病答案：C解析：本题考查颈椎病。椎动脉型颈椎病患者，由于颈椎退变机械性压迫等因素导致椎动脉受压，基底动脉血流量减少，大脑后循环供血不足，典型表现为突发性眩晕而猝倒。患者近半年来反复头痛、头昏，转头出现猝倒，符合椎动脉型颈椎病的诊断，故此题选 C。21患者，男，77 岁。*行性尿*、排尿*难 2 年。无尿痛和*尿，*外*和*病史。*：肛门指诊前*度,表面光滑,残*尿量 120 ml。膀胱*见：膀*颈部有一弧形充*缺损，颈口抬高。血清前列腺特异性抗原（PSA）2.5 ng/ml。该*者*可能的诊*：A膀胱颈挛缩B良性前列腺增生症C神经性膀胱功能障碍D前列腺癌答案：B解析：本题考查良性前列腺增生症。B 选项正确：良性前列腺增生，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。排尿困难是前列腺增生最重要的症状。直肠指诊是重要的检查方法，前列腺增生症病人均需作项检查 多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失。前列腺特异性抗原正常值为 04ng/ml 正常,题干中不升高。升高主要见于前列腺癌A 选项错误：膀胱颈挛缩亦称膀胱颈纤维化。多为慢性炎症、结核或手术后瘢痕形成所致，发病年龄较轻，多在 4050 岁出现排尿不畅症状，但前列腺体积不增大，膀胱镜检查可以确诊。不符合题干病例。C 选项错误：控制排尿的中枢神经（脑或脊髓）或周围神经受到损害后引起的排尿功能障碍。神经原性膀胱常有排尿困难、排尿不易控制。D 选项错误：前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。直肠指检可发现前列腺癌结节，质地多较正常腺体坚硬，但当肿瘤处于早期，或者原发于前列腺移行带等区域时，直肠指检常无异常发现实验室检查 前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌重要的血清标志物，正常参考值为 0 4ng/ml 当发生前列腺癌时 PSA 常有升高，并往往与体内肿瘤负荷的多少成正比。不符合题意。故此题选 B。22患者，男，60 岁。*行性吞*困难 3*月，诊断为食管*状*皮*，*变*在食*。*于该患者，首*根治的治疗方*是A手术切除B放射治疗C化学治疗D放化疗联合答案：A解析：本题考查食管癌的治疗。A 选项正确：手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法。手术方式是肿瘤完全性切除（切除的长度应在距癌瘤上、下缘-8cm 以上）、消化道重建和胸、腹两野或颈、胸、腹三野淋巴结清扫。B 选项错误：放射疗法 术前放疗可增加手术切除率，提高远期生存率 一般放疗结束23 周后再作手术 术后放疗：对术中切除不完全的残留癌组织在术后 46 周开始术后放疗 根治性放疗：多用于颈段或 上段食管癌；也可用于有手术禁忌证且病人尚可耐受放疗者。三维适形放疗是目前较先进的放疗技术。C 选项错误：食管癌化疗分为姑息性化疗、新辅助化疗（术前）辅助化疗（术后）治疗须强调治疗方案 的规范化和个体采用化疗与手术治疗相结合或与放疗相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌病人症状缓解，存活期延长但要定期检查血象，并注意药物不良 反应。D 选项错误：局部晚期食管癌但元全身远处转移可以进行新辅助同步或序贯放化疗，然后重新评价疗效以决定是否外科手术治疗或继续根治性放化疗。故此题选 A。23患儿，男、1 岁、*肺炎，突*烦躁，*急加重，青紫 10 小*。查*：心*165*/分，*60 次/分，*，两肺叩诊呈*，可闻及密集小*泡音、肝脏*3cm。心电*示心率快，T波低平。*患儿可能并发的疾病是A脓胸B气胸C心力衰竭D纵膈气肿答案：C解析：本题考查小儿肺炎的并发症。故此题选 C。24患儿、男、10 月*。出生后*渐出*呼吸急促，面色*白，*育*，反*吸道*，*：胸骨左缘第 3-4*闻及响亮粗糙*全收缩期*。伴局*震颤，心尖区可听*低音调隆隆样舒张期杂音。X 线检查示：左室*大，*患儿最可*是A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症答案：A解析：本题考查故此题选。25患者，女，孕 25*，反复少*阴道*血保胎治疗，突*寒*，高*，*压 80/40mmHg，*压痛、*、*卫。最可能的*是A子宫破裂B胎盘早剥C盆腔腹膜炎D先兆流产答案：C解析：本题考查故此题选。26患者，女，24 岁，*经 6 周，突*下腹*1 小时。查体：脸色*白、*压 90/60mmHg，*110 次/*，*腹有*、反跳痛，轻度*。该者最可能的*断是A阴道炎B月经不调C子宫内膜炎D异位妊娠破裂答案：D解析：本题考查故此题选。27乳腺影像*检查中，*佳