临床护理教学培训质量控制标准（共 100 分，90 分为合格）检查科室：检查时间：检查者：分数：问题条目：检查项目检查内容分值扣分标准考核方法教学计划（17 分）1.制定合理、完善的分层教学培训计划1无计划此 项不得 分，教学 培训计划 缺 1 项扣 1 分现场查看2.计划内容：根据护理部全年教学计划确定本 科室计划，包括管理制度、流程、专科理论、操作、应急预案等多项内容的综合培训、业务 学习，危重病例讨论23.有新护士规范化培训计划24.N1 级以下有三基培训计划25.N2 级以上有专科培训计划26.N3 级有主持护理查房，危重病例讨论计划27.制定实习生带教计划（有理论、操作培训）28.制定进修培训计划（有理论，操作培训）29.结合日常质控重点内容，制定培训内容2教学管理（35 分）学 生（含 进 修 生）1.各类人员（在职、进修、实习）带教有 专人分管2一项不符 合标准扣 分别 2 分现场查看2.带教老师符合资质准入标准并根据准 入条件带教各层级的护士及学生23.学生班次安排合理，带教老师和学生对 排班表的对应关系相互明确，带教老师履 行带教义务24.带教老师及学生仪表端庄，行为规范，工作中做到“四轻”，操作时落实“三查 七对”及患者身份识别制度，遵守操作规 范，保护病人隐私5一项不符 合标准分 别扣 5 分现场查看5.严格带教，放手不放眼，做好带教安全 防范56.发生带教不良事件及时处置，并按规定 讨论、分析、上报5各 层 级 护 理 人 员1、重症监护室、急诊、CCU 有科内岗位 培训记录，资质准入资料5一项不符 合标准分 别扣 2 分，扣完为止现场查看2、纤维支气管镜、内镜、肺功能，血气 分析、特殊专科有操作准入考核及资料53、新护士规范化培训按照计划进行，记 录完整2一项不符 合标准扣 2 分4、各层级护士培训按照计划进行，记录 完整，有护士长或教学组长督查签名2培训考核（40 分）1.512 培训系统培训课程设计按照课件-讨论-课后练习-问卷进行设计（课件与课后练习必 须有）5一项不符 合标准扣 2 分，扣完 为止现场查看232.按规定完成各级护士理论和操作考核，考核 体现分层级5一项不符 合标准扣 2 分现场查看3、护理部、科室发布的理论课程：科室护士 完成率 100%，通过率90%5未达到分 别扣 5 分现场查看4、操作考试通过率 100%55、实习、进修生出科均完成理论和操作考核 并有记录。5一项不符 合标准扣 2 分6、每周开展 1-2 次护理床边查房5一项不符 合要求扣 1 分7、开展责任护士跟医查房，责任护士分管的 病重，病危病人必跟医查房2一项不符 合标准扣 2 分8、每月进行护理业务查房，每季度危重病例 讨论、应急预案演练3一项不符 合标准扣 2 分9、对进行低年资护士（N1 级及以下）责任制 整体护理能力有督查，有记录3一项不符 合标准扣 2 分10、对日常质控相关的培训内容有培训，有考 核2一项不符 合标准扣 2 分评价改进（8 分）1.护士长或教学组长每月进行教学培训的督 导和质控，有督导记录2一项不符 合标准扣 2 分询问护士 2 名2.每季度按照要求进行统计分析，对教学培训 重点突出问题进行数据分析，整改报告23.护士长或教学组长每季度进行一次教学培 训质量控制，质控分数低于 90 分进行护理教 学培训持续改进24.护士对当月培训内容知晓率 100%2评价指标季度：培训完成率 100% 培训通过率90% 操作通过率 100%一项未达标扣护士长 考核分 2 分